WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Introducción
al
Control de Calidad
______________________________________________________________________
Página 1 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Viola Buchrieser
2009
______________________________________________________________________
Página 2 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
TABLA DE CONTENIDOS
1 INTRODUCCIÓN 3
2 INTRODUCCIÓN AL CONTROL DE CALIDAD 4
3 TÉRMINOS RELACIONADOS AL CONTROL DE CALIDAD 7
4 FILOSOFÍA DEL CONTROL DE CALIDAD 11
5 RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD 12
6 MÉTODO DE CONTROL 13
7 MÉTODO ORIENTADO AL TRABAJO – MÉTODO DE CONTROL 15
8 DISEÑO DEL CIRCUITO MÉDICO 17
9 ¿QUÉ ES NECESARIO PARA UN CONTROL DE CALIDAD PRÁCTICO? 18
10 DOCUMENTACIÓN 20
11 ANEXO: PROCEDIMIENTO OPERATIVO DE UN MODELO ESTÁNDAR 21
______________________________________________________________________
Página 3 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
1 Introducción
En 1984 la OMS (Organización Mundial de la Salud) publicó el programa “Salud 2000”
y propuso “para el año 1990 en el sector del cuidado de la salud de cada Estado
miembro debería estar establecido un sistema de seguridad de eficaz calidad para el
cuidado del paciente”.
La mayoría de los países han incorporado esta condición en su legislación nacional.
Sin embargo, las normas legales por si solas no garantizan el
éxito por el mero hecho de ser normas decretadas por
autoridades, ya que los factores principales son la aceptación y la
motivación.
¿Por qué se habla de seguridad de calidad? ¿Existe algún riesgo de
disminución de calidad? Si uno se ha mantenido al tanto de las discusiones e informes
sobre los errores en tratamientos, reducción de personal, turnos, los costos de la presión,
etc.; uno tendría una buena razón para creer que este es el caso. Es perfectamente
razonable poner en duda la calidad del cuidado de la salud.
No obstante, sería conveniente que las medidas de seguridad de calidad sean más
efectivas para preservar el estado real o status quo y originar un mejoramiento de la
calidad así como un incremento de la eficiencia. Un buen ejemplo sería, tener un efecto
de recorte de costos.
Con respecto a esto, el término control de calidad sería mucho más apropiado para
describir lo que está incluido aquí, lo que sería la optimización del cuidado de la
salud mediante la mejora de las áreas en lo estructural, organizacional, médico, de
cuidado y técnico.
______________________________________________________________________
Página 4 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
2 Introducción al control de calidad
El término calidad es usado con frecuencia. Tal es así que hacemos saber a otros donde
pueden comprar salchichas de buena calidad, obtener una buena atención, etc.
Elogiamos la calidad de alto e invariable nivel. Así por ejemplo decimos: “Las
salchichas del Sr. X han mantenido su calidad año tras año”. Por otro lado, criticamos la
mala calidad “El nivel de atención al cliente no es como solía ser antes”.
Si extendemos esta discusión, nos daríamos cuenta que las personas aplican diferentes
criterios a la hora de hablar de calidad.
Una persona puede considerar que las salchichas frescas que compra en la granja a su
elección son de excelente calidad, mientras que otra persona le otorga ese elogio a las
salchichas que son manufacturadas de acuerdo a los niveles legales pertinentes.
El término calidad se refiere no sólo a la calidad de producto sino a muchos otros
criterios como el precio, servicio al cliente, etc.
De esta manera el término calidad puede definirse como:
¿Qué es calidad?
“La calidad de un producto o servicio está determinado por la totalidad de sus
características y aspectos que se relacionan también con la habilidad de satisfacer las
necesidades implicadas y expresadas” (ISO 8402)
En otras palabras:
• No todo lo caro o elaborado es calidad, más bien es lo que el cliente quiere o
necesita.
• No todo lo que uno cree o piensa que el cliente necesita es determinante, más
bien lo que uno sabe acerca de las necesidades del cliente.
• Calidad significa la ausencia de fallas (errores o equivocaciones). En otras
palabras: No es decisiva la eliminación de productos fallados al final de un
proceso, pero si es fundamental aquí evitar la incidencia de fallas tanto como sea
posible.
Una definición un poco más graciosa sería:
Calidad es cuando el cliente vuelve y no el producto.
