UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO XX

EL EMBARAZO

MATERIA:

GINECO OBSTETRICIA I

DOCENTE:

LIC. JOSEFA ZEGARRA

INTEGRANTES:

 NILDA MAMANI
 ROXANA YAPU
 BANIA DORADO JUSTINIANO

SANTA CRUZ - BOLIVIA

INTRODUCCION

El embarazo es la etapa que marca la vida de una mujer, representa una

experiencia vital y en cierta medida su realización plena como tal, se trata de una
manifestación de cambios que toda mujer debe comprender y asimilar desde el
momento en que su test de embarazo le indica positivamente su condición; es allí
donde comienza un camino de expectativas, dudas y un sinfín de emociones, por
las que deberá atravesar, siendo los cambios fisiológicos y psicológicos los que
despertarán mayor inquietud. Para sobrellevarlos con la mayor fortaleza, lo mejor
es conocerlos

Ampliar los conocimientos de las gestantes sobre los cambios fisiológicos durante
el embarazo, así como informar de los síntomas y molestias más frecuentes y
típicos para con ello evitar preocupaciones innecesarias, así como dotar a las
madres de herramientas y consejos para llevar a cabo una prevención eficaz de
los problemas más normales que aparecen a lo largo de la gestación. En el
embarazo la comprensión de la sintomatología en todas sus etapas es
imprescindible para una futura madre, dependiendo de ella el correcto desarrollo
de su estado, de esta manera le permite prevenir situaciones que puedan poner
en riesgo su estado.

CUIDADOS PRECONCEPCIONALES

Planificar el embarazo y cuidarse antes de quedar embarazada, es lo mejor que

puede hacer la mujer por su salud y la de su futuro hijo. En el caso de que quiera
hacerlo es conveniente que consulte con su médico o matrona, y así detectar
posibles riesgos y adoptar medidas preventivas que ayudarán a que su embarazo
se desarrolle de forma más saludable.

Consulta preconcepcional

Esta consulta es fundamental antes de quedar embarazada sobre todo si padece

alguna enfermedad crónica como diabetes, epilepsia, enfermedades cardíacas, de
tiroides, etc. En estos casos se hace necesario un control más estrecho de su
enfermedad así como ajustes del tratamiento.

Determinados medicamentos no pueden tomarse durante el embarazo por ser

perjudiciales para el desarrollo embrionario, de ahí la importancia de esta visita en
la que su médico adaptará el tratamiento a su nueva situación. Además, la
consulta preconcepcional es de utilidad para:

Valorar su estado de salud.

 Identificar factores de riesgo suyos o de su pareja que puedan complicar el

embarazo.
 Aconsejarle estilos de vida saludables para que su hijo/a nazca sano.
 Detectar si ha estado expuesta a determinadas enfermedades infecciosas por
ejemplo VIH, toxoplasmosis, hepatitis B, etc.
 Revisar su estado vacunal sobre todo frente a rubeola al tratarse de una
enfermedad que en caso de contraerse en los primeros meses de embarazo
puede provocar abortos y alteraciones importantes en su bebé.
 Determinadas malformaciones congénitas como la espina bífida y algunas
enfermedades neurológicas en el recién nacido se pueden prevenir tomando
diariamente un suplemento de ácido fólico. También para prevenir el retraso
mental y la parálisis cerebral le recomendarán suplementos de yodo.
 Esta prevención será mucho más eficaz si empieza a tomarla antes de quedar
embarazada. El ácido fólico lo tendrá que seguir tomando después de quedar
embarazada al menos los tres primeros meses y el yodo durante todo el
embarazo y lactancia.
 Es el mejor momento para adquirir hábitos de vida saludables, realizar ejercicio
físico regular, tomar alimentos con menos grasas saturadas, evitar consumo de
tabaco, alcohol y todo tipo de drogas. La exposición a determinados factores
ambientales y laborales tanto en Ud. como en su pareja (radiaciones,
productos químicos, etc.), pueden influir en la fertilidad y en caso de embarazo
puede afectar al desarrollo de su bebe
Si en su trabajo existe alguno de estos riesgos consulte a su médico que le
informará sobre las medidas de prevención y la normativa laboral de protección
que exista al respecto.

DURACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO

Duración del embarazo Hipócrates fue el primero en determinar la duración de la

gestación en 280 días, 40 semanas o 10 meses lunares. Posteriormente Carus y
después Naegele, en 1978, confirmaron estos datos. Si el cálculo lo realizamos
desde la fecha de la concepción (el día en el que quedó embarazada), el
embarazo duraría 38 semanas. Pero existe una gran variabilidad en cuanto a su
duración debido a determinados factores de una mujer a otra, aunque lo más
habitual es que el parto se desencadene en cualquier momento desde la semana
38 a la 42.

Sobre las 18 semanas aunque hoy en día se utiliza la ecografía que permite
ajustar la edad gestacional con mayor fiabilidad. Muchas manifestaciones
producidas por las adaptaciones fisiológicas normales del embarazo se reconocen
fácilmente y son importantes para su diagnóstico.

Ante las primeras sospechas de embarazo debe acudir a su médico para que
pueda realizar un diagnóstico de confirmación mediante un análisis de orina o
sangre donde se detectará la presencia de la hormona gonadotrofina coriónica,
esta hormona aparece en la sangre a los 8 ó 9 días tras la fecundación y en orina
a los 4 ó 5 días del retraso menstrual.

