Formulario 8003 – I USUARIO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA EL TRABAJO
E.E.S.S: 012 – ESSALUD HOSPITAL II CAJAMARCA NIVEL II
CITT No.: A – 016 – 00049856– 24
Acto Medico: 5286799
Especialidad: AB 1 Medicina General
Paciente: HANNI JUSSETH MARIN VARGAS
oc. de Identidad: D.N.I. 76957367
Autogenerado: 3608161ACAJM002
Tipo Atención: CONSULTA EXTERNA
Contingencia: GASTROENTERITIS
Med Control:
F. Prob. de Parto:
PERIODO INCAPACIDAD
Fecha Inicio: 28/06/2024
Fecha Fin: 28/06/2024
Total en Días: 01
F. de Otorgamiento: 28/06/2024
DIAS ACUMULADOS
Consecutivos: 01
No Consecutivos: 0
[Link] MEDICO 045187
MOISES ANDRES CALLE PEÑA
No. DE ORDEN: 15728449 FECHA EMISION: 28/06/2024
012 – ESSALUD HOSPITAL II CAJAMARCA NIVEL II
EMERGENCIA P.I.: 15722141
MEDICINA GENERAL FARMACIA PRINCIPAL
ASEGU: HANNI JUSSETH MARIN VARGAS EDAD: 24 años 7meses 11días
AUTOG.: 3608161ACAJM002 H/C: 1049531
[Link]. 5286799 [Link]: D.N.I. 76957367 VIGENCIA: 28/06/2024
No. CODIGO DENOMINACION DIAS UM/FF CANT.
1 METRONIDAZOL 500MG/TABLETA 3 AM 3,00
Via Admin: 1 TAB CADA 12 HORAS ORAL
2 IBUPROFENO 500MG/TABLETA 3 AM 9,00
Via Admin: 1 TAB CADA 8 HORAS ORAL
3 PARACETAMOL 500MG/TABLETA 3 AM 9,00
Via Admin: 1 TAB CADA 8 HORAS ORAL
Ind: Todos los días
MEDICO: 045187 MOISES ANDRES CALLE PEÑA
______________________________
FIRMA Y SELLO DEL MEDICO
TODA ENMENDADURA O DETERIORO INVALIDA LA RECETA
USUARIO: 40244953 [Link]: 28/06/2024 HORA: [Link]
RECETA VALIDA HASTA 7 DIAS POSTERIORES A LA FECHA DE EMISION
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ESSALUD HOSPITAL II CAJAMARCA NIVEL II – CAJAMARCA
Av. Mario Urteaga – CAJAMARCA
