Procedimiento de Indemnización por Siniestros
Procedimiento de Indemnización por Siniestros
Página
1 Base normativa 3
2 Objetivo 3
3 Ámbito de aplicación 3
4 Políticas 4
5 Definiciones 7
6 Descripción de actividades 9
7 Diagrama de flujo 24
- Anexos
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Procedimiento para obtener de la aseguradora la indemnización por fallecimiento,
invalidez o incapacidad total y permanente de trabajadores y ex trabajadores que
cuentan con crédito hipotecario bajo el esquema de salario mensual Integrado y/o
con un crédito a mediano plazo o enganche para casa habitación.
1 Base normativa
- Artículos 1, 59, 69, 71, 81 y demás aplicables de la Ley Sobre el Contrato de Seguro,
publicada en el Diario Oficial de la Federación el día 31 de agosto de 1935 y sus
reformas.
- Artículo 5 y 70 fracción XVIII del Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro
Social, publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 18 de septiembre de 2006, y
sus reformas.
- Numeral 38 al 63, Capítulo IV “Aseguramiento” del Acuerdo por el que se Regulan las
Disposiciones en Materia de Recursos Materiales y Servicios Generales, publicado en el
Diario Oficial de la Federación el 16 de julio de 2010 y sus reformas.
2 Objetivo
3 Ámbito de aplicación
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4 Políticas
4.4 El Jefe del Área de Siniestros, el Jefe del Área de Suscripción y el Jefe del Área de
Registro y Control de Pagos supervisarán que el personal a su cargo cumpla de
acuerdo al ámbito de su competencia con los términos y condiciones de los contratos:
abierto de seguro de grupo de fallecimiento, invalidez o incapacidad total y
permanente, del personal que cuenta con crédito hipotecario otorgado por el IMSS, y el
contrato abierto de seguro de grupo de fallecimiento del personal que cuenta con un
crédito a mediano plazo o enganche para casa habitación, entre otras con las cláusulas
de dividendos, ajuste de primas, siniestralidad, conformación de bases de asegurados,
conceptos para la aplicación de intereses moratorios y penalizaciones.
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4.5 El Jefe del Área de Suscripción supervisará que el personal responsable de atención de
siniestros, efectúe el seguimiento correspondiente y solicite la documentación sustento
a las Jefaturas Delegacionales de Servicios de Finanzas, a la División de Prestaciones
al Personal, División de Retiro Laboral ambas dependientes de la Coordinación
Técnica de Prestaciones, Retiro Laboral y Servicios al Personal, División de Comisiones
Nacionales Mixtas dependiente de la Coordinación de Relaciones Laborales y División
de Asuntos Civiles dependiente de la Coordinación de Asuntos Contenciosos.
4.7 Los responsables del seguimiento de pagos de indemnizaciones del Área de Registro y
Control de Pagos, deberán registrar adecuadamente los datos correspondientes del
monto a recuperar en el archivo de adeudos por compañía aseguradora para con el
IMSS, siendo su responsabilidad los datos que en ella capture, tales como: número de
expediente, importes, fechas, etc., ya que con la información que ésta contenga, se
realizará el seguimiento mensual de las indemnizaciones pendientes de pago.
4.8 Los responsables de elaborar el comprobante fiscal digital por internet (CFDI) del Área
de Registro y Control de Pagos, deberán generarlo de acuerdo a la Guía para la
Elaboración de Facturas Electrónicas, asentando correctamente los datos y el monto
total indemnizable o bien los datos de los intereses moratorios, penas convencionales,
ajuste de primas y dividendos una vez conciliados con la aseguradora.
4.9 El Jefe de Área de Registro y Control de Pagos supervisará que los responsables de
las actividades de registro de adeudos de indemnizaciones, notificación de adeudos,
seguimiento con las compañías aseguradoras para el pago respectivo, elaboración de
CFDI, lo realice en apego a las condiciones de los contratos de seguro no patrimoniales
y al presente procedimiento.
4.10 El Jefe del Área de Registro y Control de Pagos supervisará que el responsable de
elaborar el registro contable de acuerdo al ámbito de competencia de la División de
Control de Seguros, y su conciliación se realice de conformidad con la “Guía
Contabilizadora PREI” (página de intranet http://prei.imss.gob.mx) emitida por la
División de Contabilidad dependiente de la Coordinación de Contabilidad y Trámite de
Erogaciones.
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Contratos: abierto de seguro de grupo de fallecimiento, invalidez o incapacidad total y
permanente, del personal que cuenta con crédito hipotecario otorgado por el IMSS, y el
contrato abierto de seguro de grupo de fallecimiento del personal que cuenta con un
crédito a mediano plazo o enganche para casa habitación, dando el seguimiento con las
aseguradoras desde su notificación hasta el pago correspondiente.
