SECRETARÍA DE SALUD DE HONDURAS

004-D-UVS 2024

I-ALERTA EPIDEMIOLÓGICA

Incremento de casos sospechosos de Dengue en Las Américas según OMS-OPS

Y en algunas Regiones Sanitarias del País
Ref. [Link]
Duración de la alerta cuatro meses a partir de la fecha

OBJETIVO
Alertar al personal de salud de todo el país, ante el incremento de casos sospechosos de Dengue.

A todos las Regiones Sanitarias y en especial: Región Metropolitana del Distrito Central, Región de
Cortés San Pedro Sula, La Paz y Atlántida y el resto de las Regiones Sanitaria, a partir de este
momento intensificar las acciones principalmente en las de mayor incidencia, coordinando con las fuerzas
vivas ( Cruz Roja, Alcaldía, COPECO, Policía, Bomberos, Ejercito, Educación, ONG, Iglesias, Patronatos,
IHSS, entre otros) por medios de la activación del Comité de Operación de Emergencia de la Salud (COES)
para intensificar la prevención mediante el control vectorial, la vigilancia epidemiológica, promoción de la
salud y dar respuesta por medio de los planes de preparación y respuesta a brotes de Dengue en los
Establecimientos de Salud, públicos y privados en la contención del incremento de casos.

La situación epidemiológica de dengue en la Región de las Américas indica que países como Brasil,
Paraguay, Perú y Colombia son los que mayor número de casos de dengue reportan.

ANTECEDENTE

El Dengue es una enfermedad viral endémica en América y en Honduras, causada por varios serotipos
Den1 - 4, afecta principalmente las plaquetas y se caracteriza principalmente por cefalea, fiebre continua,
aguda usualmente de 2 a 7 días de evolución y 2 o más de las siguientes manifestaciones: • Náuseas /
vómitos • Erupción cutánea • Exantema • Cefalea / dolor retro orbitario • Mialgias / artralgias • Petequias
o test del torniquete (+) • Leucopenia (< 5,000 células por mm3) y con una duración de 7 a 14, hasta 21
días.

Se ha observado un aumento sostenido en el número de casos sospechosos desde la primera semana del
mes de enero de forma atípica a expensas de las regiones antes mencionadas. Entre los factores que inciden
en este aumento son: 1) Indiferencia a la colaboración y combate de la prevención domiciliaria y
comunitaria 2) Cambio climático. (Estacionalidad climática) que también han experimentado los demás
países de la región centroamericana.

La enfermedad es notificada de manera obligatoria, a través de la Alerta Respuesta Diaria.

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SITUACIÓN ACTUAL DE DENGUE EN HONDURAS:
La información proporcionada muestra las regiones sanitarias con mayor incidencia de casos sospechosos
por dengue en la SE 19, con más de 50 casos en cada una de ellas. Las regiones y el número de casos
sospechosos reportados son los siguientes:

1. Metropolitana DC: 551 casos

2. Cortés: 409 casos
3. Metropolitana SPS: 355 casos
4. La Paz: 128 casos
5. Atlántida: 115 casos

Se han recuperado 16,491 personas positivas con dengue, los casos sospechosos de la SE 19 son de
2,288, dengue grave 34 personas.

Ante el actual contexto epidemiológico, la Unidad de Vigilancia de la Salud (UVS), Área de Vigilancia
de Riesgo Ambientales (AVRA), Centro Nacional de Enlace (CNE) Área de Análisis de la
Información (AAI) y Alerta Respuesta (AR) emite la presente alerta epidemiológica.

INSTRUCIONES

Respuesta a los brotes

❖ Ante la notificación del aumento de los casos se debe seguir activando el COES.

❖ Seguir activando los planes de preparación y respuesta a brotes.

❖ Seguir abordando integral como respuesta al brote en las Regiones de San Pedro Sula, Cortés,
Metropolitana del Distrito Central y Yoro.
❖ Seguir activando y desplazando los Equipos de Respuesta Rápida (ERR) de los dos niveles de atención de
la red integrada de salud pública y privada.
❖ Seguir activando y desplazando a los FETP regionales.
❖ Seguir priorizando la obtención de muestras a los casos de Dengue con signos de alarma, Dengue grave,
hospitalizados por Dengue y a grupos poblaciones de riesgo (menor de 5 años, adultos mayores, pacientes
con comorbilidades).
❖ Continuar garantizando la notificación de los casos hospitalizados por medio de la Alerta Respuesta diario.
❖ Seguir implementando y actualizando diariamente los boletines y activar la Sala Situacional integrada de
forma diario y semanal con análisis desde nivel local, hospitalario, regional, con la informaciónde los
siguientes componentes:
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❖ Epidemiología, distribución espacial de los casos e infestación del vector, lo que permitirá orientar la
respuesta rápida y priorizar las áreas críticas hasta controlar la situación del brote. Salud Ambiental,
Estrategia Sanitaria, Laboratorio, Promoción de la salud y Comunicaciones de Riesgo e Institucional. Dicha
sala deberá contener: Pirámide poblacional según sexo, tabla de distribución de los casos probables y
confirmados por Red, hospitalizados, fallecidos. Escenario de Serotipo(s) circulante(s). - Gráfica de la
curva epidémica - Mapeo de casos georreferenciados - Gráfico de clasificación del caso (Dengue Sin Signos
de Alarma, con Signos de Alarma y Dengue Grave), - Gráfica de febriles de los escenarios I y II. - Análisis
geoespacial a través del mapeo de casos y coberturas de control vectorial en viviendas por RED, que
permita establecer las localidades infestadas de Aedes aegypti en la jurisdicción, indicadores
entomológicos obtenidos al momento de realizar las actividades de control (Índice de infestación por
vivienda), avance del control vectorial, avances en actividades de promoción de la salud y
comunicaciones.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

