Gniversivad Autinoma de Santo Bomingos PRIMADA DE Africa * FUNDADA EL 28 DE OCTUBRE DE 1538 Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina MANUAL DE PRACTICA DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA (MED-228) Resolucién del Sub-consejo Directivo de la Escuela de Medicina EM-CD-No. 13-12; d/f 12 de enero del afio 2012 Resolucién FCS-No. 192-12; d/f. 16 de abril del aio 2012. Santo Dominco, D.N. Mayo, 2012,Nombre: Mat: cones Firma del Profesor: PRACTICA No. 1 Historia Clinica Historia clinica en traumatologia y ortopedia: Antes de iniciar la elaboraci6n de una historia clinica en ortopedia y traumatologia es importante tener dominio de la semiologia ortopédica y traumatolégica, sin la cual es imposible redactar ¢ interpretar tan importante herramienta para el diagndstico en cualquier drea de la medicina. Aspectos semiolégicos ba Traumatologia: Esla rama de la medicina que se encarga del estudio diagnéstico y tratamiento de las lesiones del sistema osteomioarticular de origen traumdtico, por ejemplo: Contusién Fractura Luxacién Esguince Contusi6n: Es una lesién del tejido blando causada por la impactacién de un objeto romo en el cuerpo humano o en este tiltimo contra un objeto romo (golpe o trauma). Contusiones superficiales: Debidas a traumas leves que sélo afectan los tejidos blandos superficiales, como son las distintas capas de la piel, y se caracteriza por aumento de volumen, impotencia funcional, y evoluciona satisfactoriamente en el curso de varios dias sin dejar secuelas. MED 228Contusiones profundas: Causadas por traumas de mayor intensidad Y que afectan los tejidos més profundos como son miisculos, fascias Y Periostio; Presentan aumento de volumen, hematomas por la ruptura no s6lo de pequefios vasos, sino también por afectacién de la mass muscular profunda. Por lo dicho anteriorme! florido, en especial la i duracién. nte el cuadro de presentacién es més mpotencia funcional que ser4 de mayor Luxaciones: Se definen como la Pérdida total de la relacién anatémica entre las carillas articulat res de una articulacién. Sub-luxacién: Es cuando la Pérdida de la relacién es parcial. Fractura: Se define como la pérdida o la solucién de continuid i 6se0, ya sea de forma parcial o total. ee Esguince: Es una lesin de los elementos capsulares o ligamenta tay articulacién debidoa un movimiento forzadcrie we mee més alld de sus limites normales. Sulacion Ortopedia: Especialidad médica que se encar; EN6sticg 'ga del estudio dia, tratamiento de las afecciones del sistema osteomioarticular d origen no traumatico como son las patologfas: a 8 cr eaOcupacisn Nacionalidad Estos datos nos permite Manera t tipo y | n identificar y al que nos podemos tormul IS Caracteristicas de | COnOCer al pacien, far una imagen Mental j a persona que est AMOS tratando, Historia de la enfermedad actual; Bn esta parte se ind padecimiento actual las Aga sobre los aspectos relacionados y del paciente, como son; el tiempo de ini Acteristicas de inicio del mi produccién en el MO, asf como el Mecanismo i Lcaso de trauma: Maotivo de consulta: Si debe indagar sobre cual es la « pasados o presentes que lle médica. ‘ausa (signos y/o sintomas) an al paciente a buscar asistencit Dolor: cl principal motivo de consulta, y de la antigiiedad, localizacién, ‘ancia de aparicién, circunstancia de empeoramiento intensidad, duracién, tipo, ritmo, sintomas que lo acompanian y secue! s motivos son: este debemos indaga’ irradiacin, referido o no cuns' S; Otro Alteracién somitica Deformacién | Alteracién de la movilidad Pérdida de la fuerza Alteracién de la sensibilidad Cojera & Compromiso de la funcién articular ‘0 Acortamientontes personales al importancia en ortopedia, los siguientes antecedentes, orden cronolégico. eral de salud to, via y caracteristicas del parto (pardlisis cerebral) llo psicomotor. y actividades sociales: alcohol, tabaco, actividad fisica, 6n, drogadiccién. icos: enfermedades coronarias, pulmonares, hipertensién falla renal, trastornos vasculares, hiperlipidemia, otros. enfermedades: TBC, ETS, diabetes, poliomielitis, tes, cirugias. Antecedentes familiares: Exostosis multiple Acondroplasia e ogénesis imperfecta ue el paciente ortopédico no es un ente cordar que. © abe ser