ESPONDILOLISTESIS
¿Qué es?
La espondilolistesis es el desplazamiento hacia adelante o hacia atrás de una vertebra sobre la que le sigue. El deslizamiento puede ser sólo
del cuerpo o de toda la vertebra.
Causas
En los niños, la espondilolistesis generalmente ocurre entre el quinto hueso en la región lumbar (vertebra lumbar) y el primer hueso en el
área sacra (pelvis). A menudo se debe a una anomalía congénita en esa área de la columna o una lesión repentina (traumatismo agudo).
En los adultos la causa más común es un desgaste anormal del cartílago y los huesos llamado artritis.
Otras causas abarcan enfermedades oseas, fracturas traumáticas y fracturas por sobrecarga. Los hombres sufren más de
espondilolistesis que las mujeres, esto se debe a que en general, más hombres que mujeres se involucran en actividades físicamente
demandantes tales como actividades deportivas: la gimnasia, el levantamiento de pesas y el fútbol americano, ponen mucha tensión
sobre los huesos en la región lumbar. Estas actividades también requieren que el atleta constantemente estire (extienda demasiado) la
columna vertebral.
Signos y Síntomas
Dolor: El es más importante y casi siempre presenten en los pacientes que consultan.
Alteraciones sensitivas y motoras: Hormigueos, calambres que pueden ir desde la columna a los miembros superiores o inferiores, según
el nivel de lesión. Así como pérdida de fuerza muscular en extremidades distales.
Alteraciones del reflejo aquiliano.
Claudicación intermitente de origen neurológico, puede presentar una "cojera" cuando se inician los síntomas y luego desaparecen.
Marcha sui-generis: una forma de caminar con el tronco flexionado, flexión del miembro inferior. Se produce para evitar el dolor.
Contractura de músculos isquiotibiales.
Cifosis sacra.
Prolongación de la lordosis lumbar hacia la región torácica.
Clasificación
Según el porcentaje de desplazamiento. Se valora con respecto a la posición del sacro.
GRADO I: Desplazamiento menor del 25%.
GRADO II: Desplazamiento del 25-50%.
GRADO III: Desplazamiento del 50-75%.
GRADO IV: Desplazamiento del 75-99%.
Si fuera del 100% el cuerpo vertebral caería y pasa a llamarse espondiloptosis (GRADO V).
Tratamiento
Las espondilolistesis de grados I y II (0-50% de desplazamiento) no suelen dar problemas. y está demostrado que es un error operarlas cuando
no los causan. El ejercicio físico adaptado a cada paciente en función del nivel de la columna en la que esté la espondilolistesis, su tipo y grado,
puede ser eficaz para detener su eventual progresión. Las espondilolistesis que causan dolor son tratadas mediante terapia física para aliviar
los síntomas (tratamiento conservador).
Ejercicios de Fisioterapia
Transverso Abdominal: En postura de gateo, llevar el ombligo hacia adentro y hacia arriba, mantener 8 a 15 segundos y relajar.
Glúteo Mayor:
Posición boca arriba, rodillas en flexión pies planos en el suelo. Manteniendo los brazos a lo largo del cuerpo, activar el transverso
abdominal y musculatura del suelo pélvico, despegar la región glútea del suelo, hasta la extensión de la cadera; descender lentamente
apoyando progresivamente desde dorsales a lumbares, empezando desde la sección de la columna más alta, hasta llegar a la posición
inicial.
Paravertebrales:
Posición de gateo, activar el transverso abdominal (manteniendo el ombligo dentro y hacia arriba), levantar y extender inversamente
(pierna derecha-brazo izquierdo).
Gato Caballo: Posición de gateo, movilizar lentamente hacia atrás la zona pélvica. De 15 a 20 repeticiones en forma lenta y pausada.
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