INTEGRACION

SENSORIAL
INTRODUCCION A LA EVALUACIÓN E
INTERVENCION
 2

Integración sensorial
 Fue elaborada en los años
60 por la Dra. Ayres.
 Orientó el análisis en los
procesamientos vestibulares,
táctiles y propioceptivos.
 Define impacto
procesamiento sensorial
 Define la Disfunción Sensorio
Integrativa.
 Diseña y estandariza evaluaciones para
comprender las funciones y disfunciones
de integración sensorial.
 Crea principios de intervención para
personas con déficit de integración
sensorial con el propósito de incrementar
la función y participación
 4

A través de múltiples estudios, encontró

la relación entre las disfunciones
sensoriales y como éstas afectaban:
 Planeamiento motor
 Lenguaje
 Cognición
 Bienestar social
Definición
 Lahabilidad del SNC para recibir, procesar y
organizar los estímulos sensoriales del medio
externo y traducirlos en una respuesta
adaptativa.
Definición:

 La integración sensorial es el proceso

neurológico que organiza la sensación de
nuestro propio cuerpo y del ambiente
permitiendo el uso del cuerpo en forma
efectiva dentro del ambiente.
 Principios de la teoría de IS
 El aprendizaje depende de la habilidad de
incorporar y procesar las sensaciones del
movimiento y del entorno

 Usarlas para planificar y organizar el

comportamiento.
Respuesta Adaptativa
 Respuesta adaptativa: Permite un
manejo del cuerpo y ambiente que le
rodea de forma útil y creativa.

 Una respuesta con propósito y dirigida a

cumplir un objetivo.
 La formación de una respuesta
adaptativa ayuda al cerebro a
desarrollarse y organizarse a si mismo.
Genera aprendizaje.
 Respuesta adaptativa:
 Satisfactoria a los desafíos del
ambiente.
 Internamente del niño
 Permiten planear respuestas más
complejas.
 Pueden evidenciarse en áreas
motora, cognitiva lenguaje o socio-
emocionales.
Requisitos para una respuesta
adaptativa:
– Ambiente apropiado con diversidad de
información sensorial
 – Desafíos a lograr por el niño, adecuados
a su nivel de desarrollo
 – Motivación interna del niño para lograr
estos desafíos
 – Lograr organizar una respuesta que
permita cumplir el desafío.
 – Nivel de integración sensorial del niño
Sistemas Sensoriales
 Son la principal fuente de información
acerca del mundo externo, del
funcionamiento interno del cuerpo y del
movimiento del cuerpo en el espacio
 representan la forma en que percibimos el
mundo externo, nos mantenemos alerta,
formamos una imagen corporal y regulamos
nuestros movimientos
 (Kandel, Schwartz, & Jessell, 2001)
Niveles de Integración
sensorial
 primer nivel
 Experiencias táctiles, son fundamentales para el
adecuado desarrollo del bebe.

 Vinculomadre – hijo proviene principalmente de la

información táctil recibida por el bebe desde su
madre.

 Base para la posterior seguridad personal.

 segundo nivel
 Se necesita de adecuadas entradas sensoriales
para formar una correcta representación
corporal. PROPIOCEPTIVO VESTIBULAR

 Realiza una planeación motora para hacer

diferentes acciones.
 Planeación motora: proceso sensorial que
permite adaptarse a una tarea desconocida
para luego aprenderla y realizarla
automáticamente.


 Unabuena integración de las distintas informaciones
sensoriales permitiría al niño adquirir una mejor
estabilidad emocional con una mejor capacidad de
atención.
TERCER NIVEL:
 Las actividades del niño se vuelven mas
propositivas.
 Todo lo que hace el niño tiene un principio,
un desarrollo y un fin, y no pierde de vista su
objetivo.
 Las sensaciones visuales y auditivas son más
relevantes. Lenguaje.

 Los sistemas visual, vestibular y propioceptivo

colaboran para permitir la coordinación ojo-
mano.
CUARTO NIVEL:
 Es el resultado de un buen desarrollo de la
integración sensorial en los anteriores niveles.

