CENTRO DE SALUD
FARMACIA
URM
AMORINA
AGO 04
Bueno y seguro
DIGEMID
Catalogación hecha por el Centro de Documentación de la Organización
Panamericana de la Salud OPS/OMS en el Perú:
Manual para la enseñanza de uso racional de medicamentos a la Comunidad
/Ministerio de Salud/ Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas;
Organización Panamericana de la salud, 2005.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS /MEDICAMENTOS ESENCIALES
OPS/PER/04.18
ISBN:
Hecho el Depósito Legal Nº 2005-4013
Ley 26905 Biblioteca Nacional del Perú
© Ministerio de Salud, 2005
Av. Salaverry Nº 801, Jesús María, Lima-Perú.
Telf.: (51-1) 315-6600
[Link]
webmaster@[Link]
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas - DIGEMID
Av. Arequipa 3299 San Isidro
Telfs.: (51-1) 26588780 Telefax: 471-6353
Correspondencia
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso Racional de Medicamentos
Área de Uso Racional de Medicamentos
Av. Arenales Nº 1302 - Of. 322 - Jesús María.
Telf.: 266-0990, Telefax: 470-5997
Documento disponible en: [Link]
[Link]
Esta publicación fue realizada con el apoyo técnico y financiero de la Organización
Panamericana de la Salud OPS/OMS del Perú.
Este documento es de uso y reproducción libre, total o parcialmente, siempre y
cuando se cite la fuente y no se utilice con fines comerciales.
MINISTERIO DE SALUD
Dra. Pilar Mazzetti Soler
Ministra de Salud
Dr. José Carlos del Carmen Sara
Vice Ministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS
Dra. Rosa Amelia Villar López
Directora General
Dr. Victor Alejandro Dongo Zegarra
Director Ejecutivo de Acceso y Uso de Medicamentos
RECONOCIMIENTOS
ENTIDAD TITULAR
Ministerio de Salud
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas - DIGEMID
ENTIDAD AUSPICIADORA
Organización Panamericana de la Salud - OPS
RESPONSABLES DE LA PUBLICACIÓN
EQUIPO CONSULTOR (Servicio de Medicinas PRO-VIDA)
Dr. Q.F. David Vivar Torres
Dra. Patricia Ramírez Lucar
Edu. Nancy Quintana B.
Dis. Benito Llaro Reyna
EQUIPO DE TRABAJO
Dra. Q.F. Susana Vasquez Lezcano - DIGEMID
Dr. Q.F. Jan Karlo Zavalaga Minaya - DIGEMID
Dr. Alejandro Midzuaray Midzuaray - OPS/OMS Perú
EQUIPO DE REVISORES
Dr. Q.F. Cesar Amaro Suárez (Consultor en medicamentos)
Dr. Gerardo Valladares Alcalde (Consultor en medicamentos)
Dr. Alejandro Midzuaray Midzuaray - OPS/OMS Perú
Dra. Q.F. Rosa Amelia Villar López - DIGEMID
Dra. Q.F. Lidia Luz Castillo Solórzano - DIGEMID
Dra. Q.F. Laura Octavia Cerón Aragón - DIGEMID
Dra. Lucy Nancy Olivares Marcos - DIGEMID
Dra. Q.F. Maria del Rosario Lázaro Bedia - DIGEMID
EQUIPO DE PROFESIONALES PARA LA VALIDACIÓN
Dirección de Salud Lima Este
Dirección Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas
Personal de salud responsable de medicamentos:
§ Hospital de Huaycán
§ Centro de Salud San Fernando
§ Centro de Salud Miguel Grau
§ Centro de Salud Chancas-Andahuaylas
§ Centro de Salud San Mateo
§ Centro de Salud Langas
§ Centro de Salud Huinco
Agradecemos a la Dirección de Salud Lima Este y a al equipo de
profesionales que realizaron la validación del presente manual, por su
colaboración desinteresada en promover el uso racional de medicamentos.
