PROCEDIMIENTOS BÁSICOS EN ENFERMERÍA

Es un material de estudio y una guía útil en la experiencia del aprendizaje, que le permitirá
conocer los diferentes procedimientos y técnicas de enfermería con los cuales estudiantes y
profesionales de las carreras del área de la salud requieren estar familiarizados.
Los fundamentos del buen trato al paciente y las bases teóricas sobre aplicación de
procedimientos y técnicas de buen cuidado, son parte de la metodología y la disciplina en el quehacer
del profesional de la salud.

LAVADO DE MANOS
El lavado de manos consiste en la frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas
seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora
habitual y transitoria y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona a persona.
A lo largo de su jornada, las manos entrarán en contacto con todo tipo de sustancias,
gérmenes y virus que puede transmitir entre pacientes, por lo cual debe llevar a cabo un lavado de
manos higiénico entre cada uno de los usuarios para prestarle a todos un servicio óptimo.

Normas generales para el lavado de manos en enfermería

 Como norma general las manos siempre deben estar limpias, sin joyas, con uñas cortas y sin
esmalte.
 El jabón será siempre líquido y se utilizará con dispensador.
 El secado de manos se realizará con papel y no con toalla.
 Los cepillos tienen que ser estériles o bien desinfectados y secos. Sólo se utilizarán para las
uñas.
 Las cremas hidratantes se podrán utilizar después de haberse lavado las manos.
 Los grifos y las pilas de lavado se han de limpiar y desinfectar regularmente.

COLOCACIÓN DE GUANTES
Los guantes sanitarios son productos sanitarios de un solo uso utilizados como barrera
bidireccional entre el personal sanitario y el entorno con el que éste toma contacto a través de sus
manos: Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se
transmitan a los pacientes durante la realización de pruebas o cuidados del paciente y de unos
pacientes a otros.
Proporcionan protección al cuidador o profesional sanitario evitando el contacto de sus
manos los agentes infecciosos.
A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto protector atenuando el pinchazo. Si
este se produce a través de un guante de látex se reduce el volumen de sangre transferido en un 50%.
y por lo tanto el riesgo de infectarse.

Recomendaciones de uso
 Los guantes deben cambiarse:
 Cuando se cambie de paciente.
 Cuando se cambie de actividad en un mismo paciente.
 Después de entrar en contacto con agentes químicos cuyo efecto sobre el material de guante
sea desconocido.
 En caso de contacto con cremas de base hidrocarbonada u oleica (incompatibles con los
guantes de látex).
 Cuando haya contacto con material contaminado porque ocurra una salpicadura, rotura o
perforación.

HIGIENE CORPORAL
La higiene corporal es el conjunto de prácticas y técnicas que se utilizan para controlar los
factores que pueden tener efectos nocivos sobre la salud. La higiene personal es el concepto básico
del aseo, limpieza y cuidado del cuerpo humano.
– Retirar la almohada y colocar al paciente en posición supina5; si presenta dificultad respiratoria,
mantenemos la posición semi – fowler.
– Retirar el camisón y la sábana superior hasta la cintura del paciente.
– Los dos brazos desde la mano hasta la axila en forma rotatoria con una compresa húmeda y con
jabón.
– El cuello y tórax; y los pliegues en la mujer debajo del pecho con otra compresa y con jabón, secar
con la toalla y dejar colocada la sábana sobre el tórax y doblar la sábana hasta el pubis:
– El abdomen y limpiar el ombligo, secar con la toalla y cubrir con la sábana.
– La espalda y glúteos girar al paciente secar y al aplicar crema hidratante realizar masaje con
movimientos rotatorios. La percusión en la espalda ayuda a desprender las secreciones pulmonares.
– Las piernas desde el pie hasta el muslo, se empieza por el tobillo hasta la ingle, y la planta y entre los
dedos; cortar uñas.
– En el baño hay que seguir el orden de las zonas: Limpiar, aclarar el jabón, secar bien y aplicar crema
hidratante.
– Hay que cambiar el agua de la palangana las veces que sea necesario.

