LARINGE

• Es un órgano palpable.
• Localización:
o Parte media y anterior del cuello.
o Debajo del hueso hioides.
o Por encima de la tráquea.
o Delante de la faringe.
o La extremidad inferior corresponde al borde inferior de la sexta vértebra cervical.
• Formado por un esqueleto cartilaginoso, cartílagos independientes, articulados entre si y reforzados
por ligamentos.
• Tiene músculos que se van a encargar de la parte funcional.
• Esta toda recubierta por mucosa.
• Funciones básicas:
o El paso del aire hacia la tráquea.
o Fonación (cuerdas vocales).
o Esfinteriana.

ESQUELETO CARTILAGINOSO (9 CARTÍLAGOS)

• 3 impares y medios: tiroides, cricoides y epiglótico.
• 4 pares: aritenoides, corniculados o de Santorini, de Morgagni o de Wrisberg y sesamoideos
anteriores.
• Cartílagos inconstantes: cartílago interaritenoideo y los cartílagos sesamoideos posteriores.
CARTÍLAGO TIROIDES

• Dos alas que se unen hacia adelante en la prominencia faríngea o

nuez de Adam.
• De las alas se desprenden dos astas: las astas mayores o superiores
y las astas menores o inferiores (son importantes ya que van a
articular con otros cartílagos).
CARTÍLAGO CRICOIDES

• Tiene forma de anillo.

• La pared posterior es más alta y se denomina placa cricoidea.
• La pared anterior está conformada por el arco del cartílago
cricoideo que cierra el anillo por delante.
• En el borde superior de la placa cricoidea hay dos carillas
articulares que van a recibir a los cartílagos aritenoideos.
• En las caras laterales de la placa cricoidea posee otras dos carillas
articulares que van a recibir a las astas menores del cartílago
tiroides.
• Por debajo se continúa con la tráquea.
CARTÍLAGO EPIGLÓTICO

• Forma de raqueta.
• Actúa como tapa de la laringe evitando que en la deglución la comida
se vaya a las vías respiratorias.
• Tiene dos caras: lingual (mira hacia la base de la lengua) y laríngea
(mira hacia adentro de la laringe)
• En la cara laríngea posee un tubérculo epiglótico que la divide en dos.
• Unido al ángulo entrante del cartílago tiroides mediante un ligamento
muy importante que es el tiroepiglótico.

CARTÍLAGOS ARITENOIDES

• Cartílago par con forma piramidal.

• Son muy importantes ya que son los que permiten que las cuerdas vocales se muevan.
• Tienen una base que articula con el borde superior de la placa cricoidea.
• Dos apófisis:
o Una anterior o interna: apófisis vocal.
o Una posterior o externa: apófisis muscular en donde se insertan todos los músculos
intrínsecos que mueven las cuerdas vocales, principalmente los que dilatan las cuerdas
vocales.

CARTÍLAGOS CORNICULADOS

• Cartílagos pares que se prolongan hacia arriba y hacia adentro los cartílagos aritenoides.
CARTÍLAGOS DE MORGAGNI

• Cartílagos pares situados adelante y afuera de los cartílagos aritenoides y de los corniculados, en
los repliegues aritenoepigloticos.
SESAMOIDEOS ANTERIORES

• Cartílagos pares situados en la extremidad anterior de los ligamentos tiroaritenoideos.

SESAMOIDEOS POSTERIORES

• Cartílagos inconstantes situados por fuera de la extremidad superior de los cartílagos aritenoides.
ARTICULACIONES
ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA

• Artrodia.
• Articulan las carillas laterales inferiores del cartílago cricoides con las astas menores del cartílago
tiroides.
• Movimiento en báscula hacia adelante y atrás del cartílago tiroides (tensa o relaja las CV), eje
transversal.
• Posee una capsula fibrosa y está tapizada por sinovial.
ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA

• Enartrosis de función limitada.

• Articulan las carillas articulares superiores convexas de la
placa cricoidea con la base cóncava del cartílago
aritenoides.
• Realiza movimientos sobre sus ejes vertical (rotación) y
transversal, (deslizamiento hacia fuera o hacia adentro)
para acercar o separar las cuerdas vocales (movimiento de
báscula).

ARTICULACIÓN ARITENOCORNICULADAS

• Anfiartrosis definida por un denso ligamento intercartilaginoso, que solidariza funcionalmente

ambos cartílagos.
• Articulan las aritenoides con los cartílagos corniculados.
MEMBRANA CRICOTIROIDEA

• Desde borde inferior del cartílago tiroides a borde superior de cartílago cricoides.
• Espacio importante para la aplicación clínica ya que si necesitáramos
acceder a la vía aérea del paciente en una urgencia se realiza la
cricotirotomía (es más común la traqueotomía, pero la cricotirotomía
es más rápida para una urgencia).
MEMBRANA TIROHIOIDEA

• Une el borde superior del cartílago tiroides al hioides, por esta

membrana van a entrar algunos vasos importantes.
• Tiene un orificio por el cual pasan el pedículo laríngeo superior y la
rama interna del nervio laríngeo superior (rama sensitiva).