El diagnóstico de embarazo también puede realizarse mediante una ecografía a

finales de la 4ª semana de amenorrea (falta de regla) donde el ginecólogo verá el
saco gestacional donde se desarrollará su bebé. Diagnóstico de sospecha de
embarazo Se trata de síntomas subjetivos que puede percibir y hacerle sospechar
que esté embarazada:
Náuseas y vómitos sobre todo matutinos: Suelen aparecer a las 6 semanas
después de la falta de menstruación y desaparecen a las 12-14 semanas de
embarazo. Trastornos urinarios:

Durante el primer trimestre puede tener la necesidad de orinar con más

frecuencia, se debe al agrandamiento del útero que hace presión sobre la vejiga.
Cansancio y sueño: Sobre todo al principio del embarazo.

Alteraciones del olfato Irritabilidad, cambios de carácter: Tristeza, euforia, etc. El

signo de embarazo más importante y evidente es la amenorrea que es la ausencia
de regla o menstruación de más de 13 días.

CONTROLES DURANTE EL EMBARAZO

Es importante para su salud y la de su hijo/a que acuda lo antes posible a su

médico. La atención a la salud en el embarazo, parto y puerperio es una
prestación que garantiza el sistema sanitario público.

Le recetará los suplementos de ácido fólico, yodo y hierro si lo necesita, el

ginecólogo quien será quienes lleven a cabo el seguimiento de su gestación.

Le irán indicando las diferentes consultas y pruebas que le conviene realizar,

dónde acudir en el momento del parto así como la planificación de las distintas
actividades de educación grupal donde le enseñarán todo lo que debe saber
acerca de su embarazo, parto y puerperio; así como cuidado del recién nacido,
lactancia y ejercicios físicos adecuados a su nuevo estado.

No debe automedicarse, sólo tome lo que le haya recetado su médico ya que

pondría en grave peligro a su hijo/a, especialmente en el primer trimestre. Siempre
que acuda al médico o le realicen pruebas diagnósticas tiene que advertir que está
embarazada. Las visitas recomendadas son cada 4 semanas hasta la semana 36,
cada 2 semanas hasta la semana 38 y semanalmente hasta el final del embarazo.
Estas visitas se irán alternando con el ginecólogo.
Amniocentesis

En su primera visita al ginecólogo le ofrecerá hacer una analítica donde se realiza

un cribado del síndrome de Down y defectos de tubo neural, si tiene más de 35
años le ofrecerán la posibilidad de realizar una amniocentesis entre la 15 y 18
semanas o biopsia corial entre las 10 y 14 semanas, para ver si su bebé presenta
algún problema y pueda decidir si seguir o no con su embarazo. Si tiene menos de
35 años y el cribado dio un porcentaje elevado también le ofrecerán esta
posibilidad.

Los resultados de este análisis no son definitivos si no orientativos, este resultado

no significa que el feto esté afectado si no simplemente indica la probabilidad
elevada o no de que así sea. La amniocentesis consiste en extraer una muestra
de líquido amniótico mediante una punción en el abdomen. Tiene una serie de
riesgos como es la interrupción del embarazo, rotura o infección de la bolsa
amniótica. Estas pruebas se realizan de forma voluntaria y siempre podrá
rehusarlas.

Test de O’ Sullivan Entre las 24 y 28 semanas le realizarán el test de O’ Sullivan

para detectar una posible diabetes gestacional. La prueba consiste en ingerir en
forma de zumo 50 gramos de glucosa y una hora después le extraerán sangre
para determinar los niveles de glucosa en sangre.

Cultivo vaginal Entre las semanas 36-38 la matrona le tomará una muestra vaginal
y rectal para la detección del estreptococo agalactiae. A las embarazadas que les
salga positivo este cultivo tendrán que administrarle antibióticos en el momento del
parto para prevenir infecciones en el recién nacido.

Ecografías

Ecografías recomendadas, al menos una en cada trimestre, con un mínimo de tres

durante el embarazo.

 Primera ecografía
 El ginecólogo determinará:

• Si el embrión está vivo.

• Edad gestacional (nº de semanas de embarazo).

• Si existe uno o más embriones (gemelos, mellizos).

• Si el embrión está implantado en el lugar correcto (útero).

• Posibles malformaciones fetales

EVOLUCIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL

 Segunda ecografía

En el segundo trimestre:

 Para determinar edad gestacional.

 Malformaciones fetales.
 Tercera ecografía Se observa:
 Si el crecimiento fetal es el adecuado
 En qué posición está colocado su bebé.
 Si la placenta funciona correctamente, etc.
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO

En los próximos 9 meses va a experimentar una serie de cambios normales tanto

físicos como psicológicos, cada mujer los vive de forma diferente. Conocerlos y
saber por qué se producen puede ayudarle a sobrellevarlos y evitar
preocupaciones innecesarias. Los cambios hormonales y el crecimiento del
tamaño del útero van a ser los responsables de la mayoría de los síntomas que
acompañan a la gestación.

Cambios físicos

Cambios en el útero Durante la gestación el útero experimenta una serie de

cambios para cumplir dos funciones principales:

• Albergar al feto, la placenta y la bolsa de líquido amniótico.

