Fisiologia del aparato respiratorio

Funciones

Rspiratorio
1. Intercambiador gaseoso (Co2 y O2)
2. Regulación de concentración de la H+

La función de intercambio de O2 y CO2 con el medio lo hace a traves de dos procesos:

1. Inspiracion
2. Espiracion

No respiratorio
1. Defensa e inmunidad
2. Metabolica
3. Mecanica

● Está constituido por órganos intratorácico y intratoracicos

Intratoracicos Extratoracicios

Tráquea (porción inferior) Nariz

Bronquios Nasofaringe

Pulmon Laringe

Traque(porcion superior)
Músculos de la caja Torácica

Musculos Principales ● Diafragma

● Intercostales Externos
Inspiratorios

● Escalesno
Accesorios ● Esternocleidomastoideo
● Trapecio
● Pectoral Mayor
● Pectoral menor
● Serrato mayor

Musculos Grupo torácico ● Intercostales internos

● Triangular del esternon
Espiratorios

● Recto mayor
Grupo abdomina ● Oblicuo del abdomen
● Transverso

Pulmon

● Recubierto por pleura

(hoja Visceral y Parietal)

● Espacio Pleural
(Espacio virtual entre las hojas)
Acino Pulmonar

● Los bronquios ventilan al acino pulmonar

● Es la unidad anatómica del pulmón.

→ Los bronquios respiratorios

→ Los ductos alveolares
→ Los alveolos
Membrana alveolo-capilar
(membrana respiratoria)

Esta formada por:

● Células epiteliales del alvéolo

● Membrana basal alveolar
● Tejido conjuntivo intersticial
● Membrana basal del capilar
● Célula endotelial del capilar

Células epiteliales del alvéolo

Neumocito II

● Dan origen a los neumocitos I

● Producen la sustancia surfactante a partir de la semana 28 de gestacion

Respiracion

Respiracion celular

● Proceso mediante el cual la energía química que se encuentra en los enlaces de los
nutrientes se convierte en energía aprovechable por las células a través de la
producción de atp.

● La energía se obtiene mediante la transferencia de electrones desde moléculas

orgánicas combustibles hasta el O2 (aceptor final electronico)

● Se consume O2 y se produce CO2 y H2O

● Este proceso se realiza en la mitocondria mediante el ciclo de Krebs y la fosforilación

oxidativa de la cadena respiratoria.
Respiracion

Es la serie de procesos involucrados en el transporte de O2 desde el medio ambiente hasta la

célula y de CO2 en sentido contrario.

1. Ventilacion pulmonar
2. Difusión Alveolo Capilar
3. Transporte de O2 y de Co2 por la sangre
4. Difusión a nivel de los tejidos

Volumen y capacidades de

Aire atmosfeico Aire alveolar

Oxigeno Oxigeno
nitrogeno
Nitrogeno
Dioxido de carbono
Vapor de agua
Volumen Corriente (VC)
● Volumen de aire que se moviliza en cada movimiento respiratorio tranquilo
● VN: 500 ml

Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI)

● Volumen máximo de aire que puede ingresar a los pulmones después del volumen
corriente
● VN: 3100 ml

Volumen de Reserva Espiratoria

● Volumen máximo de aire que puede espirar despues de espiar el volumen corriente
● VN: 1200 ml

Volumen Residual (VR)

● Volumen de aire que queda en los pulmones luego de realizar una espiración máxima
● VN: 1200 ml

volumenes valor

Residual 1200
De reserva espiratoria 1200
Corriente 500
De reserva inspiratoria 3100

capacidad Valor (ml)

Residual funcional 2400

Inspiratoria 3600
Vital 4800
Rulmonar total 6000
 Capacidades Pulmonares
De la sumatoria de algunos o todos los volúmenes descriptos

Capacidad Pulmonar Total (CPT)

● Volumen de aire contenido en los pulmones al finalizar una inspiracion maxima
● VN: 6000ml

CPT= VR+VRE

Capacidad Virtual (CV)

● Maximo volumen de aire que se puede espirar a partir de una inspiracion maxima
● VN: 4800 ml

CV= VC+VRI+VERE

Capacidad Inspiratoria (CI)

● Máximo volumen de aire que se puede inspirar a partir del punto de reposo del
aparato respiratorio
 ● VN:3600 ml

CI=CV+VRI

Capacidad Residual Funcional (CRF)

● Volumen de aire que queda al finalizar la espiracion del VC en situacion basal
● Es el equilibrio del sistema
● VN: 2400ml

CRF=VR+VRE

oo

¿Que diferencia hay entre ventilacion pulmonar y ventilacion alveolar?

