Inervación de la faringe
La faringe está inervada por los nervios glosofaríngeo y vago;
parcialmente por el nervio laríngeo superior y, por el laríngeo
inferior, así como por el simpático y el nervio accesorio; estos
nervios forman el plexo nervioso faríngeo que está situado sobre
la pared posterior del órgano.
La inervación motora de los músculos elevadores y constrictores
de la faringe se realiza a través de los nervios glosofaríngeo y
vago,
El mm constrictor superior de la faringe está inervado por el
glosofaríngeo, mientras que
El mm constrictor medio y el inferior reciben sus nervios de la
porción vagal del plexo faríngeo (nervio laríngeo superior y en
parte, el nervio laríngeo inferior).
El velo del paladar y el área de la amígdala palatina están
inervados desde arriba por fibras procedentes de la segunda
rama del trigémino (nervios palatinos posteriores), mientras que
el lecho tonsilar y la valécula reciben inervación del vago (rama
del nervio laríngeo superior o ramillas procedentes del plexo
faríngeo); en el polo inferior de la amígdala encontramos ramas
del nervio glosofaríngeo. Sus ramas terminales penetran también
en la raíz de la lengua.
Faringe
Nervio glosofaríngeo y vago
Parcialmente por nervio laringeo superior e inferior
Simpatico
Nervio accesorio
*forman el plexo nervioso faríngeo
Mm constrictor superior está inervado por el glosofaríngeo
Mm constrictor medio e inferior están inervados por los nervios
laringeos superior e inferior
Velo del paladar y area de la amigdala palatina están inervados
por fibras de la 2da rama del trigemino, el polo inferior de la
amígdala recibe inervacion del glosofaríngeo y sus ramas
terminales penetran a la raiz de la lengua
El lecho tonsilar y la valécula reciben inervación del vago
Anillo de Waldeyer
El Anillo de Waldeyer es una estructura de tejido linfoide cuya
función es la protección de la entrada de la vía aérea y digestiva,
ya que permite un contacto con antígenos potencialmente
dañinos de forma controlada, permitiendo así el desarrollo de
linfocitos específicos y por tanto una óptima respuesta inmune.
Esta compuesto por:
a. Tonsila faríngea o adenoides: Se ubica en la pared posterior de
la nasofaringe. En los niños se encuentra hipertrófica con lo cual
obstruyen las coanas y dificulta la respiración. En la adolescencia
este tejido se atrofia.
b. Tonsila tubaria
c. Tonsila o amígdala palatina: Es importante reconocer la
irrigación de las amígdalas palatinas dada su relevancia
quirúrgica. Su irrigación proviene de la arteria carótida externa.
El polo superior está irrigado por la arteria faríngea ascendente y
palatinas ascendentes y descendentes. El polo inferior está
irrigado por la arteria tonsilar de la arteria facial y por la arteria
lingual.
d. Tonsila o amígdala lingual
e. Cordones faríngeos posteriores (acúmulos linfáticos en la
pared posterior)
Ganglios linfáticos
Los ganglios del cuello de importancia clínica se clasifican en
siete grupos:
1) occipitales,
2) retroauriculares o mastoideos,
3) preauriculares,
4) submentonianos
5) submaxilares,
6) cervicales posteriores
7) cervicales anteriores, superficiales y profundos.
Cadenas ganglionares:
Preauriculares
Retroauriculares o mastoideos
Suboccipitales
Ganglio tonsilar
Submaxilar
Submentonianos
Cadena cervical anterior, superficial y profundo
Cadena cervical posterior
Supraclaviculares
De acuerdo a la American Joint Committee on Cancer, se
clasifican en los siguientes niveles:
Nivel I:
o Ia: submentonianos
o Ib: submandibulares
Nivel II: cadena ganglionar cervical anterior.
Ganglios de la cadena yugular interna desde la base del cráneo
hasta nivel del hioides.
o IIa: ganglios anteriores, mediales o laterales a la vena yugular
interna
o IIb: ganglios posteriores a la vena yugular interna
Nivel III: ganglios de la cadena yugular interna entre el hueso
hioides y el cartílago cricoides
Nivel IV: ganglios de la cadena yugular interna entre el cartílago
cricoides y la clavícula
Nivel V: ganglios de la cadena espinal accesoria por detrás del
musculo esternocleidomastoídeo
o Va: desde la base de cráneo hasta el borde inferior del cartílago
cricoides
o Vb: desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta la
clavícula
Nivel VI: ganglios del compartimento visceral,
desde el hueso hioides por arriba hasta la escotadura
supraesternal o yugular por debajo. A cada lado, el borde lateral
está constituído por el borde medial de la adventicia carotídea.
Nivel VII: ganglios del mediastino superior.