evaluado en forma integral, Fee ae debemos realizar un examen fisico OF, Fae abr sistema y finalmente un examen ico por sis een es sn examen [isi arato locomotor avLos instrumentos necesarios para la realizacién de dicho exa son los siguientes Esfigmomandmetro Estetoscopio Cinta métrica Martillo Goniometro Foco o LinternaLas partes del examen fisico son las siguientes: Inspeccién: Esta inicia tan pronto entramos en contacto visual conel paciente, observando lo siguiente: Capacidad para permanecer erecto Simetria de las partes del cuerpo Alineacién de las extremidades Lordosis, cifosis o escoliosis Tamario de las extremidades Deformidades importantes Crecimientos éseos Alineacién Contomno y simetria de longitud Posicién. Misculos: Hipertrofia o atrofias evidentes, fasciculaciones y espasmos. Palpacin: Es la segunda etapa del examen fisico y de vital importancia en ¢lmismo,y en la cual realizaremos log siguientes: Palpar cualquier Zona, dolorosa, © una articulaci: caliente, tumefacta, fluctuacién : in (relacion; resistencia, jada con derrame), crepitante y En Gltimo lugar la palpacién de articulaciones afectadas: Crepitacién, Cuando dos superficies dseas hacen contacto. Con el movimien aloracign de los Attivo y pasivo, sus : de todas las articulaciones principales y Tespectivos muisculos, to de un tendén dentro de la vaina tendinosa. Ss Movimientos: as Pa7 No debe haber dolor, limitacién de movimiento, peas espisticos, inestabilidad articular, deformaciones 0 contract, wes ce vik La diferencia entre la gama de movimientos Lake y po muestra debilidad muscular o una alteraci6n articular. rel ta Utilizar goniémetro para medir el angulo de forma exa q \dida o@ Se debe comenzar con la articulacién totalmente exten Posicién neutral, Flexionarla todo lo que pueda. ; Pe 3 i sion | Medir angulos de maxima flexién y maxima exte compararlos con log esperados. Fuerza Muscular La valoracién suele acom, articulaci6n asocii Hacer resistenci, Al comparar resistencias,‘Gam wal de moieseros conta paved ycees sehr: pore dl ‘Garn tl ce enirweon cea ava ytd raescin Bebornen tm Modo de realizar el examen muscular: Se lleva a cabo en una habitacién tranquila, a fin de evitar las distracciones interrupciones. Es importante que el Paciente se encuentre acondicionado psiquica, fisicamente Y confortablemente caliente, ya que los misculos frfos no se contraen bien, Técnica del examen: miisculo por separado, sin embargo, es imposible para algunos mUsculos, por lo cual se examina el movimiento Producido por accion combinada del grupo muscular Mediciones: Nos referimos a las medici establecer la presencia de acortamiento en segmento dado y a las mediciones circunfe informan el trofismo mus: ‘cular, control de tui blandas 0 del engrosamiento dseo. ones Iongitudinales, que sitven para relacién con un Trenciales que nos mefaccion de partesLongitud real: Es la que resulta de la medicién de puntos de reparo después: haber eliminado las actitudes compensadoras, nivelando la ni de los miembros. Miembro superior: Se determina midiendo desde el reborde externo del acromi hasta el proceso estiloideo del radio, si se desean medicion® segmentarias, se incluye el epicondilo lateral; asi el braz0 © mide desde el acromion hasta el epicondilo lateral y el antebrat! desde el epicondilo hasta el proceso estiloideo del radio. Miembro inferior: Con Ia pelvis nivelada y las esp nas ilfacas Antero: . hk i i 1 enb misma horizontal, se mide desde la es uperioaeS ina il hasta la punta del maléolo medial. Citanda eons ar se toma como referencia para el muslo, el trong @oe8 SegMeN!! ta nterlinea externa, y para la pierna la intern punta del maléolo interno. Longitud aparente: Es la medicién que se hace con los miembros ¢, Presenta, sin corregir previamente las actitude, * Postura que se ¥ sin buscar simetrfas en la posicin de los ios 0 ie, PeNSadoras "embros, Perimetro: Setoman siempre como referencia, el ebordes (© pliegue popliteo) o la tuberosidad anterioe eas miembros inferiores, y la punta del olecranon’, Superior y se determina la circunferenciaaung gt &l 1 pero siempre igual (15« n Ane i 'm) por encima o por debaje ley de referencia, en forma comparativa los Orde] tibiaiobras especial ciertos examenes que se