 La integración de numerosas informaciones

sensoriales es necesaria para el desarrollo de un
buen razonamiento abstracto.
 Etapa de especialización de funciones.
Lateralización.
 Sentidos Integración de sus entradas Producto final

Habla
Auditivo -----------------------------------------------------------------------------------------------------
Lenguaje
Habilidad
Vestibular -------------------------------------------------------------------------------------------------- para
Movimientos oculares concentrarse
Postura
Habilidad
Equilibrio Representación para organizar
Tono muscular corporal
Seguridad Coordinación Coordinación Autoestima
gravitacional bilateral ojo - mano
Autocontrol
Planeación
motora Confianza en
Propioceptivo ------------------------------------------------------------------------------------------- si mismo
Nivel de Percepción
Habilidad para
actividad visual
el aprendizaje
Tiempo de Actividad
Succionar razonamiento
atención propositiva
comer y pensamiento
Táctil -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
abstracto
Vinculo
madre hijo
Visual ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Disfunción de Integración
sensorial:
 Ayres la define como un mal
funcionamiento de la organización y
procesamiento de la información dentro
del S.N.C. el cual no consigue organizar
los impulsos sensoriales para poder darle
al individuo una información adecuada y
precisa sobre él mismo y su ambiente.
 Esta disfunción suele reflejarse en el
comportamiento y en la coordinación
motora.
Las causas de disfunción
 Problemas durante el parto
 Factores hereditarios y químicos

 Falta de estimulación sensorial adecuada.

Disfunción de integración
sensorial:
 La teoría de la integración sensorial.
 Problemas interpretar adecuadamente la
información vestibular, táctil y
propioceptiva debido a una alteración
del sistema nervioso.

 Las deficiencias en el procesamiento

sensorial se manifiestan frecuentemente
en comportamientos de búsqueda de
estímulos o de evitación de estos.
Procesamiento Información
sensorial inadecuada
de
desorganizado propioceptores

Reforzara
Problemas de
movimiento Feed back
Aprendizaje
motor
Disfunción del procesamiento
sensorial

30
Modulación sensorial

 Neuromodulación (mantener el nivel de

alerta) proceso mediante el cual el SNC
adapta respuestas a un ambiente
externo e interno los cuales son
altamente variables.
 Permite que el SNC regule respuestas
conductuales frente a estimulos
sensoriales.
Modulación
 “capacidad para regular y organizar la
intensidad , frecuencia, duración y
características de las respuestas al
estímulo sensorial de una forma
adaptativa y graduada. Esto permite al
individuo lograr y mantener un espectro
óptimo en su desempeño y adaptarse a
los desafíos de la vida cotidiana” (Miller,
Reisman, McIntosh, & Simon, 2001).
 Función del sistema nervioso central de
ajuste de la intensidad y duración de los
estímulos que producen un cambio en el
umbral y que regulan así la actividad neural:

 a. Modulación a nivel conductual: habilidad

para regular y organizar respuestas ante las
sensaciones, de una forma graduada y
adaptativa, de acuerdo a la situación.
 b. Modulación a nivel fisiológico:
Mecanismos celulares de habituación y
sensibilización que alteran la estructura y
función de las células nerviosas y que
afectan la transmisión sináptica.
 Si no funciona bien, la responda no
responde a estímulos relevantes
 Contribuye a la autorregulación.
Discriminación sensorial
A nivel conductual es la habilidad para
distinguir entre diferentes estímulos y para
organizar perceptualmente las cualidades
espaciales y temporales de este.
Discriminación:
 Capacidad de advertir diferencias entre dos
estímulos (áspero, suave). Este proceso
discriminativo es fundamental para las tareas
de organización perceptiva.(Ellis 1979).
 Discernimiento de las cualidades, similitudes
y diferencias de los estímulos
 Contribución a la función: proporciona al
individuo detalles claros, rápidos y precisos,
tales como la cantidad, ubicación, tamaño
y forma (Schaaf et al., 2006)
I.- Trastornos de Modulación
Sensorial
 la regulación y la organización del grado,
intensidad y características de las
respuestas al estímulo sensorial. Interfiere
en las habilidades de un individuo para
lograr y mantener un grado óptimo de
desempeño, y para adaptarse a los
desafíos de la vida cotidiana. (Lane,
Miller, & Hanft, 2000).
Praxis
 Una inteligencia del hacer ( A.1985)
 Involucra ideación y planeamiento
motor.

