UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MENINGITIS
ASIGNATURA:
Cuidado de Enfermería de Adulto y Adulto
Mayor II
DOCENTE:
Dra. Cardeña Valverde Mirta Elena
ESTUDIANTES:
● Callata Ortega, Angie Allissond
● Carazas Ramírez, Nayely Carolina
● Corrales Fernandez, Melany Estefani
● Huaman Medina, Claudia Alexandra
● Humalla Lima, Aldana Julisa
● Mendoza Ticona Aldair Omar
● Fuentes Jacobo,Jackeline
● Porras Chavez, Ana Maria Malu Del
Pilar
SEMESTRE: V
AREQUIPA - PERÚ
2024
MENINGITIS
1. DEFINICIÓN
Según la OMS: Meningitis es la inflamación de los tejidos que rodean el cerebro y la médula
espinal.
Estas membranas se denominan meninges.
Se caracteriza por la hinchazón de las meninges; el aumento de la presión dentro del cráneo
bloquea el flujo de sangre al cerebro, privando al cerebro de nutrientes y oxígeno.
2. ETIOLOGÍA
Las infecciones virales son la causa más común de la meningitis. Le siguen las infecciones
bacterianas y, rara vez, las infecciones por hongos y parásitos.
Tipos
A. Meningitis bacteriana
La meningitis bacteriana puede manifestarse cuando las bacterias ingresan al torrente
sanguíneo y se trasladan hasta el cerebro y la médula invadiendo directamente las
meninges.
Causas: Por una infección de oído, senos paranasales, una fractura de cráneo o, raras
veces, algunas cirugías.
Bacterias que pueden provocar meningitis bacteriana:
● Streptococcus pneumoniae: Esta bacteria es la causa más frecuente de
meningitis bacteriana en bebés, niños pequeños y adultos. La mayoría de las
veces causa neumonía, infección de oído o infección de los senos paranasales.
● Neisseria meningitidis: Esta bacteria causa un tipo de meningitis bacteriana
llamado meningitis meningocócica. Estas bacterias normalmente causan
infección de las vías respiratorias superiores, pero pueden provocar meningitis
meningocócica cuando ingresan al torrente sanguíneo.
● Haemophilus influenzae tipo B: En algún momento fue la principal causa de
meningitis bacteriana en niños. Sin embargo, las vacunas contra influenzae tipo B
han reducido considerablemente la cantidad de casos de este tipo de meningitis.
● Listeria monocytogenes: Esta bacteria se puede encontrar en quesos no
pasteurizados, salchichas y carnes procesadas. Las mujeres embarazadas, los
recién nacidos, los adultos mayores y las personas con el sistema inmunitario
debilitado constituyen la población más vulnerable. Durante el embarazo, la
bacteria Listeria puede atravesar la placenta y puede ser mortal para el bebé.
B. Meningitis viral
Por lo general, la meningitis viral es leve y a menudo desaparece por sí sola. Virus
como el del herpes simple, el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de las
paperas, el virus del Nilo Occidental y otros también pueden causar meningitis viral.
C. Meningitis crónica
La meningitis crónica puede ser consecuencia de organismos de crecimiento lento,
como los hongos y la bacteria Mycobacterium tuberculosis que invaden las
membranas y el líquido que rodea el cerebro.
D. Meningitis fúngica
A menudo se contrae al inhalar esporas de hongos que se pueden encontrar en el
suelo, la madera en descomposición y los excrementos de aves.
E. Meningitis parasitaria
Los parásitos pueden causar un tipo poco frecuente de meningitis llamada meningitis
eosinofílica. La meningitis parasitaria también puede deberse a una infección por tenia
en el cerebro o por malaria cerebral.
Los principales parásitos que causan la meningitis suelen infectar a los animales.
Generalmente, las personas se infectan cuando ingieren alimentos contaminados con
estos parásitos. La meningitis parasitaria no se transmite entre personas.
3. FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de la meningitis incluyen:
● Saltarse vacunas: El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado el
calendario recomendado de vacunación para niños o adultos.
● Edad: La mayoría de los casos de meningitis viral se produce en niños menores de 5
años. La meningitis bacteriana es frecuente en los menores de 20 años.
