NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

PROTOCOLO LINEHAN DE EVALUACIÓN Y MANEJO DEL RIESGO (LRAMP)

Nombre del consultante: Fecha de contacto:

Persona que completa: Fecha de Hoy:

SECCION 1: RAZONES PARA COMPLETARLO

1. Razones para completarlo:

❑ HISTORIA de ideación suicida, intento suicida, o auto-lesiones no suicidas al

ingreso

❑ NUEVO (o primer reporte de) ideación suicida y/o urgencias para auto-
lesionarse

❑ INCREMENTO de la ideación suicida y/o urgencias para auto-lesionarse

❑ AMENAZA u otra conducta que indique riesgo inminente de suicidio desde

el último contacto

❑ INTENTO SUICIDA y/o auto-lesión desde el último contacto

❑ Intento Suicida y/o auto-lesión ocurrida o estaba ocurriendo durante el

contacto

❑ Otro

2. Describa por favor el incidente específico o conducta que ocurrió:

Describa

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

SECCIÓN 2: EVALUACIÓN DE RIESGO SUICIDA

3. Evaluación Estructurada Formal de Riesgo Suicida actual fue (MARQUE UNO)

❑ REALIZADA

❑ NO REALIZADA, porque (MARQUE UNO)

❑ RAZONES CLÍNICAS: (MARQUE TODAS LAS QUE CORRESPONDAN)

❑ Sólo conductas basales (típicas del consultante) como ideación / urgencia de

daño no asociado comúnmente con aumento de riesgo inminente de suicidio o
auto-lesión médicamente grave.

❑ Sin (o no significativo) intento suicida / auto-lesión al momento del contacto,

el control de los impulsos parece aceptable, no hay nuevos factores de riesgo.

❑ Sin (o no significativo) intento suicida / auto-lesión al término del contacto, el

control de los impulsos parece aceptable, no hay nuevos factores de riesgo
aparentes, la evaluación de riesgo fue conducida previamente

❑ La auto-lesión que ocurrió fue no suicida y superficial/leve (ej. rasguño, tomar

una pastilla extra de medicación)

❑ Amenaza o ideación suicida mejor vista como conducta de escape y el

tratamiento se apunta a cumplirse mejor al dirigirse a los desencadenantes de la
conducta y factores de vulnerabilidad, más que por la evaluación formal del riesgo
suicida

❑ Amenaza o ideación suicida mejor vista como conducta operante; la evaluación

formal del riesgo puede reforzar la ideación suicida

❑ El consultante está en tratamiento en curso con otro terapeuta primario quien

ha evaluado y manejado el riesgo suicida o lo hará pronto; no hay ninguna ventaja
en que dos clínicos traten la misma conducta.

❑ CONSULTANTE DERIVADO a otro clínico responsable de la evaluación.

❑ OLVIDO, PLAN DE SEGUIMIENTO:

❑ OTRA RAZÓN:

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

6. Factores de Riesgo Suicida INMINENTE

No reportado/ NO Algo SI FACTORES DE RIESGO SUICIDA COMENTARIOS

No observado INMINENTE
Intento suicida actual, incluyendo la
❑ ❑ ❑ ❑ creencia que él/ella va a cometer suicidio
o se lastimará
Plan y/o preparativo suicida actual
❑ ❑ ❑ ❑
(incluye método y momento específico)
Método preferente actualmente o
❑ ❑ ❑ ❑
fácilmente disponible
Medios letales (de cualquier tipo)
❑ ❑ ❑ ❑
actualmente o fácilmente disponibles
❑ ❑ ❑ ❑ Desesperanza y pesimismo severo actual
Preocupación anticipada por pérdidas
❑ ❑ ❑ ❑
futuras o graves estresores vitales
Insomnio global actual con ideación
❑ ❑ ❑ ❑
suicida actual
❑ ❑ ❑ ❑ Agitación e inquietud motora en escalada
Incapacidad para concentrarse o tomar
❑ ❑ ❑ ❑
decisiones
❑ ❑ ❑ ❑ Intoxicación aguda con alcohol
Severa pérdida de interés o placer
❑ ❑ ❑ ❑
(anhedonia) e hipersomnia
Alta reciente (últimas 4 semanas) de
❑ ❑ ❑ ❑
hospital psiquiátrico
Aislamiento o soledad actual o lo va a
❑ ❑ ❑ ❑
estar
❑ ❑ ❑ ❑ Bajo o nulo apoyo social
Eventos estresantes vitales recientes (Ej.
❑ ❑ ❑ ❑ pérdidas y conflictos interpersonales
recientes, crisis disciplinarias y legales)
Diagnóstico reciente de un trastorno
❑ ❑ ❑ ❑ mental (ej. esquizofrenia, depresión,
trastorno de ansiedad)
Reciente diagnóstico de enfermedad
física con limitaciones funcionales,
crónica y/o amenazante para la vida
❑ ❑ ❑ ❑
potencialmente mortal (ej. cáncer,
VIH/SIDA, enfermedad pulmonar,
esclerosis múltiple)