4.16 El personal designado por los titulares de las Áreas de Siniestros, de Suscripción y de
Registro y Control de Pagos para realizar las actividades establecidas en este
procedimiento, serán los responsables de llevarlas a cabo en apego al contenido del
presente instrumento normativo.
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4.18 El presente documento actualizará y dejará sin efecto al “Procedimiento para obtener
de la compañía aseguradora la indemnización por fallecimiento, invalidez o incapacidad
total y permanente a trabajadores y ex trabajadores que cuentan con crédito hipotecario
bajo el esquema de salario mensual integrado”, clave 6024-003-004 registrado el 15 de
junio de 2009.
5 Definiciones
5.3 aseguradora: Es la compañía de seguros autorizada para ejercer como tal por la
Secretaría de Hacienda y Crédito Público en apego al artículo 5° de la Ley General de
Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, y que mediante la formalización de
un contrato de seguro adjudicado en términos de la Ley de Adquisiciones,
Arrendamientos y Servicios del Sector Público, asume ante el Instituto Mexicano del
Seguro Social la obligación de indemnizar las consecuencias dañosas producidas por
siniestros cuyo riesgo es objeto de la cobertura contratada.
5.4 Ajuste de prima: Es la prima a pagar o recuperar por los asegurados que se
incorporen o causen baja del grupo asegurado durante la vigencia del contrato.
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5.11 documentación: Se refiere a los documentos señalados en el formato denominado
“Requisitos para documentar siniestros de pólizas de vida de créditos hipotecarios y
mediano plazo” clave 6330-009-045 (anexo 3).
5.13 Expediente CH y MP: Expediente que contiene toda la información referente a las
pólizas de Créditos Hipotecarios y Créditos a Mediano Plazo o Enganche casa
habitación, tal como la documentación proporcionada por las Jefaturas Delegacionales
de Servicios de Finanzas, División de Prestaciones al Personal, División de Retiro
Laboral, División de Comisiones Nacionales Mixtas y División de Asuntos Civiles.
5.14 ex trabajador: Se refiere a la persona que tuvo alguna relación laboral con el Instituto y
que adeuda un crédito hipotecario y/o a mediano plazo o enganche para casa
habitación que le fue otorgado en su carácter de trabajador del IMSS. No se consideran
ex trabajadores a los jubilados o pensionados del IMSS.
5.16 improcedencia: Declinación del reclamo de indemnización del saldo insoluto efectuado
por el IMSS, determinada en apego a los contratos: i) contrato abierto de seguro de
fallecimiento, invalidez o incapacidad total y permanente con participación de utilidades
del personal que cuenta con un crédito hipotecario otorgado por el IMSS; y ii) contrato
abierto de seguro de grupo de fallecimiento de trabajadores y ex trabajadores a los que
se les haya beneficiado con un crédito a mediano plazo o enganche para casa
habitación.
5.19 trabajador: Se refiere a los trabajadores en activo, así como a los jubilados y/o
pensionados a los que el Instituto les otorgó un crédito hipotecario y/o a mediano plazo
o enganche para casa habitación.
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6. Descripción de Actividades del Procedimiento para obtener de la aseguradora la
indemnización por fallecimiento, invalidez o incapacidad total y permanente de
trabajadores y ex trabajadores que cuentan con un crédito hipotecario bajo el
esquema de salario mensual Integrado y/o con un crédito a mediano plazo o enganche
para casa habitación.
Documentos
Responsable Actividad
involucrados
|
Etapa I
Conformación del universo de asegurados
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
de Suscripción quien entrega al
Responsable de la actividad.
Continúa en la actividad 4
Sí es correcta la información
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Empresas; la cobertura de fallecimiento queda
vigente para todos los créditos hipotecarios.
