Portafolio de Diana Sorroza 5-5

Aislamiento absoluto
El aislamiento absoluto es un paso esencial a la hora de realizar un trabajo en la cavidad
oral
Garantizar un medio libre de humedad, mejora la visibilidad y el área a tratar
Brinda seguridad del paciente, protege los tejidos blandos de medicamentos
potencialmente irritantes evitando provocar reacciones de irritación.
Existen dos tipos de aislamiento dental:
 aislamiento absoluto: Es un proceso por medio del cual es Odontólogo puede
mantener el área de trabajo aislada de saliva, sangre, músculos y encías con el
objetivo de mejorar la visibilidad y el acceso al área a tratar.
 UNITARIO: Una sola pieza dentaria ya sea superior o inferior.
 PLURAL: Dos o más piezas dentarias en el mismo arco dentario.
Elementos de aislamiento absoluto:
 Dique de goma
 Almacenamiento
 Perforador de dique de goma
 Soportadores, arcos o portadique de goma
 Clamp o grapa
 Porta grapa o portaclamp
Elementos auxiliares
 Servilletas
 Hilo Dental
 Cuñas de madera o plásticas
 Compuesto de modelar, cuñas de maderas y plásticas
 Vaselina, jabón quirúrgico

 aislamiento relativo: La finalidad principal de este aislamiento es impedir que
el flujo de saliva alcance y contamine las preparaciones dentales, basándose en
la colocación de elementos absorbentes dentro de la cavidad oral
 Rollos de algodón
 Boquilla aspiradora
 Retractares de mejilla.
 Sostenedor de tórula.
 Protocolos para restauraciones en el sector anterior
Piezas anteriores proximales con resina compuesta
Piezas anteriores próximo incisales con resina compuesta

Las restauraciones directas con resinas compuestas en el sector anterior no solamente

deben cumplir con los requisitos anatómicos y funcionales; sino también los estéticos.
Causas relacionadas con la edad, el sexo, factores socioeconómicos y factores
predisponentes
En las restauraciones de Clase IV existe daño de las superficies proximales de los
dientes anteriores comprometiendo al borde incisal. Este tipo de restauración puede
poseer una etiología infecciosa o traumática.
Las restauraciones de cavidades clase III se ubican en las superficies proximales de las
piezas dentarias anteriores, sin afectar el borde incisal. La principal causa de formación
de lesión de caries es la incapacidad de remoción de placa en proximal.
PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE LAS
PREPARACIONES CAVITARIAS CLASE III Y IV
Realizar una máxima conservación de la estructura dental
Remover tejido con caries
Tener buen sentido común del profesional
CLASE III
1. Preparación cavitaria y protección de los dientes adyacentes.
2. Vías de acceso a la lesión.
2.1 Acceso proximal
 2.2 Acceso palatino

2.3 Acceso vestibular

3. Acabado de la preparación

PROTOCOLO DE RESTAURACION ADHESIVA CLASE III

Pasos clínicos:
1. Maniobras previas: diagnostico, radiografias, registro oclusal
2. Limpieza profiláctica en la pieza a tratar
3. Selección del color.
Se debe realizar antes del aislamiento.
4. Anestesia local
5. Aislamiento
6. Colocación de cuñas y banda metálica para proteger al diente vecino.
• Las cuñas sostienen para luego tener buen contacto.
7. Eliminación del tejido cariado con pieza de baja velocidad, fresas de diamante o
carburo y cucharilla
8. Cola de Milano ya no se utiliza por:
1. Desgaste excesivo
2. Proximidad a la cámara pulpar
3. Interferencia con la oclusión
9. La preparación cavitaria.
10. Protección dentino-pulpar, colocación de liner o base intermedia según el caso y si
es necesario.
11. Colocación de teflón o banda celuloide para proteger al diente vecino 12. Grabado
Selectivo con ácido fosfórico al 37%
13. Lavado del ácido grabador, luego colocar una gotita de clorhexidina(30-60 seg.)
14. Secar respetando la humedad relativa del diente, no airear en dentina
15. Colocación de tira plástica 16. Aplicación del sistema adhesivo, aireado y
fotopolimerización o técnica de autoacondicionamiento con grabado ácido previo del
esmalte y aplicación del adhesivo autograbador en dentina
17. Colocación de la resina por capas no mayores a 2 mm. y fotopolimerizado por 20,
30 o 40 segundos
18. Verificación de la oclusión y eliminación de los excesos
19. Pulido y brillado

