LESIONES VALVULARES
Docente: Alexander Ivan Noriega Martinez
Integrantes:
Nícolas Frank Saldaña Perales
Ludeña Marcos Darla Yadira
Ariana Elizabeth Barboza Ramos
Liesel Villasante Choquehuanca
Tabla de
contenido
1. Conocer la anatomía de las 2. Clinica
válvulas y venas mencionadas
3. Comprender los mecanismos 4. Tramiento
de las lesiones valvulares.
5. Diferenciar los patrones de
6. Exámenes auxiliares y
contracción de cada válvula y funcionales
vena.
Anatomía de las Válvulas y
Venas
Tricúspide:
Localización: entre aurícula derecha y ventrículo derecho.
Estructura: Tres valvas (anterior, posterior, septal).
Mitral:
Localización: entre aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.
Estructura: Dos valvas (anterior y posterior).
Aórtica:
Localización: entre ventrículo izquierdo y aorta.
Estructura: Tres cúspides (derecha, izquierda, no coronaria).
Pulmonar:
Localización: entre ventrículo derecho y arteria pulmonar.
Estructura: Tres cúspides (anterior, derecha, izquierda).
Vena Cava Superior e Inferior:
Función: transportar sangre desoxigenada al corazón desde la
parte superior e inferior del cuerpo.
Seno Venoso Coronario:
Función: drenar la sangre desoxigenada del miocardio al atrio
derecho.
Patologia valvular
ESTENOSIS INSUFICIENCIA COMBINACIÓN DE
(estrechez completa (falta de cierre AMBAS
de la válvula ) completo) (enfermedad)
Causas:
Endocarditis infecciosa
Enfermedad Reumática
Trastornos por
envejecimiento
Defectos congénitos
ESTENOSIS MITRAL
“Estenosis = Estrechamiento”
Estrechamiento (reducción del
orificio valvular mitral a menos de
2cm2.
Obstrucción del flujo de entrada al
ventriculo izquierdo.
Mujeres ( 2/3 de los casos).Edad
aproximada: 30 a 40 años
ESTENOSIS MITRAL
Produce obstrucción del flujo hacia el V.I. (
Impide el vaciamento auricular).
Generando aumento de la presión en A.I.
aumento del trabajo, sobrecarga sistólica
auricular.
Persistencia de alta presión, Hipertensión en
venas pulmonares y venocapilar pulmonar.
(sobrecarga sistólica al V,D.)
Dilatación V.D. (falla mecánica ventricular) .
Insuficiencia tricúspide funcional.
Sintomas
CLINICA:
Manifestaciones clínicas: después de los 40
años
Disnea al esfuerzo (son situaciones
cuando se reduce la diástole o aumenta
el flujo transvalvular)
Ortopnea y disnea paroxística nocturna
Edema agudo de pulmón secundario
(esfuerzo físico o arritmia)
INSUFICIENCIA MITRAL
Se define como el cierre inadecuado de la válvula
mitral que da lugar a regurgitación a aurícula
izquierda.
Regurgitación mitral
Afectación en la que la válvula mitral del corazón
no se cierra por completo, lo que provoca que la
sangre en el corazón retroceda
ETIOLOGÍA
Primaria (orgánica): Debida a alteraciones intrínsecas
de la válvula.
Secundaria (funcional): En pacientes con IAM
Dilatación del anillo mitral en miocardiopatías
dilatadas.
Retracción de los músculos papilares.
FISIOPATOLOGIA
Provoca un volumen regurgitante que regresa a la aurícula
izquierda durante la sístole, lo que lleva a una serie de cambios
hemodinámicos y estructurales:
1. Sobrecarga de Volumen: El reflujo de sangre aumenta el
volumen de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo,
llevando a una dilatación de estas cámaras.
2. Aumento de la Precarga: El ventrículo izquierdo tiene que
bombear una cantidad mayor de sangre en la siguiente
contracción, aumentando la precarga.
3. Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo: Para compensar la
sobrecarga de volumen, el ventrículo izquierdo se hipertrofia
y se dilata.
4. Incremento de la Presión Auricular Izquierda: La presión en la
aurícula izquierda aumenta, lo que puede llevar a congestión
pulmonar y síntomas de insuficiencia cardíaca.
VALVULOPATÍA AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
En la insuficiencia aórtica (IAo) se produce un fallo en el cierre
de la válvula aórtica, produciéndose una entrada de sangre en el
VI durante la diástole.
