FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE – NIVEL SECUNDARIA

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos:
Grado y Sección: Lugar donde vive: Distrito:
Dirección: Edad:
N º de celular para contacto: Fecha de nacimiento:
N°de DNI:_____________________
II. ASPECTO FAMILIAR:
Parentesco Apellidos y Nombres Edad Grado de Ocupación Teléfono Vive
Instrucción Sí/No

III. ASPECTO PERSONAL:

1) ¿Con quién vives?
a) Ambos padres e) Con mis hermanos (as).
b) Solo madre f) Madre y padrastro
c) Solo padre g) Padre y madrastra
d) Solo h) Abuelos
2) ¿Cómo te tratan tus padres?
a) Me aconsejan a su manera sin c) Casi siempre solo me dan
escucharme. órdenes.
b) Conversan conmigo y me toman d) No me aconsejan, no tienen
en cuenta. tiempo.
e) Con afecto y me dedican tiempo

3) Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:

a) Falta de tiempo de mis padres. d) Temor.
b) Desinterés. e) No hay dificultades.
c) Falta de comprensión.

4) ¿Trabajas? Sí ( ) No ( ) ¿En qué? ¿Cuántas horas diarias?

5) Si trabajas ¿En qué gastas lo que te pagan?

a) Le doy a mis padres. c) Es para mis gastos diarios.
b) Compro mi ropa. d) Otros
6) Generalmente ¿Qué haces en tu tiempo libre?
a) Ayudo en casa d) Juego o paseo
b) Escucho música e) Otro:
c) Leo o repaso tareas
7) ¿En qué actividades participas?
a) Canto c) Danza
b) Teatro d) Toco un instrumento musical
 e) Deporte (futbol, vóley, etc.) f) Otros:
8) ¿Tienes celular personal? (es decir registrado a tu nombre)
a) Sí b) No
9) ¿Con quienes compartes el celular?
a) Con mis hermanos c) Con ambos
b) Con mis padres d) No tengo celular
10) En tu celular, ¿Tienes internet suficiente para descargar y poder enviar archivos?
a) Sí b) No
11) Las relaciones familiares en tu hogar son:
a) Armoniosas, afectivas y con respeto
b) Regularmente armoniosas
c) Conflictivas o con pocas discusiones.
d) Son violentas y discusiones frecuentes

12) ¿Qué problemas presenta el hogar?

a) Violencia familiar d) Problemas económicos
b) Escasa comunicación e) Problemas de salud
c) Alcoholismo f) Otro:

IV. ASPECTO ACADÉMICO Y DEL APRENDIZAJE

13) ¿tienes un horario de estudio?

a) Si b) No
14) ¿Cumples puntualmente con tus actividades y/o tareas?
a) Sí b) No
15) Cuando haces tus tareas ¿Quiénes te apoyan?
a) Mamá d) Tíos
b) Papá e) Hago solo mi tarea
c) Hermanos
16) ¿Tienes un ambiente adecuado para estudiar?
a) Sí b) No
17) ¿Con qué equipos cuentas para lograr tus aprendizajes? Elige 1 ò 2 que más utilices.
a) Computadora o laptop d) Radio
b) Tablet e) Televisión
c) Celular
18) Te has dado cuenta de que aprendes mejor cuando:
a) Estudias solo. d) Te explica y ayuda un adulto.
b) Estás en grupo. e) Ves imágenes o videos.
c) Escuchas música.
19) ¿En qué tienes dificultad cuando estudias? Puedes marcar más de uno.
a) Al comprender y analizar los c) Al expresar de forma oral lo
temas. aprendido.
b) Al expresar de forma escrita lo d) Al aplicar lo aprendido a la vida
aprendido. diaria.
V. ASPECTO LINGÜÍSTICO Y PSICOLINGUISTICO
20) En tu comunidad ¿Qué lengua hablan los abuelos, familiares y vecinos?
a) Quechua c) Ambas lenguas
b) Castellano
 21) ¿Qué lengua disfrutas hablando con mayor frecuencia?
a) Quechua c) Quechua y castellano
b) Castellano

VI. ASPECTO SOCIAL Y DE CONTEXTO LOCAL

22) Tu comunidad se caracteriza por practicar en mayor medida la:
a) Agricultura c) Artesanía
b) Ganadería d) Otros:

23) Menciona una o dos costumbres más representativas de tu comunidad:

24) Menciona la festividad más importante de tu comunidad:

25) En cuanto al medio ambiente, marca la oración que caracteriza más a tu comunidad:
a) No utilizan adecuadamente los d) Tiene lugares considerados
residuos sólidos. sagrados.
b) Presenta lluvias y desbordes de e) Tiene especies nativas
río frecuentes. resaltantes a nivel regional.
c) Presenta sequias frecuentes.

