Tesis N
Tesis N
otros aspectos, siendo este un problema importante de abordar en los trabajadores de atención
médica debido a las diversas cargas a las que se enfrentan y están expuestos diariamente (Lu et
al., 2015). La metodología se realizó por medio de una revisión sistemática la cual consistió en la
recopilaron artículos en las bases de datos EBSCO, Redalyc, Scopus, Scielo, Sciencedirect,
dando paso a redactar los términos PICOS para establecer los criterios de inclusión y exclusión,
2
siguiendo con creación de los términos booleanos, al obtener los resultados de la primera
búsqueda se utilizaron los filtros, eliminando los que no servían, seleccionando los que sí, dando
cuenta las variables más afectadas, las intervenciones realizadas y el impacto que estas han
Palabras clave
Las nuevas exigencias del mundo laboral, y el desajuste entre los requisitos en las organizaciones
han dado origen a la aparición de nuevos riesgos psicosociales, entre ellos el síndrome de
social y de salud pública que conlleva un gran coste económico y social (Gil, 2005).
emociones intensas de dolor o enfermedad y/o sufrimiento psíquico; por tanto se reconoce cómo
un problema importante entre los trabajadores de atención médica (Lu et al., 2015). De modo que
actualidad, puesto que dichos profesionales, diariamente tienden a estar expuestos a diversas
cargas las cuales afectan de manera negativa su salud mental como lo son: Estrés, sobrecargas
laborales, responsabilidades, largas jornadas de trabajo, entre otros, donde evidentemente tanto
3
su salud física como emocional pueden traer consecuencias a nivel social, profesional y personal
Según un informe elaborado por la OMS en el año 2000, se dice que los trabajadores son
la pieza más importante que tiene un sistema de salud para obtener excelentes resultados en el
entorno laboral con respecto a las tareas y actividades establecidas, debido a que esto va a
depender del conocimiento, la destreza y la motivación de los mismos en las organizaciones. Las
la calidad de ambiente laboral y calidad en el servicio que éstos ofrecen al público (Monte,
2014). Según el ministerio de salud y protección social (Minsalud, 2017) es fundamental que se
evidencian los factores que generan estrés y ansiedad en los trabajadores, pues esto hace que el
desempeño en el entorno laboral se vea afectado generando que la salud mental se perjudique,
contribuyendo a un correcto y adecuado entorno de trabajo, pues muchas veces las exigencias
los médicos se deterioren provocando además sentimientos negativos como: frustración, rabia,
En la génesis del Burnout se destacan los aspectos negativos del trabajo en médicos,
cómo horas prolongadas de guardia, sueldo, recursos limitados del sistema, escasa autonomía,
interacción con pacientes exigentes y conflictos, además de una fuerte carga emocional, por lo
a un estado de apatía y/o indiferencia hacia el trabajo, afectando así la calidad de servicio debido
4
a las grandes demandas que se presentan en el sector de la salud. (Carrillo, Gómez & Espinoza,
2012).
Latinoamérica se han reportado prevalencias que oscilan entre el 2% al 76% (Loya et al., 2018).
En México se encontró que más del 90% de los aspirantes a la carrera de medicina presentaban
un nivel leve de este síndrome, situación relacionada con las extenuantes jornadas de
preparación, la incapacidad para afrontar los retos académicos y la competencia para ser
seleccionado (Domínguez et al., 2017). En Brasil, se estima que hay un porcentaje del 13,1% de
padecimiento del burnout en médicos (Pacheco et al., 2017). Así mismo, un estudio realizado en
Popayán, muestra la prevalencia general del síndrome de Burnout en un hospital de nivel II; las
prevalencias encontradas fueron: (1) 23% en fonoaudiología, (2) 22% en médicos internos
(Riviera, 2006).