______________________________________________________________________
Página 5 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
¿Qué es la calidad en un hospital?
Sólo en un pasado reciente, una habitación de 10 camas no era un problema, pero hoy
en día tenemos otras necesidades. A pesar de que no hay un concepto definido de
calidad, uno habla acerca de las mejores guardias de maternidad actualmente en donde
uno puede tener una cirugía o quizás en un pediatra en quien confiar.
La seguridad de calidad del servicio médico es la tarea
interdisciplinaria con participación de todos los
trabajadores del cuidado de la salud y además es un
derecho del paciente.
Calidad en un hospital puede definirse como:
Calidad significa el mejor diagnóstico, tratamiento y cuidados para el paciente. El
objetivo debe ser un cuidado del paciente eficiente, adecuado y económicamente
posible.
¿Qué es la seguridad de la calidad?
Las salchichas fabricadas de acuerdo a las normas ISO 9000 o las fabricadas por el
granjero se mantienen invariables. Si las salchichas tienen buen sabor y el precio de
acuerdo a la porción de rendimiento son favorables entonces estaremos satisfechos.
La calidad es invariable
Se utilizan varios métodos para asegurar que el nivel de calidad se mantiene, es algo que
requiere de un continuo control y documentación.
La seguridad de calidad es un proceso estático
¿Qué es la seguridad de calidad en un hospital?
• Habitaciones de 10 camas continúan siendo habitaciones de 10 camas
• Una enfermedad X sin un tratamiento exitoso
• La instrucción o entrenamiento se mantiene sin cambios
La calidad se mantiene invariable, nosotros aseguramos el estado actual.
______________________________________________________________________
Página 6 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
¿Qué es el control de calidad?
Con una salchicha de buena calidad, la seguridad de calidad podría ser suficiente por
varios años pero aquí también sería necesario hacer algunos cambios ya que podrían
cambiar las preferencias de los clientes (hoy en día, los niños generalmente prefieren
comida rápida ante otras opciones más convencionales) y las leyes podrían cambiar.
Control de calidad es el esfuerzo continuo, planificado y bien orientado para
mejorar un producto o servicio.
¿Qué significa control de calidad en un hospital?
El mejor cuidado médico no podría ser muy efectivo si existen problemas en la
distribución o problemas de mantenimiento, la mejor limpieza no va a ser totalmente
eficaz si no se utilizan los productos adecuados.
El control de calidad de un hospital se vincula a la optimización del cuidado
médico mediante el mejoramiento en el área estructural, organizacional, médico
técnico y de asistencia. Es importante que las mejoras se basen en una política
razonable de manera que sean lo más efectiva posible.
El control de calidad exige el compromiso de todos los grupos ocupacionales.
El control de calidad nunca recae sobre la deficiencia de un solo empleado.
______________________________________________________________________
Página 7 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
3 Términos relacionados con el control de calidad
Política de calidad
Se entiende por política de calidad a las intenciones de una organización y esfuerzos que
se realizan con respecto a la calidad.
En la mayoría de los casos, las políticas de calidad se expresan en términos generales.
“La gente ayuda a la gente”. Este principio fundamental determina las acciones de los
empleados de nuestro hospital.
Esto asegura que nuestro entorno… pacientes internados y… pacientes no
hospitalizados que se atienden cada año reciban el mejor cuidado médico posible: se
intenta dar la máxima prioridad a la seguridad y satisfacción de los pacientes.
Se los convoca a asegurar que sus acciones se las lleve a cabo de una manera que sea
económicamente viable, eficiente y en un ambiente agradable.
¿Cómo se puede definir las políticas de calidad del sector central de suministros
estériles?
______________________________________________________________________
Página 8 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Seguridad de calidad
La garantía de calidad asegura que la calidad se mantiene invariable.
¿Qué medidas que garanticen la calidad se tienen en cuenta para el
reacondicionamiento de dispositivos médicos?
______________________________________________________________________
Página 9 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Control de calidad
Control de calidad es el esfuerzo
continuo planificado y bien orientado Nunca encontramos el
momento para arreglar la
para mejorar un servicio o producto.
verja Porque primero debemos
atrapar la gallina
¿Qué medidas de control de calidad se tienen en cuenta en el sector central de
suministros estériles?
______________________________________________________________________
Página 10 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Verificación
Se entiende por verificación a la revisión de
calidad que pueda establecer hasta que punto
los productos o actividades coinciden con los
requisitos de calidad predeterminados.