● Vivir en un entorno comunitario: Los estudiantes universitarios que viven en
residencias estudiantiles, el personal en bases militares y los niños en internados y
centros asistenciales infantiles corren un mayor riesgo de contraer meningitis
meningocócica. Probablemente esto se deba a que la bacteria se propaga por la vía
respiratoria y a través de grandes grupos.
● Embarazo: El embarazo aumenta el riesgo de contraer una infección causada por la
bacteria listeria, que también puede causar meningitis. La infección aumenta el riesgo
de aborto espontáneo, muerte fetal intraútero y parto prematuro.
● Sistema inmunitario debilitado: El SIDA, los trastornos por consumo de alcohol, la
diabetes, el uso de medicamentos inmunosupresores y otros factores que afectan al
sistema inmunitario aumentan el riesgo de contraer meningitis. La extirpación del bazo
también aumenta el riesgo. Las personas que no tienen bazo se deben vacunar para
reducir el riesgo.
4. FISIOPATOLOGÍA
Existen tres vías principales mediante las cuales
un microorganismo (ya sea hongo, bacteria,
parásito o virus) penetra el sistema nervioso
central y causa la enfermedad.
Inicialmente el agente infeccioso debe de
colonizar al huésped, lo puede realizar mediante
una colonización inicial en piel, nasofaringe, tracto
gastrointestinal, tracto genitourinario. La mayoría
de los patógenos que pueden llegar a producir enfermedad meníngea se transmiten por vía
respiratoria.
Desde el sitio de primoinfección el agente puede invadir la mucosa y atravesando las barreras
de defensa del huésped penetrar al sistema nervioso central por diferentes mecanismos:
● Invasión hematógena con subsecuentes siembras al sistema nervioso central (forma
más común para la diseminación de la mayoría de los patógenos incluyendo al
meningococo, neumococo, sifilítica y criptocóccica)
● Soluciones de continuidad (como punciones lumbares, fracturas de cráneo ,etc.).
● Diseminación directa por contigüidad, la cual se da en casos de sinusitis, otitis media,
malformaciones congénitas, trauma e inoculación directos durante una manipulación
intracraneana..
La MBA se desarrolla cuando los factores de virulencia del germen superan los mecanismos
de defensa del huésped, permitiéndole:
● Colonizar la mucosa del huésped.
● Invadir y sobrevivir en el torrente sanguíneo, evitando la actividad bactericida del
complemento por la vía alternativa (capacidad de las cápsulas bacterianas de eludir su
activación). Por el contrario, la activación de la vía clásica puede contribuir al daño
tisular. Las patologías que cursen con déficit de componentes del complemento, en el
sistema de la properdina o la disfunción esplénica, favorecen la bacteriemia por
disminución de la capacidad de opsonofagocitosis.
● Cruzar la barrera hematoencefálica (BHE).
● Multiplicarse en el LCR por la inadecuada inmunidad humoral de este. La liberación
de productos bacterianos da lugar a la liberación de citoquinas y otros mediadores que
inician la respuesta inflamatoria y dañan la BHE, permitiendo la entrada de células
inflamatorias en el sistema nervioso central (SNC). Esto puede dar lugar a edema
cerebral vasogénico, pérdida de la autorregulación cerebrovascular y elevación de la
presión intracraneal (PIC) con la consiguiente hipoxia, isquemia y lesión de las
estructuras parenquimatosas y vasculares cerebrales.
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La meningitis es la infección e inflamación del líquido y de las membranas que rodean el
cerebro y la médula espinal. Estas membranas se denominan meninges.
Las manifestaciones clínicas de los pacientes con meningitis varían en función de la causa, la
evolución de la enfermedad (aguda, subaguda o crónica), la afectación encefálica
(meningoencefalitis) y las complicaciones sistémicas
En general, la inflamación de la meningitis provoca síntomas, como dolor de cabeza, fiebre y
rigidez del cuello conocida como la TRIADA DE LA MENINGITIS. La cefalea es
holocrática, y diferente a un cuadro de cefalea habitual(tener una banda ajustada en la cabeza)
La tríada clásica de fiebre, rigidez nucal y alteraciones en el estado de conciencia sólo se
encuentra en dos tercios de los pacientes. Los síntomas secundarios pueden manifestarse
durante varias horas o unos días.
