Cirugía de la mano

El campo de la cirugía de la mano se ocupa tanto del tratamiento quirúrgico como del no quirúrgico de las
condiciones y problemas que puedan producirse en la mano o en las extremidades superiores (comúnmente
desde la punta de los dedos de la mano hasta el hombro), incluyendo lesiones e infecciones.1 2​ ​ La cirugía
de la mano puede ser practicada por los graduados de cirugía general, cirugía ortopédica y cirugía
plástica.2 ​

Los cirujanos plásticos y cirujanos ortopédicos reciben capacitación significativa en la cirugía de la mano
durante su entrenamiento de residencia. La junta directiva certifica a los cirujanos generales plásticos,
ortopédicos o los que han completado una beca de capacitación en cirugía de la mano y han cumplido con
una serie de otros requisitos de práctica, estos están calificados para tomar el examen del «Certificado de
Cualificaciones Añadidas en Cirugía de la Mano» antes conocido como el CAQSH, ahora se conoce como
el SOTH.

Independientemente de su campo original de la formación, una vez que los candidatos han completado una
beca aprobada en cirugía de la mano, todos los cirujanos de la mano han recibido capacitación en el
tratamiento de todas las lesiones, tanto a los huesos y tejidos blandos de la mano y extremidad superior.
Entre los que no tienen la formación de mano adicional, los cirujanos plásticos generalmente han recibido
capacitación para manejar la mano y amputaciones traumáticas que requieren una operación de «replante».
Los cirujanos ortopédicos están capacitados para reconstruir todos los aspectos necesarios para salvar los
anexos: tendones, músculos, huesos. Los cirujanos ortopédicos están capacitados para manejar las fracturas
complejas de la mano y las lesiones de los huesos del carpo que alteran la mecánica de la muñeca, que es
muy sensible.

Historia
El contexto histórico de los tres campos de clasificación es que tanto la cirugía plástica y cirugía ortopédica
son ramas más recientes fuera del tronco principal de la cirugía general. La cirugía de mano moderna
comenzó en la Segunda Guerra Mundial como una decisión de la planificación militar. El Surgeon General
of the United States Army, por entonces el General Norman T. Kirk, sabía que las lesiones de la mano en la
Primera Guerra Mundial tuvieron malos resultados, en parte porque no había ningún sistema formal para
tratar con ellos.3 ​ Kirk también supo que su colega quirúrgico general Dr. Sterling Bunnell tuvo un interés
especial y experiencia en el campo de la reconstrucción de mano. Kirk pidió a Bunnell entrenar a cirujanos
militares en la administración de daños de mano para tratar a los heridos de guerra, y en ese tiempo de la
cirugía de mano se convirtió en una especialidad formal.

Los cirujanos ortopédicos continuaron desarrollando técnicas especiales para gestionar los huesos
pequeños, como se encuentra en la muñeca y la mano. Los pioneros en cirugía plástica desarrollaron
técnicas de microcirugía para reparar los pequeños nervios y arterias de la mano. Cirujanos de las tres
especialidades han contribuido al desarrollo de técnicas para la reparación de tendones y la gestión de una
amplia gama de lesiones agudas y crónicas de mano. La cirugía de la mano incorpora técnicas de ortopedia,
cirugía plástica, cirugía general, neurocirugía, cirugía vascular y microvascular y la psiquiatría. Un avance
reciente es la progresión de cirugía de la mano completamente despierto.4 ​
En algunos países como Suecia, Finlandia y Singapur, la cirugía de mano es reconocida como una
especialidad clínica en su propio derecho, con un programa de formación de seis años formal. Los cirujanos
de mano que pasan por estos programas están capacitados en todos los aspectos de la cirugía de mano, la
combinación y el dominio de todas las habilidades tradicionalmente asociadas con «cirujanos ortopédicos
de la mano» y «cirujanos plásticos de la mano» para convertirse igualmente hábil en el manejo de las
lesiones de tendones, ligamentos y huesos, así como reconstrucción microquirúrgica como la reinserción de
las piezas cortadas o transferencias de tejidos libres y trasplantes.

Alcance de campo
Los cirujanos de mano realizan una amplia variedad de operaciones tales como reparaciones de fracturas,
liberación, transferencia y reparación de tendones y reconstrucción de lesiones, deformidades reumatoides y
defectos congénitos. También realizan reinserción microquirúrgica de dedos y miembros amputados, la
reconstrucción microquirúrgica de los tejidos blandos y los huesos, la reconstrucción del nervio, y la cirugía
para mejorar la función de los miembros superiores paralizados. Existen dos sociedades médicas en los
Estados Unidos para proporcionar educación médica continua a cirujanos de mano: la American
Association for Hand Surgery (AAHS) y la American Society for Surgery of the Hand (ASSH). En Gran
Bretaña, la sociedad médica para los cirujanos de la mano es la: The British Society for Surgery of the
Hand (BSSH). En Europa, varias sociedades se unen por la Federation of European Societies for Surgery
of the Hand (FESSH).

Indicaciones
Las condiciones siguientes pueden ser indicaciones para la cirugía de mano:

Daños de mano
Síndrome del túnel carpiano
Artritis reumatoide
Defectos congénitos

Referencias
1. "About Hand Surgery", American Society for Surgery of the Hand. (enlace roto disponible en
Internet Archive; véase el historial (https://web.archive.org/web/*/http://www.assh.org/Public/About/Page
s/default.aspx), la primera versión (https://web.archive.org/web/1/http://www.assh.org/Public/About/Pag
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ult.aspx)).
2. "Why Visit a Hand Surgeon", American Society for Surgery of the Hand. (enlace roto disponible
en Internet Archive; véase el historial (https://web.archive.org/web/*/http://www.assh.org/Public/About/P
ages/Why.aspx), la primera versión (https://web.archive.org/web/1/http://www.assh.org/Public/About/Pa
ges/Why.aspx) y la última (https://web.archive.org/web/2/http://www.assh.org/Public/About/Pages/Why.a
spx)).
3. American Society for Surgery of the Hand. (1995).
4. Lalonde DH.

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