CUIDADOS MATUTINOS DEL PACIENTE
DEFINICION ELEMENTOS A TECNICA DEL CUIDADO DE
UTILIZAR PROCEDIMEINTO ENEFERMERIA
El cuidado matutino Guantes, Agua, jabón, Lavarse las manos. Asistir al paciente en
temprano se toalla y sabanas Preparar el equipo y el arreglo de su ropa.
proporciona a los limpias, cepillo de llevarlo a la unidad Retirar la almohada,
pacientes cuando se dientes, pasta, del paciente. removerla y colocarla
levantan por la utensilios de uso Identificar al de nuevo
mañana. Este cuidado personal del paciente paciente. Restirar la ropa de
consiste en Esponja para el baño Preparar al paciente cama
proporcionar un desinfectantes para psicológica y física. Dejar cómodo al
orinal al paciente limpiar la unidad. Preguntar al paciente paciente
encamado, el lavado si desea su baño Arreglar la unidad del
de la cara y de las antes o despu4es del paciente.
manos y la desayuno. Acercar la mesa
administración de los frente a la cama y
medicamentos colocarle el
por vía oral. desayuno.
Hacer la cama, Retirar el equipo y
limpieza de la unidad, darle cuidados
alimentación. posteriores a su uso.
Hacer anotaciones en
la nota de enfermería
ARREGLO DE CAMA HOSPITALARIA
Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama,
Se realiza para preparar la cama clínica en diferentes situaciones.
Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y
cómoda.
OBJETIVOS:
Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y
cómoda.
Fomentar hábitos higiénicos en del paciente.
•Crear un ambiente limpio.
•Permitir la comodidad física.
•Disminuir la contaminación hospitalaria.
•Ofrecer seguridad desde el punto de Vista bacteriológico.
Material y equipo:
2 sabanas
1 frazada
1 cubrecama
1 almohada
1 sobre funda
1 sabana clínica o movible
1 ahulado o hule
1 toalla
Tánico o carro para la ropa sucia
Guantes no estériles, si es preciso.
Cubre bocas
TIPOS DE TENDIDO DE CAMA
Cama cerrada:
Esta se hace después de que el paciente ha abandonado el hospital y después de haberse limpiado
la unidad del paciente. La cama se hace cerrada para que permanezca limpia hasta que llegue un
nuevo paciente.
Cama abierta:
Cuando se asigna un paciente a la unidad, la cama se transforma en cama abierta al doblar en
abanico las sábanas superiores.
Cama ocupada:
Cuando el paciente tiene que permanecer en su cama ya sea por estar en reposo absoluto o bien
por no poder abandonarla por alguna otra causa, la cama debe arreglarse con el paciente en ella.
Cama de anestesia:
Se arregla de manera especial para recibir al paciente que viene del quirófano.
Técnica de tendido
1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que
se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa
colocación de almohada.
2. Colocar la sábana a partir de la parte media
superior del colchón y deslizarla hacia el nivel del
extremo inferior de esté.
3. Fijar la sábana en la esquina externa superior
del colchón mediante una cartera.
4. Colocar el hule clínico sobre tercio medio del
colchón y sobre éste la sábana
clínica, procurando fijarla por debajo de los bordes
superior e inferior del hule.
5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas
colocadas por debajo del colchón.
6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo
los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa.
7. Colocar la sábana superior sobre el
colchón a partir de borde medio superior y sobre
ésta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.
8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo
correspondiente de la sábana; este doblez se le llama
"cortesía".
9. Colocar colcha en parte media superior del
colchón y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en
esquinas externas inferiores del colchón.
10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo
del colchón en ambos lados.
11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera
procurando que queden cubiertas con la parte superior de la
colcha.
CUIDADO DE ENFERMERIA EN ARREGLO DE CAMA
Comprobar identidad del paciente
Frenar la cama
Protección contra la contaminación de la ropa sucia, evitando su contacto
Evitar sacudir las sábanas para no expandir microorganismos
Molestar al paciente lo menos posible
Desinfección de la cama, para evitar contaminación de la ropa
Respetar la intimidad paciente cubriéndolo
El carro de la ropa nunca debe entrar en la habitación
Retirar la ropa sucia y echarla a una bolsa adecuada
SIGNOS VITALES
DEFINICION Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos
fundamentales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los
cambios funcionales que suceden en el organismo,
Son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo.
Temperatura corporal
Pulso
Frecuencia respiratoria (respiración)
Presión arterial.
Saturación.
ELEMENTOS A Un termómetro, un esfigmomanómetro (tensiómetro) y un reloj de pulsera.