ASEO BUCAL
Los pacientes hospitalizados en unidades críticas tienen afecciones subyacentes graves y
sistemas inmunitarios debilitados, están expuestos a riesgos tales como problemas invasivos y
patógenos de enfermedades tolerantes o resistentes a múltiples fármacos. Por tanto, es muy probable
que contraigan infecciones secundarias que en el caso de pacientes intubados la más frecuente es la
neumonía debido a la falta o inadecuada higiene bucal.

Procedimientos
Si está encamado colocarlo en posición adecuada (decúbito supino y medio incorporado)
siempre que fuese posible por patología o estado del paciente y colocarle una toalla en el tórax y en la
almohada para protegerlo de salpicaduras de agua.
- Higiene de manos del paciente.
- Proveer el material necesario al paciente (cepillo, dentífrico, vaso con agua o enjuague bucal,
recipiente para desechos) para la realización de su propia limpieza bucal.
- Si el paciente lleva prótesis extraíble:
- Retirar la prótesis limpiando ésta con antiséptico antes de volver a colocársela.
- Evitar maniobras que puedan provocar náusea al paciente.

ARREGLO DE LA CAMA: ABIERTA, CERRADA Y ANESTESIA.

El tendido de cama hospitalaria es el procedimiento que se realiza para la cama clínica en
diferentes situaciones.
Como sabemos la cama es un mobiliario indispensable en las instituciones hospitalarias y
ocupa un lugar especialmente importante para la mayoría de los pacientes, ya que la mayor parte del
tiempo la pasan en ella y puede ser como lo único que sientan realmente suyo durante su
hospitalización; por eso es importante que los enfermeros sigan ciertas técnicas, principios de asepsia
y mecánica corporal, así como procedimientos y reglas para obtener una cama segura, cómoda y
limpia.
Las cuatros formas básicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:
 Cama cerrada: Cuando ésta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
 Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que ésta en condiciones de deambular. Se
distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente.
 Cama ocupada: Son las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando
 el paciente la ocupa, pero está capacitado para deambular.
 Cama post-operatoria o de recuperación: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha
sido intervenido quirúrgicamente.

VENDAJE
Consiste en envolver una extremidad u otras partes del cuerpo con vendas o similares,
proporcionar los cuidados necesarios y evitar complicaciones.

Procedimiento
 La parte del cuerpo a vendar se colocará en una posición funcional y las articulaciones
ligeramente flexionadas.
 Cerciorarse de que la zona en que aplicará el vendaje se encuentre limpia y seca.
 Si hay herida, curarla antes de aplicar vendaje.
 Retirar anillos de la extremidad a vendar e indicar que no se han de volver a colocar hasta la
retirada definitiva del vendaje.
 Comenzar el vendaje sujetando el rollo en una mano y el extremo inicial en la otra. La venda
debe desenrollarse siempre de izquierda a derecha (en personas diestras).
 Iniciar el vendaje desde la zona distal hacia la proximal y de la cara interna hacia la externa.
 Aplicar el vendaje de forma homogénea, ejerciendo la presión idónea dependiendo del tipo
de vendaje.
 Almohadillar las prominencias óseas.
  Si se trata de sujetar un apósito, cubrir éste con el vendaje sobrepasando el borde al menos
en 5 cm a cada lado.
 Finalizar el vendaje en una zona alejada de la lesión y sujetar con esparadrapo.
 Preguntar al paciente si siente molestias en algún punto el vendaje.
 Higiene de manos.