PRESENTACIÓN
El uso adecuado de los medicamentos depende en gran parte de las buenas prácticas de prescripción
y dispensación del personal de salud. Sin embargo las personas son las que decidimos en primer lugar
cuándo acudir a un servicio de salud o una farmacia o botica, y decidimos finalmente cuándo y como
tomar los medicamentos, tanto aquellos que han sido prescritos por personal de salud como aquellos
que tomamos por automedicación.
Una población mejor informada podrá asumir mayor responsabilidad y tomar mejores decisiones en el
cuidado de su salud, en su relación con el personal de salud y en el uso de los medicamentos que
necesita. Atender esta necesidad de información plantea un importante reto como es el de seleccionar
y trasmitir información esencial y objetiva sobre salud y medicamentos, compitiendo al mismo tiempo
con la abundancia de promoción y desinformación que solamente persigue aumentar el consumo de
medicamentos.
El presente manual para la enseñanza del uso racional de los medicamentos en la comunidad
pretende contribuir a que el personal de salud pueda motivar a la población a conocer más los
medicamentos que consume, hacer que estos sean medicamentos esenciales y que se usen de
manera adecuada.
Además de recordar conocimientos básicos sobre los medicamentos, y su uso en condiciones
especiales de riesgo como son el embarazo, lactancia, niñez y edad avanzada, el manual presenta
una propuesta para transmitir estos conocimientos de manera participativa y lúdica a diferentes grupos
de la población.
Por lo tanto constituye un documento educativo de referencia para todas las personas comprometidas
con la promoción del uso racional de los medicamentos en la comunidad tanto a nivel nacional como a
nivel regional, y con deseos de implementar e intercambiar experiencias en la búsqueda de diferentes
alternativas para la promoción de la salud y de un uso más responsable de los medicamentos.
Ana Ara 1
Benoit Marchand
Acción Internacional por la Salud
Presentación
1 Ana Ara y Benoit Marchand, enfermera y médico cirujano salubristas de origen español y francés
respectivamente, radicados en Nicaragua desde 1985, trabajan en la promoción del uso racional de
medicamentos como participantes de Acción Internacional para la Salud - AIS y como consultores en
varios países de la región; Ellos se encuentran Involucrados en actividades de información, formación,
investigación, son en particular autores del libro “Buscando Remedio” y docentes del curso
internacional OMS/OPS de “Promoción del uso racional de los medicamentos en la comunidad”.
3
INTRODUCCIÓN
La salud de la población depende en gran medida de la capacidad del estado para proporcionarle
información y educación; la Organización Mundial de la Salud - OMS considera que la información y
educación a la comunidad es un elemento básico en la política de salud de un país. El Ministerio de
Salud del Perú - MINSA tiene enmarcados dentro de sus lineamientos de política sectorial, política de
medicamentos, objetivos estratégicos, procesos y subprocesos el lograr un uso racional de
medicamentos; que esta definido como "La forma en que los pacientes reciben el tratamiento adecuado
a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, durante
un período de tiempo y al menor costo posible para ellos, su familia y la comunidad" (OMS, 1985).
Como causas que originan el uso irracional de medicamentos se consideran el concebir al
medicamento como un bien comercial y no como un bien sanitario de salud pública, el deficiente
conocimiento sobre su uso, escasa información independiente, practicas inapropiadas, promoción
inadecuada, entre otras. Asimismo, el uso de medicamentos está influenciado por factores culturales y
económicos que son inherentes a las personas e instituciones que participan en la cadena del
medicamento: comunidad, profesionales de salud, proveedores de medicamentos y al propio estado.
En nuestro país se asocian a estos factores, paradigmas y creencias sobre medicamentos que influyen
directamente en la decisión final de una persona; generando de esta forma automedicación
irresponsable, resistencia bacteriana, reacciones adversas a medicamentos, entre otras; lo cual crea
un problema de salud pública que influye negativamente en la credibilidad de los sistemas de salud.
Las actividades de educación orientadas a mejorar la salud de nuestra comunidad, desarrollan
oportunidades de aprendizaje destinadas a mejorar la cultura, habilidades, relaciones interpersonales,
familiares con nuestra comunidad. Estos procesos de formación hacen que las personas se vuelvan
responsables sobre sus actos, asumiéndolos como suyos e incorporando los nuevos conocimientos;
promoviendo así cambios en sus comportamientos y actitudes lo cual se verifica en una mejora de sus
estilos de vida.