● Fiebre alta repentina: La inflamación de la meningitis provoca fiebre alta.
● Rigidez en el cuello: Se considera que hay rigidez en el cuello cuando el paciente
no puede tocar el pecho con la barbilla. Si no se trata a tiempo, el paciente puede
sufrir daños al cerebro se debe a cuando hay inflamación o irritación en esta zona.
● Cefalea holocrática: La cefalea a la meningitis se atribuye a aumento de la presión
intracraneal, dilatación e inflamación de los vasos meníngeos o irritación de las
terminaciones nerviosas de las meninges y raíces raquídeas. Los dolores de cabeza
por punción lumbar son provocados por la pérdida de líquido cefalorraquídeo a
través del orificio de punción en la membrana (duramadre) que rodea la médula
espinal.
● Náuseas o vómitos: Es una manifestación secundaria pero una vez presentada es de
forma abundante y constante.
● Confusión o dificultad para concentrarse: Pueden ser el primer síntoma de una
enfermedad grave, particularmente en adultos mayores. Los problemas de salud que
pueden causar confusión o lucidez mental.
● Convulsiones: Las convulsiones focales o los déficits neurológicos focales pueden
indicar una lesión focal, como un absceso cerebral(comúnmente ocurren cuando las
bacterias u hongos infectan parte del cerebro)
● Somnolencia o dificultad para despertarse: Las personas que sonsomnolientas
pueden quedarse dormidas involuntariamente o en momentos que pueden generar
problemas de seguridad.
● Sensibilidad a la luz: Intolerancia o molestia que sienten algunas personas a la
luminosidad. Normalmente, este síntoma se manifiesta cuando la luz es excesiva,
brillante o intensa, pero, en casos más extremos, las personas pueden sufrir episodios
de fotofobia ante cualquier tipo de luz.
● Falta de apetito o de sed: Las personas que tienen muy poco apetito durante varios
días suelen perder peso.
● Erupción cutánea: Son manchas redondas pequeñas de color rojo, marrón o
púrpura, son planas al tacto y la forma de reconocerlas es que no pierden el color al
presionarlas.
6. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
El diagnóstico inicial de la meningitis puede establecerse a partir de una exploración física
seguida de una punción lumbar. A veces se puede observar la bacteria en el examen
microscópico del líquido cefalorraquídeo. El diagnóstico se apoya o se confirma mediante el
cultivo de la bacteria a partir de muestras de líquido cefalorraquídeo o de sangre, por pruebas
de diagnóstico rápido o mediante la reacción en cadena de la polimerasa. La identificación de
los serogrupos y la sensibilidad a los antibióticos son importantes para definir las medidas de
control. La tipificación molecular y la secuenciación del genoma completo permiten hallar
más diferencias entre las cepas y sirven para fundamentar las medidas de salud pública.
El proveedor de atención médica puede diagnosticar la meningitis a partir de los antecedentes
médicos, un examen físico y determinadas pruebas. Durante el examen, el proveedor de
atención médica puede buscar signos de infección alrededor de la cabeza, las orejas, la
garganta y la piel a lo largo de la columna vertebral.
Las pruebas frecuentes para diagnosticar meningitis incluyen:
● Hemocultivos. Se coloca una muestra de sangre en un plato especial para ver si se
desarrollan microorganismos, como bacterias. Esto se llama hemocultivo. También
puede colocarse una muestra en un portaobjetos y teñirla. Luego se estudiará con un
microscopio para ver si hay bacterias presentes.
● Pruebas por imágenes. La tomografía computarizada o las imágenes por resonancia
magnética de la cabeza pueden mostrar si hay hinchazón o inflamación. Las
radiografías o las tomografías computarizadas del tórax o los senos paranasales
pueden mostrar una infección que puede estar asociada a la meningitis.
● Punción lumbar. El diagnóstico definitivo de meningitis requiere que te hagas una
punción lumbar para recolectar líquido cefalorraquídeo. En las personas con
meningitis, el líquido suele mostrar un nivel bajo de azúcar junto con un aumento del
recuento de glóbulos blancos y de proteínas.
