CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huancavelica
- UGEL: UGEL Churcampa
- Fecha de Reg: 17-06-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: DAMAS
- Disciplina: VOLEIBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 10
- Delegado: GUILLERMO GUILLEN PIRCA
- Pre-seleccionados: 12
- Fecha de actualización: 25-06-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0373217 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Huancavelica
UGEL: UGEL Churcampa Provincia: Churcampa
Distrito: Churcampa Área geográfica: Urbana
Dirección: Jr. Antonio Raimondi N° Teléfono Fijo/Celular: 999142402 / 000000
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres QUISPE BOZA WILFREDO MARIO Correo electrónico: wilmaquibo@[Link]
N° Teléfono Fijo: 23266161
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 999142402
23266161
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: VOLEIBOL
Clase: - Género: DAMAS
Fecha de inscripción: 17-06-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 12
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: PIÑAS
Apellido materno: DE LA CRUZ
Nombres: EVELYN MARIA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 46291274
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Género: FEMENINO
N° Teléfono Fijo: 000000
N° Celular 975689351
Correo Electrónico: Evelynpinasdelacruz@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Código modular: 0373217
Nombre IE. ANTONIO RAIMONDI
CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: GUILLEN
Apellido materno: PIRCA
Nombres: GUILLERMO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 23697554
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 000000
N° Celular 984702045
Correo Electrónico: guguillenpi@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Código modular: 0373217
Nombre IE. ANTONIO RAIMONDI
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: PEÑA
Apellido materno: VILLAR
Nombres: DUANNY JULIA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63392479
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 18/07/2011
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: B
Dirección: BARRIO MIRAFLORES
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: TEOFILO PEÑA MORALES
Apellidos y Nombres de la madre: JULIETA VILLAR PACHECO
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: LAURA
Apellido materno: QUISPE
Nombres: CRETEL KAORI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63392457
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 02/05/2011
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: C
Dirección: BARRIO MIRAFLORES
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: GERARDO LAURA MURILLO
Apellidos y Nombres de la madre: JUANA QUISPE AGUILAR
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: GOMEZ
Apellido materno: TAPARA
Nombres: EMELY MARISOL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63392466
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 09/06/2011
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: C
Dirección: BARRIO MIRAFLORES
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: CESAR JAIME GOMEZ QUISPE
Apellidos y Nombres de la madre: VICTORIA TAPARA AROÑEE
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: RODRIGUEZ
Apellido materno: IGNACIO
Nombres: ANGIE SAYURI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61568391
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 26/11/2011
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: B
Dirección: BARRIO MIRAFLORES
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: OSCAR IVAN RODRIGUEZ FERNANDEZ
Apellidos y Nombres de la madre: GLADYS IGNACIO TOTOS
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: CORDOVA
Apellido materno: SANCHEZ
Nombres: ESTEFANY ANTONELA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62280629
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 01/04/2011
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: BARRIO PUMACCASA
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: ERNESTO CORDOVA DURAN
Apellidos y Nombres de la madre: JESENIA SANCHEZ POLANCO
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
PARTICIPANTE N° 6.0
Apellido paterno: MEDINA
Apellido materno: ARIAS
Nombres: ANGHELY MILAGROS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62466923
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 19/05/2010
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: ANEXO MARCAYLLO
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Locroja
Apellidos y Nombres del padre: DAMASO MEDINA CUEVAS
Apellidos y Nombres de la madre: AIDA ARIAS SALAZAR
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 7.0
Apellido paterno: MOLINA
Apellido materno: DELGADILLO
Nombres: ANGELA MILAGROS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62207063
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 20/09/2010
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: BARRIO MIRAFLORES
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: GODOFREDO JACINTO MOLINA ROJAS
Apellidos y Nombres de la madre: LOURDES DELGADILLO ROJAS
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 958175056
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
PARTICIPANTE N° 8.0
Apellido paterno: AGUEDO
Apellido materno: CAJO
Nombres: NICOLE AYLEN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 74343180
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 06/07/2010
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: BARRIO ATOCCASA
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: FREDY WILTON AGUEDO CERDA
Apellidos y Nombres de la madre: CECILIA CAROLINA
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 9.0
Apellido paterno: CARTAGENA
Apellido materno: IGNACIO
Nombres: ZHUO AKEMI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62164128
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 20/05/2010
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: BARRIO PUMACCASA
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: ALAN CARTAGENA ASTOPILLO
Apellidos y Nombres de la madre: KARINA ROCIO IGNACIO MEZA
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00106603
PARTICIPANTE N° 10.0
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: TAYPE
Nombres: RUTH KARINA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62207089
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 12/12/2010
Género: FEMENINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: BARRIO MIRAFLORES
Región/Provincia/Distrito Huancavelica / Churcampa / Churcampa
Apellidos y Nombres del padre: ALFONSO QUISPE AGUILAR
Apellidos y Nombres de la madre: LIDA TAYPE SAICO
N° Teléfono fijo: 000000
N° Celular: 984702045
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0373217
Institución Educativa: ANTONIO RAIMONDI
Usuario Lichess:
Total de participantes: 10
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
QUISPE BOZA WILFREDO MARIO GUILLEN PIRCA GUILLERMO
[Link] RAIMONDI [Link] RAIMONDI
DNI 23266161 DNI 23697554
