UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
PERIODO JUNIO – DICIEMBRE 2023
ANESTESIOLOGÍA
TEMA: VIGILANCIA Y MONITORIZACIÓN
TRANSANESTESICA
DOCENTE: DRA. RODRIGUEZ JIMÉNEZ MARÍA TERESA
ALUMNO: GARCÍA GONZÁLEZ RUBÍ CITLALLY GARCÍA GONZÁLEZ
ÍNDICE
01. Monitores clínicos, Monitorización respiratoria
02. Capnometría y capnografía.
03. Signos vitales T/A – TAM, FC
04. Bloqueos A-V, FR
05. Temp (pérdidas y ganancias de calor)
06. Uresis (fórmula para uresis horaria, anuria, oliguria, poliuria)
07. Saturación de oxígeno.
08. Bibliografía.
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MONITORES CLÍNICOS
Integradas por tres componentes. Un sensor capaz de detectar una señal, un sistema que
convierte la señal en una información interpretable y un sistema que expone los
resultados de la medición mediante señales electrónicas o imágenes.
Monitores Monitores Monitores
de clase I de clase II de clase III
Cuando se produce un incidente crítico, el proceso de toma de decisiones consta de cinco
etapas;
a) Etapa virtual.
b) Etapa de impacto con los sentidos del anestesiólogo.
c) Etapa diagnóstica.
d) Ejecución de acciones.
e) Etapa final.
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
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CAPNOMETRÍA Y CAPNOGRAFÍA
El término capnometría se utiliza para definir los valores
máximo y mínimo de la concentración de bióxido de carbono
(CO2) durante un ciclo respiratorio, mientras que el término
capnografía se refiere al registro gráfico de la eliminación de
CO2 espirado en un ciclo respiratorio.
Inicio de la espiración, el gas que
FASE I primero se espira libre de CO2,
procedente del espacio muerto
anatómico.
FASE II Rápida subida en el trazado debido al
aumento de la concentración de CO2.
FASE Meseta alveolar.
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III
PRESIÓN ARTERIAL
INVASIVA NO INVASIVA
▪ Px críticos, permite ▪ Se registra de forma
obtener información intermitente y es
acerca de la determinada,
fisiopatología generalmente cada 5
cardiocirculatoria. mins.
▪ Necesitan canalización ▪ Se realiza mediante un
de una arteria
periférica, manguito colocado en
habitualmente radial. brazo o tobillo.
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NO INVASIVA
CONTRAINDICACIONES TÉCNICAS
▪ Evitar técnicas que ▪ Palpación
dependen de la colocación
▪ Sonda Doppler
de un manguito en
extremidades con ▪ Auscultación
problemas vasculares o
▪ Oscilometría
accesos intravenosos.
▪ Tonometría arterial
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
▪ FLUJO = PRESIÓN / RESISTENCIA
▪ Incluso si la presión es elevada, cuando la resistencia también
es alta el flujo puede ser bajo. En consecuencia, la presión
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arterial debe considerarse un indicador –NO UNA MEDIDA- de
la perfusión de un órgano.
INDICACIONES:
1. Control riguroso de PA
INVASIVA 2. Px hemodinamicamente inestable
3. Muestras frecuentes de sangre arterial
CONTRAINDICACIONES COMPLICACIONES
▪ Evitar el cateterismo en ▪ Hematoma, sangrado,
arterias terminales vasoespasmos, trombosis
pequeñas con circulación artesial, embolización de
colateral inadecuada o en burbujas de aire o trombos,
extremidades con formación de
sospecha de insuficiencia seudoaneurisma.
vascular.
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TENSIÓN ARTERIAL MEDIA
• Promedio de la presión en las
arterias durante un ciclo
cardíaco.
• Valores PAM mayores a 60
mmHg.
• La PAM está determinada por
el gasto cardíaco, la resistencia
periférica y la presión vemosa
central. La fórmula que integra
estos conceptos es:
PAM= (GC x RVP) + PVC
3 septiembre de
Revisión anual 9
20XX
FRECUENCIA CARDÍACA
Número de veces que el corazón se contrae en
un minuto, expresado en lpm.
Electrocardiografía
Monitor cardíaco.
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BLOQUEOS AV
• Producidos principalmente por una alteración en nodo
auriculoventricular o en el haz de hiz.