han desarrollado para descubrir 0s clinicos importantes que puedan escapar a la atencién del inador, los hay para cada articulacién. el miembro inferior: leba de Thomas siste en flexionar el muslo re la pelvis, y la pierna sobre el slo del lado sano, Esta flexién al gir la lordosis lumbar pone de inifiesto la contractura en flexion la cadera afecta, sobre todo al ar el miembro en aduccién. eba de Trendelenburg leindicaal paciente que se coloque Posicién monopédica sobre el lado “cto, se observa, como la pelvis del ido afecto bascula hacia ese lado, Set los abductores incapaces de fijarla, la misma pone de manifiesto insuficiencia de los gltiteos para estabilizar la pelvis, Prueba de Fabere Patrick Consiste en llevar el tobillo del lado afectado sobre la region pPracondilea del lado sano. Esta Prueba requiere los movimientos Sombinades de flexién, abduccién y fotacion externa y pone de manifiesto tna limitacion de éstos a nivel de la ra, MED.228En la rodilla: Examen o signo del choque rotuliano Con Ia rodilla en extensién, Presionamos con las manos sobre los fondos de saco para tratar de coleccionar el Iiquido debajo de la rétula. Mediante esta maniobra la rétula se levanta y con el dedo indice se le imprime pequefos movimientos verticales, con lo cual Se aprecia como si esta flotara en el Iiquido. Prueba de Bohler en valgus Con el paciente acostado, dectibito supino, se dirige Ja Todilla en valgus 0 abduccién forzada Primero en extensign ¥ en flexién de 30°, después con ung Mano fija a el muslo, la otra mane dirige 2 Pierna en valgus y a @ rotacén extemva 7 en ligera Prueba de Biihler en varus Se dirige la piema en varus aduccién sobre el fémur fijo, con la rodilla en flexién de 30°Prueba de cajones; anterior y posterior Anterior Se coloca el paciente en dectibito supino, cadera flexionada a 45° y la rodilla a 90°, se estabilizan el pie y la Pelvis sobre la mesa, se colocan las detras de la parte proximal de la tibia y con la pierna en posicién neutral, se aplica una fuerza firme hacia delante sobre la tibia y se observa el desplazamient fo anterior de la pietna, comparandola con el lado sano, Posterior oe a Tupturg. s8R° de estabilidad indies anterior igamento cruzadoPruebas especiales en el Tobillo Signo del Peloteo: Consiste en estabilizar con una mano la region supramaleclz mientras que la otra le imprime movimientos laterales al retrope en caso de una apertura de la mortaja tibioperonea se adverttt un desplazamiento del astrégalo dentro de ésta. Signo del Cajén: Consiste en el desplazamiento anterior del astrégalo cuand! se le aplica al talén una fuerza hacia adelante con el topillo® posicién de equino de 10° aproximadamente. Pone de mani tuna lesién del ligamento lateral externo. Un desplazamie | anterior del astragalo mayor de 6-8mm se considera normal. Pruebas especiales de columna Prueba de Lassague Consiste en flexionar el miembro inferior sobre la cadera, con la rodilla en extensi6n; con esta maniobra se consigue distender el nervio cidtico, es positiva cuando el paciente refiere dolor a Jo largo del trayecto. Prueba de caida sobre los talones ; Se le indica al paciente que separe las puntas de SUS pi i deje caer sobre los talones con las rodillas a Pies roduce percusion 0 sobrecarga, que al ae afecto ocasiona dolor. ; = arExamen Vascular Se explorardn la coloracion y la temperatura del miembro y se buscarén signo de edema; a la vez que se realizard la toma de pulsos periféricos. Sistemdticamente deben palparse los pulsos carotideo, temporal, axilar, braquial, radial, ulnar, femoral, popliteo, tibial posterior y pedio. Se registra la amplitud, intensidad del pulso, dureza del vaso, dilataciones o aneurismas. Dependiendo de la amplitud, los Ppulsos se clasifican en: O= ausencia 1 notoriamente reducido 2=ligeramente reducido 3=normal Exploracién neurolégica la ortopedia se encuentra con frecuencia con enfermedades del sistema nervioso Periférico. Estos trastornos sélo se Teconocen clinicamente a través de trastornos funcionales, Sensitivos, Motores y coordinativos. El examen neurolégico Gel ortopedista es el reconocimiento de la localizacion y “xtensién del trastorno. Se debe realizar con el paciente Sostado. Este examen es de extraordinaria importancia €n las lesiones o afecciones de la columna, por la intima Telacion de la columna con la médula y sus raices. pecs xplorar la Sensibilidad superficial y profunda, la ae y °S Teflejos osteotendinosos, el tono y la fuerza muscule ae __—_—r.Diferenciaci6 perviowas tadicalsrety joint sas radiculares oe lares y periféricas Los trastomnos ‘cule ceniconados Peer ceteidos que ls lesones te ieee teescun mas Lt, pore contrary ena enon ree cnc menor que a etate ae En pends me eras se la estrechamenns a Besica a ton Ries neon ‘BStoMOs de fos ce ms reed nt ru ee eee me contra trastormos de orien sama con ‘Verificacién del tono: ciel _ Nl 1 all ality enc en tos estado de feu "ne condicionade> | iad, estesia tictil: Comprobacién de la sensib idad del sistema yy convertirlos en Iimites de las se entiende por la capaci impulsos adecuados jos. Debe establecerse los Sensibilidad nervioso de recibir impresiones © refle pérdidas Estasia tct brocha, pelo excitante algodén, fos dedos: anestest Comprobacién con cope de Gitolocacion ligera de Ia yea de hhipoestesia-hiperestesia. sicaciin con los extremos jos puntos: veri ia se modifica en Discriminacion ded clip, cuya distanci levantados de un rmilimetros Algesia Verificacion con Ja punta tomando un pliegue de la piel ¢ hiperalgesia-hipoalgesia. \gesia-hipos!s de una aguja, preferiblemente ‘on las ufias; analgesi Termesia: Gensacion de trio ‘de los cuales uno se ha cal fo calor. Verificacién con dos cilindros lentado bajo un chorea | Atrofia muscular neurégena, trastornos tréficos de la musculatura: La lesion de las fibras nerviosas periféricas motrices produce una atrofia en su area de inervaci6n, la cual esta acompanada de disminucion de la funcién hasta falta completa de ésta. El electromiograma, arroja puntos de referencia sobre la dimension de la lesion y las posibilidades de regeneracion Comprobacién de los reflejos: Para que se produzca un reflejo se requiere un haz de reflejos intactos. Los trastornos en el arco reflejo conducen al debilitamiento o eliminaci6n del reflejo. El tono muscular aumentado tiene como consecuencia un aumento de los reflejos. ap6fisis tendinosa Reflejo del biceps C5, C6 Reflejo del triceps C6, C8 Reflejo Braquioradial C5, C8 Reflejo del Tendon de la rétula L2, L4 Reflejo semitendinoso C1 : Reflejo de musculo triceps Reflejo tibial posterior LS ae Reflejo anal C2, C5 @ Reflejos propios: Comprobacién mediante golpes sobre el tend6n 0 sobre la | |Nombre. Mat. Semestre_______Firmadel Profesor. PRACTICA No. 2 MATERIALES DE USO EN ORTOPEDIA YESO El conocimiento de hechos bdsicos en el manejo de los vendajes enyesados, forma parte ineludible de los procedimientos tera- péuticos que cualquier médico debe dominar. Son innumerables las circunstancias en las cuales el uso de un método de inmovili- zacion resulta imperioso y obligado y el médico no puede eludir la Tesponsabilidad del tratamiento urgente de ese paciente, justi- ficando su grado de «no especialista». Se debe tener clara conciencia que un vendaje enyesado en una (reunstancia de emergencia, no sélo se constituye en el mejor tratamiento del dolor de una fractura, sino que, ademés, puede Prevenir desplazamientos de fragmentos 6scos, exposicién del ¥ Compromiso vascular o nervioso por accién de fragmen- tosmovibles, entre otros, io ICION So es un producto preparado apartir de una piedra natu- lenominada aljez (oulfato de calcio dihidrato: CaSO+ oe ‘ante deshidratacién, al que puede afiadirse en fibrin de inadas adiciones de otras sustancias quimicas Pee Oats Sus caracteristicas de fraguado, resistencia, adherenci te de agua y densidad, que una vez amasado con agua * utilizado directamente. bo »En estado natural el aljez, piedra de yeso 0 yeso crudo, contiene 7907% de sulfato de calcio an- hidro y 20.03% de agua y es con Siderado una roca sedimentada incolora 6 blanca en estado puro, sin embargo, generalmente’ pret senta impurezas que le conficren varias coloraciones, El yeso nate, ral sulfatocileico dihidrato esta wate. lndicado en IR¥e requieran repos moe ‘Cuarto tiempo: Con Ia venda que viene del homb> *! ombro Io ‘nivel dela murieca del brazo del sitio lesionado, = 2°" fe ca rnonee eho ‘dsj citcular horizontal alrededor del torax que iacy® tes