CANCER VAGINAL-VULVAR Y DE

TUBAS UTERINAS
UVM
2024
CÁNCER DE VAGINA
RESUMEN
Introducción

■ El cáncer de la vagina es un cáncer poco común que por lo general se desarrolla en las células
que recubren la vagina, habitualmente en mujeres mayores de 60 años.
■ La mayoría de los cánceres vaginales están causados por una infección por el virus del papiloma
humano (VPH) persistente, el mismo virus que causa las verrugas genitales y el cáncer de cuello
uterino.
■ Presentar alteraciones precancerosas en el cuello uterino o la vulva, cáncer de cuello
uterino o cáncer de vulva aumenta el riesgo de desarrollar cáncer vaginal.
Cáncer de vagina

■ Más del 95% de los tumores malignos de la vagina son carcinomas de células
escamosas (carcinomas) que se desarrollan en las células planas y de apariencia parecida a la
piel que forman la superficie de la mucosa vaginal.
■ El resto de los tumores malignos de la vagina son en su mayoría adenocarcinomas, que se
desarrollan a partir de las células glandulares.
• Melanoma vaginal: se origina en las células que producen pigmentos,
llamadas melanocitos. Es un tipo muy poco común.
• Sarcoma vaginal: se origina en las células del tejido conectivo o en las células
musculares de las paredes de la vagina. Es un tipo muy poco común.
Síntomas del cáncer vaginal

■ El síntoma más frecuente es un sangrado vaginal anormal. (Sinusorragia durante o a posterior del
acto)
■ Se pueden formar úlceras en el revestimiento de la vagina que pueden sangrar e infectarse.
■ Algunas mujeres también presentan una secreción vaginal acuosa.
■ Algunas mujeres sienten dispareunia.

Los cánceres más extendidos pueden afectar a la vejiga y ocasionar una micción frecuente y disuria.
En fases avanzadas del cáncer, pueden formarse conexiones anormales (fístulas) entre la vagina y la vejiga
o el recto.
Diagnóstico de cáncer vaginal

Sospecha: zonas anormales detectadas durante una exploración ginecológica rutinaria o un resultado
anormal de una citología cervicovaginal.

■ Biopsia:
Muestras de tejido de cualquier tumor, úlcera u otra área anormal detectada durante la exploración.

otras pruebas complementarias, como el examen de uroscopia o rectoscopía, radiografía de tórax y una TC.
Neoplasia intraepitelial
vaginal (precáncer vaginal)
■ Células podrían convertirse en cáncer con el pasar del tiempo. Neoplasia intraepitelial
vaginal o VAIN significa que las células cambiantes sólo se encuentran en la capa más
interna de la superficie de la vagina.
■ Anteriormente, se usaba el término displasia en lugar de la VAIN.

VAIN1 Bajo grado Desaparecerá por sí sola

VAIN2 Alto grado Se trata generalmente de inmediato.

VAIN3 Alto grado Se trata generalmente de inmediato.

Estadificación del cáncer vaginal

■ En función de hasta dónde se ha diseminado.

■ Los estadios van del estadio I (precoz) al IV (avanzado):

Estadio I: El cáncer se limita a la vagina.

El tumor se ha diseminado a través de la pared de la vagina a los tejidos

cercanos, pero sigue estando dentro de la pelvis (que contiene los órganos
reproductores internos, la vejiga y el recto).

Estadio II:

El cáncer se ha diseminado por toda la pelvis y/o hacia los ganglios linfáticos
y/o bloquea los uréteres y/o provoca una disfunción renal
Estadio III:

El cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto o por fuera de la pelvis (por

ejemplo, a los pulmones o a los huesos).
Estadio IV:
Tratamiento del cáncer vaginal

El tratamiento del cáncer vaginal también depende del estadio.

• Para los cánceres vaginales en etapa inicial, cirugía para extirpar la vagina, el útero y los ganglios
linfáticos cercanos y, a veces, radioterapia
• Para la mayor parte del resto de cánceres vaginales, radioterapia.
• Por lo general, se emplea una combinación de radioterapia interna y externa.
• La radioterapia no se puede utilizar si se han desarrollado fístulas.
Tratamiento del cáncer vaginal

■ Se extirpan algunos o todos los órganos de la pelvis (exenteración pélvica). Estos órganos
incluyen los órganos reproductores (la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios), la
vejiga, la uretra, el recto y el ano.
■ Es necesario realizar aberturas permanentes: urostomía y colostomía.
CANCER VULVAR
RESUMEN
cáncer de vulva.