• Convertirse en un potente órgano que se contrae y que es capaz de generar la

fuerza necesaria para lograr la expulsión de su hijo/a en el momento del parto.

El crecimiento del útero se debe a la estimulación hormonal (estrógenos y

progesterona), y a la distensión mecánica al adaptarse al crecimiento progresivo
del feto, la placenta y bolsa de líquido amniótico. El útero es el lugar donde se va a
desarrollar su hijo/a, pesa en condiciones normales aproximadamente 100 gramos
y tiene una capacidad de 10 ml, a los 9 meses puede llegar a pesar 1.000 gramos
y tiene una capacidad de 5.000 ml.

El útero está formado por músculo compuesto por fibras que se contraen y
aumentan de tamaño con el crecimiento progresivo de su hijo/a. A partir de las 20
semanas de gestación puede sentir contracciones irregulares no dolorosas,
llamadas contracciones de Brandon Hicks que son normales, salvo que lleguen a
ser dolorosas lo cual sería motivo de consulta con el especialista ya que podría
tratarse de un falso trabajo de parto.
Vagina

Su vagina cambia a un color rojo vinoso, hay un aumento de flujo sobre todo al
final del embarazo.

Vulva

La vulva también adquiere un color violáceo pudiendo aparecer edemas y varices

conforme avanza el embarazo.

Cambios en las mamas o pechos

Desde la fase más precoz de la gestación y como consecuencia de los cambios

hormonales puede notar un aumento de sensibilidad, molestias, tensión y
hormigueos en los pechos. Además la región de la areola y el pezón se volverán
más oscuros. A partir del segundo mes de embarazo las mamas aumentan de
tamaño y al final del primer trimestre (4º ó 5º mes) puede salirle una secreción
clara si aprieta con los dedos, se trata de un líquido amarillento y espeso llamado
calostro.

Peso

Su peso aumentará de forma gradual a lo largo de estos meses en total de 8 a 12

kg, en el primer trimestre debe de ganar un kilo, en el segundo 4 kg y en el tercer
trimestre alrededor de 4 kg.

Cambios sanguíneos

En la sangre también se producen cambios, va a existir una anemia fisiológica del

embarazo por lo que aumentan las necesidades de hierro.

Piel

En la piel los cambios son debidos a las hormonas. Pueden aparecer manchas en
la cara por aumento de la pigmentación, también en areolas, genitales y línea
alba.
Estrías

Las estrías pueden aparecer en abdomen, caderas, mamas, debido al aumento de

tamaño, son de color rojizas y se producen por la destrucción de las fibras de
colágeno.

Corazón

El corazón aumenta su frecuencia cardíaca (latidos por minuto), disminuye la

tensión arterial, la circulación sanguínea es más lenta sobre todo en las piernas
debido al peso del útero que dificulta el retorno venoso de ahí la aparición de
varices en piernas y vulva y el edema en los pies al estar mucho tiempo en pie.
Todo esto contribuye también a la posible aparición de trombosis venosa profunda
en la embarazada.

Aparato respiratorio

Va a aumentar el número de respiraciones por minuto, incluso puede percibir una

dificultad respiratoria.

Aparato urinario

Va a orinar con más frecuencia debido al aumento del útero que comprime la
vejiga y a un aumento de la producción de orina.

Aparato digestivo

En las primeras semanas se van a producir cambios en el apetito, puede aumentar

o disminuir, además de cambios en las apetencias de los alimentos. Van a
aparecer náuseas y vómitos matutinos debido a la hormona gonadotropina
coriónica humana (HCG). En las últimas semanas aparece la pirosis conocida
como ardores, consecuencia directa del cambio de posición del estómago por el
crecimiento del útero. Las encías pueden sangrar con facilidad y provocar
gingivitis. Es muy frecuente el estreñimiento por la disminución de la motilidad del
intestino por la acción de la hormona progesterona, la compresión del intestino
sobre el útero y la falta de ejercicio. En el ano pueden aparecer hemorroides sobre
todo a final del embarazo como consecuencia del estreñimiento, dificultad del
retorno venoso y la compresión uterina.

Sistema musculo esquelético

Lo más característico es la lordosis progresiva, se trata de un mecanismo

compensador del aumento de peso en la parte anterior del cuerpo, es decir, se
arquea la columna, estos cambios pueden producir dolores de espalda sobre todo
al final del embarazo y una forma de andar característica llamada “marcha de
pato”.

Cambios psicológicos

A principio del embarazo es normal que experimente cambios frecuentes en sus

sentimientos y en su estado de ánimo, es una reacción frecuente debida a las
transformaciones que van a producirse en su vida con el nacimiento de su nuevo
hijo/a. Puede sentirse irritada y sufrir cambios frecuentes de humor, además
pueden aparecer temores respecto al nuevo hijo/a. No todas las mujeres se
sienten de la misma forma, depende de su carácter, de las circunstancias que le
rodean y del apoyo que disponga en cada momento. Se producen sentimientos de
ambivalencia, alegría, tristeza, ilusión, rechazo, inquietud, preocupación, etc.
Puede que se sienta más necesitada de compañía y muestras de cariño de su
pareja, familia y amistades. En el segundo trimestre es normal que se sienta más
tranquila. La experiencia de sentir a su hijo/a le ayudará a olvidar sus temores. En
el tercer trimestre al acercarse el momento del parto pueden aparecer las
inquietudes, estará impaciente y a la vez preocupada por cómo será el parto, si su
hijo/a nacerá sano y si será capaz de cuidarlo adecuadamente y sobre todo
deseando conocer y tocar a su bebé.

