Solicitud de Incorporación de nuevo integrante Nº solicitud: 33018194
Nº registro: 43339179
Registro Social de Hogares
Fecha: 2023-02-13 [Link]
Información personal Información de contacto
Nombre: Fallon Estefanía Jiménez Flores Correo electrónico: fjimenez42@[Link]
RUN: 17.484.127-6 Teléfono: 997869021
Teléfono Móvil: 97869021
Solicito y autorizo:
La incorporación de los siguientes integrantes a mi Registro Social de Hogares:
Firma mayores de 18
Nº RUN Nombre Completo Edad Parentesco años
1 28.025.648- Leonor Milena Elisabet Perich 0 4. Hijo(a) sólo del Jefe(a) de
K Jiménez hogar
Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:
Nombre:
Motivo:
Con los antecedentes aportados solicito la actualización del Registro Social de Hogares según corresponda
Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la utilice,
verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle otros organismos
públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización socioeconómica. Asimismo, autorizo
al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de
Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las demás normas aplicables.
Firma simple ClaveÚnica solicitante Firma simple ClaveÚnica jefe/a de Nombre y firma funcionario/a
Código de verificación: hogar responsable
20bdc0a0cd424da9879cbc6e4bed6cce Código de verificación:
20bdc0a0cd424da9879cbc6e4bed6cce
Origen: Plataforma Ciudadana