26) Menciona 1 ó 2 dos plantas medicinales de tu comunidad que sean usadas desde la antigüedad:

27) Marca las afirmaciones que caracterizan a tu comunidad.

a) Contamos con personas que c) Contamos con curanderos.
realizan rituales. d) Algunos abuelos transmiten los
b) Contamos con sabios. saberes ancestrales.
VII. ASPECTO EMOCIONAL: SÍ NO
7.1. ¿Eres nervioso? ( ) ( )
7.2. ¿Eres muy tímido? ( ) ( )
7.3. ¿Sientes que nadie te quiere? ( ) ( )
7.4. ¿Tienes más de un amigo o amiga? ( ) ( )
7.5. ¿Frecuentemente te llaman la atención por interrumpir las clases? ( ) ( )
7.6. ¿Obedeces a las instrucciones o indicaciones? ( ) ( )
7.7. ¿Te alteras con facilidad? ( ) ( )
7.8. ¿Tienes algún familiar que han fallecido este año? ¿Quién? ( ) ( )
______________________________________________________
7.9. ¿Te sientes triste por el fallecimiento de algún familiar? ( ) ( )

VIII. ASPECTO SOCIAL:

8.1. Cuando no te gusta la clase, ingresas al aula ( ) ( )
8.2. ¿Te gustan las clases de los docentes? ( ) ( )
8.3. ¿Cuándo te sientes agredido pierdes el control de tus emociones? ( ) ( )
8.4. ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (droga, terokal, etc) ( ) ( )
8.5. ¿Si te invitan una copa de licor quieres seguir tomando? ( ) ( )
8.6. ¿Das iniciativas y compartes tus conocimientos? ( ) ( )
8.7. ¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? ( ) ( )
8.8. ¿Te gusta ingresar a los juegos en línea de internet? ( ) ( )
8.9. ¿Te gusta el internet porque bajas la información para tu estudio? ( ) ( )

IX. ASPECTO PERSONAL: SÍ NO

9.1. ¿Frecuentemente tus compañeros(as) te brindan afecto y comprensión? ( ) ( )
9.2. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? ( ) ( )
9.3. ¿Continuamente tienes problemas que has pensado irte de tu casa? ( ) ( )
9.4. ¿Te gustaría ser mejor que tus padres? ( ) ( )
9.5. ¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? ( ) ( )
9.6. ¿Recibes orientación vocacional de los docentes? ( ) ( )
9.7. ¿Cuándo tienes problemas los compartes con otros? ( ) ( )
9.8. ¿Son importantes os valores para ti? ¿Los pones en práctica? ( ) ( )
9.9. ¿Has intentado hacerte daño? (cortes en los brazos, piernas, abdomen) ( ) ( )
9.10 ¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?________________________________________
X. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:
10.1. ¿Tu papá trabaja?
NO SÍ
a) Trabajo permanente. ( ) d) Trabajo en la chacra ( )
b) Trabajo Eventual. ( ) e) Otros
c) Comerciante. ( )

10.2 ¿Tu mamá trabaja?

NO SÍ
a) Trabajo permanente. ( ) d) Trabajo en la chacra ( )
b) Trabajo eventual. ( ) e) Otros
c) Ama de casa ( )

XI. ASPECTO VIVIENDA:

 11.1 Tu casa tiene servicios de:
AGUA LUZ DESAGUE TELECABLE INTERNET

11.2 En tu casa tienes:

COMPUTADORA/LAPTOP TELEVISOR
RADIO CELULAR
TABLET
XII. ASPECTO DE SALUD:
12.1. Presenta dificultades:
VISIÓN AUDITIVA FÍSICO CARDIACA
LENGUAJE ESPECIFICA

12.2 Está asegurado en:

ESSALUD SEGURO ESCOLAR NO ESTOY OTROS
SIS ASEGURADO

De tener otros especificar cuáles:

12.3.¿Padeces de alguna enfermedad que requiere tratamiento? Si ( ) No ( )

cuál

XIII. ASPECTO RELIGIOSO:

13.1. ¿Qué creencia religiosa profesa?
____________________________________________________________________________________

13.2. Tiene los sacramentos:

NO SÍ

- Bautismo ( )
-Comunión ( )
-Confirmación ( )