El embarazo también va a provocar cambios en su entorno familiar y social. La

relación con su pareja puede verse alterada ya que él también puede experimentar
sentimientos contradictorios con respecto al embarazo y al futuro hijo/a, desde
temores y preocupaciones hasta alegrías, satisfacción y orgullo.
SÍNTOMAS Y MOLESTIAS MÁS FRECUENTES. CÓMO PALIARLOS Y
PREVENIRLOS

La primera señal de estar embarazada, normalmente es la ausencia de regla, pero

no es un síntoma definitivo ya que puede sufrir desajustes en su periodo menstrual
producidos por otras causas (estrés, enfermedades, etc.).

Náuseas y vómitos

Como ya hemos visto anteriormente son los síntomas más frecuentes durante el
primer trimestre. Las náuseas afectan al 70-85 % de las embarazadas y los
vómitos al 50 %. Suelen aparecer con más frecuencia por la mañana. Las náuseas
y vómitos suelen desaparecer a partir de las 20 semanas y se asocian a un menor
riesgo de abortos. Para aliviar estos síntomas existen medidas dietéticas:

Hacer comidas más frecuentes con menos cantidad

 Tomar un alimento rico en hidratos de carbono (pan, patata, cereales, etc.) al

inicio de las comidas, por ejemplo una rebanada de pan
 Tomar los alimentos a temperatura ambiente, porque así desprende menos
aroma.
 Evitar alimentos no apetecibles.
 Aumentar la ingesta de líquidos.

Si a pesar de estos consejos continúa con náuseas y vómitos, deberá consultar

con su médico.

Pirosis y acidez

Aparecen en el 70 % de las embarazadas y se producen por la disminución del

tono del esfínter esofágico y por el aumento de presión debido al crecimiento del
útero. Puede aliviar estos síntomas con las siguientes recomendaciones:

 Haga pequeñas comidas cada 2-3 horas.

 Evite acostarte después de las comidas .
 Evite comidas y bebidas muy calientes.
  Evite las frutas en ayunas.
 Evite los alimentos que empeoran los síntomas como grasas, café,
chocolate, alcohol, té, tabaco. GUÍA de cuidados en el EMBARAZO 37 En
caso de persistir los síntomas consulte con su médico, para que te recete
algo apropiado a su estado.

Estreñimiento

Es muy frecuente sobre todo al final de la gestación, debido a la disminución de la

motilidad gastrointestinal y al retraso del vaciado intestinal que produce la presión
del útero. Formas de aliviarlo: • • •

• Tome al menos 1,5 litros de agua al día.

Debe incluir en la dieta diaria frutas con su piel y verduras.

Tome legumbres, frutos secos, pan y cereales integrales.

Realice ejercicio adecuado a su situación. El mejor tratamiento: las medidas

dietéticas

Hemorroides

Son debidas al aumento de la presión venosa por la compresión del útero.

Medidas para aliviarlas;

• Evite el estreñimiento.

Evite periodos prolongados de pie o sentada.

• Debe mantener limpia la zona perineal (entre la uretra y el ano).

Para aliviar el dolor puede hacer baños de asiento en agua tibia 2 ó 3 veces al
día.

Si existen tumoraciones dolorosas, mantenga reposo en posición horizontal,

además puede aplicarse compresas frías o hielo en la zona, de esta forma aliviará
el dolor. El hielo siempre debe estar envuelto en compresas para evitar
quemaduras por frío.

Dolor lumbar

Muchas mujeres van a padecer dolores de espalda sobre todo al final del
embarazo. Son debidos al aumento de la curvatura de la columna vertebral por el
aumento de peso del abdomen, estos dolores se pueden aliviar manteniendo una
buena higiene postural, por ejemplo• • • •

• Coloque espalda y nuca en línea recta.

El punto de apoyo del abdomen debe ser las nalgas.

El peso debe llevarse repartido por todo el pie y no sólo en los talones.

Descanse cuando pueda. Cuide la postura en todas las actividades que realice.

Calambres en las piernas

Son sobre todo nocturnos, se producen por contracciones involuntarias y

dolorosas de los músculos de la pantorrilla, debido a la compresión de los nervios
de las piernas por el útero aumentado de tamaño.

Se pueden aliviar:

• Con masajes suaves de la musculatura.

Estirando la pierna y flexionando el pie hacia arriba.

Aplicando bolsa de agua caliente o paños calientes.

Manchas en la piel o melasmas

Se debe a una hiperpigmentación muy común en las embarazadas. Aparece sobre

todo en las zonas expuestas al sol (cara, cuello), suele desaparecer después del
embarazo.
CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO

El embarazo es un proceso natural en la vida de la mujer que normalmente

transcurre sin complicaciones. Es muy importante para su salud y la de su futuro
hijo/a que se cuide desde el principio del embarazo.

Alimentación

Durante el embarazo las necesidades nutricionales serán ligeramente mayores,

pero esto no significa que tenga que comer por dos. La alimentación debe ser
completa y variada, nunca abundante. A lo largo del embarazo su peso debe
aumentar de 9-13 kilos.

