HECOMPONENTES
Docente: Bach TM Angel Andrés Oviedo Izusqui.
➢ Preparación de hemocomponentes.
➢ Glóbulos rojos lavados, filtrados,
desleucocitados.
➢ Plasma rico en plaquetas, fresco, residual,
Crioprecipitado, Plaquetas
➢ Plasma convaleciente Covid-19
PREPARACIÓN Y PROCESAMIENTO DE HEMOCOMPONENTES
La SE puede separarse en cada uno de
sus componentes, permitiendo obtener
un hemocomponente específico para
el tratamiento de más de un receptor.
Los bancos. de sangre deben
planificar y coordinar el tipo de bolsa
de extracción (doble, triple, etc) a los
fines de producir los diferentes
componentes necesarios cada día.
La SE extraída se deriva
al laboratorio de
preparación de
hemocomponentes donde
se emplea como principal
mecanismo de
fraccionamiento la
centrifugación diferencial.
La FDA exige que la sangre se
extraiga en bolsas libres de
pirógenos, estériles, incoloras y
transparentes. Estas bolsas de
plástico están herméticamente
selladas y permiten que la
preparación de hemocomponentes
se desarrolle en un sistema o
circuito cerrado.
HEMOCOMPONENTES SANGUÍNEOS
La Medicina Transfusional moderna está
basada en la terapia por hemocomponentes,
al que la caracterizan tres principios
básicos:
➢ Debe siempre identificarse la causa de la
deficiencia.
➢ Solamente deberá administrarse el
componente deficitario.
➢ Deberá existir la máxima seguridad en el
producto sanguíneo y su administración.
Los distintos hemocomponentes disponibles son:
➢ Sangre completa.
➢ Paquete globular.
➢ Plasma Fresco Congelado.
➢ Concentración de Plaquetas.
➢ Crioprecipitado.
Sangre Completa: Es la unidad de sangre tal
como es captada, sin fraccionar, con un
volumen total aproximado de 510 ml (± 10%);
(450 cc de sangre + 63 cc de anticoagulante), se
conserva a una temperatura de 2 a 6 °C y puede
ser usada hasta los 35 días si se ha extraído en
bolsas con anticoagulante Citrato-Fosfato-
Dextrosa- Adenina (CPDA-1). La sangre total
actualmente sólo se utiliza como materia prima
para la obtención de los hemocomponentes.
Paquete Globular: Se obtiene de la unidad
de sangre entera a la cual se le extrae la
mayor parte del plasma. Tiene un volumen
aproximado de 200 a 250 ml, el
hematocrito final debe ser menor del 80%;
es decir, debe oscilar entre 60 y 70% con
aproximadamente unos 80 – 100 ml de su
volumen.
Plasma Fresco Congelado: Es plasma con
anticoagulante-conservante, almacenado
a -18°C ( ideal a -30 °C ) si es obtenido
dentro de las 6 horas posteriores a la
recolección; y se obtiene de sangre entera
con CPDA-1. Tiene un volumen de 200 a
250 cc y una duración máxima de un año
conservado a baja temperatura (-30°C).
Concentrado de plaquetas: Los
concentrados de plaquetas se preparan a
partir de unidades de sangre entera no
refrigeradas a menos de 20°C. En las 8
horas siguientes a la flebotomía se separa
el plasma rico en plaquetas y dentro de las
24 horas posteriores a la recolección se
concentran las plaquetas por
centrifugación adicional y remoción del
sobrenadante.
Crioprecipitado: Es un concentrado de
proteínas de alto peso molecular obtenido
del plasma fresco congelado, es decir es la
porción crio-insoluble del plasma que
precipita por un proceso de descongelación
y resuspensión. El crioprecipitado separado
se congela dentro de la hora siguiente a la
preparación y se almacena a una
temperatura igual o menor a -18°C hasta un
año después de la fecha de recolección.
El objetivo de la preparación de
los hemocomponentes es separar
la SE en sus componentes más
importantes mientras se reduce el
contenido de otros componentes.
Por ejemplo, uno de los objetivos
es la reducción de leucocitos no
deseados en una unidad de GRD
En Europa, la reducción de estos
leucocitos se logra parcialmente
mediante la centrifugación que permite
separar la capa leucoplaquetaria (buffy-
coat) de los glóbulos rojos, y luego
llevar a cabo la reducción extrayendo el
buffy coat. En Estados Unidos, el
principal método para reducción de
leucocitos es la filtración.
TRANSPORTE DE SANGRE ENTERA
La SE que se obtiene en las campañas de
extracción de sangre ambulatorias o en
las postas, deben transportarse tan pronto
como sea posible al laboratorio central de
preparación de los componentes. Los
requerimientos regulatorios y de calidad
establecen la temperatura y el momento
en que la sangre debe transportarse luego
de la extracción.