MUCHAS GRACIAS POR BRINDAR ESTA INFORMACIÓN

 FICHA DE SISTEMATIZACIÓN
ASPECTO PERSONAL DEL ESTUDIANTE
N° NOMBRES Y 1. ¿Con 2. 3. General 4. 5. ¿En . ¿Qué 7. ¿En 8. ¿Tienes 9. ¿Con 10. ¿Tienes 1)Las 12) Qué
APELLIDOS quién ¿Cómo te mente la¿Trabaja qué haces n tu qué celular quién suficientes relacione problema
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1
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3
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6
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8
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30
 CONSOLIDADO ASPECTO PERSONAL DEL ESTUDIANTE

GRADO Y SECCIÒN 2do “A” TOTAL ¿? estudiantes

ITEMS A B C D E ANÀLISIS DESCRIPTIVO
70 % viven con ambos padres
40 % de los padres aconsejan a su manera sin escucharlos o les dan órdenes.
50 % manifiesta que no son comprendidos por sus padres, y 10 % (1) sus padres
no tienen tiempo
40 % ( 4) estudiantes trabajan y 6 estudiantes no lo hacen
30 % ( 3 ) le da a sus padres lo que gana y 01 se compra su ropa.
30 % (3)
60% (6) estudiantes practican deporte y el resto practica música
70% (7) estudiantes tienen celular y 30 % (3) No tienen celular
50 %( 5) comparte el celular con sus hermanos y padres y 20 % (2) solo con
sus padres y 30 % (3) no tiene celular
100% no tiene internet suficiente para hacer descargas ni enviar archivos
50 % afirma que las relaciones son regularmente armoniosas y 30 % conflictivas
y con discusiones.
50 % manifiesta que tiene escasa comunicación con sus padres y 50 % afirma
que hay problemas de alcoholismo.
 FICHA DE SISTEMATIZACIÓN
ASPECTO ACADÉMICO Y DEL APRENDIZAJE
N° NOMBRES Y APELLIDOS 13) ¿tienes 14) ¿Cumples 15) Cuando 16) ¿Tienes un 17) ¿Con qué 18) Te has dado 19) ¿En qué
un horario puntualmente con haces tus ambiente equipos cuentas cuenta de que tienes dificultad
de estudio? tus actividades y tareas ¿Quiénes adecuado para para lograr tus aprendes mejor cuando estudias?
tareas? te apoyan? estudiar? aprendizajes? cuando:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

CONSOLIDADO ASPECTO ACADÈMICO Y APRENDIZAJE DEL ESTUDIANTE

GRADO Y SECCIÒN 2do “A” TOTAL 10 estudiantes

ITEMS A B C D E ANÀLISIS DESCRIPTIVO

FICHA DE SISTEMATIZACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE

ASPECTO LINGUISTICO Y PSICOLINGUÍSTICO
N° NOMBRES Y APELLIDOS 20) En tu comunidad 21)¿Qué lengua 22) ¿En qué23) ¿Cómo has 24) ¿Consideras
¿Qué lengua hablan los disfrutas hablando contexto o situaciónaprendido a hablar importante preservar y
abuelos, familiares y vecinos? con mayor usas el quechua? el quechua? hablar en quechua?
frecuencia?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

CONSOLIDADO ASPECTO LINGÜÍSTICO Y PSICOLINGUÍSTICO

GRADO Y SECCIÒN 2do “U” TOTAL 10 estudiantes
ITEMS A B C D E ANÀLISIS DESCRIPTIVO

FICHA DE SISTEMATIZACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE

ASPECTO SOCIAL Y DE CONTEXTO LOCAL
N° NOMBRES Y APELLIDOS 25) Tu comunidad 26) Menciona 1 ó 2 27) Menciona la 28) En cuanto al 29) Menciona 1 ó 2 30) Marca las
se caracteriza costumbres más festividad más medio ambiente, plantas medicinales de tu afirmaciones que
por practicar en representativas de importante de tu marca la oración comunidad que sean caracterizan a tu
mayor medida la: tu comunidad: comunidad que más caracteriza usadas desde la comunidad
a tu comunidad: antigüedad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

CONSOLIDADO ASPECTO SOCIAL Y DE CONTEXTO LOCAL DEL ESTUDIANTE

GRADO Y SECCIÒN 2do “U” TOTAL 10 estudiantes

ITEMS A B C D E ANÀLISIS DESCRIPTIVO