Debe aumentar en su dieta:

Los alimentos ricos en hierro (hígado, carnes rojas, frutos secos, huevos, lentejas,
espinacas, soja).

Los alimentos ricos en ácido fólico (espárragos, espinacas, aguacates, tomates,

fresas, plátanos), ricos en yodo (sobre todo pescados) y ricos en calcio (lácteos),
todos necesarios para el buen desarrollo de su hijo/a

Los alimentos proteínicos como carne y pescado. Tómelos a la plancha, al horno,

hervidos o al vapor, sobre todo en caso de sobrepeso.

El consumo de frutas, verduras, pan integral, arroz, pastas y legumbres.

El pescado azul, aceite de oliva, girasol o maíz aportan ácidos grasos esenciales,
por eso debe tomarlos regularmente.

El consumo de leche. Debe tomar de ½ a 1 litro de leche al día a ser posible

desnatada (1 vaso de leche equivale a 1 yogur y medio).

Beba de 1 a 1 ½ litros de agua al día, ya que además de muchos otros beneficios,

va a favorecer el tránsito intestinal, evitando el estreñimiento.

Debe reducir en su dieta:

El consumo de los alimentos con excesivas grasas de origen animal, como tocino,
mantequilla, embutidos, etc.

El consumo de comidas con mucho azúcar, como pasteles, dulces y sobre todo la
bollería industrial. Evite comer carne cruda o curada como el jamón.

Evite tomar bebidas estimulantes como café, té, alcohol y bebidas con gas. Su
dieta debe ser

Variada.

Equilibrada.

Fraccionada (al menos 5 comidas al día).

Horarios regulares.

Desayunos abundantes.

Pobre en grasas saturadas y rica en ácidos grasos esenciales.

Preferiblemente consuma alimentos frescos y de elaboración sencilla, limitando los

precocinados y enlatados

. Modere el consumo de rebozados y frituras.

Aumente la ingesta de fibra.

Asegure una adecuada ingesta de lácteos pobre en grasas (desnatados y

semidesnatados).

Ejemplo de una dieta equilibrada:

Lácteos: 3 raciones al día.

Carne, pescado, huevos: De 3-4 raciones a la semana.

Verduras: Al menos dos veces al día.

Fruta: De 2-3 piezas diarias

Legumbres: De 2-3 veces por semana.

Patatas, arroz, pasta: De 2-3 veces por semana.

Pan integral: De 1-3 rebanadas al día.

Aceite de oliva: Al menos 1 cucharada al día. Agua: De 4-8 vasos al día.

Utilizar sal yodada

Recomendaciones para una buena digestión

El embarazo le va a provocar un desplazamiento del estómago e intestino que

puede ocasionarle molestias.

Para evitar las molestias:

Evite comidas pesadas tipo frituras,

especias, grasa, etc.

Tome menos cantidad pero más veces.

Evite bebidas con gas.

Después de las comidas evite acostarse,

procure descansar sentada con los pies
elevados.

Higiene y belleza Durante el embarazo aumenta la sudoración y el flujo vaginal,

por eso debe cuidar su higiene personal, es recomendable la ducha diaria con
jabones suaves y neutros y posteriormente el uso de una crema hidratante para el
cuerpo sobre todo en las zonas que van a sufrir mayor estiramiento (abdomen,
pecho y muslo

En las piernas para prevenir las varices puede alternar agua fría con caliente,
termine siempre con agua fría.
Es muy importante que se cepille los dientes y la lengua después de cada comida
con un cepillo suave para evitar el sangrado de las
encías.

Evite la depilación con cera caliente que favorece la

aparición de varices, utilice cera fría, pinzas o aparatos
eléctricos.

La higiene íntima; lo mejor es que se lave los genitales

externos durante la ducha, si necesita hacerlo más de
una vez, hágalo sólo con agua, además los lavados
vaginales no son recomendables ya que pueden alterar
el Ph y favorecer las infecciones.

Utilice ropa interior de algodón cambiándose siempre que lo necesite, no es

recomendable el uso de salva-slip ya que no deja transpirar la piel con normalidad.

El sol se debe tomar con moderación y siempre usando cremas con factor de
protección. En caso de tener manchas no se aconseja la exposición al sol ni
cremas despigmentantes.

Ropa y calzado

Hasta después de los tres meses apenas va a notar cambios externos, salvo el
aumento del tamaño del pecho; después si va a necesitar cambiar su ropa
habitual.

Utilice vestidos cómodos y holgados de tejidos naturales.

Evite todo lo que le oprima la cintura y las piernas (ligas, cinturones) que pueden
favorecer la aparición de varices.

Puede usar un sujetador apropiado para proteger las mamas y que proporcione
una buena sujeción, con tirantes anchos y refuerzo en la parte inferior. Se sentirá
más cómoda y evitará la aparición de estrías.
Utilice un calzado cómodo con poco tacón y base ancha para facilitar la estabilidad
y el equilibrio.