PREPARACION CAVITARIA:
CLASE III MEDIANAS Y GRANDES

Pasos Clínicos:
1. Maniobras previas: Diagnóstico, Pruebas de Vitalidad, Radiografías, Registro
Oclusal, Observar la región de contacto y área gingival, buche antiséptico
2. Anestesia local
3. Profilaxis con piedra pómez y Selección del Color
4. Marcar los topes de oclusión
5. Aislamiento Absoluto
6. Preparación cavitaria:
a. Apertura y conformación
b. Remoción de tejido cariado
c. Terminado de paredes
7. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar
8. Retención:
Preparación cavitaria - todos los pasos
• Protección dentinopulpar
• Colocación de matriz y cuña Técnica adhesiva: grabado ácido y adhesivo de un
solo paso
• Preparación e inserción del material
• Fotopolimerizado
• Revisión de la oclusión
• Terminado y pulido
• Resellado RTE
C L A S E IV
Unos de los mayores desafíos enfrentados en la ejecución de restauraciones Clase IV es
volver imperceptible la transición entre el remanente dental y el material restaurador.
Las etapas que preceden la realización de la restauración propiamente dicha pasan, entre
otras fases, por la elaboración de un planeamiento en que el operador va utilizar la
técnica restauradora con guía de silicona y la técnica a mano alzada.

MODOS Y FORMAS DE ADHESIÓN

MICROMECÁNICA: Es la adhesión física propiamente dicha y se produce por

retención microscópica

FACTORES QUE FAVORECEN LA ADHESIÓN

  La superficie del diente
 Del adhesivo
 Del biomaterial
 Del profesional
 De los fabricantes
Superficie Dental
Contacto Intimo, indispensable para que le produzcan las reacciones químicas y las
trabas mecánicas
Limpias y Secas
* Lo primero es obvio y lo segundo relativo
* El esmalte es fácil de limpiar y secar
* No asi la dentina por su naturaleza y además por que a través de los túbulos abiertos
sale exudado y por otro lado secar la dentina modifica el equilibrio hídrico del tubo
(dolor post-operatorio)

OJO:
 Para adhesión física las superficies
deben ser irregulares
 Para adhesión química la superficie
debe ser lisa para que pueda el
adhesivo y adaptarse

ADHESIÓN A DENTINA
 ¿ QUE HACER CON LA DENTINA ESCLERÓTICA ?
Lo ideal es colocar ionómero de vidrio resino modificado y sobre ello colocar resina, ya
que la unión entre el ionómero de vidrio y la dentina es a través de adhesión iónica y
covalente
Por ejemplo: en una cavidad profunda donde hay un poquito de dentina esclerótica, se
colocará I.V sobre esa dentina reparativa y se utiliza el resto de dentina intacta para
crear la zona hibrida
BARRIDO DENTINARIO:
Es cualquier residuo producido por la reducción o instrumentación de la dentina,
esmalte o cemento
Está compuesto principalmente por hidroxiapatita pulverizada, colageno alterado,
saliva, bacteria y otros residuos superficiales
Tiene espesor de 0.5 a 5 um
Forman tacos (plugs) que se adentran en el túbulo, son porosos y no sellan
completamente los tubulos por lo que permiten el paso del aire y produce dolor por
movimiento del líquido intratubular.
Por lo antes expuesto el barrillo dentinario debe ser eliminado

COMO MODIFICAR LA FUERZA DE CONTRACCIÓN

  El alto contenido de relleno de una resina disminuye la contracción por
polimerización
 Resina de macropartículas se contra en menos pero con mayor fuerza
 Resina de micropartículas se contraen más pero con menor fuerza
 Resinas hibridas es la ideal, se contraen menos y con menos fuerzas

COMO COMPENSAR LA CONTRACCIÓN

1. De formación plástica.- Ocurre al polimerizar las moléculas entran en
movimiento produciendo deformación, es mayor en los estadios tempranos del
proceso de polimerización
2. En la polimerización rápida hay poca liberación de estres, lo que significa que el
stress es alto
3. En la polimerización lenta hay alta liberación de stress, por que hay un tiempo
largo para que se libere la deformación plástica.
4. Factor C.- (factor de configuración cavitarias) es la proporción entre superficies
adhesivas y libres de una cavidad. A mayor números de paredes por adherir
mayor será la contracción de polimerización por que tiene menor cantidad de
superficie libres. Mientras más aumenta el factor C mayor estres va producir la
resina al adhesivo. Solo la superficie libre de la restauración puede actuar como
un reservorio para la deformación plástica de la resina.