Habilidad para Habilidad para

conceptualizar una organizar una nueva
nueva acción. acción.
Genera una idea de Saber como hacerlo.
que hacer. Organizar el espacio y
tiempo.
 Es un proceso neurológico por el cual la
cognición dirige la acción motriz. La
planificación motriz o de acciones
 es el proceso intermediario que vincula la
ideación y la ejecución motora para permitir
las interacciones con el mundo físico (Ayres,
1985).
 Habilidad del cerebro para conceptualizar,
organizar y llevar a cabo una secuencia de
acciones no familiares (Ayres,1973).
Trastornos de Praxis. Dispraxia.

 Ladispraxia es un trastorno de praxis, que

no se explica por causas médicas o
problemas de desarrollo y ocurre a pesar
de un medio ambiente que brinde
oportunidades para las experiencias
motoras. Existe consenso a nivel
internacional acerca de su influencia en
la función, el impacto en tareas y
actividades diarias y en la participación
del sujeto.
EVALUACIÓN
 La observación de las siguientes situaciones
es particularmente informativa en la
comprensión del procesamiento sensorial y
motor del niño :
 Autonomía y juego social libre ,
 hora de comer , baño y otras actividades
funcionales ,
 observaciones estructuradas y la
interacción entre pares no estructurada ,
interacción entre padres y
 niño/a y las transiciones entre actividades .
 1. Centrarse en cómo el niño procesa la información
sensorial mediante un proceso de orientacióndinámica.
 2. Utilice entrevista con los padres y la observación natural
del niño/a para reunir información sobre procesamiento
sensorial .
 3. No mirar al niño de forma aislada, sino observar la relación
entre el niño y el medio ambiente .
 4. Recuerde que la influencia de los estímulos sensoriales no
siempre es observable inmediatamente; hay efecto
acumulativo y una latencia de respuesta.
 5. Observe si hay signos autonómicos de malestar durante o
después de las experiencias sensoriales .
 6. Cuente con la variabilidad de las respuestas de entrada y
el comportamiento sensorial.
 7. Tenga en cuenta que los comportamientos
estereotipados basados en aspectos sensoriales sirven para
 diferentes funciones dependiendo del umbral sensorial
actual del niño .
 8. Diseñar el proceso de evaluación para proporcionar al
niño oportunidades para escoger, iniciar, crear y resolver
problemas en forma flexible.
 Secuencia proceso de evaluación
 I. Observaciones:
 Observaciones sistemáticas de IS y su efecto en el
comportamiento (análisis de observaciones
 clínicas)
 Observación del juego libre
 II. Historia y Cuestionarios sensoriales: proporcionan
información sobre características del trastorno de
integración sensorial.
 Perfil sensorial
 III. Evaluaciones estandarizadas: SIPT, test
psicomotores BOT2, VMI, Peabody.
 IV. Análisis y elaboración de hipótesis diagnóstica:
 relación con observaciones clínicas, historia
sensorial y problemas funcionales del niño
 hipótesis
 V. Análisis de la hipótesis: búsqueda de otras
explicaciones y relación con el motivo de consulta
 VI. Formulación de Plan de tratamiento.
 Observaciones Clínicas Estructuradas
 Funciones vestibulares
 • Vestíbulo-espinales: extensión en prono, flexión en
supino, mediciones posturales con ojos cerrados en
superficie blanda
 • Vestíbulo-oculares: seguimientos visuales y
movimientos cefálicos laterales con mantención
campo visual estable.
 Funciones Propioceptivas:
 • Test de extensión de brazos de Schilder,
movimientos lentos, dedonariz,
 movimientos alternados de antebrazos, tocar
dedos en secuencia.
 Funciones propioceptivas-vestibulares:
 • Saltos de marioneta, saltos simétricos y
recíprocos, mediciones posturales con ojos
cerrados.
Intervención
 Desórdenes del
procesamiento
vestibular

62
Sistema vestibular:
 Responde a los movimientos del
cuerpo a través del espacio y los
cambios de posición de la cabeza
 En conjunto con el sistema
propioceptivo, mantiene el tono
muscular
Sistema Vestibular
 Eldéficit de modulación de la información
vestibular y propioceptiva produce una
sobre reacción a las experiencias de tipo
vestibular.
 Modulación: Proceso que aumenta o
reduce la actividad neural para mantener
una actividad en armonía con las otras
funciones.