Por tal razón, es necesaria la educación a nuestra comunidad en el correcto manejo y uso de los
medicamentos, generando una cultura sobre su uso adecuado, con sentido de responsabilidad sobre
nuestra salud.
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas, han
elaborado el “Manual para la enseñanza de uso racional de medicamentos a la comunidad” el cual
pretende brindar información y herramientas para que el personal de salud sensibilizado y
comprometido con el tema; ofrezca estos conocimientos a nuestra población a través de metodologías
participativas que logren cambios en los comportamientos y actitudes de las personas.
Introducción
Dra. Q.F. Rosa Amelia Villar López
Directora General de Medicamentos, Insumos y Drogas
5
¿CÓMO USAR EL MANUAL?
¿Cuál es el objetivo del manual? El último módulo es un compendio, en el cual se
El presente manual ha sido elaborado para resume las ideas principales de los cuatro módulos
servir de material educativo auto instructivo al anteriores. Este trabaja en base a un rotafolio.
personal de salud, para la enseñanza del uso
racional de medicamentos en la comunidad, ¿Cuál es la secuencia de aplicación del
creando de esta manera una oportunidad de manual?
aprendizaje, destinada a mejorar la “cultura sobre
el uso adecuado del medicamento” a nivel indivi- Para una mejor comprensión de la temática del
dual, familiar y de la comunidad, promoviendo de uso racional de medicamentos se sugiere que la
esta manera un cambio de actitud con sentido de aplicación de los módulos sea respetando el orden
responsabilidad frente a nuestra salud. planteado, por que en ellos se describe paso a
paso los fundamentos básicos acerca del medica-
mento, el rol de los profesionales de salud y la
¿A quién va dirigido el manual? problemática del uso inapropiado de los mismos
El manual esta dirigido al personal de salud en el embarazo, lactancia , en la niñez y adultos
sensibilizado y comprometido con el uso racional mayores. Por otro lado en algunos casos la
de los medicamentos entre ellos químicos farma- secuencia de aplicación de los módulos pueden
céuticos, médicos, odontólogos, obstetras, variar según las necesidades de cada estableci-
enfermeras y otros profesionales de salud; así miento de salud.
mismo técnicos y auxiliares responsables de los
servicios de farmacia que laboran en el ámbito de ¿Qué contiene cada módulo?
las Direcciones de Salud; con el ánimo de involu-
crarlos en actividades educativas con proyección Cada módulo contiene la siguiente estructura:
a la comunidad. Titulo del módulo: Aparecerá al empezar
cada módulo; sirve para identificar el tema a
desarrollar.
¿Qué módulos conforman el manual?
Objetivo del módulo: Describe lo que se
Los módulos que conforman el manual son los espera lograr con la actividad educativa, esta
siguientes: debe ser transmitida a los participantes.
Módulo 1: “Conociendo el medicamento” Contenido: En esta sección se presenta el
Módulo 2: “De la farmacia a la casa” sustento teórico del módulo en base a las
Módulo 3: “Cuidado con los medicamentos en el ideas claves. Sirve para la preparación de la
embarazo y lactancia” persona capacitadora.
Módulo 4: “Los medicamentos en niños y adultos Ideas Claves: Se encuentran numeradas y
mayores” resaltadas en letras mayúsculas. Contienen
¿ Cómo usar el manual?
mensajes que en forma precisa y directa
Módulo 5: “Haciendo un uso adecuado de los vamos a presentar, desarrollar y comunicar a
medicamentos” los participantes en la actividad educativa. Al
Los cuatro primeros módulos pueden ser final de cada idea clave se encuentra los
utilizados en: personal de salud, personas que mensajes para recordar (recuerda); que son
acuden a los establecimientos de salud, grupos mensajes adicionales para ser presentados a
organizados de la comunidad (clubes de madres, los participantes.
vasos de leche, etc.) y personal de salud en
formación (pregrado).