Etapa II
Recuperación de indemnizaciones
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Expediente
AA-PP-CCC/DD
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Jefe del ARCP 27. Recibe “Correo electrónico notificación Correo electrónico
de pago” de la aseguradora, mediante el notificación de
cual informa el monto y la fecha de pago por pago
concepto de indemnización del siniestro que
hayan ingresado al Instituto de acuerdo a los Control de
términos y condiciones de los contratos de pendientes de
seguro que apliquen, confirma los montos en pago
el archivo electrónico “Control de pendientes
de pago” y archiva físicamente en el Expediente
“Expediente Ingresos”. Ingresos
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Etapa IV
Cálculo y Notificación de Intereses
Moratorios y Penas Convencionales
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Acuse de recibo
Expediente
Intereses
moratorios y penas
convencionales
Jefe del AS, Jefe del 40. Concilia con la aseguradora y entrega al Correo electrónico
ASU y Responsable Área de Registro y Control de Pagos por conciliación
de Administración “Correo electrónico conciliación” o “Minuta
Tecnológica de la de trabajo”, los conceptos que causaron Minuta de trabajo
DCS penas e intereses junto con “Memoria de
cálculo de intereses moratorios y penas 6330-020-001
convencionales” 6330-020-001 (anexo 4), Anexo 4
con base en la información contenida en los
“Expedientes AA-PP-CCC/DD”. Expedientes AA-
PP-CCC/DD
Continúa en la actividad 57
Etapa V
Casos pendientes de reportar y/o
documentar
Jefe del ASU y 41. Elabora y envía en el mes de enero a las Oficio de reporte
Responsable de la Jefaturas Delegacionales de Servicios de de siniestralidad
actividad del ASU Finanzas, Divisiones de Prestaciones al
Personal, de Retiro Laboral, de Comisiones Correo electrónico
Nacionales Mixtas y de Asuntos Civiles, siniestralidad
“Oficio de reporte de siniestralidad” y/o pendiente de
“Correo electrónico siniestralidad pendiente reportar
de reportar” mediante el cual solicita se
remitan los casos no reportados así como la
documentación que correspondan al
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
ejercicio anterior y en septiembre los casos
pendientes de reportar del ejercicio vigente.
Si recibe respuesta
Continúa en la actividad 8
No recibe respuesta
Etapa VI
Ajuste de Primas
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Jefe del ARCP y 47. Recibe “Correo electrónico aprobación Correo electrónico
Responsable de la del cálculo de ajuste de primas” por parte de aprobación del
actividad del ARCP la compañía aseguradora y archiva cálculo de ajuste
físicamente en “Expediente Pago de de primas
primas”.
Expediente Pago
de primas
Jefe del ARCP y/o 51. Envía “Oficio de solicitud de devolución Oficio de solicitud
Responsable de la de ajuste de primas” a la aseguradora, de devolución de
actividad del ARCP solicitando el pago y anexa el formato ajuste de primas
“Cálculo de ajuste de primas” 6330-009-046
(anexo 5). 6330-009-046
Anexo 5
Continúa con la actividad 57
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Etapa VII
Dividendos
Jefe del ARCP y/o 53. Revisa “Cálculo de dividendos” 6330- 6330-009-047
Responsable de la 009-047 (anexo 6) y envía al Jefe del Área Anexo 6
actividad del ARCP de Suscripción para su conocimiento.
Jefes del ARCP y del 54. Elabora “Minuta de cierre” que considera Minuta de cierre
ASU y Responsables los elementos para determinar la
de la actividad del improcedencia de la devolución de primas Expediente
ARCP y ASU por parte de la aseguradora. Recaba firmas Dividendos
al calce del personal involucrado y archiva
en el “Expediente Dividendos”.
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
Etapa VIII
Registro de pagos por Intereses moratorios
y penalizaciones, dividendos y ajuste de
primas
CFDI
Jefe del ARCP y/o 59. Envía “CFDI” vía “Correo electrónico CFDI
Responsable de la CFDI” a las compañías aseguradoras
actividad del ARCP correspondientes en formato PDF y xml, y Correo electrónico
marca copia a las áreas correspondientes de CFDI
la División de Contabilidad para su registro
contable, de acuerdo a la “Guía Guía
Contabilizadora PREI” y archiva en Contabilizadora
“Expediente de Intereses moratorios y penas PREI
convencionales”, “Expediente Ajuste de
primas” o “Expediente Dividendos”, según Expediente de
corresponda . Intereses
moratorios y penas
convencionales
Expediente Ajuste
de primas
Expediente
Dividendos
Jefe del ARCP 60. Recibe “Correo electrónico notificación Correo electrónico
de pago” de la aseguradora, mediante el notificación de
cual informa el monto y la fecha de pago por pago
concepto de indemnización de penas
convencionales, intereses moratorios, Control de
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Documentos
Responsable Actividad
involucrados
dividendos y ajuste de prima que hayan pendientes de
ingresado al Instituto de acuerdo a los indemnización
términos y condiciones de los contratos de
seguro que apliquen, valida los montos en el Expediente
archivo electrónico “Control de pendientes Ingresos
de indemnización” y archiva físicamente en
el “Expediente Ingresos”.
