CÓDIGO DE FICHA: DP00103478
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huancavelica
- UGEL: UGEL Churcampa
- Fecha de Reg: 18-06-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: DAMAS
- Disciplina: AJEDREZ
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 2
- Delegado: GUILLERMO GUILLEN PIRCA
- Pre-seleccionados: 20
- Fecha de actualización: 24-06-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0373217 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Huancavelica
UGEL: UGEL Churcampa Provincia: Churcampa
Distrito: Churcampa Área geográfica: Urbana
Dirección: Jr. Antonio Raimondi N° Teléfono Fijo/Celular: 999142402 / 000000
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres QUISPE BOZA WILFREDO MARIO Correo electrónico: [email protected]
N° Teléfono Fijo: 23266161
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 999142402
23266161
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: INDIVIDUAL Disciplina deportiva: AJEDREZ
Clase: - Género: DAMAS
Fecha de inscripción: 18-06-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 20
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO/ENTRENADOR
Apellido paterno: GUILLEN
Apellido materno: PIRCA
Nombres: GUILLERMO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 23697554
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 000000
N° Celular 984702045
Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Código modular: 0373217
Nombre IE. ANTONIO RAIMONDI
CÓDIGO DE FICHA: DP00103478
Tipo responsable: DELEGADO/ENTRENADOR
Apellido paterno: LEON
Apellido materno: CORDOVA
Nombres: DANITZA SUSAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 73866780
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: FEMENINO
N° Teléfono Fijo: 000000
N° Celular 949287020
Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Código modular: 0373217
Nombre IE. ANTONIO RAIMONDI
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: HUAMAN
Nombres: DYLLIS YVETTE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62280648
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 16/04/2011
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: TORONGANA SN
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: ALEJANDRO QUISPE ACUÑA
Apellidos y Nombres de la madre: YUDI MARY HUAMAN BIZARRO
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00103478
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: VARGAS
Apellido materno: MEZA
Nombres: MARIA FERNANDA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63392472
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 22/11/2010
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: BARRIO PUMACCASA
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: VICENTE VARGAS SOTOMAYOR
Apellidos y Nombres de la madre: CARMEN MEZA TOSCANO
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
Total de participantes: 2
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
QUISPE BOZA WILFREDO MARIO GUILLEN PIRCA GUILLERMO
I.E.ANTONIO RAIMONDI I.E.ANTONIO RAIMONDI
DNI 23266161 DNI 23697554