Cuidados posturales

A medida que avanza el embarazo aumenta el peso de su abdomen, lo que hace

que se desplace su centro de gravedad y provoque una alteración del equilibrio de
su cuerpo. Para compensarla se suelen adoptar posturas incorrectas, como el
arqueo excesivo de la zona lumbar que provoca dolor en la zona, cansancio y
molestias. Es importante una postura adecuada en todas las actividades diarias y
entre otras cosas:

No permanezca de pie y quieta durante mucho tiempo.

Cuando camine y esté erguida mantenga recta la espalda.

Cuando se siente apóyese en el respaldo, utilice cojines si fuera necesario. Al

agacharse hágalo doblando las rodillas, nunca inclinando la espalda

Sueño y descanso

El descanso y el sueño son fundamentales durante la gestación. Debe dormir al

menos 8 horas diarias, además es conveniente que realice pequeños descansos
durante el día a ser posible en un sillón con respaldo y las piernas en alto.

Es recomendable que duerma de lado con las rodillas dobladas y una almohada
entre las piernas, preferiblemente sobre el lado izquierdo.

Evite la posición boca arriba cuando el útero esté muy grande, ya que puede
provocarle mareos incluso disminuir la oxigenación de su hijo/a debido a la
compresión que ejerce su útero sobre los grandes vasos.

Conforme avanza el embarazo resulta difícil encontrar una postura cómoda, utilice
cojines para estar más incorporada, quizás se encuentre más cómoda y resulte
beneficioso para su hijo/a.
Ejercicio

Durante el embarazo va a tener menor tolerancia al ejercicio físico, por eso es

conveniente que realice ejercicio moderado de forma regular que le va a
proporcionar bienestar físico, mejora en el sueño, en la circulación, en el tono
muscular y además evita el excesivo aumento de peso.

Los ejercicios más recomendables son los paseos al aire libre, bicicleta estática,
natación, yoga y baile

Nunca deportes violentos de saltos, competición o que causen fatiga; en las clases
de educación maternal que se imparten en su Centro de Salud le enseñarán
ejercicios específicos que le ayudarán a la hora del parto.

Es recomendable realizar los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del
suelo pélvico que se debilitan por el embarazo y el parto, pudiendo causar
pérdidas de orina. Estos ejercicios se deben practicar antes, durante y después
del embarazo varias veces al día ya que no necesita ninguna preparación ni lugar
especial, pudiendo realizarlo en cualquier momento del día. Consiste en contraer
los músculos del periné durante unos segundos y relajarlos (es algo parecido a lo
que hacemos cuando interrumpimos la eliminación de orina).

Viajes

Salvo que exista contraindicación médica puede viajar realizando períodos de

descanso.

• No es aconsejable viajar a lugares con escasos servicios sanitarios.

Hacia el final del embarazo deben evitarse los viajes muy largos.

Es conveniente que lleve consigo su cartilla maternal, donde se recogen los datos
más significativos respecto a la evolución del embarazo y es de gran utilidad para
el personal sanitario en caso de que surja cualquier problema.
Si viaja en coche no olvide abrocharse el cinturón correctamente (a la altura de la
cadera y nunca sobre el abdomen), parando para descansar cada dos horas para
estimular la circulación sanguínea, dando pequeños paseos.

Viajar en avión no está contraindicado.

Relaciones sexuales

El deseo sexual puede cambiar durante el embarazo dependiendo de la etapa y el

trimestre de gestación, no obstante no existe una regla fija ya que en algunas
mujeres aumenta y en otras disminuye.

• Primer trimestre: durante este período puede influir en el deseo sexual el miedo
al aborto tanto en Ud. como en su pareja.

La excesiva sensibilidad de las mamas (ya que pueden resultar molestas ciertas
caricias), el cansancio, sueño y la labilidad emocional, pueden hacer disminuir su
deseo sexual.

Segundo trimestre: ya se siente más tranquila, su embarazo evoluciona

favorablemente y esto hace que sea la etapa de mayor deseo sexual.

Tercer trimestre: el aumento del tamaño del útero puede hacer más dificultosas
las relaciones que junto con el miedo a lastimar al bebé suelen disminuir el deseo
sexual.

Ante cualquier duda o temor al respecto debe consultar a su médico o matrona. Si

su embarazo cursa con normalidad no existe contraindicación para no mantener
relaciones sexuales con penetración durante todo el embarazo.

Cuando el útero, avanzado el embarazo, comienza a crecer tendrá que ir

adaptándose junto a su pareja a la nueva situación modificando algunas posturas
que les resulten más cómodas a los dos. Lo importante es disfrutar de su
sexualidad plenamente.
Se debe evitar el coito cuando existe hemorragia genital, amenaza de aborto,
parto prematuro, sangrado tras el coito o rotura de la bolsa y cuando así se lo
indique el médico

PRECAUCIONES ESPECIALES

Alcohol

• No debe tomar bebidas alcohólicas ya que pasan directamente a la sangre del

feto a través de la placenta.

Mejor tomar agua, zumos de frutas, etc.

Tabaco

No debe fumar durante el embarazo ni lactancia ya que resulta perjudicial tanto

para Ud. como para su hijo/a.

Los hijos de madres fumadoras suelen pesar menos al nacer, además existe
mayor incidencia de complicaciones durante el embarazo (prematuridad, aborto,
etc.).

Resulta perjudicial respirar el humo producido por fumadores, por lo que debe
evitar lugares cargados de humo aunque Ud. no fume.