¿Qué se debería verificar en el departamento de suministros estériles?
¿Cuál es la diferencia entre un controlador de calidad y un terrorista?
El terrorista tiene aficionados.
______________________________________________________________________
Página 11 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
4 Filosofía del control de calidad
El sistema de control de calidad no es una estructura rígida dentro de una
organización, más bien es un proceso dinámico dentro de una organización con la
finalidad de mejorar continuamente la calidad.
______________________________________________________________________
Página 12 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
5 Responsabilidad por la calidad
Todos en la organización son los clientes de un trabajo predefinido y además son al
mismo tiempo los proveedores de un proceso de trabajo consecutivo.
En otras palabras: recibimos dispositivos médicos desde la sala de operaciones y la
reacondicionamos para el mismo.
Ahora el que es cliente espera perfección y se espera la misma perfección a cambio.
En otras palabras: esperamos que el quirófano nos suministre instrumentos disponibles
adecuadamente para el reacondicionamiento; el quirófano espera de nosotros el retorno
de todos los instrumentos en forma completa.
Todos en la organización influyen directa o indirectamente en la calidad de los servicios
y de cómo se presentan, así que son responsables por esto.
Dicho de otro modo: cada persona es importante en la garantía de que se suministren
productos de buena calidad. Instrumentos completos adecuados serían de poca utilidad
si las revisiones funcionales no se llevan a cabo correctamente.
Por lo tanto la esencia de los esfuerzos de calidad es cada uno y todos los miembros
del personal.
______________________________________________________________________
Página 13 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
6 Proceso de control
Los procesos son actividades que tomados en conjunto generan un valor para el cliente.
Por ejemplo una comida saludable y cálida que tenga buen sabor para el paciente.
Por lo general, estas funciones tienen la naturaleza de superponerse con otras funciones
y son llevadas a cabo por un equipo interdisciplinario. Un claro ejemplo sería: Atención
a pacientes en el sector de cuidado de la salud.
A continuación nombraremos algunos grupos ocupacionales que deben trabajar en
conjunto para lograr el objetivo de cuidar al paciente en forma óptima:
______________________________________________________________________
Página 14 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
A menudo las tareas de trabajo son consideradas como
actividades individuales. Por ejemplo: mi tarea es proveer
instrumentos. Si todos ven este trabajo como una tarea aislada y
pierde de vista el proceso en su totalidad, muchos problemas
podrían acarrearse fácilmente. Esto es verdad en el caso de un
sector y se ve mucho más en una gran organización
interconectada como es la de un hospital.
Aún si todos trabajan bien pero no hay suficiente cooperación o
trabajo de grupo se generarían más problemas.
A modo de ejemplo, un hospital empleó un chef ganador de grandes premios quien
puede elaborar los más deliciosos platos, pero las distancias que debe recorrer la comida
son muy largas y al momento de servirlas estaría fría.
Este tipo de discusión de tareas en la que vemos sólo el trabajo de una persona se lo
llama discusión de trabajo funcional.
Los controladores de calidad lo expresan de la siguiente manera:
Las prácticas laborales son establecidas a lo largo de los años dentro de cada área de
competencia y son propuestas exclusivamente para satisfacer sus propios objetivos, aún
si esto implica el costo de otras áreas de competencia.
Este principio rápidamente nos lleva a la galería de pensamiento y muchos problemas
encuentran su punto de intersección entre varios sectores y a menudo es difícil
identificarlos y resolverlos.
De acuerdo al siguiente diagrama podemos ver lo que sucede cuando todos
trabajan adecuadamente pero en forma aislada.
______________________________________________________________________
Página 15 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
7 Método orientado al trabajo – Método de control
Como vimos anteriormente, el mejor chef sería poco útil, si la
comida estaría fría a la hora de servirla. Por supuesto se podría
mejorar el sistema de transporte adquiriendo carros adecuados
para mantener la comida caliente. Sin duda, eso sería
fantástico pero… ¿significará que el paciente obtendrá comida
caliente automáticamente? Por supuesto que no, ya que podría
estar ausente sometido a algún tipo de tratamiento prolongado.