 Produce una hiper o hipo respuesta a los

impulsos sensoriales.
Disfunciones en el sistema
vestibular
 Hiper respuesta:
 Inseguridad gravitacional
 Hipersensibilidad al movimiento

 Hipo respuesta:
 Hiporresponsividad
 67

Inseguridad gravitacional
Disfunción de la postura y movimiento
 Disminución de los movimientos en el
plano transverso, pobreza en la rotación
de tronco y cuello.
 Estabilización en la línea media
 EESS en guardia alta
 Base de apoyo ampliada
 Descenso del centro de gravedad
 Intervención
Información propioceptiva

Movimientos verticales
Pies piso Control del movimiento

Act. en prono
Logros
 Modular estímulos vestibulares lineales.
 Aumento tono extensor act. Escolares.
 Disociación cuello de tronco
 Rotaciones
 Campo visual mas estable
 Confianza y seguridad
Hiporresponsividad vestibular
 Se presenta un constante
comportamiento orientado a la
búsqueda de sensación de movimiento a
través del espacio.
 Rueda, se mece y gira rápidamente.
 Hiporresponsividad vestibular
 El niño puede:
 No marearse cuando otros sí.
 Tiene que apoyar las manos cuando realiza
actividades en mesa.
 Dificultades en actividades que requieran
mantener el campo visual estable.
 Dificultad con actividades motrices bilaterales.
 72

Disfunción de la postura y movimiento

 Pobre extensión antigravitatoria
 Pobres ajustes posturales anticipatorios ( Feed
forward postural)
 Pobres respuestas protectoras
 TTO
 Actividades ricas
en estimulo
vestibular y
propioceptivos.
 Activación de
cuello y cabeza,
extensión contra
gravedad
 74

Tratamiento
A través del movimiento y manejo dado en
diferentes direcciones y planos del
movimiento
 Horizontal /vertical en un plano lineal;
organiza y puede facilitar extensión
activa contra la gravedad e incrementar
el control postural
Que se espera?
 Registrar adecuadamente la información
vestibular

 Buscar la actividad para calmarse y organizarse

 Aprendizaje
Respuestas adaptativas
 Noción de peligro
 Aumento tono extensor
 Reacciones automáticas
 Coordinación bilateral
 Campo visual estable
Desórdenes del procesamiento
táctil

77
Sistema Táctil
Disfunción
Pobre registro/
hiporesponsividad

 El niño busca intensos estímulos tacto –

presión que pueden ser percibidos como
incómodos o doloros por los demás.
 Lleva constantemente objetos no
comestibles a la boca.
 Dificultades motoras orales.
 No es consciente cuando es tocado.
 Presentadificultades con
tareas de coordinación
motora gruesa y de
tareas que requieren de
manipulación manual.

 Prefiere andar descalzo.

Intervención
 Objetivo
es aumentar
conciencia de
experiencias táctiles
Tratamiento
 Realizar actividades que requieran la localización
del estimulo y discriminación como:

 Encontrar objetos en la arena y otras texturas.

 Trabajo con cepillos, burbujas.
 Baño de pelotas.
 Espuma

Tratar destrezas motoras tanto gruesas como finas.

Defensividad táctil
 Es la tendencia a reaccionar negativa y
emocionalmente a las sensaciones del
tacto. (Ayres)
 El niño tiene una respuesta de rechazo a
estímulos de tacto suave e inofensivo.
 Búsqueda de estimulo propioceptivo
Defensividad táctil
 Le disgustan los cambios de
temperatura.
 Le disgusta que le saquen los
zapatos o andar descalzo.
 Se retira ante el tacto suave.
 Le molestan las etiquetas de la
ropa.
 Prefiere tocar a ser tocado.
 Le molesta ser peinado, lavado
de dientes y corte de uñas.
 Problemas de alimentación.
 Problemas sociales.
Tratamiento defensividad táctil
 Modificar la interacción social del niño:
 Respetar el espacio personal
 No imponer
 Permitir al niño tener control sobre el
impulso táctil que recibe.
Tratamiento defensividad
táctil