Drogas

• El consumo de drogas es muy perjudicial para su hijo/a, puede producir

alteraciones en su desarrollo y malformaciones

• En caso de tomar cualquier tipo de drogas deberá comunicárselo al médico y él

le indicará los pasos a seguir.

Medicamentos

• No debe tomar ningún medicamento sin consultar antes a su médico o matrona,

ya que muchos de ellos pueden causar malformaciones a su bebé.
En caso de visitar a otro médico o especialista debe informarles que está
embarazada, para que lo tengan en cuenta a la hora de prescribirle un tratamiento
o mandarle pruebas diagnósticas.

Radiaciones

• Debe evitar exponerse a RX o cualquier otro tipo de radiaciones.

Toxoplasmosis

• La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa que si se contrae durante el

embarazo puede afectar gravemente a su hijo/a. Al inicio del embarazo, su
médico, mediante una analítica de sangre, verá si ha pasado o no la enfermedad,
a veces puede cursar sin síntomas o como un cuadro gripal, de esta forma va a
saber si está o no inmunizada y protegida. En caso de que no la haya pasado
deberá tomar algunas medidas preventivas para evitar contraerla, como evitar
comer carne cruda o poco cocinada, jamón serrano, embutidos, etc., y en caso de
comer este tipo de alimentos debe congelarlos previamente. Además debe lavarse
bien las manos después de manipular carne cruda, lavar bien la fruta y verduras
que vaya a comer crudas y evitar el contacto con gatos, sobre todo con sus
excrementos.

Si va a trabajar en un jardín, use guantes y lávese bien las manos al terminar

VACUNACIÓN EN EL EMBARAZO

En caso de necesitar vacunarse durante el embarazo, sólo estará indicado algún

tipo de vacunas, siempre que el riesgo de contraer la enfermedad sea muy alto y
si la enfermedad puede resultar grave para Ud. y su hijo/a, además debe estar
demostrado que la vacuna no va a perjudicar al bebé y si es posible se
administrará a partir del segundo trimestre de gestación.

PREPARACIÓN PARA LA LACTANCIA

Sería conveniente que antes del parto decidiera qué tipo de alimentación va a dar
a su hijo/a.
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y después
continuarla hasta los dos años de vida mientras se introducen de forma gradual
otros alimentos, incluso durante más tiempo si así lo desean tanto la madre como
el hijo/a

La leche materna es la mejor alimentación por sus múltiples beneficios tanto para
su bebé como para Ud

Protege de infecciones.

Evita la aparición de alergias. Se digiere fácilmente.

No necesita preparación previa. Se conserva a temperatura adecuada.

Siempre disponible. Favorece la recuperación del útero.

Facilita el vínculo afectivo madre-hijo. (Ver guía de lactancia materna).

Si no puede o no quiere amamantar a su hijo/a deberá recurrir a la lactancia

artificial, comuníquelo al personal sanitario después del parto para que le
prescriban un tratamiento y así poder retirar y evitar la subida de la leche.

En los programas de educación maternal le informarán sobre todo lo necesario

acerca de la lactancia materna y artificial y siempre ante cualquier duda o
problema consultar con su médico o matrona

SIGNOS DE ALARMA

Debe consultar siempre a su médico si se presentan alguna de estas situaciones,

ya que pueden resultar peligrosas para Ud. o su hijo/a.

Fiebre de 38º C o más. Dolor, molestias o sangre al orinar. Vómitos continuos que
no ceden.

En caso de accidente o golpe importante. En caso de inflamación de tobillos, cara

o manos. Trastornos de la visión tipo visión borrosa, destellos, manchas, etc.
Fuertes dolores de cabeza, dolor abdominal intenso igual a una contracción muy
fuerte que no cede.

Si empieza a sangrar igual a una regla.

Si rompe la bolsa, si el líquido es color verdoso dese todavía más prisa para
acudir al hospital.

COMIENZO DEL PARTO. CUÁNDO ACUDIR AL HOSPITAL

En las últimas semanas de embarazo pueden aparecer algunas molestias que

pueden hacerle pensar que está de parto. Estas molestias pueden ser muy
variadas y diferentes en cada mujer y embarazo:

• Mayor presión en la parte baja del abdomen, debido a que la cabeza fetal está
encajada en la pelvis comprimiendo también la vejiga, haciendo que orine más
frecuentemente pero menos cantidad.

• Puede notar ligeras contracciones pero de forma irregular que no suelen ser
dolorosas, estas contracciones suelen aparecer sobre todo por la tarde y noche,
no son de parto, pero sí preparan el cuello del útero para él, suelen ceder con el
descanso.

• Va a notar un aumento del flujo vaginal que puede hacerle pensar que ha roto la
bolsa, ante la duda acuda a un centro sanitario.

• También puede presentar un ligero sangrado o manchado cuando se acerca el

parto debido a la expulsión del tapón mucoso que cerraba el cuello del útero.

Fases del parto

1ª Periodo de dilatación

Consiste en el borramiento del cuello uterino y en su ensanchamiento y esto se

produce gracias a las contracciones uterinas, las primeras contracciones son las
que van a producir el ablandamiento y borramiento del cuello; suelen ser
contracciones cortas de poca intensidad e irregulares. Esta es la fase más larga
del parto, cuando aparezcan las contracciones intente relajarse, puede ayudarle
tomar una ducha caliente. Una vez borrado el cuello empieza la dilatación, las
contracciones suelen ser más dolorosas e irregulares, apareciendo cada dos o
tres minutos, intente mantenerse tranquila y adoptar la postura más cómoda, la
dilatación completa se alcanza a los 10 cm.