Titular de la DCS y/o 64. Envía “Correo electrónico informe Correo electrónico
Jefe del ARCP mensual de ingresos”, a la Titular de la informe mensual
Coordinación de Administración de Riesgos de ingresos
Institucionales, a las Divisiones de
Contabilidad y de Marco Financiero, que
registra los ingresos de indemnizaciones y
otros conceptos por siniestros para su
conocimiento y efectos procedentes.
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7. Diagrama de Flujo del Procedimiento para obtener de la aseguradora la
indemnización por fallecimiento, invalidez o incapacidad total y permanente de
trabajadores y ex trabajadores que cuentan con crédito hipotecario bajo el esquema
de salario mensual integrado y/o con un crédito a mediano plazo o enganche para
casa habitación.
INICIO
ETAPA I
Conformación del universo
de asegurados
TITULAR DE LA DCS
Envía y anexa
NOTA
Oficio de
conformación de
asegurados
Conformación de
asegurados
RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDAD DEL ASU
6330-009-043
Anexo 1
2
Obtiene e integra física y
electrónicamente al
expediente
Acuse de recibo
Acuse de
recibo
TITULAR DE LA DCS
Expediente
3 Expediente
CH y MP
CH y MP
Recibe formato y turna al
Área de Suscripción
6330-009-043
Anexo 1
RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDAD DEL ASU
4
Recibe y verifica que la
información no esté duplicada 6
o incompleta
6330-009-043
Anexo 1 5
NO
¿Está completa y es Envía solicitud de aclaración,
correcta la información? imprime y archiva
Solicitud de Expediente
aclaración de CH y MP
SI
inconsistencias
7 Correo electrónico
solicitud de
Clasifica, integra y archiva
aclaración de
física y electrónicamente
inconsistencias
NOTA1 Expediente
NOTA2
6
CH y MP
Recibe aclaración, imprime y
6330-009-043 Expediente archiva
Anexo 1 CH y MP
Correo electrónico
aclaración de
inconsistencias
A 4 Expediente
Expediente
CH y MP CH y MP
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A
ETAPA II
Recuperación de
indemnizaciones
TITULAR DE LA DCS O
JEFE DEL ASU
Oficio de
notificación de
ocurrencia de un
siniestro
Documentación
RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDAD DEL ASU
9
Registra siniestro, abre
expediente y archiva
NOTA
6330-009-044
Anexo 2
Oficio de
notificación de
ocurrencia de un
siniestro
10 Documentación
6330-009-043 Expediente
Anexo 1 AA-PP-CCC/DD
11
NO
¿Forma parte del Solicita aclaración, imprime y
universo de asegurados? archiva
Solicitud de
SI aclaración
14
Correo electrónico
respuesta de
aclaración
13
Actualiza el estatus del
siniestro
NOTA
Expediente
6330-009-044 AA-PP-CCC/DD
B Anexo 2
14
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B
14
15
NO
Actualiza el estatus del
¿Cuenta con la cobertura
siniestro
solicitada?
SI 6330-009-044
Anexo 2
18
JEFE DEL ASU Y
Verifica esté completa y RESPONSABLE DE LA
21
correcta la documentación ACTIVIDAD DEL ASU
16
Documentación
Envía oficio, donde notifica
improcedencia, devuelve
6330-009-045 documentación y archiva
Anexo 3 Oficio de
improcedencia
Documentación
RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDAD DEL ASU
17
Obtiene acuse y archiva
definitivamente
Expediente
NOTA
AA-PP-CCC/DD
Acuse de recibo
19
NO
¿Está completa y
Solicita documentación
correcta la
complementaria y archiva
documentación?