Al considerar que la prevalencia del síndrome de Burnout es alta y varía en los territorios
dependiendo de las variabilidades de los sistemas de salud establecidos y de los factores propios
de los centros de salud y ante la poca evidencia de las intervenciones realizadas para el manejo
del burnout en médicos es importante conocer que de acuerdo con la organización internacional
del trabajo, deben realizarse investigaciones que analicen con detalle los profundos cambios
trabajo y la sociedad y de cómo estos dan forma al mundo del trabajo, enmarcados en los
vida del personal de salud en diferentes países demarcan líneas de investigación que se ajustan a
las metas trazadas en las agendas y modelos de desarrollo mencionados con antelación. Según
pero es bastante compleja a la hora de realizarla debido a sus condiciones multidimensionales las
empresarial, para así garantizar seguridad y bienestar a los profesionales los cuales tienden a
más eficaces para el manejo del burnout en el personal médico, dicha población podrá elegir cuál
es la más adecuada, bien sea para prevenirlo o controlarlo, se establece cómo objetivo realizar
una revisión sistemática con el fin de identificar cuáles han sido las intervenciones más eficaces
han llevado a cabo en las organizaciones hospitalarias, donde se hace énfasis principalmente en
la población de médicos, puesto que el burnout es un tema el cual ha sido muy evaluado en
realizadas en médicos, puesto que se plantean más que todo recomendaciones en las
oportunamente el burnout en las organizaciones hospitalarias. Según Carrillo, Gómez & Montero
(2012). Por lo que se considera importante indagar acerca de las intervenciones, ya que los
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médicos son una de las poblaciones que se ven más expuestas a esta problemática, asimismo se
busca tener una percepción más amplia de cómo se maneja el burnout dentro de las
que todo en los resultados de las afectaciones generales del burnout, características, prevalencia,
específica de médicos.
Método
llevaron a cabo en las bases de datos nombradas a excepción de Redalyc pues en esta solo se
tomaron 3 términos los cuales fueron "doctor" AND "burnout" AND "intervenciones";
AND "intervenciones".
“intervention”.
"profesionales de la 0 0 0 0 226
salud"
AND "burnout"
AND
"intervenciones"
redactaron términos PICOS, donde por sus siglas la P se refiere a la población elegida, siendo
relaciona con los criterios de los estudios donde como criterios de Inclusión se estableció que
sean artículos científicos, estén en idioma de inglés o español y que se evidencien los resultados
de las intervenciones, por otra parte, los criterios de Exclusión fueron los estudios con la
población que fueran profesionales de la salud distintos a médicos, que no muestran los
resultados de las intervenciones, que sean artículos teóricos (ej. revisiones sistemáticas,
revisiones teóricas) y que sean otro tipo de documentos como libros, notas periódicas, entre
otras.
Inicialmente se redactaron los términos PICOS, donde por medio de este se identificó
exclusión) dando paso a la creación los términos booleanos también conocidos como términos
de búsqueda, luego se optó por incluir los términos de búsqueda a las bases de datos establecidas,
teniendo en cuenta el total de resultados de la primera búsqueda, luego se utilizaron los filtros de
cada base de datos, dando paso a mirar el título, abstract y palabras clave, para así identificar
cuáles podrían servir, dando paso a la descarga de los artículos, donde se eliminaron los
duplicados, se realizó la primera lectura para filtrar según criterios de inclusión y exclusión, se
eliminaron los que no servían y se seleccionaron los que sí, dando paso a realizar la extracción de
información.
Variables de codificación
realización de una matriz en Excel, donde se tuvieron en cuenta las siguientes variables:
9
referencias, autores, año de publicación, palabras claves, objetivo y la ciudad y/o país de las
intervención.
Características de la población
Variables de evaluación
En las variables de evaluación se tiene en cuenta si el estudio contó con grupo control,
utilizados.