Por lo tanto, se pueden tomar medidas para evitar este
problema y ¿el paciente estaría satisfecho con la comida
caliente que le llevó? Claro que no, por ejemplo: el lugar de las pizzas elegido por los
chicos y las costillas de ternera al estilo vienés son sin duda los más elegidos ante
menúes más elaborados. Se podría enumerar los servicios de un dietista quien
probablemente no estaría feliz con la elección de una costilla de ternera al estilo vienés.
Se entiende por método de control al planeamiento fundamental mediante la cual
las actividades de una organización en conjunto son consideradas como una
combinación de procesos o cadena de procesos.
El objetivo aquí es asegurar el mejoramiento continuo de calidad a través del progreso
continuo de los procesos que intervienen.
¿Qué se debe tener en cuenta en el método de control en el centro de suministros
médicos?
______________________________________________________________________
Página 16 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Tipos de procesos
Se distinguen los siguientes métodos
El método de control
Que contribuye al control estratégico comercial/empresarial
Por ejemplo: control de presupuesto, planificación de necesidades médicas (¿se necesita
una guardia de maternidad?)
El método operacional
Que contribuye directamente al trabajo real que se lleva a cabo.
Por ejemplo: enfermería / servicios médicos
El método de mantenimiento / respaldo
Que contribuye indirectamente a las actividades de trabajo de la organización.
Se refiere esencialmente al abastecimiento de materiales indispensables
Por ejemplo: instrumentos esterilizados
______________________________________________________________________
Página 17 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
8 Diseño de circuito médico
El diseño de circuito médico en su forma más tradicional
Aprovechamiento
Abastecimiento
Manejo
Almacenamiento
Esterilización
Embalaje Desinfección
Mantenimiento /
prueba funcional
Este es el diseño de circuito médico como se lo conoce en su forma más tradicional.
Debemos pensar en todo lo que se debe tener en cuenta si uno pudiera ver el circuito de
instrumentos como un proceso.
______________________________________________________________________
Página 18 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
9 ¿Qué se necesita para un control de calidad práctico?
• Estructura
Para que funcione de forma correcta, el centro
de suministros estériles necesita un
administrador, asistente(s) de administración y
personal.
En general, la estructura esta ilustrada en la
forma de organigrama (ver imagen a la
derecha)
• Capacitación
Esta capacitación sería poco útil si el personal
no está bien capacitado.
En muchos países se llevan a cabo cursos de
capacitaciones específicas para rediseñar los
circuitos médicos. En otros países, aún deben
establecerse. Aún así no debe negarse la
posibilidad de capacitación a distancia, etc, que
son realizadas por fabricantes o distribuidores.
El contenido de los cursos de capacitación debe
estar documentado. Los establecimientos bien organizados planifican sus cursos en
detalle de manera que los empleados reciban instrucción en un tiempo estipulado.
Del mismo modo, existe un esquema de capacitación claramente definido para
empleados nuevos.
______________________________________________________________________
Página 19 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
• Obligaciones y responsabilidades
Cada miembro del personal debe percatarse de sus obligaciones y
responsabilidades. Lo ideal sería dejarlo sentado por escrito en la unidad
de rediseño de circuito médico bien elaborado. Por ejemplo: el nombre
de la persona autorizada para relevar a la otra que asentada por escrito y
el supervisor se asegura que esta persona se encuentra capacitada para
hacerlo.
Durante el turno de la noche, la persona que tiene la responsabilidad no
debería comenzar un programa sin estar capacitado adecuadamente.
• Procedimientos de funcionamiento
Los procedimientos de funcionamiento
Los procedimientos de funcionamiento han sido conocidos por años en la forma de
recetas de cocina. En realidad, estos procedimientos, a menudo conocidos como
procedimientos de nivel de funcionamiento, sean simplemente recetas de cocina.
Los procedimientos especifican claramente de que forma se debe ejecutar. Por ejemplo:
como se prepara una solución desinfectante o que se debe hacer después del pinchazo de
una aguja.
Se establece el procedimiento de funcionamiento con el objetivo de asegurar que todos
los empleados realizarán la misma tarea exactamente de la misma forma y así garantizar
la calidad.
Ver anexo – procedimiento de funcionamiento del nivel de una muestra
______________________________________________________________________
Página 20 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
10 Documentación
Para poder probar que hemos realizado nuestras obligaciones correctamente
necesitamos documentar algunas cosas. Por ejemplo: Dejarlo por escrito – realizar un
registro de relevos.