Talleres:
Estos buscan brindar una visión general sobre
el medicamento, su cuidado y uso racional por otro Materiales: Aquí se hace un listado de los
lado se resalta el uso adecuado de los medicamen- diversos materiales a emplear. Aparece al
tos en el embarazo y lactancia, nuestra niñez y inicio de la sección del taller.
cuando somos adultos mayores. Estos módulos se Cronograma de trabajo: Describe la secuen-
trabajan principalmente en base a materiales cia del desarrollo del taller incluyendo el
didácticos participativos. tiempo aproximado cada una de las etapas.
7
(Dinámica de animación, Presentación del junto al grupo que participa de la acción educativa.
taller, Dinámicas grupales, Plenario, Remate y En esta propuesta metodológica, el papel de la
Prueba de salida). Cada una de estas etapas persona capacitadora es clave, pues busca facilitar
se detallan mas adelante. el proceso, por lo cual requiere de la suficiente
Metodología: Señala la forma cómo vamos a información técnica para que pueda desarrollar
involucrar y compartir los contenidos de conceptos y actitudes que le permitan cumplir con
manera dinámica y participativa a los asisten- esta labor.
tes durante el desarrollo del taller. Se hace La persona capacitadora complementa el
énfasis en el uso de las técnicas participativas aporte de los participantes, con sus conocimientos,
(dominós, rompecabezas, historietas, ruletas, frecuentemente más actualizados conservando un
etc.) las que contribuyen al proceso de la rol de líder, es quien “preside”, asegurándose que
construcción de saberes. En esta parte se las condiciones para aprender sean óptimas. La
describen las dinámicas de trabajo en grupo, persona capacitadora hace RESALTAR los
las cuales están divididas de la siguiente conocimientos de los participantes a través del
manera: intercambio de experiencias. Debe tratar de
Dinámicas: relacionarse con los participantes de manera
Nombre de la dinámica: Título que cálida y creativa, manteniendo un lenguaje claro y
identifica fácil y rápidamente cada dinámi- sencillo, evitando usar palabras muy técnicas.
ca. En la conducción de la discusión, lo más
Objetivo de la dinámica: Resultado que importante es no perder de vista los objetivos. En lo
deseamos en el participante, está relacio- posible debe mantenerse la discusión dentro del
nado con las ideas claves. tema. El «salirse por las ramas» puede arruinar el
debate. Debe estar preparado y no sorprenderse
Desarrollo de la dinámica: Explica paso a de que la discusión pueda tomar un rumbo inespe-
paso cómo realizar la dinámica. rado.
Contenido de los materiales: Describe Esta metodología cuenta con cinco momentos
cada uno de los materiales a emplear. claves:
Materiales de la dinámica: Aquí encontra- a) Presentación del tema: Se explican los
mos los materiales diseñados tal cómo son, objetivos del taller., los cuales indican lo que
a menor escala, los cuales nos permitirán queremos que los participantes logren
reconocerlos y familiarizarnos rápidamente después de la capacitación. Asimismo, se
para un fácil manejo. explica con claridad cómo se desarrollará el
Evaluación: Se presenta la prueba escrita taller. De esta manera, todos tienen ideas
a ser tomada junto con la encuesta de claras de lo que tienen que hacer.
apreciación de la actividad educativa. b) Dinámica de trabajo en grupo: La persona
Estas se detallan más adelante. capacitadora motiva a los participantes a
pensar, es decir, a “sacar ideas de la cabeza”,
¿ Cómo usar el manual?
¿Por qué una metodología participati- utilizando las diversas técnicas participativas
(tableros, tarjetas, sociodramas, etc.).
va?
c) Plenario: En este momento, cada grupo
La metodología participativa busca que los
presenta las conclusiones de su trabajo. Este
participantes se convierten en receptores pasivos.
será el tiempo para que la persona capacitado-
En este proceso de educación permanente, el
ra aporte nueva información y aclare dudas,
participante va descubriendo, elaborando y
analice los aportes y juntos realizar las
haciendo suyo el conocimiento.
conclusiones.