LIGAMENTOS DE LA EPIGLOTIS
LIGAMENTO TIROEPIGLÓTICO

• Es un corto y fuerte haz fibroso que une el vértice inferior de la epiglotis al ángulo entrante del
tiroides.
LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO

• Haz o membrana extendido entre la concavidad superior o cara lingual de la epiglotis y el medio de
la cara posterior del cuerpo del hioides.

LIGAMENTOS ARITENOIDES
LIGAMENTO VOCAL

• Cordón fibroso que se extiende horizontalmente desde

el vértice de la apófisis vocal del aritenoides al ángulo
del tiroides cerca de su borde inferior.
• Son espesamientos de las cuerdas vocales.

LIGAMENTO CRICOCORNICULADO O DE LUSCHKA:

• Tiene forma de Y.
• Desde la cresta media posterior del cricoides a los
vértices de ambos corniculados (ligamento en Y).
• Se describen como ligamento cricofaríngeo algunas
expansiones posteriores de este ligamento que
adhieren fuertemente a la mucosa faríngea.

MEMBRANA ELASTICA DE LA LARINGE

• Se describe con este nombre al corion (tejido conectivo denso) de la mucosa laríngea, que en
algunos sitios es denso y fibroso, sobre todo a nivel de las cuerdas vocales (ligamento cricotiroideo
inferior), el pliege vestibular (ligamento cricotiroideo superior), los bordes laterales del orificio
superior (ligamento membranoso), describiéndose como cono elástico de la laringe a la vertiente
descendente debajo de las cuerdas.
UNIÓN DE LA LARINGE CON LOS ÓRGANOS VECINOS (RESUMEN)

• Hioides-tiroides: membrana tirohioidea y ligamentos tirohioideos laterales.

• Hioides-epiglotis: membrana hioepiglótica.
• Base de la lengua- epiglotis: ligamentos glosoepiglóticos.
• Faringe-epiglotis: ligamentos faringoepiglóticos.
• Cricoides-tráquea: membrana cricotraqueal.
CUERDAS VOCALES VERDADERAS

• Van desde la apófisis vocal del aritenoides hacia el ángulo entrante del cartílago tiroides y el
espacio que queda entre ambas cuerdas se denomina glotis. Esta se divide en un espacio anterior
fonatorio y una parte posterior que es respiratoria.

MÚSCULOS DE LA LARINGE

EXTRÍNSECOS

• De la laringe a los órganos vecinos (esternotiroideo, tirohioideo, constrictor inferior de la faringe,

externo-cleido-hioideo, omohioideo)

INTRÍNSECOS (ACTÚAN SOBRE LAS CUERDAS VOCALES)

CRICOTIROIDEO (TENSOR DE LAS CV)

• Músculos gruesos, triangulares.

• Se insertan por delante a ambos lados del tubérculo cricoideo, las fibras ascienden y terminan en el
borde inferior y cara interna del cartílago tiroides.
• Actúa sobre la articulación cricotiroidea, bascula hacia abajo y adelante al cartílago tiroides,
separando las inserciones de las cuerdas, que se tensan (emisión de sonidos agudos, cierre de la
glotis).
• Inervado por la rama laríngea superior.
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR (DILATADOR DE LA GLOTIS)

• Se inserta proximalmente en la cara posterior de la placa cricotiroidea.

• Se va hacia afuera y adelante y termina insertándose en la cara interna de la apófisis muscular del
aritenoideo.
• Cuando el músculo se contrae tira de la apófisis muscular, rota la apófisis muscular hacia adentro y
la vocal hacia fuera, separando las cuerdas vocales y dilatando la glotis (emisión de sonidos graves,
apertura de la glotis, grito, tos).

CONSTRICTORES DE LA GLOTIS
CRICOARITENOIDES LATERALES

• Se inserta proximalmente en la parte lateral del arco cricoideo.

• Se dirige hacia arriba y hacia atrás hasta terminar insertándose en la cara externa de la apófisis
muscular.
• Acción contraria al cricoaritenoideo posterior.
• Aproximador de las cuerdas (actúan en la emisión de sonidos agudos, el cuchicheo y en el cierre
glótico).

TIROARITENOIDES SUPERIORES

• Músculos inconstantes que cruzan en forma de X la cara

lateral del músculo tiroaritenoideo.
• Se extienden desde la parte superior del ángulo interno del
cartílago tiroides hasta la apófisis muscular del cartílago
aritenoides.
TIROARITENOIDES INFERIORES O MÚSCULO VOCAL

• Se inserta en el ángulo entrante del cartílago tiroides y se dirige hacia atrás dividiéndose en dos
planos:
o Fibras externas: tres haces hacia la los aritenoides, el repliegue arítenoepiglótico y el borde
lateral de la epiglotis.
o Fibras internas: cuerda vocal inferior o verdadera: nos permite fonar.