Características de la intervención
las intervenciones, también se establecen módulos de las intervenciones, y las actividades que se
Resultados de la intervención
Se finaliza con los resultados de las intervenciones, donde se indica si las intervenciones
Resultados
Estudios elegibles
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en cuenta la sumatoria total de las bases de datos utilizadas, dando paso a realizar una revisión
más minuciosa por medio de filtros de las bases de datos como: idioma y tipo de artículos,
obteniendo un total de 8.343 artículos filtrados, donde en Scopus se tuvo un total de 1254
teniendo en cuenta todo los términos, en Sciencedirect un total de 5803, Scielo un total de 6,
Redalyc un total de 1204 y en EBSCO un total de 76, de los cuales se excluyeron algunos
estudios por título, resumen y palabras clave, quedando un total 110 artículos de los cuales 35
fueron eliminados puesto que estaban repetidos, dando un total de muestra de 75 artículos
mostraban los resultados de las intervenciones y 7 hacían parte de otro tipo de documentos,
dejando seleccionados 21 los cuales indican cumplir con los criterios establecidos, donde al
que 11 hacían énfasis a posibles intervenciones las cuales no aportan a el objetivo principal de la
investigación.
11
diferentes intervenciones de burnout en médicos, teniendo en cuenta que en los años 2013, 2015,
2016, 2017, 2018, 2020 y 2021 se realizó un estudio por cada año, donde cada uno tiene un total
del 10% para una sumatoria general del 70%, por el contrario en el 2019 se realizaron 3
intervenciones las cuales tienen un porcentaje del 30% obteniendo así una sumatoria total del
100% con 10 artículos. Donde el país que más intervenciones realizó fue Estados Unidos con un
60%, dando paso Australia con un 10%, Londres con un 10%, España un 10% y Albania con un
Población
En los estudios incluidos se tomó una población de médicos y practicantes, donde se
oncólogos, médicos de cuidados paliativos y médicos intensivos, de los cuales el 70% hace
referencia a médicos generales, el 10% hace referencia a practicantes, el 10% asistentes médicos,
pediatras, el 10% a oncólogos, 10% cuidados paliativos, finalizando con el 10% el cual hacer
Además se encontró que referente al sexo el 70% de los estudios cuentan con mujeres y
hombres, el 10% solamente con mujeres y en el 20% de las intervenciones no especifica el sexo,
en cuanto a las edades se muestra un rango de edad entre los 20 y 67 años lo cual equivale a un
40%, con respecto al otro 60% es decir a los 6 artículos restantes no se especifican los rangos de
Intervenciones
En los estudios se logró identificar que las intervenciones que se realizaron en las
encuentros en un rango de 2 a 10 sesiones, donde además se indicó que el 20% de los encuentros
sesiones, respecto al tiempo el 80% de intervenciones lo indica, cabe aclarar que el 20% se
demás temáticas relacionadas al mindfulness, estrés, ansiedad y depresión, fueron los módulos
plantean ni establecen actividades dentro de las mismas. resaltando que las intervenciones
Variables
finales, demostrando que las variables más estudiadas a nivel general hacen referencia a: estrés,
burnout y agotamiento, las cuales son las más comunes en los médicos. A continuación, se
En las investigaciones encontradas se evidencia que el 30% hace parte del grupo control,
de los cuales el 100% también hacen parte de un grupo experimental, en las investigaciones las
variables que más se estudiaron a nivel general fueron estrés con un 50%, burnout con un 50% y
agotamiento con un 90%, las variables que obtuvieron un porcentaje menor respecto a las
realización profesional 10%, desconexión 10%, resiliencia 30%, ansiedad 20%, depresión 20%,
14
trastornos del sueño 10%, calidad de vida 10%, compromiso laboral 10%, satisfacción laboral,
Variables Artículos
Agotamiento 9
Estrés 5
Burnout 5
Conciencia 2
Medidas de salud 1
psicológica
Realización 1
profesional
Desconexión 1
Agotamiento 1
personal
Resiliencia 3
Ansiedad 2
Depresión 2
Trastornos del 1
sueño
15
Calidad de 1
vida
Compromiso 1
laboral
Satisfacción laboral 1
Despersonalización 1
Autoeficacia 1
Autocuidado 1
Instrumentos
Copenhague (CBI) para medir el Burnout, y el Escala de Estrés Percibido (PSS) que equivalente
al 10%; dando paso al tercer estudio el cual utilizó el Research Electronic Data Capture
(REDCap) y el cuestionario Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) con un total del
Resiliencia de 14 ítems (RS-14) y la Escala Breve de Compasión de Santa Clara (SCBC) con un
Calidad de Vida QQL con un equivalente al 10%, en los estudios cuatro, seis, ocho, nueve y diez
se llevó a cabo el inventario de Burnout de Maslach (MBI) con un total del 50% donde en el
16
estudio siete se aplicó una encuesta de servicios humanos equivalente al 10%; en el estudio ocho
se llevó a cabo encuesta de agotamiento inicial, consejos de bienestar y debates con un total del
estudio al igual que el cuarto se realizó una encuesta y también una escala de depresión, ansiedad
como fueron los resultados de cada una de ellas, donde se evidencia que las intervenciones
fueron útiles, puesto que se mostró una mejoría significativa frente al Burnout principalmente a
reducir estrés, Burnout y agotamiento que fueron las variables más nombradas dentro de los
estudios, es importante resaltar que todos los estudios realizados tienen una modalidad grupal y
• Jill
Wallock
• Diane
Kohnhorst
• Michael
Barbouche
(2015)
para
comparar
las
diferencia
s
encontrad
as.