 Modificar el ambiente físico:

 Evitar ropa apretada.
 Lavar ropa nueva.
 Proporcionar una dieta sensorial.
Tratamiento defensividad táctil
 Intervención:
 Comenzar con input
vestibular y
propioceptivo. ----
 Presión profunda.
 Colocar entre dos
conchonetas (sándwich),
envolviéndolo
(panqueque), o vendarlo
(la momia).
Tratamiento defensividad táctil
 Actividades táctiles.
 Uso de telas texturadas,
lija, alfombra, crema de
afeitar, masa etc.
 Graduar los desafíos
sensoriales. según
tolerancia del niño.
 Actividades de
discriminación táctil.
SISTEMA
PROPIOCEPTIVO
SISTEMA PROPIOCEPTIVO:
Otras funciones en las que actúa son:
 Control del equilibrio
 Coordinación bilateral
 Mantención del nivel de alerta del SNC
 Influye en el desarrollo emocional y del
comportamiento
 93

Sistema Propioceptivo como modulador

 Déficitde modulación sensorial (táctil o

vestibular), lleva a buscar grandes
cantidades de estímulos propioceptivos
para ayudar a modular los otros sistemas
sensoriales.
Pobre discriminación del
estimulo propioceptivo
 Elniño puede:
 No logra calibrar la fuerza en relación al
objeto a tomar.
 Estar inconsciente de los cambios de
posición del cuerpo.
 Ser torpe y quebrar juguetes.

 Buscar actividades en las que tenga que

saltar, empujar, golpear, tirar o chocar.
 Rechina los dientes.
 Morder objetos no comestibles.
 95

Disfunción de la postura y movimiento

 Ajustes posturales y de transferencias de
peso, insuficientes
 Respuestas protectoras pobres
 Tono muscular bajo generalizado
 Problemas con la graduación de la fuerza.
Calibración de la fuerza y del movimiento
 Pobreza en las estrategias de tobillo, se
tropiezan frecuentemente
TRASTORNOS DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL
 Trastorno Motor de Base Sensorial
 Pobre coordinación uso ambos lados
 Déficit secuencias de movimiento
 Pobre habilidad de salto, correr, recibir, lanzar
 Flojo, tono bajo, se cae fácilmente (T.
Posturales)
 Rompe juguetes, le cuesta vestirse,
comprenden meta de la acción pero no son
capaces de planificar acciones efectivas
(dispraxias).
 97

TTO
 Trabajaren contra
de gravedad.

 Resistencia al
movimiento. (saltar
en trampolín,
colgarse de un
trapecio.)
 Usar juguetes pesados,
para proveer más
retroalimentación
propioceptiva.
 Realizar actividades que
impliquen mantener peso,
empujar o tirar.
 Facilitación de la carga y
transferencia de peso
IS
Proceso de señales táctiles si no A veces

Pobre modulación/defensa táctil

El niño:
1. Se queja al cepillar los dientes o el pelo?

2. Se queja al ser manipulado cuando no usa ropa?

3. Evita ser abrazado?

4. Evita estar sucio?
Pobre discriminación táctil o hiporresponsividad al tacto

El niño:
1. Falla al localizar/responder a estímulos táctiles cuando se encuentran fiera del
campo visual?

2. Se lleva los objetos a la boca?

3. Falla al reconocer con el tacto y visión ocluida objetos simples?

4. Disfruta tener el pelo cepillado y al ser manipulado?

5. Prefiere manipular objetos duros?

6. Le gusta la vibración (vibrador manual)?

IS
Proceso de señales propioceptivas

El niño:
1. Muerde o mastica objetos no comestibles?
si no A veces

2. Golpea a otros o a si mismo?

3. Se desploma al ser manipulado utilizando NDT?
4. Falla al ajustar su cuerpo en respuesta a cambios de movimiento?

Proceso de señales vestibulares

Hiporresponsividad frente a la gravedad y/o movimiento

El niño:
1. Se queja al ser desplazado hacia atrás en el espacio o cuando el tronco y cabeza son
apoyados?
2. Expresa temor cuando es posicionado en un gran balón terapeutico?

