6. Interacciones farmacológicas.
Cuando se administra concomitantemente 2 o más
fármacos para potenciar sus acciones o contrariarlas
A. SINERGISMO, cuando se administra 2 o más fármacos al mismo tiempo para obtener >
efectividad al sumar sus acciones y superar a la de ambos, porque actúan en diferentes
centros receptores de la bact., Ej. las penicilinas inhiben la pared y los aminoglucósidos la
síntesis de proteínas de los ribosomas bacterianos.
Tiene las ventajas de la sinergia o suma de acciones terapéuticas, disminuye la dosis de
cada fármaco, reduce la posibilidad de intoxicación y da > seguridad al trat., como las
trisulfas o la mezcla de penicilinas con aminoglucósidos, etc.
B. ANTAGONISMO, cuando la actividad de una droga contrarresta a la otra porque ambas
actúan en el mismo centro receptor del microorg., o la una es más fuerte que la otra, /Ej.
las tetraciclinas (bacteriostáticas) y penicilinas (bactericidas)
El antagonismo es importante en trats. de intoxicaciones agudas, para inhibir los efectos
tóxicos de los fármacos o corregir los colaterales indeseables, como la hipersecreción, los
espasmos bronquiales, bradicardia y otros de los anestésicos grales., que son
contrarrestados por la atropina administrada antes de la anestesia.
C. INCOMPATIBILIDAD, cuando se anula la acción de ambos fármacos o aparece efectos
opuestos o forma sust. nocivas, por la acción de 2 o más fármacos adm. juntos o
separados al mismo tiempo.
La incompatibilidad gralte. es qmc. y a veces física o fisiológica.
Es química cuando las reacciones entre 2 o más sust. en el org. pueden precipitar,
retardar, reducir, anular o intoxicar, por Ej. el borato de Na precipita a la sal de cocaína, el
azúcar reduce al bicloruro de Hg, el hiposulfito de Na transforma al I en yoduro, y el
clorato de K con el C forman S
La física puede ocurrir al formular el fármaco o en el org. por sus propiedades físicas, Ej.
la Antipirina (Analgésico) licúa al Salicilato de Na y al Cloral e impide su adm. en sellos; las
sust. Insolubles admdas. en agua pueden depositarse en el org.; el Timol es compuesto
fenolado y cáustico leve, si se lo mezcla con aceite aumenta su acción en la mucosa
gastrointestinal.
Interacciones farmacológicas
Es la alteración de la acción de un medicamento/la administración simultánea de otro o alimento,
bebida o compuesto tóxico, que gralte. producen disminución de su eficacia o aumento de la
toxicidad, aunque en casos específicos es muy útil para el trat.
1.Qué factores intervienen en las interacciones
- Las características fisiológicas del paciente como la edad, sexo, genética, etc.
- Las patologías del paciente como enf. hepáticas o renales
- La poli o automedicación del paciente
- El incumplimiento terapéutico
- Los trat. Ambulatorios
2.Clases de interacciones farmacológicas
Pueden ser farmacocinéticas o fisicoquímicas y fármaco-dinámicas:
a) Las farmacocinéticas o físico-químicas, ocurren al asociar 2 o más fármacos incompatibles
que anulan sus efectos por reacción física o química o ambas, gralte. antes de ser adm. en
el dispositivo de preparación , Ej. la Ampicilina con Oxitetraciclina, Clorotetraciclina o
complejo B; la Eritromicina con Bencilpenicilina, Estreptomicina, Oxitetraciclina e
Hidrocortizona. El Levamisol con Tetraciclina, Neomicina, Sulfamidas o Fenilbutazona
Estas interacciones pueden ocurrir en:
**La absorción de los fármacos en el tramo gastro-intestinal, es más frecuente en becerros,
por los microorg. y ph del rumen que reducen la absorción y la biodisponibilidad de varios
fármacos, Ej. la interac. de iones de Ca++ con tetraciclinas produce compuestos insolubles; los
antidiarreicos caolín, pectina, carbón activo y sulfato de bismuto restringen la acción de los antib.,
aa., vit. y minerales en especial el carbón
**El transporte y la distribución de los fármacos, depende de la liposolubilidad y afinidad por
las proteínas plasmáticas (PP), Ej. los AINES (antinflamatorios no esteroideos) tienen 90 a 98 % de
afinidad a las PP.
En el transporte celular la Eritromicina, Dexametazona, Ivermectina y Moxidectina pueden
competir por el transportador (glicoproteína) y acelerar o retrasar la eliminación, por Ej. las
sulfamidas se inhiben con la tilosina e induce con la deltametrina+; la bromhexina se inhibe con la
tiamulina y estimula con los organofosforados, y la tilosina se inhibe con la eritromicina e induce
con la griseofulvina.
**Metabolismo o biotransformación de los fármacos
Algunas interacciones son producidas por las enzimas metabolizantes como la oxidasa en el
hígado, y ciertos meds. pueden inhibir o inducir esa actividad, Ej: el cloranfenicol inhibe el metab.
del levamisol en el hígado y produce toxicidad mortal; el butóxido de piperonilo, las piretrinas,
piretroides y carbamatos inhiben y retardan el metab. de los bencimidazoles
**La excreción de los fármacos. - la reabsorción en los túbulos renales de susts. que elevan el
ph de la orina y la acidez ruminal, como el bicarbonato de Na o el cloruro de amonio disminuyen la
liposolubilidad de los ac. débiles, el retorno a la sangre y aumentan la diuresis.
Por el contrario, las bases débiles aumentan la liposolubilidad y semivida de esos fármacos al
disminuir la eliminación, algunas sust. como los AINES, estreptomicina, sulfadiacina,
sulfadiamidina se eliminan rápido con ph urinario alto y lento si está bajo.
b) Interacción farmacodinámica
Gralte. es una modificación del mecanismo de acción de un fármaco por la adm. de otro, que
cambia la respuesta de las células u órganos receptores activándolas o inhibiendo.
Ej: los macrólidos, tetraciclinas con penicilinas son incompatibles e interfieren sus efectos
bactericidas porque todos actúan inhibiendo la pared celular.