Solicitud de
documentación Expediente
SI complementaria AA-PP-CCC/DD
JEFE DEL ASU Y Correo electrónico
RESPONSABLE DE LA 20 solicitud de
ACTIVIDAD DEL ASU documentación
Envía notificación a la complementaria
22
aseguradora con
Envía solicitud de documentación disponible y
indemnización a la archiva
aseguradora Expediente
Oficio de solicitud Notificación de AA-PP-CCC/DD
de indemnización siniestro
Correo electrónico
Documentación notificación de
siniestro
6330-009-045
Anexo 3 21
RESPONSABLE DE LA Recibe documentación
ACTIVIDAD DEL ASU complementaria, archiva y Expediente
actualiza estatus AA-PP-CCC/DD
23
Oficio
Obtiene acuse, entrega copia complementario
y archiva original junto oficio 1O
1C
Acuse de recibo Complemento
del Oficio de
solicitud de
Correo electrónico
indemnización 18 complemento
Documentación
24
Expediente
Actualiza el estatus del 6330-009-044
AA-PP-CCC/DD
siniestro Anexo 2
6330-009-044
Anexo 2
C Expediente
AA-PP-CCC/DD
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a
C
RESPONSABLE DE LA
RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD DEL ARCP
ACTIVIDAD DEL ARCP 29
Identifica los depósitos
25
efectuados, actualiza el
Recibe copia de acuse y informe, y remite para revisión
registra en control Consulta de
1C movimientos
Acuse de recibo bancarios
del Oficio de
solicitud de Informe mensual
indemnización de ingresos
Informe mensual
de ingresos
JEFE DEL ARCP
JEFE DEL ARCP Y
RESPONSABLE DE LA
27 ACTIVIDAD DEL ARCP
32
Recibe notificación de pago,
confirma montos y archiva Elabora y envía para informar
monto de indemnización
recibido 1C
Notificación de Oficio de
pago notificación de
indemnización
Correo electrónico
notificación de
pago RESPONSABLE DE LA
Control de ACTIVIDAD DEL ASU
pendientes de
33
pago
JEFE DEL ARCP Y
RESPONSABLE DE LA Actualiza el estatus del
ACTIVIDAD DEL ARCP siniestro
28
Recibe movimientos bancarios 6330-009-044
Expediente Anexo 2
de personal de la División de
Ingresos
Marco Financiero.
Consulta de TITULAR DE LA DCS Y/O
movimientos JEFE DEL ARCP
bancarios
34
Consulta de
movimientos Envía mensualmente relación
bancarios y notificación de pagos
Relación
Relación de
de
indemnizaciones
indemnizaciones
Expediente Oficio de
Ingresos notificación de
D
a pago
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b
D
40
JEFE DEL ASU Concilian con la aseguradora
y entrega al Área de Registro 57
35 y Control de Pagos
ETAPA V 6330-020-001
JEFE DEL AS Y
Casos pendientes de Anexo 4
RESPONSABLE DE
reportar y/o documentar
ADMINISTRACIÓN
TECNOLÓGICA DE LA DCS Expediente AA-
PP-CCC/DD
36 JEFE DEL ASU Y
Recibe base y elabora RESPONSABLE DE LA
memoria de cálculo ACTIVIDAD DEL ASU
NOTA 41
6330-009-044 Elabora y envía oficio y/o
Anexo 2 correo
Oficio de reporte
6330-009-044 de siniestralidad
RESPONSABLE DE
Anexo 2
ADMINISTRACIÓN
TECNOLÓGICA DE LA DCS 6330-020-001 Siniestralidad
37 Anexo 4 pendiente de
RESPONSABLE DE LA reportar
Identifica las aseguradoras
ACTIVIDAD DEL ASU
que generaron intereses
moratorios y penas 42
convencionales y envía por
correo Verifica y registra si recibe o
no respuesta
6330-020-001
Anexo 4
Circular
delegaciones
JEFE DEL AS
SI
38
¿Recibe respuesta? 8
Coordina la actualización de la
base de siniestralidad
NO
6330-009-044 43
Anexo 2
39 Envía, imprime y archiva
Envía oficio a la aseguradora,
con memoria de cálculo, Recordatorio
recaba acuse y archiva
Oficio de solicitud
de pago de Correo electrónico
intereses recordatorio
ETAPA VI
moratorios y/o Ajuste de Primas
penas
convencionales
6330-020-001 JEFE DEL ASU Y Expediente
Anexo 4 RESPONSABLE DE LA CH y MP
ACTIVIDAD DEL ASU
Acuse de recibo 44
Actualizan y entregan
universo de asegurados
6330-009-043
Expediente E Anexo 1
b Intereses moratorios y
penas convencionales
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c
E
A favor de la
asegurdora
JEFE DEL ARCP Y
¿A favor de quién es el
RESPONSABLE DE LA
ajuste de prima?