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

Eventos desencadenantes de intentos

❑ ❑ ❑ ❑
suicidas / auto-lesivos previos
Consultante motivado para sub-reportar /
❑ ❑ ❑ ❑
mentir sobre el riesgo
Paciente Internado, Intento de suicidio al
❑ ❑ ❑ ❑
momento de admisión
Paciente Internado, Admisión
❑ ❑ ❑ ❑
involuntaria
Cárcel/Prisión, Primera noche de
❑ ❑ ❑ ❑
encarcelamiento
Joven, exposición a suicidio reciente (en
❑ ❑ ❑ ❑
los medios, comunidad, etc.)

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

No reportado/ NO Algo SI FACTORES PROTECTORES COMENTARIOS

No observado
❑ ❑ ❑ ❑ Esperanza en el futuro
❑ ❑ ❑ ❑ Autoeficacia en el área problema
❑ ❑ ❑ ❑ Apego a la vida
Responsabilidad con niños, familia u otros
❑ ❑ ❑ ❑ incluyendo mascotas, que el consultante
no abandonaría
Está involucrado en una red social o
❑ ❑ ❑ ❑
familiar protectora
Miedo al suicidio, muerte y morir o sin
❑ ❑ ❑ ❑
método aceptable disponible
Miedo a la desaprobación social del
❑ ❑ ❑ ❑
suicidio
Creencia de que el suicidio es inmoral o
❑ ❑ ❑ ❑
que será castigado
❑ ❑ ❑ ❑ Alta espiritualidad y/o religiosidad
Compromiso a vivir y una historia de tomar
❑ ❑ ❑ ❑ seriamente los compromisos o razones
para confiar en este compromiso
Consultante motivado a sobre-reportar el
❑ ❑ ❑ ❑
riesgo
❑ ❑ ❑ ❑ Otro

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

SECCIÓN 3: MANEJO DEL RIESGO SUICIDA

8. Acciones de tratamiento dirigidas a conductas suicidas/auto-lesivas: (Marque todas las que
correspondan)
A. ❑ NO SE TRABAJÓ EXPLICITAMENTE la ideación y conducta suicida en sesión (Marque las
razones)

❑ El consultante NO ESTÁ EN PELIGRO INMINENTE

❑ Las mismas razones como para no conducir una evaluación formal estructurada de
riesgo suicida
❑ La evaluación de riesgo fue suficientemente terapéutica
❑ Otro:
B. ❑ Se hizo un ANALISIS CONDUCTUAL de conductas e ideación suicida previa.
C. ❑ Se analizó la CADENA DE EVENTOS que condujeron a, y las consecuencias de las conductas e ideación suicida/auto-
lesiva. ❑ Factores de Vulnerabilidad
❑ Eventos Desencadenantes
❑ Conducta
❑ Intento Suicida

❑ Auto-lesión No-Suicida
❑ Aumento de la ideación suicida y/o urgencias de auto-lesión

❑ Amenaza suicida
❑ Otro (especifique):
❑ Consecuencias
❑ Comentarios (Opcional)
D. ❑ Se enfocó en INTERVENCIÓN EN CRISIS y/o SOLUCION DE PROBLEMAS (marque aquellos
usados):

❑ Se VALIDARON las emociones actuales y deseo de escapar o morir (apoyo emocional)