•Luke Entrenamient Entrenami Una intervención Medicina Los participantes Grupal
Fortney o MBSR ento abreviada de interna y mostraron
•Charlene modificado MBSR atención plena pediatría mejoría, puesto
Luchterhan Sesiones de modificad puede ayudar a que la
d •Larissa seguimiento: o, 18 aliviar el intervención
Zakletskai dos sesiones horas y agotamiento mejora el
a vespertinas de Curso profesional y bienestar y
•Aleksandr 2 horas Curso MBSR apoyar el bienestar controla los
a Zgierska MBSR típico típico 29- de los médicos de síntomas del
•David Ocho sesiones 33 horas atención primaria, agotamiento.
Rakel semanales de mejorar el bienestar
2,5-3 horas y controlar los
(2013) cada una síntomas del
agotamiento entre
los médicos.
•Liselotte No se 3 meses Promover el Medicina Los participantes Grupal
N. Dyrbye establece en la significado en el interna mostraron
•Colin P. investigación trabajo y la general, mejoría respecto
West satisfacción laboral, subespecialida a la mejora del
Melanie Fomentar el trabajo d medicina agotamiento de
•L. en equipo y el interno los médicos, y
Richards apoyo social en el cirujano. también se
• Helen J. trabajo, Fomentar obtuvo mejoría
•Ross las relaciones respecto a la
Daniel personales y el angustia de los
Satele equilibrio entre el médicos
•Tait D. trabajo y la vida
Shanafelt personal,
Reconocer y
(2016) desarrollar las
fortalezas
personales (coraje,
honestidad,
paciencia,
sabiduría,
humanidad, justicia
y trascendencia).
Alentar la
19
resolución efectiva
de problemas, y
Promover
emociones
positivas, cabe
aclarar que en esta
intervención no se
establecen
actividades
adicionales.
DISCUSIONES
En los estudios se logró identificar que las intervenciones que se realizaron en las
rango de 2 a 10 sesiones, donde además se indicó que el 20% de los encuentros se da en un rango
tiempo el 80% de intervenciones lo indica, cabe aclarar que el 20% se produce en un rango de 1
plantean ni establecen actividades dentro de las mismas. resaltando que las intervenciones
demostrando que las variables más estudiadas a nivel general hacen referencia a: estrés, burnout
y agotamiento, las cuales son las más comunes en los médicos. A continuación, se mostrará en
se evidencia que el 30% hace parte del grupo control, de los cuales el 100% también hacen
parte de un grupo experimental, en las investigaciones las variables que más se estudiaron a nivel
general fueron estrés con un 50%, burnout con un 50% y agotamiento con un 90%, las variables
que obtuvieron un porcentaje menor respecto a las investigaciones en general fueron: conciencia
20%, medidas de salud psicológica 10%, realización profesional 10%, desconexión 10%,
resiliencia 30%, ansiedad 20%, depresión 20%, trastornos del sueño 10%, calidad de vida 10%,
compromiso laboral 10%, satisfacción laboral, 10%, despersonalización 10%, autoeficacia 10%
y autocuidado 10%.