ACTIVIDAD DEL ARCP
RESPONSABLE DE LA 48
ACTIVIDAD DEL ARCP
6330-009-043
Anexo 1 A favor del 49
IMSS
6330-009-046 Recibe factura, valida y
Anexo 5 recaba firma
Factura de pago
de ajuste de
primas
50
JEFE DEL ARCP Devuelve a la aseguradora la
factura autorizada, recaba
JEFE DEL ARCP Y/O
acuse y archiva
46 RESPONSABLE DE LA
Factura de pago
ACTIVIDAD DEL ARCP
Confirma cálculo y envía a de ajuste de
quien corresponda para 51 primas
conocimiento y aprobación
Envía oficio y anexa formato 57 Acuse de recibo
6330-009-046
Anexo 5 Oficio de solicitud
de devolución de
ajuste de primas
6330-009-046
Anexo 5
Expediente
Pago de primas
JEFE DEL ARCP Y
RESPONSABLE DE LA ETAPA VII
ACTIVIDAD DEL ARCP Dividendos
52
47
RESPONSABLE DE LA
Recibe aprobación por parte
ACTIVIDAD DEL ARCP
de la aseguradora y archiva
Aprobación del 52
cálculo del ajuste
Confirma si la aseguradora
de prima 50
deberá devolver prima y envía
Correo electrónico
aprobación del
cálculo de ajuste 6330-009-047
de prima Anexo 6
6330-009-047
Anexo 6
F
c
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F
Envía y anexa
Oficio solicitud de
Expediente
devolución de
Dividendos
dividendos
6330-009-047
Anexo 6
56
Notificación de
pago
Correo electrónico
notificación de
pago
Expediente
Ingresos
ETAPA VIII
Registro de pagos por otros
conceptos
RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDAD DEL ARCP
57
CFDI
Guía para la
Elaboración de
Facturas
Electrónicas
58
Registra CFDI
Relación
Relación de
de
ingresos
ingresos
mensuales
mensuales
CFDI
Página 30 de 32 6330-003-004
c
I
CFDI
FIN
Correo electrónico
JEFE DEL ARCP CFDI
Guía
60 Contabilizadora
PREI
Recibe notificación de pago,
valida montos y archiva
Notificación de
pago Expediente de
Intereses
Correo electrónico moratorios y
notificación de penas
pago convencionales
JEFE DEL ARCP Y Control de
RESPONSABLE DE LA pendientes de
ACTIVIDAD DEL ARCP indemnización
61 Expediente
Ajuste de
Recibe movimientos bancarios primas
de personal de la División de
Marco Financiero.
Consulta de Expediente
movimientos Ingresos
bancarios
Expediente
Consulta de
Dividendos
movimientos
bancarios
RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDAD DEL ARCP
62 Expediente
Identifica los depósitos Ingresos
efectuados, actualiza el
informe y remite para revisión
Consulta de
movimientos
bancarios
Informe mensual
de ingresos
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8. Relación de documentos que intervienen en el Procedimiento para obtener de la
aseguradora la indemnización por fallecimiento, invalidez o incapacidad total y
permanente de trabajadores y ex trabajadores que cuentan con crédito hipotecario
bajo el esquema de salario mensual integrado y/o con un crédito a mediano plazo o
para enganche de casa habitación.
Clave Título del documento Observaciones
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Anexo 1
“Universo de Asegurados”
6330-009-043
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División de Control de Seguros
CÉDULA DE INFORMACIÓN PARA LA INTEGRACIÓN DEL CONTRATO ABIERTO DE SEGURO DE GRUPO DE CRÉDITOS HIPOTECARIOS, MEDIANO PLAZO O
ENGANCHE PARA CASA HABITACIÓN
CON CIERRE
A______________ (1)
UNIVERSO DE ASEGURADOS CON CRÉDITOS HIPOTECARIOS, MEDIANO PLAZO O ENGANCHE PARA CASA HABITACIÓN
Nombre del Registro Federal de Quincena de Inicio del Quincena de Término del
Consecutivo Delegación Concepto Matrícula Sexo Edad Saldo Cobertura
Trabajador Contribuyentes Descuento del Crédito Descuento del Crédito
(2) (3) (4) (5) (6) (7) (10) (11)
(8) (9) (12) (13)
1 01 AGUASCALIENTES 130 101010 M 62 XXXXX XXXXX XXXXX OAHG520229PY8 $ 90,538.77 6 02-2007 02-2018
2 02 BAJA CALIFORNIA 330 101010 M 58 XXXXX XXXXX XXXXX ROZR561201TJ0 $ 356,884.98 6,0 10-2000 22-2020
Página 2 de 4
3 16 EDO. MEX. PONIENTE 0 101010 F 56 XXXXX XXXXX XXXXX HEJE5807319MO $ 529,236.16 6,0 01-1999 14-2020
4 38 D.F. SUR 1 101010 F 49 XXXXX XXXXX XXXXX CAGR650203FG8 $ 217,411.63 6 02-2010 06-2021
6330-003-004
6330-009-043
ANEXO 1
“Universo de Asegurados”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
6330-009-043
Página 3 de 4 6330-003-004
ANEXO 1
“Universo de Asegurados”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
COBERTURA
Fallecimiento (6)
Fallecimiento – Invalidez (0,6)
6330-009-043
Página 4 de 4 6330-003-004
Anexo 2
“Base de Siniestralidad”
6330-009-044
Página 1 de 5 6330-003-004
SINIESTRALIDAD CRÉDITOS HIPOTECARIOS, MEDIANO PLAZO O ENGANCHE PARA CASA HABITACIÓN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23)
Expediente ASU No. Siniestro No. No. Fecha del Fecha de Tipo de Importe indemnizable
Ejercicio Póliza Consecutivo Delegación Aseguradora Cobertura Causa / Padecimiento Sexo Edad Matrícula Nombre del Afectado Cuenta RFC ESTATUS Comentarios
(vig-pol/consec-deleg) Aseguradora Póliza Contrato siniestro recepción ASU contratación del saldo insoluto
Página 2 de 5
6330-009-044
6330-003-004
ANEXO 2
“Base de Siniestralidad”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR
6330-009-044
Página 3 de 5 6330-003-004
ANEXO 2
“Base de Siniestralidad”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR
COBERTURA
Fallecimiento
Invalidez
GRUPO
Activo
Jubilado
Pensionado
Convenio
Juicio
6330-009-044
Página 4 de 5 6330-003-004
ANEXO 2
“Base de Siniestralidad”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR
21 Importe del daño Es el saldo insoluto indemnizable del crédito otorgado por
estimado el Instituto al momento del siniestro.