El análisis del líquido también puede ayudar a identificar la bacteria que causó la meningitis.
Si se sospecha de meningitis viral, es posible que debas hacerte una prueba de ADN conocida
como amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés).
O bien, pueden hacerte una prueba para detectar anticuerpos contra determinados virus y
determinar la causa específica y el tratamiento adecuado.
7. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Las bacterias o los virus comunes que pueden causar meningitis se transmite al toser,
estornudar, besar o compartir utensilios para comer, un cepillo de dientes o un cigarrillo.
● Lávate las manos. Lavarse bien las manos ayuda a prevenir la trasmisión de
gérmenes. Enséñales a los niños a lavarse las manos con frecuencia, en especial antes
de comer y después de usar el baño, al pasar tiempo en lugares públicos concurridos o
al tocar animales. Enséñales a lavarse y enjuagarse bien las manos.
● Practica buenos hábitos de higiene. No compartas con nadie bebidas, alimentos,
pajillas (popotes), utensilios para comer, protectores labiales ni cepillos de dientes.
También enséñales a niños y adolescentes a no compartir estas cosas.
● Mantente saludable. Cuida el sistema inmunitario, descansando lo suficiente,
haciendo ejercicio con regularidad y siguiendo una dieta saludable que incluya
muchas frutas frescas, verduras y cereales integrales.
● Cúbrete la boca. Cúbrete la nariz y la boca cuando tosas o estornudes.
● señales a los niños a lavarse las manos con frecuencia, en especial antes de comer y
después de usar el baño, al pasar tiempo en lugares públicos concurridos o al tocar
animales. Enséñales a lavarse y enjuagarse bien las manos.
● Practica buenos hábitos de higiene. No compartas con nadie bebidas, alimentos,
pajillas (popotes), utensilios para comer, protectores labiales ni cepillos de dientes.
También enséñales a niños y adolescentes a no compartir estas cosas.
● Mantente saludable. Cuida el sistema inmunitario, descansando lo suficiente,
haciendo ejercicio con regularidad y siguiendo una dieta saludable que incluya
muchas frutas frescas, verduras y cereales integrales.
● Cúbrete la boca. Cúbrete la nariz y la boca cuando tosas o estornudes.
● Vacunación:La medida preventiva fundamental es aplicar a los bebés y niños las
siguientes vacunas gratuitas y obligatorias, incluidas en el Calendario Nacional de
Vacunación:
● la vacuna Pentavalente: a los 2, 4 y 6 meses.
● La vacuna Neumococo Conjugada: a los 2, 4 y 12 meses.
● la vacuna Cuádruple: a los 18 meses.
8. TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la infección dependiendo de la causa bacteriana, viral,
fúngica o por parásitos
● Meningitis Bacteriana
Antibióticos: La elección del antibiótico depende del tipo de bacteria que está
causando la infección.
■ ceftriaxona es un bactericida su presentación es en polvo de 1g/10 ml y
2 g cada 24 horas
■ Vancomicina (sospecha resistencia antibiótica) su presentación es en
polvo de 500mg, 750mg, 1g, 1.5g, 2g cada 12 horas
■ Ampicilina su presentación es en polvo de 250mg, 500mg, 1g, 2g.
También se pueden encontrar en cápsulas de 250mg y 500mg
Corticosteroides:dexametasona, para reducir la inflamación y las
complicaciones neurológicas. su presentación es en tabletas 0.5 mg, 0.75 mg,
1 mg, 1.5 mg, 2 mg, 4 mg y 6 mg también en inyectables de 4mg/ml y 10
mg/ml
● Meningitis Viral menos grave que la bacteriana y muchas veces se resuelve por sí
sola.