• Los trastornos que llevan a la bradiarritmia se dividen en
trastornos intrínsecos y extrínsecos que causan daños en el
sistema de conducción.
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FRECUENCIA RESPIRATORIA
Cantidad de respiraciones que una persona
realiza durante un minuto.
OXIGENACIÓN VENTILACIÓN VENTILACIÓN Y
PERFUSIÓN
PULMONAR
Presiones parciales Función del centro Gammagrafía
de los gases respiratorio, función pulmonar, técnica de
sanguíneos, de los músculos eliminación gases
saturación venosa respiratorios, inertes, cálculo de
mixta, presión mecánica y patrón shunt intrapulmonar.
transcutánea de respiratorio, CO2
oxígeno. espirado final, presión 3 septiembre de
Revisión anual 12
transcutánea de CO2. 20XX
TEMPERATURA
• Debe medirse la temperatura corporal central en la mayoría de los pacientes sometidos
a anestesia general durante más de 30 minutos.
• La temperatura debe medirse durante la anestesia regional cuando se programen,
prevean o sospechen cambios en temperatura corporal.
• Se considera que un paciente está hipotérmico
cuando su temperatura central es menor de 36°C.
• La hipotermia disminuye el metabolismo.
• Hipotermia = termorregulación´+ ambiente frío.
Revisión anual 13
• El tiempo mínimo necesario para obtener una lectura adecuada varía con el sitio de medición,
y se recomiendan los siguientes:
a) Temperatura axilar y cutánea distal: 10 mins
b) Temperatura oral, nadal y rectal: 2 mins.
ALTERACIÓN TEMPERATURA °C
Hipotermia > 35.0
Fiebrícula Hasta 38
Fiebre >38
Hipertermia >41
Huperpirexia >41
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PERDIDAS Y GANANCIAS DE
CALOR
▪ La anestesia modifica profundamente los mecanismos de regulación térmica por sus efectos a
nivel central y periférico.
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RADIACIÓN CONDUCCIÓN Y EVAPORACIÓN
CONVECCIÓN
Es la transferencia de calor La transferencia de calor Solo 5% de la tasa
de una superficie a otra a en este caso es metabólica basal se pierde
través de fotones, por lo proporcional a la diferencia por evaporación del agua
que no depende de la de temperaturas en la transcutánea durante
temperatura del aire que superficie y a cualquier circunstancias normales.
interviene. forma de aislamiento entre
ellas.
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URESIS
• Fórmula: orina cc/kg/h
• Ejemplo:
➢ Cantidad de orina colectada: 150 cc.
➢ Peso del paciente: 40 kg
➢ Tiempo en que se colectó la horina: 1 hrs.
* Resultado: 150 cc/40kg/1h = 3.75 cc/kg/h
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SATURACIÓN DE OXÍGENO
• El funcionamiento del oxímetro de pulso
se basa en la ley de Beer. Los dos
principios que rigen su actividad son:
a) La absorción de la luz; para las dos
longitudes de onda del oxímetro, no es la
misma en el caso de la hemoglobina
oxigenada que en la reducida.
b) La absorción de las dos longitudes de onda
cuenta con un componente pulsátil que
resulta del volumen fluctuante de la sangre
arterial entre la fuente y el detector.
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BIBLIOGRAFÍA
• SECCIÓN I EQUIPO ANESTÉSICO Y DE VIGILANCIA. CAPÍTULO 5, VIGILANCIA
CARDIOVASCULAR PP 79 – 110
• GERARDO A. FERRENTINO, MARIO A. JEGIER (2004) TEXTO DE ANESTESIOLOGÍA
TEÓRICO – PRÁCTICA 2DA ED. CAPÍTULO 28 MONITORIZACIÓN EN ANESTESIA. MANUAL
MODERNO.
• M. SANJUÁN ÁLVAREZ, E. M. ABAD FAU DE CASA JUANA, M. DE LA FLOR ROBLEDO (2011)
TERMORREGULACIÓN Y MANEJO PERIOPERATORIO. VOL. 16, NO. 4, PP 173 -190.
• DR. GERARDO ESTEBAN ÁLVAREZ-RESÉNDIZ, DR. GUILLERMO OCHOA-GAITÁN (2013)
MONITOREO ANESTÉSICO BÁSICO VOL 36. PP S95-S100
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