A DOCUMENTÁNDOSE
B EN ESPERA DE FIRMA DE SUSTENTACIÓN / ACLARACIÓN
E EN ESPERA DE TRANSFERENCIA
G PAGADO
H IMPROCEDENTE
X PAGO PARCIAL
H' DUPLICADO
6330-009-044
Página 5 de 5 6330-003-004
Anexo 3
“Requisitos para documentar siniestros de pólizas de vida de créditos
hipotecarios y mediano plazo”
6330-009-045
Página 1 de 2 6330-003-004
REQUISITOS PARA DOCUMENTAR SINIESTROS DE PÓLIZAS DE VIDA DE CRÉDITOS HIPOTECARIOS
Y MEDIANO PLAZO
Copia certificada por el registro civil del acta de Copia certificada por el registro civil del acta de
defunción del asegurado o en caso de no contar nacimiento del asegurado o en caso de no contar con
con ésta, copia certificada por notario público. ésta, copia certificada por notario público.
Copia de “Hoja de Adeudos” en caso de deudores Copia de “Hoja de Adeudos” en caso de deudores
hipotecarios activos adscritos a la nómina de hipotecarios activos adscritos a la nómina de personal
personal o de mando, o “Estado Financiero de o de mando, como constancia de baja del servicio del
Jubilados y Pensionados” en caso de jubilados y asegurado y constancia de adeudos, expedida por la
pensionados, como constancia de baja del servicio Coordinación de Gestión de Recursos Humanos o su
del asegurado y constancia de adeudos, expedida representación Delegacional, en virtud de que en
por la Coordinación de Gestión de Recursos dichos documentos consta el saldo insoluto vigente
Humanos o su representación Delegacional, en del crédito otorgado al asegurado.
virtud de que en dichos documentos consta el
saldo insoluto vigente del crédito otorgado al
asegurado; y Constancia del dictamen de invalidez o incapacidad,
expedida por el área médica, en original o copia
habilitada como tal por la misma área médica
Copia fotostática del contrato de mutuo con (Formato ST-3 o ST-4).
garantía hipotecaria, (para crédito hipotecario
integrado a la escritura pública del inmueble) y sólo
Copia fotostática del contrato de mutuo con garantía
contrato de mutuo (para mediano plazo y/o
hipotecaria, integrado a la escritura pública del
enganche para casa habitación) para acreditar que
inmueble, para acreditar que el trabajador formaba
el trabajador, jubilado o pensionado formaba parte
parte de la colectividad asegurada y que considera la
de la colectividad asegurada y que considera la
aceptación por parte del asegurado de designar como
aceptación por parte del asegurado de designar
beneficiario irrevocable a “El Instituto”.
como beneficiario irrevocable a “El Instituto”.
NOTA 1: Para los Créditos de Mediano Plazo y/o Enganche para Casa Habitación, únicamente aplicará la cobertura de Fallecimiento.
NOTA 2: El Instituto se reserva la facultad de documentar cualquier siniestro con elementos de prueba distintos a los descritos en estos
requisitos, en caso de por alguna situación no cuente con dicha documentación.
