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Capítulo 40 Resumen guyton
Anatomía y Fisiología Humana (Universidad de San Carlos de Guatemala)
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Katheleen Ochoa / 201800258
Capítulo 40 - Principios físicos del
intercambio gaseoso; difusión de oxígeno y
dióxido de carbono a través de la membrana
respiratoria
FISICA DE LA DIFUSIÓN GASEOSA Y PRESIONES PARCIALES DE GASES
BASE MOLECULAR DE LA DIFUSIÓN GASEOSA
Todos los gases importantes de la fisiología respiratoria son moléculas simples que se mueven por difusión.
PRESIONES GASEOSAS EN UNA MEZCLA DE GASES: PRESIONES PARCIALES
La presión es directamente proporcional a la concentración de las moléculas del gas. En la
respiración se maneja una mezcla de gases, como lo es el oxígeno, nitrógeno y dióxido de carbono.
La velocidad de difusión de estos gases es directamente proporcional a la presión que genera ese
gas, denominada presión parcial.
La presión total (760 mmHg) se obtiene mediante la suma de las presiones parciales individuales de
cada uno de los gases que componen une mezcla (N – 600 mmHg, O2 – 160 mmHg).
PRESIONES DE GASES DISUELTOS EN AGUA Y TEJIDOS
Los gases disueltos también generan una presión, porque las moléculas se mueven de manera aleatoria y
tienen una energía cinética. Cuando estos gases entran en contacto con una superficie, como lo es la
membrana de la célula, ejercen su propia presión parcial.
FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESIÓN PARCIAL DE UN GAS DISUELTO EN UN LÍQUIDO
Coeficiente de solubilidad de gases respiratorios a temperatura
Concentración del gas corporal
Coeficiente de solubilidad del gas O2 (0.024)
CO2 (0.57)
El CO2 es 20 veces más soluble que el O2 CO (0.018)
N (0.012)
He (0.008)
DIFUSION DE GASES ENTRE LA FASE
GASEOSA DE LOS ALVEOLOS Y LA FASE DISUELTA DE LA SANGRE
La presión parcial del gas que se encuentra en los alvéolos hace que las moléculas se disuelvan en la sangre
de los capilares alveolares. Mientras que el gas que se encuentra en la sangre está rebotando de manera
aleatoria en este líquido y algunas de estas escapan de nuevo a los alvéolos.
PRESIÓN DE VAPOR DE AGUA Presión de
Es la presión parcial que ejercen las moléculas de agua para escapar a través de la superficie. A temperatura vapor de agua
corporal normal
probalidad (37°C)
Temperatura
de que esta presión
las alta: Mayor de vapor
será es de 47 mmHg.
la actividad cinéticaEsta
de depende de la temperatura
las moléculas y mayor serádellaagua. 0°C – 5 mmHg
moléculas de agua escapen de la superficie del agua a la fase gaseosa. 100°C – 760
mmHg
LA DIFERENCIA DE PRESIÓN PROVOCA DIFUSIÓN DE GASES A TRAVES DE LIQUIDOS
La difusión neta de gas de la zona de mayor presión a la de menor es igual al número de moléculas que
rebotan en esta dirección anterógrada menos el número que rebota en la dirección contraria, que es
proporcional a la diferencia de presiones parciales de gas entre las dos zonas.