Es de utilidad puesto que las intervenciones de atención plena pueden ser una estrategia eficaz
para aumentar la resiliencia entre los médicos. Por ejemplo, tales intervenciones podrían
capacitación interna) como un medio para desarrollar la resiliencia. Fomentar la resiliencia entre
los médicos puede reducir algunos de los resultados negativos asociados con el agotamiento,
23
como un mayor ausentismo, un mayor riesgo de ser demandado por mala práctica, mayor
pequeño, se alentó a los participantes a practicar las técnicas yoga diariamente durante 20
a 30 minutos.
Si es de utilidad puesto que los hallazgos sugieren que esta intervención es una forma
mejorar el bienestar y controlar los síntomas del agotamiento entre los médicos de atención
mejora del agotamiento de los medicos, donde es necesario realizar investigaciones adicionales
que utilicen diseños de estudios controlados aleatorios y un grupo de control apropiado para
los síntomas de burnout ademas se evidencia que la intervencion muestra una promesa
significativa para la terapia del arte como un medio eficaz para abordar el agotamiento en los
profesionales de la salud.
El programa de resiliencia fue útil pues ayudó a disminuir el agotamiento en los médico,
aumentar el compañerismo, mejorar las habilidades para la vida y una mejor autogestión.
24
La intervención fue útil en tanto disminuye el agotamiento entre los médicos. Sin embargo, el
efecto de la intervención no es a corto plazo, por lo que no se puede valer de ella si se quieren
resultados inmediatos.
La intervención en este caso fue útil en tanto el programa mostró una disminución del
el bienestar
El estudio es bastante útil ya que permite observar en que especialidades de medicina se presenta
mayor agotamiento. Así mismo, se observa que la intervención psicológica por 3 meses tiene
4.
efectivas puesto que en todas mostró una mejora significativa en médicos en cuanto al
agotamiento, insatisfacción laboral, estrés, entre otras variables, cabe resaltar que si bien fueron
efectivas hay intervenciones que requieren más compromiso al momento de intervenir para así
poder tener un mayor alcance y mejores resultados para garantizar a los médicos calidad de vida
100% útiles
CONCLUSIONES
profesionales de la salud se muestran muchos resultados en las diferentes bases de datos pero al
limitarlo a intervenciones de burnout en médicos se muestran muy pocos resultados debido a que
se hace más énfasis a prevalencia del burnout, características, posibles intervenciones, entre otras
variables, las cuales no son tan relevantes en la investigación propuesta puesto que no es lo que
se busca conocer, si bien existe mucha información la mayoría de intervenciones van dirigidas a
investigación que las intervenciones fueron de gran utilidad para las organizaciones hospitalarias
puesto que se obtuvieron resultados positivos frente a la la reducción del burnout garantizando
así a los médicos y especializaciones afines mejor calidad de vida y un mejor clima laboral
teniendo en cuenta que los médicos diariamente están expuestos a diversos factores y variables
que generan burnout, es importante reconocer las limitaciones que se presentan dentro de los
estudios como realizar más intervenciones en diversas clínicas, contar con una población más
amplia, que los grupos a intervenir no sean tan pequeños, para así generar un mayor impacto,
pues es importante conocer la utilidad de estas para que así más organizaciones puedan
implementar garantizando a los médicos mejores condiciones tanto físicas como mentales,
logrando además un mejor desempeño y rendimiento, donde también se evidencio que el realizar
planteadas en las intervenciones como mindfulness, yoga, actividades, terapias artísticas, entre
cuenta que cada organización realiza una evaluación identificando las variables presentes y
RECOMENDACIONES
Es importante que las organizaciones hospitalarias reconozcan las variables para lograr
identificar de qué manera se puede intervenir, puesto que las intervenciones nombradas
anteriormente están diseñadas teniendo en cuenta las variables identificadas, por lo que es
intervenir se evidencie un compromiso por parte de los médicos y especialidades afines para así
lograr tener un impacto positivo respecto a los resultados que se esperan, pues es fundamental
identificar y hacer un seguimiento de aquellos factores internos y externos que hacen que se
produzca esta problemática en los ambientes hospitalarios teniendo en cuenta que la población
nombrada anteriormente está expuesta a diversos factores que amplían el riesgo de burnout por
Dominguez, A., Velasco, M., Meneses, D., Valdivia, G., Castro, M. (2017) Síndrome de
Gil, P. (2005). El síndrome quemarse por el trabajo (Burnout): una enfermedad laboral
Loya. K.M., Valdez, J., Bacardí, M., Jiménez, A. (2018). El síndrome de agotamiento en
Lu, D., Dresden, S., McCloskey C, Branzetti J, Gisondi M. (2015). Impact of Burnout on
Self-Reported Patient Care Among Emergency Physicians. West J Emerg Med, 16(7).