UTILIZAR Aunque el pulso frecuentemente puede ser tomado a mano, se puede
requerir un estetoscopio para un paciente con un pulso débil. Oxímetro.
Técnicas y procedimientos para medir los signos
TEMPERATURA
Materiales: - Termómetro digital. - algodón con alcohol.
1) Desinfecte el termómetro con alcohol
2) Despeje la axila.
3) Si la axila está húmeda, seque la axila con toalla de papel dando
suaves toques.
4) Encienda el termómetro.
5) Coloque el termómetro en el centro de la axila, cuidando que el bulbo quede completamente
cubierto de piel.
6) Doble el brazo del alumno sobre el tórax con los dedos de la mano sobre el hombro opuesto.
7) Mantenga el termómetro hasta que suene la alarma de término.
8) Retire el termómetro y lea el valor obtenido.
9) Limpie el termómetro con una tórula con alcohol.
PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial es la fuerza de la sangre que ejerce
sobre las paredes de las arterias.
Se obtienen dos resultados:
- Presión Arterial Sistólica: presión cuando se contraen
los ventrículos (alta).
- Presión Arterial Diastólica: presión cuando se relajan
los ventrículos (baja).
Materiales: equipo de presión arterial automático.
1) Suba la manga de chaleco, blusa o camisa del
alumno.
2) Ponga el manguito dos dedos sobre el
pliegue del codo.
3) Prenda el aparato e inicie.
4) Registre los valores obtenidos.
Valores Normales Sistólica Diastólica
Mayores de 10 años 130 – 85 mmHg 85 – 60 mmHg
Menores de 10 años 100 mmHg 65 mmHg
FRECUENCIA CARDÍACA (PULSO)
Es el número de veces que se contrae el corazón en
un minuto.
Se toma en arteria radial (muñeca) o carótida (cuello) en
casos más graves.
Materiales: reloj con segundero o teléfono con
cronómetro.
No utilizar el dedo pulgar porque se puede confundir el
latido de la persona que está tomando los signos
vitales.
Normales
Procedimiento:
1) Coloque el reloj en un lugar visible. Niños de 2 a 10 años 60 a 140
2) Elija la arteria donde va a controlar. latidos por minutos
3) Apoye la yema de los dedos, de los dedos índice y
medio, sobre el punto del pulso y ejerza una presión Mayores de 10 años Valores
media.
60 a 100 latidos por minuto
4) Cuente el número de pulsaciones en un minuto.
5) Observe si está regular y la firmeza.
6) Registre el valor en la ficha electrónica de salud.
Protocolo de Atención Enfermería
FRECUENCIA RESPIRATORIA Normal (eupnea) por minuto
Es el número de respiraciones en un minuto.
Es importante controlarla en caso de dificultad Aumentada (taquipnea)
respiratoria.
Materiales: reloj con segundero o teléfono con Más de 21 respiraciones por minuto
cronómetro. Disminuida (bradipnea)
1) Es importante no avisar al paciente porque puede
provocar cambios en las características de la respiración. Menos de 11 respiraciones por minuto
2) Coloque la mano del alumno sobre su tórax y cuente
el número de ciclos respiratorios en un minuto (inspiración No respira (apnea)
– espiración =1).
3) Observe ritmo y profundidad, uso de
musculatura del
cuello (anormal).
4) Registre el valor en la ficha electrónica de
salud.
Saturación
SONDA DIGESTIVA
¿Qué es sonda digestiva?
Tubo que se inserta directamente en el estómago a través de la pared del abdomen. Permite sacar
aire y líquido del estómago y se puede usar para administrar al paciente medicamentos y líquidos,
incluso alimentos líquidos.
Cuando se introduce una sonda de alimentación directamente en el estómago o el intestino
delgado, suele utilizarse una sonda de gastrostomía endoscópica percutánea.
PUNSION LUMBAR
Es un procedimiento utilizado para
recolectar líquido cefalorraquídeo
para determinar la presencia de
una enfermedad o lesión.
Materiales para realiza P.L.