■ La vulva es la parte externa de los órganos genitales femeninos.

■ Tiene dos pliegues de piel, llamados labios mayores y labios menores de la vagina.
■ El cáncer de vulva se presenta con más frecuencia en los bordes internos de los labios de la
vagina.
■ Sin tratamiento, el cáncer de vulva puede invadir finalmente la vagina, la uretra o el ano y
extenderse a los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen y al interior del torrente sanguíneo.
Cáncer de vulva.
Cáncer de vulva.

■ El cáncer vulvar aparece habitualmente después de la menopausia.

■ La edad promedio de diagnóstico es de 70 años.
■ Es de evolución lenta a lo largo de años.
Tipos de cáncer de vulva

■ Existen pocos tipos de cáncer de vulva.

■ La mayoría de los cánceres de vulva son cánceres de la piel que recubren los labios que rodean la
abertura de la vagina.
■ El tipo más común se llama carcinoma de células escamosas (90%). Este tipo de cáncer
empieza en las células que revisten la superficie de la vulva.
■ El 5% son melanomas, que se desarrollan en las células productoras de pigmento de la piel
(melanocitos).
■ El restante 5% consiste en adenocarcinomas (que se desarrollan a partir de células
glandulares), carcinomas de células basales o carcinoma basocelular (que raramente se diseminan).
■ Otros cánceres poco frecuentes, tales como el cáncer de las glándulas de Bartolino.
Síntomas del cáncer vulvar
■ Enrojecimiento o los cambios de color de la piel en parte de la vulva la piel se siente gruesa
o rugosa, picazón, ardor, sangrado, manchas o secreción de la vagina.
■ Masas anormales o úlceras planas lisas o rugosas, rojizas o de color carne, visibles y palpables y
que, además, no cicatrizan.
■ Úlceras planas se vuelven escamosas, coloreadas o ambas cosas. El tejido circundante puede
contraerse y arrugarse.
■ Los melanomas pueden presentar un color negro azulado o marrón y crecer. Algunas lesiones
pueden parecer verrugas.
■ El cáncer de vulva causa pocas molestias, pero es frecuente el prurito. Finalmente, el bulto o la
úlcera pueden sangrar o producir una secreción acuosa (supurar).
Factores de riesgo del cáncer de vulva
■ La mayoría de los cánceres de vulva están causados por una infección por el virus del papiloma
humano (VPH) persistente.
■ Neoplasia o displasia intraepitelial vulvar.
• Consumo de cigarrillos.
• Liquen escleroso, que causa prurito persistente y cicatrices en la vulva.
• Cáncer o precáncer de vagina.
• Cáncer o precáncer de cuello uterino.
• Cáncer o precáncer anal.
• Un sistema inmunitario debilitado (debido a un trastorno, como el cáncer, el sida o estar en
tratamiento con quimioterápicos o corticoesteroides)
• Enfermedad granulomatosa crónica (una enfermedad hereditaria que afecta al sistema inmunitario)
Diagnóstico del cáncer vulvar

■ Biopsia
Permite determinar si la piel alterada es cancerosa o si solo está infectada o irritada.

Si las alteraciones cutáneas no están bien definidas, evaluar colposcopía con test de Schiller o ac.
Acético.
Estadificación del cáncer vulvar
En función de su tamaño, de su localización, y de si se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, lo que se
determina durante la cirugía realizada para extirpar el cáncer. Los estadios van del estadio I (precoz) al IV
(avanzado).

Estadio I: el cáncer está confinado a la vulva.

Estadio II: el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos (la parte
inferior de la uretra y/o la vagina o el ano) pero no así a los ganglios
linfáticos cercanos.
Estadio III: el cáncer se ha diseminado a la parte superior de las estructuras
cercanas o a los ganglios linfáticos.
Estadio IV: el cáncer se ha diseminado a lugares distantes (por ejemplo,
fuera de la pelvis) o a los ganglios linfáticos de la ingle, formando úlceras
que pueden agruparse o adherirse al hueso.
Tratamiento del cáncer vulvar

• Vulvectomía parcial o total.