Una vez que se completa la flebotomía,
la bolsa de sangre al estar en contacto
con el aire reduce su temperatura a
alrededor de 30° C. Si dichas unidades
se dejan a temperatura ambiente, el
índice de enfriamiento es bastante lento
y se necesitan aproximadamente 6 horas
más para que las unidades alcancen los
25° C
Las unidades se ubican
típicamente en ambientes
específicos de almacenamiento
dependiendo del componente que
se prepare. Por ejemplo, las
unidades de las cuales se harán
plaquetas se conservan a
temperatura ambiente controlada
(20 a 24° C).
Algunos bancos utilizan placas de
enfriamiento que proporcionan una
temperatura estable de 20 ° C Estas placas
refrigerantes contienen 1-4 butanodiol en
cera derretida, cuya temperatura de
licuefacción es de 20° C y sirve como
absorbente del calor. Con estas placas
refrigerantes, se necesitan
aproximadamente 2 horas para que la
sangre esxtraída alcance los 20 ° C.
En el caso de no prepararse
plaquetas, la SE se ubica por lo
general en un lugar para
almacenamiento con una temperatura
de refrigeración (1-7 ° C). Las bolsas
de empaque que se utilizan para el
transporte deben ser validadas para
asegurar que se mantenga la
temperatura correcta.
El plasma rico en plaquetas (PRP) debe
separarse de los GRs dentro del período
de tiempo especificado en las normas
para el uso del sistema de extracción,
procesamiento y almacenamiento de
sangre. En Europa, se permite una espera
de 24 horas en 20-24° C. para preparar
plaquetas utilizando el método de buffy-
coat.
Las unidades de Plasma Fresco Congelado (PFC) se
transportan con hielo para permitirles su enfriamiento
entre 1° C -10° C. El PFC debe separarse de la SE y
congelarse dentro del período de tiempo especificado
en las normas para el uso del sistema de la extracción,
procesamiento y almacenamiento de sangre. En
Estados Unidos, el plasma que se separa de la unidad
de SE y se coloca en el congelador dentro de las 8- 24
horas posteriores puede ser rotulado como "Plasma
Congelado Dentro de las 24 Horas Luego de la
Flebotomía
SEPARACIÓN PRIMARIA POR CENTRIFUGACIÓN
La centrifugación de la SE es el
primer paso en el procesamiento
para la elaboración de los tres
hemocomponentes más importantes:
GRD, plaquetas y plasma. Llamamos
a esta etapa de "Separación
Primaria".
Las tres variables más importantes que
inciden directamente sobre la recuperación
de células desde la SE mediante
centrifugación diferencial son: el tamaño del
rotor, la velocidad de centrifugación y la
duración de la misma. La adecuada
combinación de dichos parámetros puede
proporcionar un rendimiento óptimo de
plaquetas en los concentrados plaquetarios.
Luego de que el PRP y los GRD se separan
mediante el primer paso de centrifugación, llamado
de centrifugación suave. En el estrato superior se
reconoce al PRP como sobrenadante de los GRD.
Este PRP se transfiere a una bolsa satélite. La
mayoría de los laboratorios utilizan métodos
manuales para transferir el plasma sobrenadante
de los GRD de la bolsa primaria. También se
emplean equipos semiautomatizados para esta
etapa del proceso.
La bolsa con el PRP es sometida a una nueva
centrifugación, llamada centrifugación
secundaria (giro intenso) cuyo patrón básico es
emplear una mayor Fuerza g para lograr que las
plaquetas queden en la parte más distal de la
bolsa como consecuencia de la fuerza centrífuga.
El plasma sobrenadante pobre en plaquetas
(PPP) resultante se transfiere a otro contenedor
o bolsa satélite, dejando aproximadamente 40-70
mL de PPP con el concentrado plaquetario.
Se deja que el concentrado de plaquetas
descanse por un mínimo de 1 hora y luego
es resuspendido en el plasma. Una vez
que las plaquetas se resuspenden, se
almacenan a temperatura ambiente (entre
20 - 24 ° C) en agitación continua durante
el tiempo regulado por la FDA para el
método y el material empleado (5 días)
PREPARACIÓN AUTOMATIZADA DE HEMOCOMPONENTES
Existen equipos para obtención de
hemocomponentes semi automatizados.
Luego de la centrifugación primaria, se
coloca la SE en el prensa-plasma y una
placa de presión impulsa la salida de
componentes de la bolsa contenedora.
Dicha salida puede surgir desde la parte
superior o inferior del contenedor
dependiendo de la bolsa de extracción de
SE.
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