Anestésico local
Jeringas y agujas subcutánea e
intramuscular (suele contener una
jeringa de 2ml y agujas de calibre
24 y 22)
Trócares (agujas raquídeas de 5 a
12.5cm de longitud con fiador) de
PL (18-22 G)
Yodo/Antiséptico estéril
Batea
Esparadrapo
Tubos estériles para la recogida de muestras (generalmente se extraen un total de tres tubos: para
bioquímica, microbiología y citología)
Etiquetas para muestras
Apósito estéril pequeño
Manómetro de medición de LCR, con llave de tres vías o bien un sistema de medición estéril por
columna de agua
Mascarilla (opcional)
Luz de exploración, si fuera necesario
Guantes de un solo uso
Guantes estériles
Bata estéril
Gorro estéril
Tallas estériles y una fenestrada
Gasas estériles
Cuidados de enfermería
Limpieza y desinfección de la zona lumbar abarcando crestas ilíacas, con antiséptico, dejando
actuar 2 minutos
Preparación de todo el material requerido en el campo estéril
Colocar paños estériles sobre el paciente dejando expuesta la zona lumbar
Abrir el equipo de PL cuando el médico lo requiera
(El médico realiza la PL)
Conectar el sistema de medición de presión y se registra
Apoyar, vigilar y tranquilizar al paciente durante todo el procedimiento.
CUIDADOS POST.
Los cuidados postoperatorios se refieren a los cuidados necesarios que se dan posterior a la
cirugía, cuyo propósito es mantener al paciente sano y libre de complicaciones. Estos cuidados se
inician en el postoperatorio inmediato, si se trata de un paciente hospitalizado, y se siguen en casa
con las recomendaciones que le ofrece el médico a su paciente, de acuerdo con la cirugía
realizada.
La etapa postoperatoria inmediata, es el periodo en que se proporciona
la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de
hospitalización.
La etapa postoperatoria intermedia o mediata, comprende la atención
del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la prealta del
paciente.
La etapa postoperatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de
los cuidados en el hogar, así como de las
recomendaciones especiales.
Cuidados de enfermería al paciente en la sala de recuperación
En esta etapa los cuidados de enfermería tienen como propósito
identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente,
anticiparse y prevenir complicaciones postoperatorias.
¿Qué es una sonda Foley y para qué sirve?
Una sonda de Foley es un tipo común de sonda permanente. Es una sonda suave de plástico o
caucho que se introduce en la vejiga para vaciarla de orina.
Los principales cuidados de enfermería a tener en cuentan para evitar complicaciones son: realizar
el lavado correcto de los genitales antes del proceder, la técnica será estéril con manipulación de
la sonda vesical de forma aséptica, mantener la hermeticidad de la bolsa colectora y mantener la
bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
MATERIAL E INSTRUMENTAL.
- Jabón antiséptico.
- Lubricante hidrosoluble.
- Tela adhesiva o Micropore.
- Tijeras.
- Riñón
Todo el material que a continuación se describe debe estar estéril:
- Recipiente (riñón o budinera de acero inoxidable o de plástico).
- Gasas.
- Campos quirúrgicos.
- Dos pares de guantes.
- Una jeringa de 5 CC.
- Una bolsa de drenaje.
- Solución de irrigación o fisiológica.
- Sonda de Foley de tamaño adecuado a cada caso.
Sexo femenino. Se deberán separar los labios mayores y menores de la vulva e intentar visualizar
el orificio de la uretra; éste estará localizado inmediatamente por delante del orificio de la vagina y
a 2.5cm por debajo del clítoris, pudiendo presentarse en forma de orificio circular fruncido o como
una depresión. Si no es posible localizarlo, se puede intentar buscarlo con la punta del catéter;
esto se debe realizar con suma delicadeza, pues constituye una experiencia incómoda tanto para
la paciente como para el ejecutante. No debe olvidarse que la uretra femenina es de
aproximadamente 4 cm, y el balón y resto del extremo distal del catéter aproximadamente suman
lo mismo, por lo cual la orina empezará a fluir por el catéter antes de que el balón desaparezca por
el meato. Será necesario introducir el catéter otros 4 cm una vez que el catéter desaparezca, para
así poder empezar a inflarlo con la certeza de que está completamente dentro de la vejiga
TÉCNICA DE INSTALACIÓN
Preparación del paciente
El paciente debe saber que el procedimiento es molesto y en ocasiones doloroso. No se harán
movimientos bruscos; la sonda se introducirá con suavidad y lentamente, con la finalidad de
disminuir
las molestias que causa. Se le pide al paciente su cooperación para hacer el procedimiento menos
traumático. La aprensión y desconfianza por parte del paciente pueden hacer imposible el paso de
la
sonda por espasmos en el esfínter externo.