El aprendizaje es más efectivo, cuando se
d) Remate: Se hace un breve resumen del
origina en aquello que los participantes conocen o
tema reforzando en forma breve las ideas
han experimentado, ya que permite que valoren su
claves del módulo.
experiencia tanto como individuos o como miem-
bros de un grupo. Se dan cuenta que conocen e) Evaluación: Destinado a ver si los partici-
cosas importantes, que no conocen otras personas pantes han logrado asimilar los conceptos
y que a partir del momento en que las pueden trasmitidos.
compartir; se genera un enriquecimiento mutuo
8
Para facilitar todo este proceso es recomenda- A nivel comunitario: Un punto importante a
ble que la persona capacitadora conozca todos los desarrollar como complemento a la actividad
materiales y sepa manejarlos con facilidad. Así educativa es el organizar a los participantes al
evitará sorpresas desagradables que pueden cabo de la misma en acciones de promoción del
dificultar su trabajo. uso racional de medicamentos en la comunidad.
Para esto se propone seleccionar un módulo en
particular y realizar actividades coordinadas y
¿Cómo congregar a las personas y articuladas a los planes de proyección a la comuni-
motivarlos a participar? dad de los establecimientos de salud e institucio-
Las personas pueden ser convocadas median- nes representativas como organizaciones sociales
te invitaciones formales a las organizaciones de base, centros educativos, entre otros, de
sociales (comedores populares, vaso de leche, manera sostenida. A manera de ejemplo mencio-
wawawasi, etc.) , iglesias y otras instituciones. Es namos:
buena idea hacer pegado de afiches motivadores, Organizar réplicas del tema, concurso de
pasar avisos por los altoparlantes, realizar pasaca- afiches, teatros, pasacalles del tema desarro-
lles, etc., para motivar su interés. Tener una llado, conversatorios, foros, etc.
agenda de trabajo de la comunidad, nos ayudará Participar como motivadores en las campañas
mucho. de salud o ferias de salud.
Difundir mensajes radiales alusivos a los
¿Cómo evaluar? temas de uso racional de medicamentos en los
Para una evaluación integral de la actividad medios de comunicación ( radios locales,
educativa se ha diseñado los siguientes: altoparlantes, etc.).
Evaluación de conocimientos: Para saber si Establecer alianzas estratégicas con las
el participante entendió el tema, se tomará la organizaciones de base, para promocionar
prueba de conocimientos por cada módulo, la que actividades conjuntas, trabajar planificada-
se tomará antes y/o después de la misma. Aquí mente y reforzar la capacitación cada mes.
presentamos un ejemplo que puede ser fotocopia-
da, de lo contrario el equipo capacitador puede A nivel individual:.Esto permitirá aplicar el
preparar otro. Para el caso en que las personas no conocimiento adquirido en el desarrollo del módulo
dispongan de suficiente tiempo o presenten de manera práctica y promover habilidades,
dificultad para escribir o leer, puede hacerse uso de actitudes y valores en la persona. Ésta constituye
preguntas orales. una actividad motivacional muy importante en el
Evaluación de la actividad educativa: proceso de aprendizaje Creemos que los trabajos
Mediante una encuesta se recogerá la apreciación prácticos individuales conducirán a una actitud
del usuario respecto a la metodología, el rol de la reflexiva y crítica de los participantes , dando como
persona capacitadora , la organización de la resultado una nueva actitud. A manera de ejemplo
actividad educativa, etc. Estos resultados podrán mencionamos:
¿ Cómo usar el manual?
ser discutidos mas adelante en una jornada de Ir al botiquín familiar y observar:
evaluación interna para identificar nuestras Preguntarse:¿Cómo están conservados los
debilidades y fortalezas, y mejorar nuestra labor. A medicamentos? ¿Se encuentran mezclados
manera de ejemplo se presenta un modelo que con otros artículos que lo malogren o puedan
puede ser usado; de lo contrario el equipo capaci- confundirlos en caso de emergencia? ¿Cada
tador puede preparar otro. uno está en su empaque respectivo o esta
suelto?,etc.