• Planes de mantenimiento y revisiones
Los establecimientos bien organizados tienen, por supuesto, planes de mantenimiento
ya que deben reacondicionar sus máquinas periódicamente y documentarlo.
• Errores
Cualquier error cometido queda registrado en cualquier establecimiento bien
organizado, no para encontrar a la persona responsable sino para pensar en cómo evitar
que suceda en el futuro.
______________________________________________________________________
Página 21 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Procedimiento Doc. Num. AA-XY
Operativo del
Nivel
Muestra de Titulo: Revisión 00
Hospital Preparación de Valido hasta:
una solución
desinfectante
externa
11 Anexo: Procedimiento de niveles de operación de muestras
1 Propósito 3
2 Campo de acción / lugar de trabajo 3
3 Términos 3
4 Competencias 3
5 Procedimiento 3
5.1 Recipientes 3
5.2 Aplicación 3
6 Protección del personal 4
7 Solución 4
8 Documentación suplementaria 4
______________________________________________________________________
Página 22 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Procedimiento Doc. Num. AA-XY
Operativo del
Nivel
Muestra de Titulo: Revisión 00
Hospital Preparación de Valido hasta:
una solución
desinfectante
externa
Lista de distribución
Nota:
Las unidades nombradas en las listas de distribución deben mostrar el contenido de éste
documento en las áreas por las que son responsables. Si este documento remplaza
documentos ya existentes, estos últimos serán destruidos o claramente marcados como
inválidos. Hacer lo mismo con cada una de las copias que se hayan distribuido o por
ejemplo: se hace una nota de la persona que recibirá las copias
Protocolo de corrección
Revisión Fecha de revisión Razón de la rectificación
Nombre Fecha Firma
Recopilado
Inspeccionado
Rectificado
______________________________________________________________________
Página 23 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Procedimiento Doc. Num. AA-XY
Operativo del
Nivel
Muestra de Titulo: Revisión 00
Hospital Preparación de Valido hasta:
una solución
desinfectante
externa
1 Propósito
Este procedimiento describe la preparación de desinfectantes para el área xy
2 Campo de acción / Lugar de trabajo
Especifica el área en la cual se va a preparar y usar la solución
3 Terminología
ml = milímetros
l = litros
4 Competencias
Especifica quien es el responsable de esta tarea
5 Procedimientos
Como es una prueba de nivel, se preparará una solución de 0.5%
Otras concentraciones son específicas para otras áreas de aplicación que se llevarán a
cabo por el enfermero/a capacitado en servicio.
5.1 Recipientes
♦ Vasija limpia, verde, de un carro limpio
♦ Desinfectante (contenedor de 5 litros con manguera dosificadora)
♦ Jarra dosificadora, pequeña, con graduaciones exactas
5.2 Método
• La solución es preparada en el momento de utilizarla.
• El tablero de dosificación es colocado dentro del gabinete sobre el agua potable en
una sala libre de impurezas
• Se llena la vasija (con marcaciones) con 8 litros de agua (fresca)
• Luego se coloca la dosis del desinfectante con la manguera dosificadora en la jarra
medidora pequeña
• Revisar si se colocó 40 milímetros exactamente
• Por último agregar los 40 milímetros al agua
______________________________________________________________________
Página 24 de 25
WFHSS-ÖGSV Basic Script Introducción al Control de Calidad
Procedimiento Doc. Num. AA-XY
Operativo del
Nivel
Muestra de Titulo: Revisión 00
Hospital Preparación de Valido hasta:
una solución
desinfectante
externa
5.3 Aplicación
La solución se debe usar en el día
Nunca sumergir un trapo previamente utilizado dentro de la solución.
Limpiar previamente la humedad de las superficies
6 Protección de personal
Al preparar la solución se debe utilizar guantes, máscaras para el rostro y gafas
protectoras.
Siempre utilizar los guantes al manipular la solución
Cada miembro del personal debe estar instruido de los daños que pueden ocasionar los
materiales de trabajo.
Cada miembro debe familiarizarse con las medidas de primeros auxilios que se
encuentran en la hoja de información de seguridad.
7 Solución
Revisar la factura de vencimiento
En caso de accidentes o lesiones leves tomar las medidas que se detallan en loas
instrucciones de seguridad de cada institución
8 Documentación adicional
Política de higiene (control de infección)
Instrucción de seguridad
Hoja de información de seguridad
______________________________________________________________________
Página 25 de 25