Posición del paciente
Al hombre se le coloca en posición supina y a la mujer con las rodillas flexionadas y las piernas
separadas o también flexionar ambas rodillas y se colocan las plantas de los pies juntas, tan
próximas al
periné como sea posible, respete siempre la intimidad y pudor del paciente
Pasos a seguir para su instalación
1. Todo el material deberá estar listo antes de iniciar el procedimiento.
2. En un campo estéril el médico coloca el material estéril.
3. Se debe abrir el material estéril con técnica aséptica
4. El médico se coloca los dos pares de guantes (uno es para realizar el lavado y el otro para la
colocación de la sonda).
CUIDADOS DE LA SONDA
- Mantener estéril y cerrado el sistema de drenaje.
- Cambiarlo cada 5 a 7 días.
- Vaciar constantemente (de preferencia cada 8 horas), sin romper el sistema colector.
- Mantener limpio y utilizar técnicas asépticas en el cambio del sistema.
- Mantener fija la sonda para reducir la contaminación e irritación uretral.
- No irrigar rutinariamente la sonda.
- Aumentar la ingesta de líquidos y acidificar la orina, para evitar la formación de sales de calcio y
magnesio.
- Si hay síntomas urinarios, realizar una evaluación genitourinaria adecuada para determinar la
causa.
- Se pone atención a la sonda y al tubo colector durante el movimiento del paciente, para evitar
compresión o doblamiento.
- Si el sistema colector debe elevarse por encima del nivel de la vejiga, se pinza o dobla el tubo
colector hasta que el recipiente se baje y asegure debajo de la mesa quirúrgica o de la cama del
paciente, para evitar contaminación retrógrada y flujo de la orina hacia atrás.
- Limpieza del meato uretral.
Cuidados matutinos
Los cuidados matutinos son una parte
importante de una rutina de cuidado de la piel
para mantenerla saludable y protegida durante
el día. Aquí hay algunos pasos que puedes
seguir en tu rutina de cuidado matutino:
Limpieza facial:
Utiliza un limpiador suave para limpiar tu rostro
y eliminar cualquier acumulación de aceite,
sudor y productos para el cuidado de la piel
utilizados durante la noche.
Tónico:
Aplica un tónico para equilibrar el pH de tu piel
y prepararla para los productos que seguirán.
Un tónico también puede ayudar a hidratar y
calmar la piel.
Serum:
Aplica un suero que se adapte a tus
necesidades específicas, como hidratación,
iluminación, o tratamiento de problemas
cutáneos específicos. Los sueros suelen tener
una concentración más alta de ingredientes
activos que pueden penetrar más
profundamente en la piel.
Hidratación:
Utiliza una crema hidratante para mantener la
piel suave e hidratada. Elige una crema que se
ajuste a tu tipo de piel (seca, mixta, grasa) y
que contenga protector solar.
Arreglo de cama hospital
Arreglar la cama en un entorno hospitalario
es una tarea importante para garantizar la
comodidad del paciente y mantener un
entorno limpio y ordenado. Aquí hay algunos
pasos comunes para el arreglo de una cama
en un hospital:
Lávate las manos:
Antes de comenzar, asegúrate de lavarte las
manos correctamente para mantener un
ambiente limpio y reducir el riesgo de
propagación de gérmenes.
Prepara el equipo necesario:
Reúne las sábanas limpias, fundas de
almohadas, mantas y otros accesorios
necesarios. Asegúrate de que todo esté
limpio y en buen estado.
Coloca una sábana ajustable:
Coloca una sábana ajustable sobre el colchón.
Asegúrate de que esté bien estirada y
ajustada a las esquinas del colchón para
evitar arrugas.
Añade la sábana superior:
Coloca la sábana superior con el dobladillo
hacia arriba, de modo que quede alineada
con la parte superior de la cama. Deja
suficiente espacio en la parte superior para
doblarla sobre la manta.
Signos vitales
Los signos vitales son medidas objetivas de las
funciones corporales básicas y proporcionan
información crucial sobre el estado fisiológico
de una persona. Estos signos son indicadores
importantes para evaluar la salud de un
individuo y su respuesta a la enfermedad o
lesión.
Sonda digestiva
Una sonda digestiva es un tubo delgado y
flexible que se inserta en el cuerpo para
proporcionar nutrición o eliminar sustancias
del tracto digestivo. Hay varios tipos de sondas
digestivas utilizadas con diferentes propósitos.
Función lumbar
Generalmente se refiere a las funciones de la
región lumbar de la columna vertebral y las
estructuras asociadas. La región lumbar está
ubicada en la parte baja de la espalda y consta
de cinco vértebras (L1-L5).