❖ Seguir interviniendo todos los sitios de riesgo (Cementerios, llanteras, chatarreras, centros educativos,
Yonkers y otros)
❖ Identificación sostenida para la eliminación y destrucción de criaderos de zancudos.
❖ Continuar realizando intervenciones con control químico por medio de nebulizaciones con el fin de cortar
la transmisión.
❖ Seguir garantizando el cumplimiento de la vigilancia epidemiológica y notificación de casos probables,
sospechososy confirmados basada en la definición de caso para Dengue, Chikungunya y Zika.
❖ Realizar el diagnóstico diferencial basada en criterios epidemiológicos y clínicos.
❖ Investigación epidemiológica y notificación inmediata (antes de 24 horas) de toda defunción probable y
confirmada por Dengue así mismo certificar estas muertes por medio de comité de mortalidad.
❖ Seguir realizando el análisis epidemiológico ante: - Incremento de casos de Dengue comparado con
tendencias en las últimas cinco semanas (para estratificación y dirigir todas las medidas) - Incremento de
defunciones de Dengue o Chikungunya grave. - Incremento de febriles - Aparición de conglomerados de
personas (cárceles, mercados, guarderías, asilos y otros) con exantema incluso sin fiebre.
❖ Seguir verificando y enviando en tiempo y forma el correcto y completo registro de la ficha clínico-
epidemiológica tomando también en consideración que estos casos pueden ser casos sospechosos de
sarampión.
❖ Sostener la coordinación con los Establecimiento de Salud privadas de su jurisdicción con la finalidad que
notifiquen los casossospechosos y otras Arbovirosis a la Unidad de Vigilancia de la Salud (UVS).
❖ En vísperas de inicio de la Semana Morazánica 2024 realizar todas las actividades de control vectorial en
hoteles, restaurantes, centros turísticos, balnearios, iglesias entre otros.
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ATENCIÓN A LAS PERSONAS

❖ Todo paciente sospechoso de Dengue debe ser clasificado según forma clínica.
❖ Marco Normativo debe de monitorear el cumplimiento de la "Guía de Práctica Clínica para la
Atención de Casos de Dengue", a fin de garantizar la adherencia al tratamiento establecido evitando el
uso de medicamentos contraindicados o no recomendados. NO ADMINISTRAR METAMIZOL u otros
AINES (aspirina- ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) NO ANTICIPARSE A APLICAR UNIDADES DE
PLAQUETA a los pacientes con sospecha de Dengue hasta tener el diagnóstico clínico y/o resultados
laboratoriales.
❖ Verificar el cumplimiento de la norma nacional de Dengue del país, Atención integral a los establecimientos públicos
como privados en el abordaje del Dengue.
❖ REDES – Fomento Sanitario deben de capacitar al personal de salud del primer nivel de atención en la
detección de signos de alarma y monitoreo de casos de Dengue. Recapacitación a toda la red de la SESAL.
Recapacitación a establecimientos privados sobre el manejo del Dengue y de los lineamientos de Dengue
actualizado.
❖ Reconocer y brindar atención clínica ante los signos de alarma de Dengue de manera inmediata y realizar
el manejo y monitoreo horario estricto de acuerdo con el plan de hidratación.
❖ Activar las Unidades de Dengue (UD) en los Establecimientos de Salud de atención de 12 y 24 horas; con
énfasis en el primer nivel de atención.
❖ Todo paciente probable de Dengue con signos de alarma debe ser reevaluado cada hora, la hidratación
endovenosa, signos vitales y la evolución de la gravedad de los signos de alarma.
❖ Todo paciente probable con Dengue Grave (DG) debe ser atendido en un Establecimiento de Salud con
Unidad de Cuidados Intensivos. El primer nivel de atención debe garantizar la referencia de estos pacientes
previa estabilización hemodinámica.