CURAS
Las curas en enfermería son un conjunto de acciones que se realizan para limpiar, desinfectar
y proteger una herida con el objetivo de promover su cicatrización y prevenir y controlar infecciones.
Las curas son una técnica aséptica, por lo que se debe usar material estéril.
Conjunto de actos realizados con el objetivo de obtener la cicatrización de una herida
(limpieza, desinfección y protección) respetando las reglas de higiene. No todas las heridas precisan
ser cubiertas con un apósito (p. ej. heridas limpias suturadas hace varios días o pequeñas heridas
secas sin suturas).
Existen dos tipos de curas: la tradicional, que usa apósitos de baja tecnología (gasas), y la
avanzada, que usa apósitos con sustancias activas que interactúan con el microambiente de la herida.
Para curar una herida en enfermería, se puede usar una solución salina normal (agua con sal)
o agua jabonosa suave. Se empapa la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y se
limpie la herida con ella, tratando de eliminar toda supuración y cualquier sangre seca u otra materia
que se pueda haber acumulado en la piel.
No todas las heridas precisan ser cubiertas con un apósito, por ejemplo, heridas limpias
suturadas hace varios días o pequeñas heridas secas sin suturas.

MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES

La medición de los signos vitales es la cuantificación de acciones fisiológicas que indican que
una persona está viva y la calidad de su funcionamiento orgánico. Los signos vitales tradicionales son:
Temperatura, Frecuencia respiratoria, Pulso, Presión sanguínea.
Los signos vitales se miden generalmente cuando la persona está en reposo.
Para medir el pulso, se utilizan las dos primeras yemas de los dedos para sentir suavemente la
arteria. Se debe evitar ejercer presión excesiva y contar los latidos durante un minuto completo.
 Para medir la frecuencia respiratoria, se cuenta la cantidad de veces que el tórax se eleva
durante un minuto. La frecuencia respiratoria puede aumentar cuando se hace ejercicio, tiene fiebre,
está enfermo o tiene otras afecciones médicas.
Para medir la presión arterial, se utiliza un manguito que se desinfla lentamente mientras se
observa la escala del manómetro y se escucha la reaparición de latidos con un estetoscopio. La
presión sistólica, o máxima, corresponde al punto en que se escucha el primer ruido. La presión
arterial diastólica, o mínima, corresponde al punto en que dejan de escucharse los latidos por
completo o se advierte un cambio en su nitidez o intensidad.
Los signos vitales permiten evaluar alteraciones de las funciones normales del cuerpo.

CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO

El cateterismo venoso periférico, o venoclisis, es un procedimiento hospitalario invasivo que
consiste en la inserción de un tubo delgado y flexible en una vena para establecer una vía permeable
entre el torrente sanguíneo venoso y un contenedor de solución. El catéter se suele colocar en la
parte inferior del brazo o la parte posterior de la mano, pero también puede ser insertado en el codo,
el pie o el cuero cabelludo.
El cateterismo venoso periférico se utiliza para administrar líquidos, transfusiones de sangre,
quimioterapia y otros medicamentos por vía intravenosa. También se utiliza para realizar pruebas
diagnósticas.
La colocación de un catéter venoso periférico conlleva complicaciones infecciosas locales.

Cuidados Generales:
 Higiene de manos: lavado higiénico de manos con agua y jabón y posteriormente solución
hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos (Daroxidina)
 Manipular lo mínimo indispensable el catéter.
 Ponerse guantes estériles para cada manipulación.
 Posición adecuada y cómoda del paciente y del personal.

Recomendaciones:
• Tener presente alergias al Látex.
• Vigilar presencia de arritmias sería deseable la monitorización del paciente con ECG.
 • Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
• Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
• Controlar constantes y estado general del paciente por posible producción de neumotórax-
hemotórax.
• Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario, cualquier cambio notado en la zona
de inserción de su catéter o cualquier molestia

EXAMEN FÍSICO
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar la presencia
o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular y movimiento, y
corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
 Directa: inmediata por medio del tacto o presión.
 Indirecta: mediante el uso de instrumentos.

SONDAJE GÁSTRICO
SONDAJE VESICAL
OSTOMÍA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
BALANCE HÍDRICO
RECONOCIMIENTO Y MANEJO DE MATERIAL MEDICO-QUIRÚRGICO

Proceso de atención de enfermería

Manejo de NANDA
Experiencia Vivencial

Anexos