❑ Se IDENTIFICÓ eventos que han desencadenado la actual respuesta de crisis

❑ Se FORMULÓ y resumió la situación problema con el consultante

❑ Se trabajó para remover, remediar EVENTOS DESENCADENANTES

❑ Se dio consejo y ofreció soluciones para reducir la suicidalidad

❑ Se desafió creencias disfuncionales relacionadas con el suicidio/auto-lesión

❑ Se hizo coaching para usar habilidades que el consultante está aprendiendo en

terapia

❑ Se clarificó y REFORZÓ respuestas adaptativas del consultante

❑ Se generó ESPERANZA y razones para vivir

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

❑ Se dijo empáticamente al consultante que no cometa suicidio o auto-lesión

❑ OTRO
COMENTARIOS (Opcional) en intervenciones en crisis:
E. ❑ Se desarrolló o revisó el PLAN DE CRISIS existente
F. ❑ Se comprometió con un PLAN DE ACCION
❑ El consultante hizo un ACUERDO creíble con el plan de crisis y sin intentos suicidas o
auto-lesivos hasta
“Citar textualmente” al consultante (Opcional)

❑ El consultante acuerda REMOVER IMPLEMENTOS LETALES (especificar tipo; ej.

armas, drogas), mediante(cómo)

G. ❑ Se IDENTIFICÓ Y RESOLVIÓ PROBLEMAS que pueden interferir con el plan de acción:

H. ❑ Se anticipó una RECURRENCIA de la respuesta de crisis y se desarrolló un plan de respaldo
I. ❑ Se incrementó el APOYO SOCIAL
❑ Se planificó que el consultante contacte APOYO SOCIAL (especificar quién):

❑ Se ALERTÓ A LA RED sobre el riesgo (describe):

❑ Se agendó un LLAMADO a:
J. ❑ Se DERIVÓ:

❑ Al terapeuta primario:

❑ Al Clínico-de-Llamada en:
❑ A la Línea de Crisis ❑ (Se aseguró de que el consultante tenga el número
telefónico)

❑ A: para Evaluar de Medicación:

❑ OTRO
K. ❑ Se CONSIDERÓ HOSPITALIZACION; no se recomendó porque (marque todas las que
correspondan):

❑ El consultante NO ESTÁ EN PELIGRO INMINENTE

❑ Hay otro apoyo ambiental disponible

❑ El consultante puede contactarme fácilmente si las condiciones empeoran

❑ Consultante previamente hospitalizado, sin beneficio aparente

❑ No hay camas disponibles

❑ El consultante se rehúsa

❑ El consultante se rehúsa pese a mis argumentos a favor persistentes

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

❑ El consultante no cumple criterios para hospitalizarlo involuntaria

y/o podría (marque todos los que corresponda)

❑ Incrementar el estigma y el aislamiento que son problemas importantes para el

consultante
❑ Interferiría con el trabajo o los estudios que son importantes para el consultante
❑ Violaría un plan previamente acordado
❑ Produciría una carga financiera indebida lo cual es importante para el consultante
❑ Otro
L. ❑ Se tomaron OTRAS acciones terapéuticas: describe

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

SECCION 4: DISPOSICIÓN FINAL

9. Yo creo, basándome en mi información actualmente disponible (Marque todas las que

correspondan)

A. ❑ El consultante NO ESTÁ EN PELIGRO INMINENTE para sí mismo y estará a salvo

de auto-lesiones serias o suicidio hasta el próximo contacto conmigo o su terapeuta
primario por las siguientes razones: (marque todas las que corresponda)
❑ Los problemas que contribuyen al riesgo suicida están siendo resueltos
❑ La ideación y/o intento suicida se redujo al término del contacto
❑ Acuerdo creíble para un plan de crisis y no intentar auto-lesión o suicidio
❑ Plan de crisis adecuado en orden
❑ La suicidabilidad está siendo abordada por el terapeuta primario
❑ Factores protectores pesan más que los factores de riesgo (describe si no
fueron anotados)
❑ Otros:
B. ❑ Hay algún PELIGRO INMINENTE de auto-lesión o suicidio serio. Sin
embargo, intervenciones deemergencia probablemente exacerben más que
resuelvan el riesgo a largo plazo.
COMENTARIOS de las razones para no perseguir una intervención de emergencia:

C. ❑ Intervención de Emergencia es necesaria para prevenir PELIGRO

INMINENTE de auto-lesiónmédicamente grave o suicidio (Marque todas las
que correspondan)
❑ Llevado al servicio de urgencia a:
❑ Se coordinó su evaluación para la INTERNACIÓN INVOLUNARIA (describe):
❑ Se coordinó un CHEQUEO POLICIAL DE BIENESTAR
❑ Se LLAMÓ AL NUMERO DE EMERGENCIA (EJ. 911) para asistencia médica
❑ Se COORDINÓ SU HOSPITALIZACIÓN en: el día:
❑ OTRO:
COMENTARIOS (Opcional) en intervención de emergencia:

D. EXISTE INCERTIDUMBRE significativa como para riesgo inminente, conseguiré una segunda
opiniónde: (Marque todas las que corresponda)
❑SUPERVISOR: ❑MEDICO EXPERTO:
❑SUPERVISOR CLÍNICO DE CRISIS: ❑TERAPEUTA PRIMARIO:
❑MIEMBRO DEL EQUIPO O COLEGA: ❑OTRO:

10. El consultante será REEVALUADO por riesgo suicida antes de (en su defecto = próxima
sesión):
1) ❑ 12 hrs. ¿Cómo? 6)❑ Proxima sesión de farmacoterapia
2) ❑ 24 hrs. ¿Cómo? 7)❑ Otro. Describa:
3) ❑ 48-72 hrs. ¿Cómo?
4) ❑ Próxima sesión individual
5) ❑ Próxima sesión grupal
© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

LISTA CORTA
Lecturas Generales de los Fundamentos de DBT
Lectura Necesaria para DBT

❑ Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline

personality disorder. NewYork: Guilford Press.
❑ Linehan, M.M. (2015). DBT® Skills Training Manual (2nd ed.). New York: Guilford
Press.

❑ Linehan, M.M. (2015). DBT® Skills Training Handouts and

Worksheets (2nd ed.). New York:Guilford Press.

❑ Dimeff, L. & Koerner, K. (2007). Dialectical Behavior Therapy in

Clinical Practice: Applicationsacross Disorders and Settings. New York:
Guilford Press.

❑ Miller, A.L., Rathus, J. H. & Linehan, M. M. (2006). Dialectical

Behavior Therapy with Suicidal Adolescents. New York: Guilford
Publications. (required if working with adolescents& families)

❑ Rathus, J. H. & Miller, A.L. (2015). DBT Skills Manual for

Adolescents. New York: GuilfordPress. (required if working with
adolescents & families)

❑ Pryor, K. (1999). Don’t shoot the dog: The new art of teaching
and training. New York:Bantam Doubleday Dell Pub.

❑ Ramnero, J. & Torneke (2008). The ABCs of human behavior.

Oakland, CA: New HarbingerPublications.

Terapia Conductual / Comportamental

❑ Barlow, D. H. (Ed.) (2007). Clinical handbook of psychological

disorders (5th ed.). New York:Guilford Press.

❑ Farmer, R.F. & Chapman, A.L. (2007). Behavioral interventions in

cognitive therapy: Practicalguidance for putting theory into action.
American Psychological Association.

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org
 NIDA5 NIMH4 BPDRF 11REA1MENTNOIBS 2003-2008

Terapia de Exposición

❑ Foa, E. B., Hembree, E., & Rothbaum, B. O. (2007). Prolonged exposure

therapy for PTSD: Emotional processing of traumatic experiences therapist
guide (Treatments That Work). New York:Oxford Press.

Recursos Generales

❑ Linehan, M. M. (1997). Validation and psychotherapy. In A. Bohart & L.

Greenberg (Eds.), Empathy reconsidered: New directions in psychotherapy
(pp. 353-392). Washington, DC: American Psychological
Association.[VALIDATION]

❑ Linehan, M.M., & Schmidt, H. (1995). The dialectics of effective

treatment of borderline personality disorder. In W. O. O'Donohue & L.
Krasner (Eds.), Theories in Behavior Therapy (pp. 553-584). Washington D.C.:
American Psychological Association. [DIALECTICS]

❑ Aitken, R. (1982). Taking the Path of Zen. San Francisco: North Point
Press.[MINDFULNESS]

❑ Feil, N & de Klerk-Rubin, V. (2003). V/F Validation: The Feil Method, How
to Help Disoriented Old-Old. Jasper, OR: Edward Feil Productions. ISBN 1-
878169-00-9 [VALIDATION]

© 2016 Marsha M. Linehan, Ph.D., ABPP ▪ Para uso educacional solamente. No copiar o distribuir sin autorización
Linehan Institute –

Behavioral Tech | 1107 NE 45th St. Suite 230 | Seattle, WA 98105 | Phone 206.675.8588 | www.behavioraltech.org