Reanimación cardiopulmonar
Maniobras de emergencia que se realizan para
mantener la circulación sanguínea y la
oxigenación en una persona cuyo corazón ha
dejado de latir o está latiendo de manera
ineficaz. La RCP es crucial para aumentar las
posibilidades de supervivencia en casos de paro
cardíaco. Aquí hay una descripción básica de
cómo realizar la RCP.
Traqueostomía:
Procedimiento médico en el cual se realiza una
incisión en la tráquea para crear una abertura
llamada traqueostomía. Esta abertura
proporciona un acceso directo a las vías
respiratorias y se utiliza para facilitar la
respiración en situaciones en las que la vía
aérea superior está bloqueada o
comprometida.
Alimentación entera
Forma de proporcionar nutrición cuando la
ingestión oral no es posible, insuficiente o
está contraindicada. Este método implica
administrar nutrientes directamente al tracto
gastrointestinal a través de un tubo.
Ulceras decúbito
Son lesiones en la piel y el tejido subyacente
causadas por la presión prolongada en una
zona específica del cuerpo. Estas úlceras
suelen desarrollarse en áreas donde los
huesos están cerca de la piel, como las
caderas, los codos, los tobillos y el sacro.
Diálisis
Procedimiento médico utilizado para eliminar
los desechos y el exceso de líquidos del
cuerpo cuando los riñones no pueden realizar
esta función de manera adecuada. Los
riñones tienen la función principal de filtrar la
sangre y eliminar los productos de desecho a
través de la orina. Cuando la función renal
disminuye significativamente o falla, la diálisis
se convierte en un tratamiento necesario
para mantener la salud del paciente.
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónica (IRC) es una
condición médica en la que los riñones
gradualmente pierden su capacidad para
realizar sus funciones normales a lo largo del
tiempo.
Hemodiálisis
Tratamiento médico, este es utilizado para
limpiar la sangre y así como eliminar
desechos acumulados cuando los riñones no
pueden realizar esta función de manera
adecuada. Este procedimiento ayuda a
mantener el equilibrio adecuado de líquidos,
sales y electrolitos en el cuerpo.
Diálisis peritoneal
Este es un método de tratamiento para la
insuficiencia renal crónica que implica el uso
de la membrana peritoneal, ubicada en el
abdomen, como filtro natural para limpiar la
sangre. A diferencia de la hemodiálisis, que
utiliza una máquina para realizar el proceso
fuera del cuerpo, la diálisis peritoneal se
realiza internamente.
Clases de catéter
1. Catéter Venoso Central (CVC):
Usos: Administración de medicamentos,
nutrición parenteral, extracción de sangre,
administración de fluidos.
2. Catéter Uretral:
Usos: Drenaje de orina, tratamiento de
trastornos urinarios.
3. Catéteres Gastrointestinales:
Usos: Administración de alimentos y líquidos
en pacientes que no pueden tragar o comer
normalmente.
4. Catéteres de Hemodiálisis:
Usos: Acceso vascular para hemodiálisis en
pacientes con insuficiencia renal.
5. Catéteres Intravenosos (IV):
Usos: Administración de medicamentos,
fluidos, transfusiones de sangre.
6. Catéteres de Drenaje:
Usos: Drenaje de fluidos anormales en
diversas cavidades del cuerpo.
7. Catéteres Epidurales:
Usos: Control del dolor durante
procedimientos quirúrgicos o en el manejo
del dolor crónico.
Análisis de orina
Examen médico de rutina que evalúa varios
componentes y características de la orina.
Este tipo de análisis proporciona información
valiosa sobre la salud renal y general del
paciente.
Resonancia magnética:
Técnica de imágenes médicas avanzada que
utiliza campos magnéticos y ondas de radio
para generar imágenes detalladas del interior
del cuerpo humano. Este método no utiliza
radiación ionizante, a diferencia de la
radiografía y la tomografía computarizada
(TC), lo que lo convierte en una opción segura
y no invasiva para obtener imágenes
anatómicas y funcionales.
Electroencefalograma:
Prueba médica que registra la actividad
eléctrica del cerebro a través de electrodos
colocados en el cuero cabelludo. Esta prueba
proporciona información sobre la función
cerebral y es utilizada en el diagnóstico y
seguimiento de diversas condiciones
neurológicas.
Infección:
Proceso causado por la invasión y proliferación
de microorganismos patógenos en el cuerpo, lo
que puede dar lugar a una respuesta del
sistema inmunológico.
UNIVDERSIDAD
PANAMERICANA
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Enfermería y Gestión de la Salud
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Juana Lilia Álvarez Beltrán (000141546)
Guatemala, DICIEMBRE 2023
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