slavicula, hunacite acromio tonado y antebrazo; llega a laCComplicaciones del Vendaje Ocultarheridas mal tratada Excesiva compresisn, provocando la obsteuccin del sanguineo y desaffo en el sistema nervioso, No mantener la constante ana oma y funciona bro en el momento de da : realizar el vendaje. {La presencia de ary ines dérmicas que re i808 y pliegues que pueden proc heridas, sultan muy incomodas y pueden Pérulas: 1 ruta es una ortess temporal que sive derezar, sa ch a inmovil sostenet o moviiza ea I una artculacidn determin onigen nema ameter woud prsmena a ‘Se emplea con los siguientes props + Inmovitizar las fracturas,h oe fracturas, luxaciones.y lesiones lig ‘38 (para aliviar el dolor causad por infeccione> 0s inflamatorios, favorecer Ia curacn dela herd ‘uray disminuie fa inflamaciga), <5 a ‘+ Mantenimiento de la posicién articular 6ptima, lo que ayuda a permitir una pronta de ambulacién, mediante la ‘stabilizacin de fracturas vertebrales y de las extremida: des inferiores. Mejorar la funcién mediante la estabilizacion y la posicién articular, como en la cafda de la mufieca tras una lesin de ~_nervio radial, lo que permite una mejor funcionalidad d ‘mano, CCorreccién de la deformidad o contractura, como en el pie zambo 0 las contracturas articulares. Provenir las deformidades resulta es del desequilibrio ‘Muscular y la escolioss, Asiotencia en los movimientos det i Movimiento au: les, susttucion para un ate, y ayuda en la educacion muscular Yenel ees. Mantenimiento de a coreccin quiring Tos de férutas ns digitales Esta técnica es utiizad, en dedos de las manos, principalments el? ats, la en dedos de p i Para lesiones de espuinces interfaangio Tanda. parca de os elementon de sant tse ¥ «PH Molisisnodesplasadas MbaI Férula de reposo completo: se debe utilizar para descansar de ‘mufeca lamano, durante la noche CColoca la mano en reposo: en situacion funcional, al sopor rmueca, las artculaciones metacarpo faldngicas ¢ interial Ferula del canal volar, dil durante el ia para evitar la mu fijada en Heston, Proporciona soporte a la muiieca: extendiendo el pliegue ‘mar y la eminencia tenar Linaciones feiores de partes blandas. n (Para estimular las defensas aoe Pe P Férula de mufieea dorsal en el sindrome del tine carpio volar Hiabitualmente de uso nocturno para sliviae el aps miento del nervio mediano. También atl en la epiconsiis cevitar movimientos forzados. Férula de mufieca volar: mantiene al pulgar en abduccis" sostén del pulgar palmar, con lo cual es posible hacer Isp Inmoviliza la mufeca y las articulaciones metacarpot interfalingica del primer ded, mar al paciente sobre el procedimients € ier Cooperacisn que necesitems de pora fata imiento, La inmovitizacin de fracturas: es una técnica tan antigua © | la humanidad a, 'dué hay que hacer y qué material serd necesstie: Composicién det yeso: 2 clocar al pacientey alo aywlantesen una pina Las escayolas convencionales se claboran con un 1 Too el material necesario debe in formado por ta impregnacién de criolina con yeso de | i Bes una vex inca a colcacin Se! ye 8 {(CaSON}2H20. Este yeso es polvoriento, pero al ponerse scar alge que hayamos altos {acto con el agua se transforma en sido y estan. ai cl miembro a funciona: eas cenyesar,en poscin fa - Indicaciones cag conraindicacon copes. pI ae 2 es we obese Fractras (manterimiento de la posicion despus de 1 et 6 Un capa de mail 0 nes garantizando la posicionanatmica) nie Cn Lesiones de cipsula-Iigamentos- tendones =," <—_ le‘Sumergirlaswendas leyeso en agua hasta cubri totalmente, |, ‘vendas estén suficientemente empapadas cuando se detie burbujeo, momento en el que conviene sacarlas para oble= raximo tiempo de manipulacién, pues cuanto mis tiempos tem el agua menor es el tiempo de fraguado. “xprimirla venda vavias veces, eliminando el agua sobsan SB Rrmreey aus ate co ngs fino en Ta mufiecs twbillo Las vendas de yeso se van colocan: vanténdolas slo pa “sobre la anterior. ‘cambiar de direccisn, ¢ Durante la colocaci6n del yeso se doblarin los extremos sl! ‘mohadillado y se incorporaran al yeso. ‘Una vez se alcanza el perfodo critica de fraguaclo en quese {os cristales, se detendran el modelado y todos los mo ins" hhasta que el yeso sehaya vuelto rigido, ya que sino