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CUANTIFICACIÓN DE LA VELOCIDAD NETA DE DIFUSIÓN EN LIQUIDOS
Factores que afectan a la velocidad de difusión del gas en un líquido son:
1. La solubilidad del gas en el liquido
2. El área transversal del liquido
3. La distancia a través de la cual debe difundir el gas
4. El peso molecular del gas
5. La temperatura del liquido
+ solubilidad del gas = + no. partículas para difundir Coeficiente de difusión
+ área transversal = + no. partículas difundidas Oxígeno (1)
+ distancia que debe atravesar la molécula = + tiempo Dióxido de Carbono (20.3)
de difusión Monóxido de Carbono (0.81)
+ Velocidad de movimiento cinético = + velocidad de Nitrógeno (0.53)
difusión de gas Helio (0.95)
DIFUSION DE GASES A TRAVES DE TEJIDOS
Es casi igual a la difusión de los gases en el agua
LAS COMPOSICIONES DEL AIRE ALVEOLAR Y EL AIRE ATMOSFÉRICO SON DIFERENTES
1. El aire alveolar es sustituido solo de manera parcial por aire atmosférico
2. El O2 se absorbe constantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar
3. El CO2 está difundiendo constantemente desde la sangre pulmonar hacia los alveolos
4. El aire atmosférico seco es humidificado antes de que llegue a los alveolos
HUMEDIFICACION DEL AIRE EN LAS VÍAS AEREAS
La humidificación del aire diluye la presión parcial de oxígeno al nivel del mar desde un promedio de 159
mmHg en el aire atmosférico a 149 mmHg en el aire humidificado, y diluye la presión parcial de nitrógeno
desde 597 a 563 mmHg.
EL AIRE ALVEOLAR SE RENUEVA LENTAMENTE POR EL AIRE ATMOSFERICO
El volumen de aire alveolar que es sustituido por aire atmosférico nuevo en cada respiración es de solo 1/7
(14%) del total
IMPORTANCIA DE LA SUSTITUCIÓN LENTRA DEL AIRE ALVEOLAR
Prevención de cambios súbitos de las concentraciones de gases en la sangre, ayuda a prevenir los aumentos y
disminuciones excesivos de la oxigenación tisular, de la concentración tisular de CO2 y del pH tisular cuando
se produce una interrupción temporal de la respiración.
CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO EN LOS ALVÉOLOS
Mientras más rápido se absorba el O2 en los alveolos menor será su concentración. Por tanto, la
concentración de 02 en los alvéolos, y también su presión parcial, está controlada por:
1. la velocidad de absorción de 02 hacia la sangre
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2. la velocidad de entrada de 02 nuevo a los pulmones por el proceso ventilatorio.
CONCENTRACIÓN Y PRESIÓN PARCIAL DE CO2 EN LOS ALVEOLOS
El dióxido de carbono se forma continuamente en el cuerpo y después se transporta por la sangre hacia los
alvéolos por lo que se elimina continuamente de los alvéolos por medio de la ventilación. Las concentraciones
y las presiones parciales tanto del 02 como del C02 en los alvéolos están determinadas por las velocidades
de absorción o excreción de los dos gases y por la magnitud de la ventilación alveolar.
EL AIRE ESPIRADO ES UNA COMBINACION DE AIRE DEL ESPACIO MUERTO Y AIRE ALVEOLAR
La composición global del aire espirado está determinada por:
1. La cantidad del aire espirado que es aire del espacio muerto,
2. La cantidad que es aire alveolar
DIFUSIÓN DE GASES A TRAVÉS DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
UNIDAD RESPIRATORIA
La unidad respiratoria (lobulillo respiratorio) está formada por un bronquíolo respiratorio, los conductos
alveolares, los atrios y los alvéolos. el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se
produce a través de las membranas de todas las porciones terminales de los pulmones, no solo en los
alvéolos. Todas estas membranas se conocen como la membrana respiratoria (membrana pulmonar).
MEMBRANA RESPIRATORIA
Capas de la membrana respiratoria:
1. Capa de surfactante que tapiza al alveolo
2. Epitelio alveolar
3. Membrana basal epitelial
4. Espacio intersticial entre el epitelio alveolar y la membrana capilar
5. Membrana basal capilar
6. Membrana del endotelio capilar
Se ha estimado que el área superficial total de la membrana respiratoria es de aproximadamente 70 m2 en el
hombre adulto sano, La cantidad total de sangre en los capilares de los pulmones en cualquier instante dado
es de 60 a 140 ml.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE DIFUSIÓN GASEOSA A TRAVÉS DE LA MEMBRANA
RESPIRATORIA
1. El grosor de la membrana
2. El área superficial de la membrana
3. El coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana
4. La diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana.
Algunas enfermedades pulmonares producen fibrosis de los pulmones, que puede aumentar el grosor de
algunas partes de la membrana respiratoria.