Pacheco, J., Giacomin, H., Tam, W., Ribeiro, T., Arab, C., Bezerra, I. (2017). Mental
health problems among medical students in Brazil: a systematic review and meta-analysis. Rev
Guerra, J. A., Zevallos, I. J. V., Centeno, M. R. V., & Pin, T. D. R. M. (2019). Síndrome
Saidel, M. G. B., de Melo Lima, M. H., Campos, C. J. G., Loyola, C. M. D., Espiridião,
E., & dos Santos, J. R. (2020). Intervenções em saúde mental para profissionais de saúde frente a
pandemia de Coronavírus [Mental health interventions for health professionals in the contexto of
Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/salud-mental-clave-para-el-desarrollo-de-empresas-y-
trabajadores.aspx
Mingote Adán, J. C., Pino Cuadrado, P. D., Sánchez Alaejos, R., Gálvez Herrer, M., &
Gutiérrez García, M. (2011). El trabajador con problemas de salud mental: Pautas generales de
Carrillo-Esper, R., Gómez, K., & Espinoza De Los Monteros, I. (2012). Síndrome de
ARTICULOS
-Linzer, M., Poplau, S., Grossman, E., Varkey, A., Yale, S., Williams, E., ... & Barbouche, M. (2015). A
cluster randomized trial of interventions to improve work conditions and clinician burnout in primary care:
results from the Healthy Work Place (HWP) study. Journal of general internal medicine, 30(8), 1105-1111.
-Ireland, M. J., Clough, B., Gill, K., Langan, F., O'Connor, A., & Spencer, L. (2017). A randomized
controlled trial of mindfulness to reduce stress and burnout among intern medical practitioners. Medical
-Scheid, A., Dyer, N. L., Dusek, J. A., & Khalsa, S. B. S. (2020). A yoga-based program decreases
physician burnout in neonatologists and obstetricians at an academic medical center. Workplace Health &
-Fortney, L., Luchterhand, C., Zakletskaia, L., Zgierska, A., & Rakel, D. (2013). Abbreviated mindfulness
intervention for job satisfaction, quality of life, and compassion in primary care clinicians: a pilot study.
Dyrbye, L. N., West, C. P., Richards, M. L., Ross, H. J., Satele, D., & Shanafelt, T. D. (2016). A
randomized, controlled study of an online intervention to promote job satisfaction and well-being among
Tjasink, M., & Soosaipillai, G. (2019). Art therapy to reduce burnout in oncology and palliative care
Rosdahl, J. A., & Kingsolver, K. (2019). An eye center–wide burnout intervention: resilience program and
Gregory, S. T., Menser, T., & Gregory, B. T. (2018). An organizational intervention to reduce physician
Gozalo, R. G., Tarrés, J. F., Ayora, A. A., Herrero, M. A., Kareaga, A. A., & Roca, R. F. (2019).
Application of a mindfulness program among healthcare professionals in an intensive care unit: Effect on
burnout, empathy and self-compassion. Medicina Intensiva (English Edition), 43(4), 207-216.
30
Wang, J., Song, B., Shao, Y., & Zhu, J. (2021). Effect of Online Psychological Intervention on Burnout in
Medical Residents from Different Majors: An Exploratory Study. Frontiers in Psychology, 12.
31