se hisi=* se debilitarfa considerablemente. esl ‘Se recortarén las zonas enyesadas que producen restric" ‘movimiento. Hay que evaluar emo queda el yeso P82 {quede demasiado corto o lango, y si es necesario se es hasta donde sea preciso. El des UEtseayA consste al paciente sobre los culdados dela escayola, los sig- 0 de compresién, la posicién de la regién lesionada. adas en contusiones que producen hematoma interno, epi is,rodetes de cabeza de radio y supracondileas je con algodon desde cabeza de los metacarpianos tres dedos por debajo de la cabeza del huimero, Klebe mantener Ia funcional det code a 90° e posicin fun izacion del fraguado del yes0. también la misma medida que el vendajealgo- el coo se hace un corte hasta amit del ancho de eso par que eta tenga la posicion uncon ci BPextiende descle lav deltodea hasta ly mM MetacarpotalingicaBota cortay al yesoantebragui-pama, ui ean de inmovilizacin mis ecuener de rants gang et deeserconcca por todos lo mada concn Seas especialidad. Bprende por arb, plano del horde neioe de itmind por abajo inmediatamente por encima dels ances, : nga y a nivel del peg de fesn panes ta Mabea gteda inmoviizada en lige essa dural os fe mera EI cod en leaion de unos i Ps esupinacion rest a ProegLdas con cojnets de alin. Parle prominentesvlcraon spices odes de radioy esta todo, hawt FaPidez en toma al codo las prominencis ie Cuidado la apatisis es -s del radio y, sobr Ming dado Ia apotiss exis MEPIS inferior del cae Ia BE por dorsal tag nmesisumente dese 7a de los metacar mubphinencas ceo sea Hengnget man empunode gor wince pein tas ariculaciones metacaep Sine sane en su mssinsviut sed falingicas a, 5 ;» stn ci de Winns expat eet team no desplzaea de ccranin, Gesplazada de cibito y radio, ractura de coles, facts th ‘Yeso braquiopalmar con inclusién del primer dedo: Indicado en el tratamiento conservador de ls fra foides carpiano, ‘Yeso antebraquio-palmar: Este vendaje de yeso se extiende desde 2 em por di ‘gue del coco hasta la articulacion metacarpo fais (Quizd sea la inmovitizacion més frecuenteme Prictica daria, ‘Comprende por arriba, 2.3 em., por. debajo del ple: 2 _— A tulaciones metacarpo-fal.ingicas y a nivel del pliegue de flexién polmar Deben ser protegidas las prominencias ése: Ibides del cdbito y radio. Elmodelado debe ser cuidadoso en toro a estas prominencias ‘seas y hueco palmar. de la apéfisis esti- Lasvendas que se pasan por el espacio interdigital entre pu indise deben ser muy bien modeladas, dejando amplia aber Pas el paso del pulgar, de modo ‘gende movilidad fe as que le permita un amplio mar Queda en discreta extensidn: Sseguimiento para las fracturas diafisiarias y del es adio, esguinces de munca, traumatismo de murhecs va. In z SFG AIP!aRO, luego de una infiltacion en la tend Peele acturas dca olanee cn aquiopalmar con inclusién del primer dede: feat tratamiento conservador de ls factutas del prYeso antibraquiopalmar con inclusién de los ditimo dos. Indicado en fracturas de los metacarpianos corres dle las falanges proximales de los diltimos cuatro devi st : = rm —_— Semestre PRACTICA No.4 Mat. Firma del Profesor Inmovilizacién en el miembro inferior Vendajes en el miembro inferior. Concepto Basico de Vendaje: Sedefine Vendaje como la proteccidn de as articulaciones, mis culos, tendones y cépsulas ligamentosas con elistieas, cohesivas, adhesivas extensibl oportunamente combinados para obtener me Funciones del Vendaje: De sostén, proteger las estructursscipsulis ‘aplicacién en las estructuras misc Estabilidad, evitar que se mucva un luna epifsiolisis no desplazads. Compresisn, ejercer una presion que se open hematomas muscularesycventuales deeames. Tipos de Vendaje: Articulares, Misculo-tendinosos vos, evitar defecios de posure ines Tetapéuticos Rehabilitadiores, Indicaciones del Vendaje: Esguinces de 1° y 2° g le 1" y2° grado, Tendinitis y tenosinoitis, a = silidad exinica.re : Distensiones musculares, ~ Vendaje de Jones. rat ar por rea rept no desplazadas ae Seater erdos al ead. 1. Cea Mee mnion,provocando la obstruccién del ,.. Eighuncoy dane endl esta nervosa, oo No mantener la constante anatomia y funcionalidad de! ‘broal momento de realizar el vendaje po La presencia de arrugas y plegues que pueden produc