ARIARITENOIDEO

• Músculo impar y posterior.

• Formados por dos haces:
o Uno de fibras transversales de la cara posterior de un
aritenoides a la del otro.
o Otro formado por fibras oblicuas superpuestas a las
anteriores: desde apófisis muscular del aritenoides de
un lado hacia el vertice del aritenoides del otro lado.
• Las fibras transversas aproximan las cuerdas, las oblicuas deprimen hacia atrás la epiglotis.

COMPARTIMENTOS DE LA LARINGE
CONSTITUCIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES (ESPACIO DE REINKE)

• Tiene el músculo aritenoideo inferior: parte más externa.

• Ligamento vocal (tiroaritenoideo inferior)
• Lámina propia.
• Entre lamina y epitelio encontramos el espacio de Reinke
(importante para patologías).
• Epitelio escamoso.
ESPACIO PRE-EPIGLÓTICO

• Por delante de la epiglotis, por debajo del ligamento hioepiglotico

(importancia patológica). Contiene tejido adiposo.
PISOS O REGIONES

• Piso superior o supraglótis: por encima de la glotis y de las cuerdas

vocales falsas.
• Piso medio o glotis: entre las cuerdas vocales verdaderas
(inferiores) y las falsas (superiores)
• Piso inferior o subglótis: por debajo de las cuerdas vocales
verdaderas.

NERVIOS Y VASOS DE LARINGE

PEDÍCULO SUPERIOR

• Arteria laríngea superior (rama de la tiroidea superior)

• Arteria laríngea inferior (rama interna de la tiroidea superior)
• Vena laríngea superior (va al tronco tirolinguofacial)
• Rama interna o superior del nervio laríngeo superior: es rama del neumogástrico. Este nervio tiene
una rama interna que entra por la membrana tirohioidea a la laringe e inerva la zona supraglótica
(función reflexógena) y una externa que va directamente al músculo cricotiroideo.
PEDÍCULO INFERIOR

• Nervio laríngeo inferior o recurrente (mixto: inerva a todos los intrínsecos excepto al
cricotiroideo). Rama del neumogástrico. Son dos: uno derecho que nace en la cara inferior de la
subclavia (a nivel cervical) y uno izquierdo que nace por debajo del cayado aórtico (a nivel
torácico).
• Arteria tiroidea inferior que da la arteria laríngea posterior.
LINFÁTICOS
• De los espacios laringeos la gotis es la que menor red de linfáticos tiene y la supraglotis presenta
abundante drenaje linfático.
SUPRAGLÓTICOS

• Se dirigen hacia arriba y afuera de los ganglios de la cadena yugular interna.

SUBGLÓTICO

• Anterior: cadena yugular a través de los ganglios prelaríngeos y pretraqueales.

• Lateroposteriores: ganglios de la cadena recurrencial.

FUNCIONES DE LA LARINGE
• Protectora o deglutoria (esfinteriana): tres pliegues.
o Superior: repliegues aritenoepigloticos.
o Medio: bandas ventriculares (cuerdas vocales falsas).
o Inferior: cuerdas vocales.
• Respiratoria: la glotis se ensancha durante la inspiración y se estrecha durante la espiración.
• Fonatoria: vibración ondulatoria de la mucosa del borde libre de las cuerdas vocales expuesta a
flujo de aire que atrviesa la glotis.
TRÁQUEA CERVICAL
• Es un tubo (sucesion de anillos cartilaginosos) que es
continuación de la laringe.
• Se extiende desde el borde inferior del cartílago cricoides
donde termina la laringe hasta el borde superior del manubrio
del esternon.
• Esta formada por anillos de cartilago cerrados por detras por el
ligamento interanular y carece de su tercio posterior.
• Sobre la tráquea cervical se realiza la traqueotomia para que el
paciente pueda respirar.

RELACIONES
• Principarlmente relacionada con el paquete vasculo-nervioso del cuello.
• Relacionada con la arteria carótida común y el lobulo tiroideo del lado correspondiente.
• Del lado derecho tambien está el tronco braquiocefáico.
• Por delante de la tráquea se encuentran el istmo tiroideo, el arco venoso yugular y las venas
tiroideas inferiores en la porcion más inferior del cuello.
VASOS Y NERVIOS TRÁQUEA CERVICAL
• Arterias: ramas de las tiroideas superiores e inferiores.
• Venas: colectores venosos originados en la red mucosa tiroidea.
• Linfáticos: desembocan en los ganglios prelaríngeos.
• Nervios: neumogastrico y simpático. Los suministrados por el X par provienen del nervio laríngeo
superior y del recurrente y los filetes simpaticos provienen de los ganglios cervicales.