6330-009-045
Página 2 de 2 6330-003-004
Anexo 4
“Memoria de cálculo de intereses moratorios y penas convencionales”
6330-020-001
Página 1 de 5 6330-003-004
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
Fecha de entrega A B C D E F G H I J
Días de atraso
del cuadro de Precio UDI en la Conversión a UDIS Tasa de CCP UDI Interés moratorio por Precio UDI a la Interés
No. de siniestro Expediente IMSS Moneda Fecha de (hasta un día Valor de la
Importe pérdidas Total días fecha de del valor de la (MXN o USD según día de atraso fecha de moratorio
otorgado por la (MXN / transferencia antes de reclamación en G * días de
pagado (firmado por el naturales exigibilidad reclamación corresponda) en el D * 1.25 E / 365 en UDIS para MXN transferencia
aseguradora USD) de pago efectuar el el plazo de atraso
IMSS) al legal de la (aplica sólo MXN) mes de la fecha de y USD para los mismos de pago (aplica H * I (MXN)
Vig Pol Exp Del pago) indemnización
ajustador indemnización A/B pago C*F sólo MXN)
SINIESTRO VIG POL EXP DEL
Página 2 de 5
(19)
Total 0.00
“Memoria de cálculo de intereses moratorios y penas convencionales”
6330-020-001
6330-003-004
ANEXO 4
“Memoria de cálculo de intereses moratorios y penas convencionales”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
6330-020-001
Página 3 de 5 6330-003-004
ANEXO 4
“Memoria de cálculo de intereses moratorios y penas convencionales”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR
I
17 Precio de las UDIS al día de la transferencia de pago.
Precio UDI a la fecha Aplica únicamente para indemnizaciones pagadas en
de transferencia de moneda nacional.
pago (aplica sólo
MXN)
J
18 El importe del interés moratorio que resulte de
Interés moratorio H * I multiplicar “H” por el precio UDI a la fecha de
= (MXN) transferencia de pago.
6330-020-001
Página 4 de 5 6330-003-004
ANEXO 4
“Memoria de cálculo de intereses moratorios y penas convencionales”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA 1: El cálculo de intereses moratorios deberá aplicarse de acuerdo a las condiciones establecidas en los
contratos de seguro de vida de Créditos Hipotecarios y de Mediano Plazo o Enganche para casa habitación,
considerando las especificaciones de cada vigencia, mismo que podrá ser ajustado de acuerdo a las
disposiciones emitidas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, a través de la Comisión Nacional de
Seguros y Fianzas.
NOTA 2: Las penas convencionales se calculan de conformidad con lo establecido en la cláusula “Penas
Convencionales” de los contratos de seguro de vida de Créditos Hipotecarios y de Mediano Plazo o Enganche
para casa habitación.
NOTA 3: La cláusula y el formato “Memoria de cálculo de intereses moratorios y penas convencionales” 6330-
020-001 (anexo 4), cambiará conforme a las condiciones de los contratos de cada vigencia.
6330-020-001
Página 5 de 5 6330-003-004
Anexo 5
“Cálculo de ajuste de primas“
6330-009-046
Página 1 de 4 6330-003-004
Cálculo de ajuste de primas
(1)
CONTRATO ---
(2)
AJUSTE DE PRIMA ----
(17)
CLÁUSULA --------- --------.- AJUSTE DE PRIMA
Al cierre del ejercicio, la prima a pagar o recuperar por los asegurados que se incorporen o se den baja del grupo asegurado durante la
vigencia del contrato, se cuantificará obteniendo la diferencia entre las sumas aseguradas de fallecimiento o invalidez o incapacidad
total y permanente y de fallecimiento existentes al inicio y al final del año de vigencia, dividida entre dos y multiplicada por la cuota
única aplicable sobre saldos insolutos al millar.
NOTA: La cláusula y el formato del “Cálculo de ajuste de primas” 6330-009-046 (anexo 5), cambiará conforme
a las condiciones de los contratos de cada vigencia.
6330-009-046
Página 2 de 4 6330-003-004
ANEXO 5
“Cálculo de ajuste de primas”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
2 Periodo Periodo para el ajuste de prima del contrato del numeral (1).
6330-009-046
Página 3 de 4 6330-003-004
ANEXO 5
“Cálculo de ajuste de primas”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
6330-009-046
Página 4 de 4 6330-003-004
Anexo 6
“Cálculo de dividendos”
6330-009-047
Página 1 de 3 6330-003-004
Cálculo de dividendos
NOTA: La cláusula y el formato del “Cálculo de dividendos” 6330-009-047 (anexo 6), cambiará conforme a las
condiciones de los contratos de cada vigencia.
6330-009-047
Página 2 de 3 6330-003-004
ANEXO 6
“Cálculo de dividendos”
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No. DATO ANOTAR
2 Inicio de la vigencia El día, mes y año en que inicia la cobertura del contrato.
6330-009-047
Página 3 de 3 6330-003-004