Cuando el área superficial total disminuye hasta aproximadamente 1/3 a 1/4 de lo normal, se produce un
deterioro sustancial del intercambio de gases a través de la membrana. La diferencia de presión a través de la
membrana respiratoria es la diferencia entre la presión parcial del gas en los alvéolos y la presión parcial del
gas en la sangre capilar pulmonar. La presión parcial representa el número total de
moléculas de un gas particular que incide en una unidad de superficie de la superficie alveolar de la
membrana por cada unidad de tiempo, y la presión del gas en la sangre representa el número de moléculas
que intentarán escapar desde la sangre en la dirección opuesta.
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CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
Volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una diferencia de presión
parcial de 1 mmHg.
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL OXÍGENO
En condiciones de reposo es en promedio de 21 ml/min/mmHg
AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DEL OXÍGENO DURANTE EL EJERCICIO
Durante el ejercicio muy intenso u otras situaciones que aumentan mucho el flujo sanguíneo pulmonar y la
ventilación alveolar, la capacidad de difusión del 02 aumenta en los hombres jóvenes hasta un máximo de
aproximadamente 65 ml/min/mmHg, que es el triple de la capacidad de difusión en situación de reposo.
Este aumento está producido por varios factores, entre los que se encuentran:
1. La apertura de muchos capilares pulmonares previamente cerrados o la dilatación adicional de
capilares ya abiertos
2. Un mejor equilibrio entre la ventilación de los alvéolos y la perfusión de los capilares alveolares con
sangre, denominado cociente de ventilación/perfusión.
CAPACIDAD DE DIFUSION DEL CO2
No es posible medirla, sin embargo, se ha determinado que su capacidad de difusión varia directamente con
el coeficiente de difusión del gas particular.
MEDICIÓN DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN: MÉTODO DE CO
La difusión de O2 se puede calcular a partir de las mediciones de:
1. La Po2 alveolar
2. La Po2 de la sangre capilar pulmonar
3. La velocidad de captación de 02 por la sangre.
Sin embargo, no son procedimientos directos, son únicamente experimentales.
El principio del método del CO es el siguiente: se inhala una pequeña cantidad de CO hacia los alvéolos, y se
mide la presión parcial del CO en los alvéolos a partir de muestras adecuadas de aire alveolar. La presión de
CO en la sangre es esencialmente cero porque la hemoglobina se combina tan rápidamente con este gas que
nunca da tiempo a que genere presión. Por tanto, la diferencian de presión de CO a través de la membrana
respiratoria es igual a su presión parcial en la muestra de aire alveolar. Después, mediante la medición del
volumen de CO absorbido en un período breve y dividiéndolo por la presión parcial alveolar de CO, se puede
determinar exactamente la capacidad de difusión del CO.
EFECTO DEL COCIENTE DE VENTILACIÓN-PERFUSIÓN SOBRE LA CONCENTRACIÓN ALVEOLAR
2 factores determinan la Po2 y la Peo, en los alvéolos:
1. La velocidad de la ventilación alveolar
2. La velocidad de la transferencia del 02 y del C02 a través de la membrana respiratoria.
Cociente Ventilación / perfusión: cuando hay un desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo
alveolar. se expresa como VA/Q. Cuando el cociente es cero o infinito no hay intercambio de gases a través de
la membrana respiratoria de los alvéolos afectados.