Ventilacion pulmonar

● Movilización de aire entre el pulmón y la atmósfera en cada movimiento respiratorio

(inspiracion y espiracion) en un minuto

● Se refiere a la totalidad del aire movilizado sin discriminar en qué espacios se distribuye

VENTILACIÓN VOLUMEN FRECUENCIA

= CORRIENTE X RESPIRATORIA
PULMONAR

6000 ML/MIN = 500ML X 12/MIN

Espacio Muerto

● Volumen de aire que es movilizado en cada movimiento respiratorio pero que no realiza
hematosis
 ● No todo el aire que ingresa al pulmon con cada movimiento respiratorio alcanza la
membrana alveolocapilar.La porcion del aire inspirado que no participa de la hematosis
y q queda ocupado en la via aerea de conduccion o las zonas alveolares no
perfundidas, se denomina espacio muerto

● Valor normal: 150 ml

→Espacio muerto anatómico: Vía de conducción

→Espacio muerto alveolar: Alveolos ventilados pero no perfundidos o viceversa

→Espacio muerto total o fisiológico : suma de ambos

Ventilación Alveolar

● Es el volumen de aire movilizado por la actividad ventilatoria de un minuto que se pone

en contacto con los alveolos funcionantes en la unidad de tiempo
La ventilación alveolar abarca todo el volumen de aire que se pone en contacto con los alveolos
funcionalmente en la unidad de tiempo

VA ↑ que la necesaria para mentenr un adecuado aporte de o2 y extraer Co2 producido poe el
metabolismo celular, =hiperventilacion y disminucion de PaCO2
VA↓ insuficiente para mantener los parametros mencionados _ hipoventilacion con aumento de
PaCO2

Ventilación (Volumen - Espacio) Frecuencia

= Corriente Muerto x Respiratoria
Alveolar

4200 ml/min = (500 ml - 150 ml) x 12/min

Mecanica Respiratoria
Mecanica ventilatoria
 ● Para desplazar el sistema respiratorio de su equilibrio CRF se debe aplicar una fuerza
externa

● Los encargados de generar esta fuerza son los músculos respiratorios

● Para vencer la resistencia elástica del pulmón y tórax

Tanto el pulmon como el torax son cuerpos elasticos, que poseen capacidad de recuperación
primitiva cuando deja de actuar sobre ellos la fuerza que los deforma , esto ocurre debido a que
al distenderse generan una fuerza conocida con el nombre de fuerza elástica (pulmonar o
torácica respectivamente) que tiende a llevarlos a su posición de reposo,

Resistencia elástica del pulmón

Esta formada por dos componentes:

1. La Tensión Superficial

2. La constitución Histológica del Tejido

El pulmon es un cuerpo elestico que posee un volumen de reposo (sin aire) cercano a o ml

Despues que el pulmon se ha insuflado con los primeros movimiento ventilatorios, siempre
queda dentro del mismo un volumen de aire ( en caso de de una espiracion forzada) = volumen
residual

Volumen minimo 200ml

CRF capacidad residual funcional= punto de equilibrio del sistema toracico -pulmonar

Volumen /capacidad volumenes

Volumen reposo O
Volumen minimo 200
Capacidad residual 2400
Capacidad pulmonar total 6000

Tension superficial
 ● Se origina en la capa de líquido que recubre la membrana alveolo-capilar

● Es una fuerza de atracción molecular que está dada por la característica de la molécula
de agua, que tiende a provocar el colapso alveolar.

Presion alveolos
Mecánica de la inspiración

● Se produce por un mecanismo activo interviniendo el diafragma y los músculos

intercostales

● En caso de inspiracion forzada intervienen los pectorales mayores y menores, serrato y

trapecio

Proceso Activo

La inspiración se produce por la contracción activa de los músculos respiratorios que generan
una presión intrapleural subatmosférica.
 Al producirse la contraccion del
diafragma y su desplazamiento
en sentido cefalo -caudal ,
aumenta el volumen del torax
con la consiguiente disminución
de la presion intrapleural-

Mecánica de la espiración

● Espiracion Tranquila: es un mecanismo pasivo por relajación de los músculos

inspiratorios

● Espiración Forzada: es un mecanismo activo en el que intervienen los músculos

abdominales, intercostales internos y triangular del esternón.

