QUEMADOS: cicatriz
hipertrófica, presoterapia
Liliana Loyola Sandoval
R3 MR
CONTENIDO
03 Factores
predisponentes:
hormonales/endocrinos
01 Concepto de
cicatriz
hipertrófica
06 Rehabilitación:
02 Diferencia entre 04 Histología presoterapia
cicatriz
hipertrófica vs
cicatriz queloide
05 Fisiopatología
CICATRIZ
HIPERTRÓFICA
Complicación más frecuente tras una lesión
por quemadura.
Prevalencia del 67%.
Trastornos dermatoproliferativos.
Cifu, D. X. (2022). Braddom. Medicina Física Y Rehabilitación (6a ed.). Elsevier. Capítulo 26 Quemaduras pp 499-510
Cicatriz hipertrófica vs cicatriz queloide
Hipertrófica
• Elevada.
• Coloración roja. Queloide
• Dolorosa.
• Pruriginosa. • Se extienden más allá de la
• Contrácti. lesión original e invaden los
• Permanece dentro de los tejidos blandos locales.
márgenes de la lesión original.
Se desarrollan en los primeros meses de la
lesión, mientras aumentan el volumen y el
eritema.
Después de unos meses pueden remitir
Se vuelven menos La piel nunca vuelve a su
eritematosas y más planas, estado original.
Herlin, C., Gandolfi, S., & Chaput, B. (2021). Anomalías de la cicatrización. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 29(2), 1–13. https://doi.org/10.1016/s1634-
2143(21)45734-1
Herlin, C., Gandolfi, S., & Chaput, B. (2021). Anomalías de la cicatrización. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 29(2), 1–13. https://doi.org/10.1016/s1634-
2143(21)45734-1
FACTORES
PREDISPONENTES
● Una quemadura que cicatriza
espontáneamente en menos de 10 días
tiene un riesgo del 4% de producir una
cicatriz hipertrófica, mientras que una
quemadura profunda que cicatriza en más
de 21 días presenta casi un 70% de riesgo
de generar una cicatriz hipertrófica.
Herlin, C., Gandolfi, S., & Chaput, B. (2021). Anomalías de la cicatrización. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 29(2), 1–13. https://doi.org/10.1016/s1634-
2143(21)45734-1
FACTORES ENDOCRINOS
Secreción de estrógenos Factor favorecedor por
10 años
y andrógenos mayor vasodilatación
En el embarazo se
Pubertad momento observa aparición o
Inflamación más propicio para el ensanchamiento de
importante. desarrollo de cicatrices cicatrices queloides, en
hipertróficas y queloides la menopausia se
favorece su remisión.
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2143(21)45734-1
Elementos histológicos
Los haces de colágeno de Los haces de colágeno de las
tipo III de las cicatrices cicatrices queloides son casi
Haces de colágeno de la piel
hipertróficas son más planos, inexistentes y fibras de
normal tienen orientación
con fibras dispuestas de colágeno de tipos I y III están
paralela a la superficie
forma ondulada pero conectadas al azar y
epitelial.
paralelas a las células orientadas de forma aleatoria
epiteliales de la superficie. a la superficie epitelial.
Herlin, C., Gandolfi, S., & Chaput, B. (2021). Anomalías de la cicatrización. EMC - Cirugía Plástica Reparadora y Estética, 29(2), 1–13. https://doi.org/10.1016/s1634-2143(21)45734-1
Fisiopatología
En las cicatrices queloides la
síntesis de colágeno es
Hipervascularización y flujo
Aumento de mastocitos que alrededor de 20 veces mayor
de células superior a lo
secretan histamina → prúrito a la piel no cicatricial y 3
normal
veces mayor en las cicatrices
hipertróficas
El TGF-β y el PDGF tienen una función esencial en la Tras una fase inflamatoria de 6-18
formación de queloides y cicatrices hipertróficas
meses, en las CH disminuye el
El TGF-β está implicado en la quimiotaxis de las edema y la hipercelularidad. Los
células de cicatrización → fibroblastos haces de colágeno se adelgazan
progresivamente y se reorientan
Alteración de los mecanismos de apoptosis paralelamente a la superficie
cutánea.
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2143(21)45734-1
Rehabilitación: presoterapia
Kliegman, R. M., Geme, J. W., III, Blum, N., Shah, S. S., & Tasker, R. C. (Eds.). (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21a ed.). Elsevier Capítulo 92 pp 615-623