PRESIONES PARCIALES ALVEOLARES DE O2 Y CO2 CUANDO VA/Q ES IGUAL A 0
El aire del alvéolo llega al equilibrio con el 02 y el C02 de la sangre porque estos gases difunden entre la
sangre y el gas alveolar. la sangre venosa normal tiene una Po2 de 40 mmHg y una PCO2, de 45 mmHg. Por
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tanto, estas son también las presiones parciales normales de estos dos gases en los alvéolos que tienen flujo
sanguíneo pero que no están ventilados.
PRESIONES PARCIALES ALVEOLARES DE O2 Y CO2 CUANDO VA/Q ES IGUAL A INFINITO
El aire alveolar se hace igual al aire inspirado humidificado. como el aire inspirado humidificado normal tiene
una Po2 de 149 mmHg y una PCO2 de 0 mmHg, estas serán las presiones parciales de estos dos gases en los
alvéolos
INTERCAMBIO GASEOS Y PRESIONES PARCIALES ALVEOLARES CUANDO VA/Q ES NORMAL
El intercambio de 02 y C02 a través de la membrana respiratoria es casi óptimo, y la Po2 alveolar está
normalmente a un nivel de 104 mmHg, que está entre el del aire inspirado (149 mmHg) y el de la sangre
venosa (40 mmHg).
DIAGRAMA PO2-PCO2 VA/Q
La curva del diagrama representa todas las posibles combinaciones de Po2 y PCO2 entre los límites de VA/Q
igual a cero y VA/Q igual a infinito cuando las presiones de los gases en la sangre venosa son normales y la
persona respira aire a la presión del nivel del mar.
CORTOCIRCUITO FISIOLOGICO CUANDO VA/Q ES MENOR DE LO NORMAL
Hay una ventilación inadecuada para aportar el oxígeno necesario para oxigenar cierta fracción de la sangre
venosa que atraviesa los capilares pulmonares por lo que no se oxigena (sangre derivada). Una cantidad de
sangre adicional fluye a través de los vasos bronquiales en lugar de a través de los capilares alveolares,
normalmente el 2% del gasto cardíaco, esta también es sangre no oxigenada y derivada.
La magnitud cuantitativa total de sangre derivada por minuto se denomina cortocircuito fisiológico.
CONCEPTO DE ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO (CUANDO CA/Q ES MAYOR DE LO NORMAL)
La ventilación de estos alvéolos está desperdiciada. La ventilación de las zonas de espacio muerto
anatómico de las vías aéreas también se desperdicia por lo que la suma de estos dos tipos de ventilación
desperdiciado se denomina espacio muerto fisiológico, se mide utilizando la ecuación de Bohr.
ANOMALÍAS DEL COCIENTE DE VENTILACION-PERFUSIÓN
VA/Q ANORMAL EN LA PARTE SUPERIOR E INFERIOR DEL PULMÓN NORMAL
En la parte superior del pulmón el cociente VA/Q es hasta 2,5 veces mayor del valor ideal, lo que da lugar a un
grado moderado de espacio muerto fisiológico en esta zona del pulmón. En el otro extremo, en la parte
inferior del pulmón, también hay una ligera disminución de la ventilación en relación con el flujo sanguíneo,
de modo que el cociente VA/Q es tan bajo como 0,6 veces el valor ideal.
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VA/Q ANORMAL EN LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
La mayoría de las personas que fuman durante muchos años presentan grados variables de obstrucción
bronquial en una gran proporción de estas personas esta enfermedad se hace tan grave que presentan
atrapamiento grave del aire alveolar con enfisema. Así, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
algunas zonas muestran un cortocircuito fisiológico importante, y otras zonas muestran un espacio muerto
fisiológico importante. Estas dos situaciones reducen mucho la eficacia de los pulmones.
QUIZLETS
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traves-de-membrana-respiratoria-flash-cards/
3. https://quizlet.com/mx/346244365/fisiologia-capitulo-40-flash-cards/
VIDEOS
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