Proceso Pasivo

La espiración se produce por la relajación de los músculos inspiratorios que generan una
presión intrapleural supra atmosférica
 Luego de finalizada la inspiración, se produce la espiración
gracias al proceso estático del sistema torácico-ùlmonar.El
pulmón es la principal fuente generadora de la fuerza (FEP)
que impulsa al sistema a su posición de equilibrio estático.

La musculatura espiratoria no actuará mientras que el

sistema torácico pulmonar se encuentre con un volumen de
aire mayor o igual al de la CFR

Composición gaseosa atmosférica y alveolar

El aire alveolar difiere de la composicion del aire atmosférico

En los alvéolos se genera 2 gases

1. Mayor concentración de CO2

2. Vapor de Agua

● Proveniente de las fosas nasales ,boca y faringe

● Es independiente del aire ambiental
● Esto determina que se produzcan modificaciones en las condiciones relativas de los
otros gases

Cascada de O2
Es la disminución de la presión parcial O2 entre la atmósfera y la célula
→Los 2 principales descensos de O2 se da entre:

1. Atmosfera (150 mmhg) y alveolo (100 mmhg)

2. Sangre arterial (90 mmhg) y mitocondria ( 2 mmhg)

Diffusion Gasses

1. Difusión alveolo capilar

2. Transporte de O2 y de CO2 por la sangre
3. Difusion a nivel

1.Difusion gaseosa alveolo capilar

El mecanismo responsable es el gradiente de presión parcial para el o2 y el co2 que existe
entre las membranas que separan el aire alveolar y la sangre.

● PAO2 100 mmhg

● PA CO2 40 mmhg
● Presion Venosa de o2 40 mmhg
● Presion Venosa de CO2 46 mmhg

El CO2 es 25 veces más

soluble que el o2 en la
membrana alveolo capilar
Relacion ventilacion perfusion

Para una correcta hematosis debe existir una adecuada relación entre la ventilacion alveolar y
perfusion

Ventilacion/perfusion (V/Q)

V/Q= VA

VA: ventilación alveolar

V/Q= 4litros
—----- = 0.8
5 litros

Relacion ventilacion perfusion diferencias regionales

● Los vértices se encuentran ,as ventilados y menos perfundidos

V/Q = 3

● Las bases se encuentran menos ventiladas y más perfundidas

V/Q = 0.5

2.Transporte de 02 y de CO2 por la sangre

El 98% del oxigeno es transportado po los globulos rojos unidos a la

hemoglobina

Transporte de oxígeno

A. Unido a la hemoglobina (Globulo Rojo) ………………………… 98%

B. Disuelto en plasma ………………………………………………...1,5%
Hemoglobina

Valor normal

Varón adulto : 14,5 - 16,7 g/dL

Mujer adulta: 12,2 - 15 g/dL

Caracteristicas

● La hemoglobina se encuentra en el glóbulo rojo

● Cada molecula de hemoglobina puede transportar cuatro moléculas de oxigeno

Desoxihemoglobina
↑ ↓
Oxihemoglobina

:
Se entiende por P50 a la presion parcial de o2 a la cual la hemoglobina se encuentra saturada
en un 50%.La P50 normalmente se encuentra alrededor de 26mmhg. Cuanto mayor sea la P50
Tanto menor afinidad por el O2 tendra la hemoglobina y viceversa

Factores que pueden modificar la afinidad.

1. : la presion parcial de CO2
2. El ph
3. La temperatura
4. El 2-3 difosfoglicerato
Transporte de dioxido de carbono

El transporte de CO2 se realiza en forma de bicarbonato

A. Bicarbonato Plasmatico ……………………………….. 90%

B. Compuesto Carbaminicos ……………………………..5%
C. Disuelto en Plasma ……………………………………..5%
3.Difusión a nivel de los tejidos

Difusión de O2 y de CO2 a favor de un gradiente de presión entre los capilares y el liquido

intracelular.
Regulación de la respiración
Comprende :

1. Regulación de la ventilación
Volumen de aire que se moviliza en unidad de tiempo
2. Regulación del calibre bronquial
Que determina la resistencia al flujo aéreo.

La regulación involuntaria permite la respiracion automatica

El control de la respiración involuntaria se localiza en centros ubicados en

1. Bulbo
2. Protuberancia

Los sensores:

1. Quimiorreceptores → central → cambios en la concentración de H+

→periféricos → disminución de la PaO2

→ aumento de la PaCO2
→ aumento de la concentración de H+, acidosis

2. Mecano receptores → Pulmón →receptores estiramiento

→receptor de desinflación
→receptor de irritación

→ Caja torácica