¿Cómo reforzar el aprendizaje de los Hacer un listado de medicamentos en casa.
participantes? Preguntarse: ¿Se adquirieron en lugares de
El proceso de construcción de conocimiento no dudosa procedencia o no? ¿Cuántas de ellos
termina cuando acaba el taller, sino que continúa tienen fecha de vencimiento vencido? ¿Alguien
enriqueciéndose diariamente o de lo contrario en casa tomó el tratamiento completo?,etc.
puede estancarse o perderse. Para evitar esto se Ver cuantos niños, mujeres embarazadas, que
propone que la capacitación vaya acompañada de dan de lactar o adultos mayores hay en la familia
una acción concreta: Preguntarse: ¿Están tomando algún medica-
9
mento? ¿Los medicamentos fueron recomenda-
dos por un profesional de salud o no? ¿Real- CONVOCATORIA
mente es lo más necesario o existen otros
factores que puedan ayudar a la salud?,etc. El equipo encargado de la capacitación,
previamente debe contar con un plan de
capacitación el cual dará a conocer a los
RECOMENDACIONES GENERALES diferentes servicios, señalando día, hora y lugar
de capacitación. Por otro lado se pueden
colocar afiches y propaganda en el lugar de
Para realizar un proceso de capacitación que mayor concurrencia de público para tener una
ayuden al logro de nuestros objetivos debemos mayor convocatoria.
tener en cuenta las siguientes recomendacio-
nes:
PARTICIPANTES
Son las personas que acuden a los estableci-
EQUIPO CAPACITADOR mientos. Se recomienda que el número máximo
Debe estar integrado por profesionales de de los participantes sea de 30 personas (para
salud sensibilizados y comprometidos con el formar grupos de trabajo de seis personas cada
uso racional de medicamentos entre ellos uno). Estos estarán sentados en forma de
químicos farmacéuticos, médicos, odontólo- media luna o en forma de “U” para un mejor
gos, obstetras, enfermeras, entre otros; así contacto con la persona capacitadora. Por otro
mismo técnicos y auxiliares responsables de lado, si fuera posible se podría separarlos por
los servicios de farmacia que laboran en el grupos de acuerdo a la temática de cada
ámbito de las Direcciones de Salud; con el módulo; por ejemplo: padres de familia,
ánimo de involucrarlos en actividades educati- gestantes, lactantes y adultos mayores.
vas planificadas con proyección a la comuni-
dad.
PREPARACIÓN DEL TALLER
Se recomienda que el equipo encargado de la
PERSONA CAPACITADORA capacitación y la persona seleccionada para
La persona capacitadora es un integrante del capacitar previamente hayan revisado el
equipo que conoce el plan de capacitación, el manual (por lo menos una semana antes), se
contenido del manual y se ha preparado hayan familiarizado y jugado con los materiales
convenientemente para esta función. lúdicos en sesiones internas hasta entender el
Debe ser dinámico, con capacidad de motivar al material. Por otro lado deberán tener los útiles
diálogo, generar discusión y sintetizar las ideas de oficina que va a necesitar con tiempo y
sin imponer las suyas. ajustar el cronograma de acuerdo a su realidad.
Se recomienda que la persona capacitadora
tenga las ideas claras y precisas de todo el
¿ Cómo usar el manual?
manual., debido a que las personas que acuden
a los establecimientos por lo general no
disponen de suficiente tiempo.
ELECCIÓN DEL AMBIENTE
De preferencia debe ser nuestro centro de
trabajo, siempre y cuando dispongamos de un
espacio cómodo. Si la actividad lo desarrolla-
mos en la comunidad podemos coordinar con
otras instituciones ( iglesias, clubes de madres,
etc.), debe ser amplio; lejos de ruidos molestos,
de fácil ubicación y contar con mobiliario básico.
10
MÓDULOS
MÓDULO 1:
CONOCIENDO EL MEDICAMENTO Página 13
MÓDULO 2:
DE LA FARMACIA A LA CASA Página 31
MÓDULO 3:
CUIDADO CON LOS MEDICAMENTOS
EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA Página 51
MÓDULO 4:
LOS MEDICAMENTOS EN NIÑOS Y
ADULTOS MAYORES Página 69
¿ Cómo usar el manual?
MÓDULO 5:
HACIENDO UN USO ADECUADO DEL
MEDICAMENTO Página 93
11