BE eae alpod res dérmicas que resultan muy incdmodas y pueden fr. Bos hacer aii lsedonado de proteccién desde la base de nak - ¥ 405 hasta la tuberosidad anterior de la tibia Ja venda eléstica 0 cohesi Vendajes por adosamiento Biers or, tis coh ‘endajes en exguinces, contustonesy epifisiolisis nodes da.en dedos de pie. 2, luego otro vendaje de esparadrapo: ira larga de esparadrapo a lo largo del vendaje A diferencia de la mano, en el pie se posta utilizar I rel descenso del ventas para sindactlia 0 imbricado en todos los dedos. El material a utilizar es el mismo que en la man" ‘gasa y varios trozos de esparadrapo. Se debe tomar tambign la precaucién de dejar ib" $—$_$<$<Durante el vendaje mantendremos la posi» ‘miembro con el tobillo a 90 grados. Vendaje en esguince y contusién de rodilla Material: ‘Venda algodonada, 2 capas ‘Venda eldstica, 2 capas Esparadrapo para fjar el vendaje ‘Técnica: Latéeniea de vendaje de Jones para la rodilla es la mis adecuada para favorecer el retomo venoso, Elabordaje se hard en flexién a unos 30 El vendaje ind desde el tercio medio dela tibia y peroné hasta el primer tercio del fémur, Siempre continuar un sentido ascencen- {e pata realizar este vendaje y NUNCA bajar, finalizando en el femur. as de pie y tobillo icada en esguinces de pie y tobillo, en fisuras y epi Ro desplazadas de metatarsianos, obllo y huesos dele ibito supino, ‘Gon la ayuda de un segundo operador qu pee ‘ Lamdilla debers estar flexics 2 El paciente se coloca en decibito prono, flexionando la rodilla a 90° y el pie a 90". Puede ser con el paciente sentado con la pierna colgandoy laredilay ecole (eg Snead, La medida de la férula se toma desde la cabeza de m hasta la flexura de la rodilla. Tomar en cuenta qu ‘elrombo popliteo, ya que esto, ademas, de as m 5a, puede producir lesiones neurol6gicas y/0 v2 Material: Venda algodonada Venda de yeso Venda elistica 0 cohesiva, Técnica: Férulas de rodilla inguino-pédicas: Esta Técnica se utiliza en epifisiolisis no despl ¥ peroné, fracturas de rétula, fractures supr3°: Parciales de ligamentos de la rodillay lesiones ée fracturas bimaleolares, Material: Venda de yeso Venda cohesiva (de eleccién) o elistica Esparadrapo,iN La medida de Ta férula se mide desde la ingle hasta lal os metatarsianos, Indicaciones Sobre las Técnicas en Yeso: Este tépico va dirigido a explicar las distntas reco" {a seguir para realizar las técnicas en yeso de una fe" ‘casionando asf las menos complicaciones posible Férula de Yeso: saps tmge nea! tomaremos con las dos manos ‘Tras tomar Ja medida, en una mesa se colocar 4 recomPIetamente otra, todas iguales. ay lainteo= fen un envace con agua durante unos 5 Sia 6a decada veda queda wn exedete, 60" me Qasr exes de pun de, sa seas nia colocando mas capas. lola con la mano. $$Espa de plema y media: Indiada en ef tatamiento tanto de las facturas de err, como en el tratamiento de las fracturas decadera. Se extend desde la region toricica hasta el pie ‘deunode los miembros y hasta el tercio distal le musto del lado no afectado, y una barra pata es tabilidad entre Ios dos miembros, Sus puntos de apoyo son: 1-en las crestasifacas, 2 en el vertice sles dos trocsnteres mayores, 3-1 condos fe- ‘morales del lado lesionado, 4 el maléolo tibial y ‘maléolo peroneo del lado lesionado. Espica Bilateral: Indicada en el tratamiento de las fractures de pel- ‘is acetdbulo, femur y caera, Se entiende desde la gion torscica hasta ambos pies y una barra para estabilidad entre los dos ‘miembros. Sus puntos de apoyo son” 1- en las estas iliacas, 2-en el vértice de los dos trocin- teres mayores, los condos femorales biter, ‘4-e1maléolo tibial y malgolo peronco bilateral —=, ‘eso tipo bachelot: yesos en los miembros inferiones en BSc, ndicado en pacenes con hn. UGnde cadera,uxocidn congeita de ce / lam luag de reduccom de tna losacon Geriatr ww ‘eso inguinopédico sin apoyo: Se extend desde la regi6n inguinal o et tps dela alga, hasta Ia cabeza de los ‘reatarlanoe, Se olocalarodilla a grados de flexion y tobillo.a90 grado, “ene puntos de apoyo en Jos colo del fea, meset ital, molcoo ill ‘ie peroneo, Tadieaciones, en traumas de roll, tao amientoconservador de Ia factara ce ibis, fda mesa bial no desplaza le lon tibial, ractarasbimalco [iss de toillo. Et paciente no debe Jean bularconesta inmovilizacion ‘Yss0Inguinopédico con apoyo Parainiciae tras de M #lapoyo, en pacientes cn bia consolidadias,fracturss si de fern Yee Ingnopéaie cn equine & Glee deude ining EEE a che ie Ee ee Pen fieton "tar 5, con el In PAG ots traces no despaatas Re| bc a fractu- inticias el ea en vii era ct yam te gst oi a Pere eee ena ie Iniend on le fracturas no desplazadas del eines Yeso tipo ealza: un clindro de se extiende desde i ‘era esa ‘por arniba de los eel obo. ccones, en traumatismo dered, fra ‘ase pct cg ee Bo en cris desu: para evar fo Stersién dele roe ee # El paciente puede deambular con esta inmo- villzacn. ‘Yes0 genopédico sin apoyo: Sr gtonde desde la tuberosdad anterior de 1a tia hasta a cabera de lon metsionon ce, con el tbl en pom de 50 eee Indicado en traumatismos de pie y tbillo, ‘endee pacientereere mucho Weide ene cesaro dlerrclarene Yeso genopédico con viscer Ido rch de actarne itera protege los dedos y a au wee tere qumatoe, Cuando estdafectado el pane bie tetalarsano, no se coleca abe, insiman pare dal twangulo de Posed ‘} __ iMat Nombre FirmadelProfesor PRACTICA No. 5 Inmovilizaciones para las lesiones cérvico-téraco-li 1.Collarin blando: con diseo anatomico, que se adap! Tauinién del torso con el tronco. = i. ! ik Indicaciones: 1. Cervicalgias 2. Eaguinces cervicales, M. Collarin rigido (Philadelphia): proporciona el so»: ido para las vértebras cervicales, inmowiliza « ‘mis Segura que el collarin bland. Indicaciones: 1. Esguinces cervicales 2. Fracturas cervicales estables MEL. Faja dorso-tumbar: ayuda a dar compresidin» b> dorso-lumbares, ayadando a su estabilidad. Cov! rillas en la parte superior para dar un m™ a Indicaciones: 1. Esguinces 2. Contracturas museulares IV, Faja lumbo-sacra: sus correas laterales proveen una firme compresiOn que ayuda a estabilizar la regién sacro-lumbar y abdominal. Cuenta con 4 varillas flexibles para mayor so. porte. Indicaciones: 1. Dolor lumbar bajo 2. Esguinces leves, io de una fronla cle isson con unos Sk de iso esta traccidn no puede prolongarse por mie de Ii-1s dias. ny Indicaciones: 4} Tasiomos neurlogicos a nivel cervical feats con hundimiento mavendo de los cuerpos vrei Vi ao. Peng Telco: esta ortesis fe tlizada por pina por Nickels en 1839 para nesta dese ooo desde encoun cervical en pacientescon Bho y se uta cnt lcolumna coneat lel halo-chaleco se ha difunclc el tratamiento de diversas lesiones deIndicaciones: Fracturas por compresién de los cuerpos vertebrates Fracturas sin desplazamientos de las ldminas, masas lateral apstisis expinosas Lunaciones interapofisarias ¢ interlaterales Colocacién: Se coloca el paciente en posicion supina con la eabers to sobre el extremo del sistema de traccion sujeta pore ayudante o mediante la aplicacion de un dispositive. ‘copia al sistema de traccién y que sostiene tumbice ‘anillo. Prepare la piel y el cuero cabelludo, lavanda on una preparacién quirirgica como la poviders ys ‘Se necesita un ayudante que sostenga el halo dal adecuado alrededor de la cabeza del paciente 6 vlan halo en cf aparato de aplicacién. Sujete el halo por os ‘de mayor didmetro del créneo, cerca del nivel dels, aproximadamente 1 cm por encima de la punta de be nn ‘nvecte un anestésico local en las cuatro eas elepids pos introduccion de las agujas y cologue las dos agujss antes fen a piel descubierta y no dento de la linea del pols ho Por delante de las ores el hueso es muy delgadey ss 'anclaje no es bueno, Evite también el nervia supracrbim Fn a zona posterior los mejores lugares son los canals Introduzca las agujas y presione las don agus das tente opuestas de forma simultsnes, Aseytite de v2" Un Monolaterates Yaris tensadlas, lo ue lige el siste™ Monolaterales pero dispuestos en triangulacion een Cirewlares Hibridos medio de yprecuta Fijadores monolaterales Heceign del fjador externo Se colocan en tno de los lads det ace ext To, el Bjador se coloca pore lado externe y pore lado interno, jembro. En el enh ca {ifr extermo se ‘lige en funcién de: a sompljidad del cao. Pra cores onesen varios ee saaaat "eferir los fijaciores circulares. Hay varios productos diferentes: fijaclor de tipo O" : Iberg, Judet, Wagner, FSA, otros. 3 ——————