I. Maniobras Previas

Metodologia que consiste en el orden de las maniobras necesarias para las preparaciones
dentarias que cumple con los requisitos biologicos, mecanicos, esteticos y preventivos.
Historia clinica, diagnóstico y pronostico del caso
Prueba de vitalidad, radiografias, transluminacion
Analisis funcional de la oclusion y determinacion de la direccion de las fuerzas
masticatorias
Correccion de cuspides del diente o su antagonista
Observar forma, tamaño, ubicacion de la relacion de contacto, troneras o espacios
interdentarios
Maniobras Previas
 Observacion del nivel y de la condicion de los tejidos del periodonto
 Observacion de la movilidad del diente
 Detartraje y eliminacion de placa
 Anestesia y preparacion del campo
II. Apertura
Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o
deficientes para poder extirparlos
III Conformación
Conforma los siguientes objetivos:
 Contorno Cavitario preliminar
 Resistencia para soportar la fuerza masticatoria
 Profundidad para eliminar tejido dañino

IV. Extirpación de tejidos deficientes

Dentina Cariada
Cambio e color
• Dureza
Olor
Tincion
• Diferenciacion
Tejido deficiente cariados
• Fresa redondas
• Instrumental de mano
Sustancias quimicas

V. Proteccion Dentino Pulpar

 Involucra todas las tecnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados en una
preparacion dentaria y su restauracion que tienden a proteger la vitalidad del organo
pulpar.
Las respuestas de la pulpa ante las preparaciones dentarias pueden ser:
Desplazamiento de la capa odontoblastica
- Inflamacion pulpar
Las causas del daño pulpar son:
- Irritantes Fisicos
Irritantes Quimicos
Irritantes Bacterianos

PREPARACIONES CAVITARIAS

Es la forma interna que se le da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y

tecnicas adecuadas que devuelvan la función masticatoria.

CLASIFICACIÓN

Según su finalidad:
- terapeutica - estetica
- protetica - preventiva
- mixta.

SEGÚN EXTENSION:

- simples - compuestas - complejas

según etiologia:

- fosas y fisuras
- superficies lisas
Protector pulpar
Son todas aquellas maniobras y materiales que se utilizan para proteger a la pulpa
durante una restauración.
Selladores dentinarios
Son recubrimientos de pocos micrones de espesor, que se emplean para evitar el pasaje
de sustancias químicas, bacterias y toxinas, a través de los túbulos dentinarios y el
bloqueo de estos para prevenir la hipersensibilidad dentinaria. Se utilizan barnices y los
sistemas adhesivos.
Sistema adhesivo: posee mayor reducción a la filtración marginal y mejor sellado que
los barnices.
Organizar Estilos rápidos
Contorno de forma
Efectos de forma
Reduce la sensibilidad operatoria en cavidades medianas y superficiales indicado para
estas cavidades
Causa daño al tejido pulpar aplicándolo en cavidades profundas
No esta indicado en amalgama ya que puede debilitar la restauración
Pueden ser: prime y bond, Optibond, Single bond
Forros cavitarios
Son recubrimientos que no superan los 0.5 mm, pueden liberar fluoruros o actuar como
bacteriostático e inducir la formación de dentina reparativa.
 Dycal
 Life
 Ketac-bond
 Cavalite
Los materiales mas utilizados son el hidróxido de calcio y el cemento ionomero de
vidrio
LONÓMEROS CONVENCIONALES
Puede ser usado como base o forro cavitarios, se presenta en forma de polvo y un
liquido.
lonobond -GC Lining Cement
CG dentin Cement - Shofu Glaslonomer
ketac-bond -vivaglass-base
• El polvo esta compuesto por un vidrio que contiene oxido de sílice, calcio, fosfatos,
aluminio y fluoruros. El liquido es una solución acuosa de acido poli acrílico y sus
copolimeros y otros ácidos como el tartárico y el itaconico
lonómeros modificado con resinas

• Ionomero de vidrio modificado con resinas: también se presenta en forma polvo y

un liquido a las que se les ha incorporado un monómero soluble y un foto iniciador.
 LCL 8
 Vivaglass Liner
 -Fuji Lining LC
 Vitrebond