2ª Período expulsivo

Este período empieza cuando la dilatación es completa y siente deseos de

empujar. En esta fase las contracciones son más intensas pero más espaciadas y
acompañadas de deseo de empujar. Entre contracción y contracción debe
aprovechar para relajarse y descansar para la siguiente. Con estas contracciones
y con sus pujos su bebé irá descendiendo poco a poco a través del canal del parto
hasta salir por la vulva, si todo va bien no será necesario realizarle ningún corte o
episiotomía. Tras la salida de su bebé, si usted lo desea, lo pondrán sobre su
pecho, contacto piel con piel, cubierto con una toalla, ésta es una práctica
beneficiosa tanto para el recién nacido como para la madre.

3ª Período de alumbramiento

Empieza después del expulsivo y termina con la expulsión de la placenta. Tras

esto revisarán el canal del parto comprobando si GUÍA de cuidados en el se han
producido desgarros y necesita suturas; después deberá permanecer en la sala de
partos durante dos horas, donde irán comprobando sus constantes vitales,
sangrado y contracciones uterinas. Este es el llamado período de puerperio
inmediato. Si se desea y la evolución del parto así lo permite, puede estar
acompañada por la persona de su elección durante todo el proceso de dilatación,
parto y posparto

EL PUERPERIO

Es el período de tiempo que va desde el alumbramiento de la placenta hasta

aproximadamente 6 semanas después. Durante este tiempo, el cuerpo va a
empezar a recuperarse ya que se producen una serie de cambios tanto psíquicos
como psicológicos.

• Los primeros días es normal que se sienta débil y cansada, por eso debe
tomarse las cosas con calma, procure descansar y no dude en buscar ayuda en su
pareja y familiares.

• En los genitales puede notar molestias sobre todo si tiene algún punto,
mantenga una buena higiene y cámbiese de compresa frecuentemente. Recuerde
que la zona de los puntos (desgarro o episiotomía) debe estar en todo momento
limpia y seca y que no es conveniente que la lave más de una vez al día a no ser
que se manche con heces.

• El útero debe volver a su tamaño, esto puede ser doloroso si no es su primer

hijo, son los entuertos.

• A través de la vagina va a expulsar los loquios que son restos de sangre y moco
procedentes del útero, irán disminuyendo progresivamente.

• Es normal que después del parto se sienta algo triste y con ganas de llorar,
desaparecerá en pocas semanas, es debido al cambio tan brusco de niveles de
hormonas en su cuerpo.

• Tras el alta hospitalaria deberá ponerse en contacto con su matrona para que le
haga el seguimiento de su recuperación y con el Servicio de Pediatría para que le
realicen a su hijo alrededor de su quinto día de vida las pruebas metabólicas o
prueba del talón.

• Durante este período también pueden aparecer complicaciones, por eso debe
cuidarse y consultar con su médico ante cualquier duda o signo de alarma, por
ejemplo, fiebre de 38ºC o mayor, loquios malolientes, dolor o inflamación en las
mamas, dolor, inflamación y/o supuración de los puntos del periné, sangrado
vaginal aumentado con coágulos o restos de membranas, molestias al orinar,
dolor en las piernas, dolor de cabeza intenso y/o alteraciones visuales, etc.
LEGISLACIÓN SOBRE LOS DERECHOS DE LOS PADRES

Permiso por maternidad

El permiso será de 16 semanas ininterrumpidas ampliables a 18 semanas en caso

de gestación múltiple. Deberá cumplimentar el informe de maternidad y no son
necesarios parte de confirmación ni parte de alta. Debe de entregarse dicho
informe en el INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social) junto a la solicitud
de la prestación económica correspondiente. También puede disfrutar el padre de
dicha baja hasta un máximo de 10 semanas ya que las 6 primeras semanas serán
inmediatamente después del parto y solo podrá disfrutarlas la madre para su
recuperación física

A partir de las 6 semanas de permiso de maternidad puede disfrutar las 10

semanas siguientes indistintamente el padre o la madre.

El subsidio será del 100% de la base reguladora correspondiente. En caso de

partos prematuros o casos en que el recién nacido precise hospitalización
después del parto con duración superior a 7 días, la baja maternal comenzará tras
el alta del recién nacido, pudiéndose ampliar hasta 13 semanas adicionales.
Durante el embarazo tiene derecho a permisos retribuidos para acudir a las visitas
de seguimiento del embarazo y sesiones de educación maternal.

Permisos por paternidad

Además de los dos días de duración por nacimiento de un hijo, el padre podrá
disfrutar de un permiso de paternidad de 13 días ininterrumpidos si es un parto
múltiple, y en dos días más por cada hijo a partir del segundo.

Permisos por lactancia

Consiste en el derecho a ausentarse del trabajo para la de los hijos menores de 9

meses, el tiempo de ausencia va a ser de una hora por jornada laboral y podrá
fraccionarse en dos medias horas o acumularlas en jornadas completas, pudiendo
unirlas a la baja maternal.