3. Se queja cuando sus pies abandonan el piso?

4. Sobre reacciona cuando se mueve en el espacio?
Hiporresponsividad al movimiento

El niño:
1. Disfruta el movimiento y/o las oscilaciones pasivas?
2. Falla al aumentar el tono extensor cuando se le entregan movimientos lineales?

3. Se desplaza hacia atrás en el espacio?

4. Falla al percatarse del movimiento en el espacio?
5. Si el niño tiene las habilidades motoras, le gusta girar y rodar?
 IS
Control antigravitatorio durante el movimiento si no A veces
1. Muestra el niño pobre control abdominal (excesiva lordosis lumbar, área abdominal protruida)?

2. Están las escapulas en abducción en relación a las extremidades superiores?

3. En supino, tiene dificultades para elevar la cabeza de la superficie?
4. Inicia el giro desde prono a supino con una hiperextensión de cabeza?
5. Tiende a moverse en planos rectos?
6. Prefiere respuestas de protección en lugar de reacciones de equilibrio y enderezamiento?

Postura corporal durante la descarga de peso

1. Presenta una amplia base de apoyo en todas las posiciones?
2. En bípedo:

Exhibe cifosis?
Bloquea sus rodillas en hiperextensión?
Tiene dificultades para transferir peso corporal de un lado a otro?
Falla al ajustar sus pies durante los desplazamientos de peso?
3. En sedente:

Exhibe cifosis y retroversión pélvica?

Exhibe rotación activa de tronco?
Se ajusta frente a los cambios en la superficie de apoyo?
Extremidades Superiores si no A veces
1. En prono, descansa sobre la articulación de hombro?
2. Durante la descarga de peso con brazos extendidos:

Exhibe una disminución de la estabilidad proximal a nivel de la articulación de hombro (elevación de hombro, escapula alada)?

Bloquea los codos en hiperextensión?

3. Es incapaz de desplazar el peso fácilmente de un lado a otro durante el juego de carretilla?

4. Fallan las manos al responder con ajustes de posición frente a los desplazamientos de peso?
IS
Durante actividades motoras finas: si no A
veces
1. Mantiene sus pulgares en aducción al tomar objetos grandes, como un trapecio?

2. Es incapaz de sostener 3 o 4 monedas en la palma de la mano y moverlas hacia los dedos,

de una en una?

3. Es incapaz de tomar 3 o 4 monedas y distribuirlas en la palma de la mano de una en una?

4. Parecen las manos aplanadas?

5. Hiperextiende las articulaciones de los dedos cuando desarrolla actividades que

requieren fuerza?

6. Falla al exhibir un patrón de pinza puro?

7. Estabiliza el antebrazo en contra del cuerpo o de un objeto durante la pinza y actividades

de liberación?

8. Utiliza el pulgar y dedos medios para las actividades de pinza?

 104

Un adecuado trabajo en
integración sensorial pretende:
 Realzar los procesos sensoriales para
impactar el movimiento, aprendizaje y
aspecto socio- emocional
 Normalizar el procesamiento de
integración sensorial para producir
respuestas adaptativas
Precauciones a tener en
cuenta
 Observar constantemente las reacciones
del niño.
 Estimularlo a que realice actividades con
propósito.
 Presencia de palidez, nauseas..
 Respuestas de temor.
 Explicar lo que se realizará.
Elementos centrales de la
intervención en Integración
Sensorial:
a. Experiencia sensorial
b. Respuesta Adaptativa
c. El Contexto de juego
Que pueden hacer los padres
 Problemas para organizar la información
traerá problemas en el comportamiento.

 Contener y ayudar
Que pueden hacer los padres
 No presionar al niño para realizar
actividades que no estén preparados.

 Animarlo a realizar actividad que su

cerebro puede hacer.
Que pueden hacer los padres

 Prevenir situaciones estresantes

 Disciplinar

 Ambiente Otorgar estructura

Lugar – Tiempo

 Juego
Que pueden hacer los padres
 Integrar
al niño en actividades diarias
como vestuario, alimentación ,aseo
personal… AUTONOMIA

 Integrarlo a actividades hogareñas.

Gracias por su atención
 FIn