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

❖ Para el acceso oportuno a la atención de salud de la población, la autoridad sanitaria del ámbito territorial
organiza y adecua los servicios en niveles de atención de salud bajo los principios de la complementariedad
y continuidad que la integran o fuera de ella para fortalecer la capacidad resolutiva.
❖ Los Establecimientos de Salud, determinan el flujo de atención para pacientes. La referencia de pacientes
se realiza según los criterios clínicos establecidos, teniendo en cuenta la capacidad de oferta y capacidad
resolutiva. Para el diagnóstico y/o tratamiento, así como para procedimientos de ayuda diagnóstica que
requiera el paciente, se debe establecer mapas de flujo de referencia y contrarreferencia según
corresponda, en la Red de Salud o Red Integrada de Salud así mismo implementar un semáforo de
capacidad hospitalaria, triaje que oscile lis ingresos entre los rangos 1-3 de color verde 4 a 6 de color
amarillo mayor de 7 de color rojo
❖ Ante una situación de contingencia (brote o epidemia) y los casos superen la capacidad instalada, adecuar
y aperturar consultorios de febriles de acuerdo con el incremento de casos para hospitalización, con
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personal de salud especializado y exclusivo para la atención de salud por Dengue.
❖ Los Establecimientos de Salud deben garantizar los insumos de tratamiento y contar con personal
capacitado para la identificación y manejo de casos con signos de alarma y casos de Dengue grave.
❖ Cumplir con los mecanismos de barrera, uso de mosquiteros entre otras medidas en hogares y repelentes
en Establecimientosde Salud.
❖ Estos Establecimientos deben registrar la información de disponibilidad de camas diarias y actualizar la
disponibilidad de pacto stock de medicamentos contra el Dengue.

VIGILANCIA Y CONTROL VECTORIAL

❖ Seguir realizando las actividades de control vectorial con larvicida y adulticida de acuerdo con la
estratificación de la vigilancia epidemiológica.
❖ Al mismo tiempo que se realizan las actividades de control vectorial (visita domiciliaria) levantar el índice
larvario (Índice de infestación por vivienda).
❖ Seguir utilizando solo los insecticidas recomendados por la Secretaría de Salud y los métodos ya
establecidos de acuerdo con lo estandarizado en el Manual de Manejo Integrado de Vectores.
❖ Continuar realizando supervisión continua a las actividades de control vectorial de acuerdo con el nivel de
responsabilidad.
❖ Es responsabilidad de cada RED de salud, capacitar y actualizar a su personal sobre las metodologías de
vigilancia y control vectorial y mantener actualizado los saldos de insecticidas, larvicidas y equipo de
aplicación.

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

❖ En las reuniones de la mesa multisectorial se debe de impulsar compromisos de capacitación para que se
establezcan responsabilidades con diferentes actores sociales, intervención en la búsqueda, detección y
eliminación de los criaderos por cada actor social participante, en promoción de la salud e higiene ambiental
y vigilancia comunitaria para la prevención y control del Dengue.
❖ Orientar a las familias y a la comunidad para que identifiquen y eliminen criaderos de zancudo en
sus viviendas.
❖ Ante cualquier sospecha de enfermedad acudir inmediatamente a Establecimiento de Salud más cercano.
❖ Involucrar a los medios de comunicación radio, prensa y televisión y otros medios digitales a la promoción
y prevención del Dengue.

COMUNICACIÓN Y MITIGACIÓN DEL RIESGO

❖ Antes de realizar las acciones de control vectorial se debe hacer perifoneo (en un periodo no más de 24
horas) en todas las zonas que se realice las actividades de control vectorial.
❖ Educación a los familiares de los ingresos hospitalarios.
❖ Impulsar las redes sociales, la participación comunitaria (campañas de recolección y eliminación de
criaderos en los diferentes espacios e instituciones de las comunidades y/o campañas educativas dirigido
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a la población en general).
❖ Mediante mensajes de promoción incentivar a la población para que pueda acudir al Establecimiento de
Salud más cercano al presentar síntomas de Dengue.
❖ Difundir mensajes claves, con enfoque intercultural, a la población para la prevención, con énfasis en
reconocer los signos de alarma de Dengue evitando la automedicación.
❖ Adaptar mensajes claves a las condiciones de las personas con comorbilidad, inmunosupresión, gestantes,
infantes o de tercera edad enfocando el alto riesgo de Dengue grave.
❖ Fortalecer la comunicación de riesgo durante el brote, mediante la designación de un vocero oficial.

LABORATORIO

Procesar las muestras de sangre considerando el tiempo de evolución de la enfermedad hasta la toma de
muestra (Muestra de 0 a 5 días de evolución: RT - PCR.; muestra de 6 a 7 días de evolución: NS1;
muestra de paciente en fase convaleciente > a 6 días: IgM - ELISA)

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-UNIDAD DE VIGILANCIA DE LA SALUD-
NIVEL CENTRAL
Adaptado: 21/Mayo/2024.