■ Reposo en Cama
■ Hidratación
■ Analgesicos y Antipiureticos Paracetamol y ibuprofeno
● Meningitis Fúngica
Antifúngicos
■ Anfotericina B antifúngico potente utilizado principalmente para
tratar infecciones fúngicas graves y potencialmente mortales en una
presentación de polvo de 50 mg
■ Fluconazol vienen en cápsulas 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
● Meningitis Parasitaria
■ Antiparasitario como el Albendazol si las larvas de Taenia solium
primero se establecen en el intestino delgado de ahí pasan al torrente
sanguíneo para infectar el sistema nervioso central. su presentación es
en tabletas de 200mg y 400mg
9. COMPLICACIONES
● Convulsiones: Las convulsiones son comunes en pacientes con meningitis,
especialmente en niños. Pueden ser causadas por la inflamación del cerebro y pueden
resultar en daño cerebral adicional si no se controlan adecuadamente.
● Pérdida de la audición: La inflamación puede dañar los nervios auditivos, lo que
puede llevar a una pérdida de audición parcial o total. Esta es una de las
complicaciones más comunes a largo plazo de la meningitis bacteriana.
● Shock séptico: La meningitis bacteriana puede desencadenar una respuesta
inflamatoria en todo el cuerpo, llevando al shock séptico, una condición grave que
puede resultar en una muerte.
● Problemas de visión: La inflamación y el aumento de la presión intracraneal pueden
dañar los nervios ópticos, causando visión borrosa o pérdida de la visión. Además, las
infecciones pueden afectar la retina y otras estructuras oculares.
● Hidrocefalia: La meningitis puede causar una obstrucción del flujo normal del líquido
cefalorraquídeo, llevando a una acumulación de este líquido en el cerebro, conocida
como hidrocefalia. Esta condición puede aumentar la presión intracraneal y causar
daño cerebral adicional.
● Problemas endocrinos: La inflamación puede afectar la glándula pituitaria y el
hipotálamo, que son esenciales para la regulación hormonal. Esto puede llevar a
trastornos hormonales que afectan el crecimiento, el metabolismo y otras funciones
corporales.
● Problemas psiquiátricos: Los pacientes que han sobrevivido a la meningitis pueden
desarrollar trastornos psiquiátricos como depresión, ansiedad y trastorno de estrés
postraumático (TEPT). Estos problemas pueden ser resultado del trauma de la
enfermedad y de los efectos directos del daño cerebral.
BIBLIOGRAFÍA
1. Meningitis. (2024, junio 13). [Link].
[Link]
8
2. Meningitis. (s/f). [Link]. Recuperado el 15 de junio de 2024, de
[Link]
3. Teresa, A., & Marie, L. (2024). Meningitis bacteriana. Medicina Legal de Costa Rica, 23(1),
129–142. Recuperado de:
[Link]
4. Cárdenas, S., Francisco, J., Caparrós, C., Téllez García, C., Beatriz, S., & Domínguez, R. (2021).
Meningitis bacteriana aguda. Recuperado de:
[Link]
MENINGITIS
DOCENTE:
Cardeña Valverde, Mirta Elena
INTEGRANTES:
Callata Ortega, Angie Allissond
Carazas Ramírez, Nayely Carolina
Corrales Fernandez, Melany Estefani
Huaman Medina, Claudia Alexandra
Humalla Lima, Aldana Julisa
Mendoza Ticona Aldair Omar
Fuentes Jacobo, Jackeline
Porras Chavez, Ana Maria Malu Del Pilar
DEFINICIÓN
SEGÚN LA OMS:
Meningitis es la inflamación de los tejidos que rodean el
cerebro y la médula espinal.
Estas membranas se denominan meninges.
SE CARACTERIZA
Por la hinchazón de las meninges; el aumento de la presión
dentro del cráneo bloquea el flujo de sangre al cerebro,
privando al cerebro de nutrientes y oxígeno.
ETIOLOGÍA
TIPOS
1. Meningitis bacteriana 2. Meningitis viral
Causas: Por una infección de oído, senos paranasales, una fractura de cráneo o, Meningitis viral es leve y a menudo
raras veces, algunas cirugías. desaparece por sí sola.
Virus como el del herpes simple, el
Bacterias que pueden provocar meningitis bacteriana: virus de la inmunodeficiencia
Streptococcus pneumoniae: La mayoría de las veces causa neumonía, infección humana, el virus de las paperas, y
de oído o infección de los senos paranasales. otros también pueden causar
Neisseria meningitidis: Esta bacteria causa un tipo de meningitis bacteriana meningitis viral.
llamado meningitis meningocócica. Estas bacterias normalmente causan infección
de las vías respiratorias superiores.