Etiología:
Primaria: Incluye la degeneración de la válvula aórtica,
fiebre reumática, endocarditis infecciosa, enfermedad
congénita (como válvula bicúspide), y enfermedades del
tejido conectivo como el síndrome de Marfan.
Secundaria: Relacionada con la dilatación de la raíz aórtica
o del anillo valvular, como en la aortitis sifilítica, la
enfermedad de Takayasu, o la hipertensión crónica.
FISIOPATOLOGIA
Provoca un flujo regurgitante hacia el ventrículo izquierdo durante
la diástole, lo que desencadena varios mecanismos
compensatorios y cambios estructurales:
1. Sobrecarga de Volumen: El ventrículo izquierdo recibe tanto
la sangre proveniente de la aurícula izquierda como la sangre
regurgitada desde la aorta.
2. Aumento de la Precarga: El volumen extra de sangre
aumenta la precarga del ventrículo izquierdo.
3. Hipertrofia Excéntrica del Ventrículo Izquierdo: Para manejar
el volumen adicional de sangre, el ventrículo izquierdo se
dilata y su pared se hipertrofia de manera excéntrica.
4. Aumento de la Presión Diastólica del Ventrículo Izquierdo:
Con el tiempo, la presión diastólica del ventrículo izquierdo
aumenta, lo que puede llevar a una disfunción ventricular y
síntomas de insuficiencia cardíaca.
ESTENOSIS AORTICA
Consiste en una reducción del orificio valvular aórtico
a menos de 2cm², con obstrucción del flujo de salida
del V.i.
Epidemiología:
Es la valvulopatia más frecuente
Predomina en los hombres
Etiología:
Estenosis aórtica valvular
Estenosis aórtica subvalvular
Estenosis aórtica supravalvular
Etiología más frecuente
Grupo de edad:
Válvula aórtica bicuspide
Menos de 70 años
Estenosis aórtica senil degenerativa o
Más de 70 años.
calificada idiopática
Mecanismos
Lesión Valvular Tricúspide:
Mecanismos: Insuficiencia, estenosis,
endocarditis, fibrosis.
Lesión Valvular Mitral:
Mecanismos: Prolapso, estenosis, insuficiencia,
calcificación.
Lesión Valvular Aórtica:
Mecanismos: Estenosis, insuficiencia,
endocarditis, degeneración.
Lesión Valvular Pulmonar:
Mecanismos: Estenosis, insuficiencia, displasia
congénita.
Vena Cava y Seno Venoso Coronario:
Mecanismos: Obstrucción, compresión
extrínseca, trombosis.
Contracción de las Válvulas
Tricúspide:
Contracción: Coordinación con el ciclo cardíaco
derecho; cierre durante la sístole ventricular
derecha.
Mitral:
Contracción: Coordinación con el ciclo cardíaco
izquierdo; cierre durante la sístole ventricular
izquierda.
Aórtica:
Contracción: Apertura durante la sístole
ventricular izquierda para permitir el flujo
sanguíneo hacia la aorta.
Pulmonar:
Contracción: Apertura durante la sístole
ventricular derecha para permitir el flujo
sanguíneo hacia las arterias pulmonares.
Clínica
Tricúspide:
Síntomas: Edema periférico, hepatomegalia,
ascitis, fatiga.
Mitral:
Síntomas: Disnea, ortopnea, palpitaciones,
fatiga, embolias sistémicas.
Aórtica:
Síntomas: Angina, síncope, disnea, fatiga.
Pulmonar:
Síntomas: Disnea, cianosis, fatiga, síncope.
Tratamiento
Tricúspide:
Medicación: Diuréticos, vasodilatadores.
Intervenciones: Reparación o reemplazo valvular.
Mitral:
Medicación: Diuréticos, anticoagulantes.
Intervenciones: Valvuloplastia, reemplazo
valvular.
Aórtica:
Medicación: Beta bloqueadores, anticoagulantes.
Intervenciones: Reemplazo valvular, TAVI.
Pulmonar:
Medicación: Diuréticos, vasodilatadores.
Intervenciones: Reemplazo valvular,
valvuloplastia.
Exámenes Auxiliares y
Funcionales
Ecocardiograma:
Uso: Visualización de la estructura y función
valvular.
ECG:
Uso: Evaluación de arritmias y sobrecarga
ventricular.
Radiografía de Tórax:
Uso: Evaluación de cardiomegalia y congestión
pulmonar.
Cateterismo Cardíaco:
Uso: Medición de presiones intracardíacas y
gradientes valvulares.
Pruebas de Esfuerzo:
Uso: Evaluación de la capacidad funcional y
síntomas bajo estrés.
Muchas
Gracias