• Por lo general, extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos
• En los cánceres más avanzados, cirugía y radioterapia, a menudo combinada con quimioterapia.
• Para identificar los ganglios línfáticos centinela, se inyecta un colorante azul o verde y/o una sustancia radiactiva
en la vulva alrededor del tumor.
• Estas sustancias trazan la trayectoria desde la vulva hasta los ganglios pélvicos. Durante la cirugía, se buscan los
ganglios linfáticos que se ven de color azul o verde o que emiten una señal radiactiva detectada por un dispositivo.
• Este ganglio linfático marcado es extirpado y enviado a un laboratorio para comprobar la presencia de cáncer.
• Si está libre de cáncer, no es necesario extirpar los restantes ganglios linfáticos (a menos que tengan un aspecto
anómalo)
Tratamiento del cáncer vulvar

■ Si se detectan áreas de cáncer que miden menos de 2 mm (llamadas micrometástasis) en los ganglios linfáticos
centinelas, se tratan con radioterapia
■ Si las áreas son más grandes (macrometástasis), se extirpan los ganglios linfáticos de la ingle (linfadenectomía).
■ Antes de la vulvectomía generalmente se usan administrar radioterapia, generalmente se usa combinada con
quimioterapia. Este tratamiento puede reducir un cáncer de gran tamaño, haciéndolo más fácil de extirpar. A
veces deben ser extirpados el clítoris y otros órganos de la pelvis.
■ El tratamiento puede incluir cirugía para extirpar todos los órganos de la pelvis (lo que se denomina exenteración
pélvica), radioterapia y/o quimioterapia.
■ Luego corresponde intervención quirúrgica para reconstruir la vulva y otras zonas afectadas.
■ Por lo general, el coito es posible después de una vulvectomía.
CA TUBAS UTERINAS
Generalidades
■ Cáncer primario de trompa de Falopio (PFTC).
■ Relativamente raro entre las mujeres, que representan el 1 al
2 por ciento de todos los cánceres ginecológicos
■ El tipo de cáncer más común dentro de esta
enfermedad es el adenocarcinoma.
■ Tumor a menudo está enredado con el ovario
adyacente, puede ser el patólogo y no el cirujano
quien determine que la lesión es de origen tubárica.
■ El cáncer tubárico secundario generalmente se
origina en el cáncer de los ovarios, el endometrio, el
tracto gastrointestinal, el peritoneo y el seno
Diagnóstico y estadificación

■ Dificulta el diagnóstico temprano. Los síntomas son inespecíficos y pueden consistir en dolor
y flujo vaginal o sangrado.
■ La estadificación(FIGO) realiza al momento de la cirugía:
• Etapa 0: carcinoma in situ.
• Etapa I: crecimiento limitado a las trompas de Falopio.
• Etapa II: crecimiento que involucra una o ambas trompas de Falopio con extensión a la pelvis.
• Etapa III: tumor que involucra una o ambas trompas de Falopio con diseminación fuera de la
pelvis.
• Etapa IV: crecimiento que involucra una o más trompas de Falopio con metástasis a
distancia.
Tratamiento

■ El enfoque inicial para el cáncer de trompas es generalmente quirúrgico y similar al del cáncer
de ovario.
■ Histerectomía abdominal total es una parte esencial de este abordaje, ya que elimina los
ovarios, las trompas y el útero con el cuello uterino
■ se extrae el epiplón y se toman muestras de los ganglios linfáticos pélvicos y paraaórticos.
■ En casos avanzados cuando el cáncer se ha diseminado a otros órganos y no se puede
extirpar por completo, la cirugía citorreductora se usa para disminuir la carga tumoral para los
tratamientos posteriores.
■ Los tratamientos quirúrgicos suelen ir seguidos de quimioterapia adyuvante, generalmente
basada en platino.
■ La radioterapia se ha aplicado con cierto éxito a pacientes con cáncer de trompas por
indicaciones paliativas o curativas.
PRONÓSTICO

■ El pronóstico depende en gran medida de la etapa de la afección. En 1991 se

informó que aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedad en
estadio avanzado sobrevivieron 5 años con un enfoque quirúrgico seguido de
quimioterapia basada en cisplatino.
BIBLIOGRAFÍA REVISADA

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BIBLIOGRAFÍA REVISADA

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■ ¿Se sabe cuáles son las causas del cáncer de vagina? (s/f). Cancer.org. Recuperado el 10 de mayo
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■ Si usted tiene cáncer de vulva. (s/f). Cancer.org. Recuperado el 10 de mayo de 2024, de
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