Haemophilus influenzae tipo B: En algún momento fue la principal causa de
meningitis bacteriana en niños.
Listeria monocytogenes: Esta bacteria se puede encontrar en quesos no
pasteurizados, salchichas y carnes procesadas. Las mujeres embarazadas, los
recién nacidos, los adultos mayores y las personas con el sistema inmunitario
debilitado constituyen la población más vulnerable.
ETIOLOGÍA
TIPOS
3. Meningitis crónica 4. Meningitis fúngica 5. Meningitis parasitaria
La meningitis crónica puede ser consecuencia A menudo se contrae al inhalar: Puede deberse a una infección por tenia
de organismos de crecimiento lento, como: en el cerebro o por malaria cerebral.
Los hongos Esporas de hongos que se
Bacteria Mycobacterium tuberculosis pueden encontrar en el suelo Principales suelen infectar a los animales,
La madera en descomposición pero las personas se infectan es porque
Invaden las membranas y el líquido que Excrementos de aves. ingieren alimentos contaminados
rodea el cerebro. parásitos.
No se transmite entre personas.
Factores de Riesgo
No vacunarse Edad Entorno comunitario
Embarazo Sistema inmunitario débil
Fisiopatologia
Meningitis es la inflamación de los tejidos que rodean el cerebro (meninges).
Existen tres vías principales mediante las cuales un
microorganismo penetra el sistema nervioso central y
causa la enfermedad.
Invacion Hematogena Soluciones de continuidad Diseminación directa por
contigüidad
Meningococo
Neumococo
¿Como sucede?
¿Como sucede?
MANIFESTACIONES CLINICAS
Meningitis
TRIADA DE LA MENINGITIS
FIEBRE
CEFALEA RIGIDEZ DE NUCA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Confusion Erupciones cutaneas Falta de apetito Sensibilidad a la luz
Vomito y nauseas Convulsiones
DIAGNÓSTICO DEXAMETASONA
4 mg/ml
6-16 mg (hasta 24 mg)/día VO
TOMOGRAFÍA
HISTORIA CLÍNICA EXÁMENES DE COMPUTARIZADA
EXAMEN FISICO SANGRE RESONANCIA
MAGNÉTICA
DIAGNÓSTICO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Lávate las manos Practica buenos hábitos de Higiene.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Cúbrete la boca vacunación
la vacuna Pentavalente: a los 2, 4 y 6 meses.
La vacuna Neumococo Conjugada: a los 2, 4 y 12
meses.
la vacuna Cuádruple: a los 18 meses.
TRATAMIENTO:
Meningitis Bacteriana
Meningitis Viral
Neisseria Meningitis Streptococcus pneumoniae
Presentación en Polvo Presentación en Polvo Presentación en Polvo y Presentación en Tabletas y
1g/10ml y 2g cada 24 500mg, 750mg, 1g, 1.5g y capsulas capsulas
horas 2g cada 12 horas Capsulas 250mg y tabletas 500mg, 650mg,
500mg 1g
polvo de 250mg, 500mg, capsulas 500mg
1g, 2g.
Presentación en Solución
Inyectable y tabletas Presentación en Tabletas y
tabletas 0.5 mg, 0.75 mg, 1 mg, capsulas
Corticosteroide
1.5 mg, 2 mg, 4 mg y 6 mg concentraciones 200mg y
Inyectables 4mg/ml y 10 mg/ml 400mg c/6horas
TRATAMIENTO:
Meningitis Fúngica Meningitis Parasitaria
infecciones fúngicas graves
Presentación en Polvo
50mg
Taenia Solium
Presentación en Tabletas
200mg y 400mg
Presentación en Capsulas
50mg, 100mg, 150mg,
200mg
Neurocisticercosis
COMPLICACIONES
Convulsiones Pérdida de la Shock séptico Problemas de
audición visión
COMPLICACIONES
Problemas Problemas
Hidrocefalia
endocrinos psiquiátricos
GRACIAS
