Síndrome esofágico
Disfagia
Pirosis
Dolor torácico
Regurgitación
Odinofagia
Disfagia- dificultad para deglutir
Orofaríngea - la enfermedad afecta el músculo esquelético
Por enfermedades neurológicas ACV
Se acompaña por tos, regurgitación nasal y fenómenos aspirativos
Complicación- neumonitis química, asfixia por aspiración y neumonías bacterianas
Esofagica- Afecta el musculo liso del esofago
Por trastornos mecánicos o motores
En etapa tardía de la deglución
Localización retroesternal
Se acompaña de dolor o pirosis
Regurgitación tardía de alimentos no digeridos
Pirosis
Quemazón retroesternal, originada el epigastrio- puede ascender a la garganta
Empeora con la ingesta p en decúbito
Se alivia con antiácidos
Sabor amargo en boca y sialorrea
Dolor toracico
Espontánea o durante la comida
Trastorno de motilidad esofágica
Hipotonicidad del esfínter esofágico inferior
Espasmos esofágicos
Regurgitación
Aparición espontánea sin esfuerzo del contenido gastrico o esofagico
Puede haber
Aspiración laríngea
Accesos de tos
Sensación de ahogo
Odinofagia
Dolor asociado a la deglución
Por una lesión de la mucosa esofágica
Por infecciones (candida)
Fármacos
Tóxicos
Faringitis aguda
Presenta síntomas pulmonares – tos crónica, sibilancias y neumonías recurrentes
Eructos halitosis rumiación y sensación de globo
Etología
Cancer de esofago
Esofagitis
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Acalasia
Cancer de esofago
Disfagia a los sólidos- progresivo
Pérdida de peso
Anemia ferropénica es frecuente por pérdidas de sangre que no se asocian a melena
Disfonía por compromiso del nervio recurrente
Tos
Neumonías de repetición
● Carcinomas de células escamosas - antes
Por tabaquismo y la ingesta de alcohol
● Adenocarcinoma
Metaplasia de Barrett y reflujo gastroesofágico
Esofagitis
Inflamación de la mucosa del esofago
Pirosis
Odinofagia
Por reflujo gastroesofágico
Infección (candida CMV herpes)
corrosiva por acidos o alcalis
Radiación
Farmacos (antibioticos, analgesicos)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Por relajación transitoria del esfínter esofágico inferior
Hernia hiatal
Trastornos del peristaltismo
Pirosis .- síntoma que establece el diagnóstico y mas si desaparece con antiácidos
Asociación con disfagia- ALARMA por una estenosis péptica y adenocarcinoma del
esofago
se asocia con
● Asma
● Tos crónica
● Disfonía
● Neumonías aspirativas
Acalasia
Falta de relajación
Difagia a los solidos y liquidos
Por disminución de peristalsis
Por falta de relajación del esfínter esofágico inferior en la deglución
Degeneración inflamatoria de las neuronas del plexo mientérico
Pseudoacalasia
Por enfermedad del chagas y tumores
Disfagia para sólidos y líquidos
regurgitación
pirosis
dolor precordial
● Esofagograma de bario – pico de pájaro
● Manometría esofágica
Otros
● Trastornos motores
● Varices esofágicas
● Anillos y membranas
● Divertículos
● Traumatismos
Sindrome ulceroso y gastritis
Signos y síntomas por una solución de continuidad en la mucosa intestinal que expone la
submucosa por la acción del ácido clorhídrico
Úlceras pépticas afectan el estómago, porción proximal del duodeno y en esofago en un
divertículo de Meckel
Mecanismos fisiológicos que protegen del ácido clorhídrico y la pepsina
Mucosa gástrica (Lámina epitelial. producción de moco y secreción de
bicarbonato)
Flujo sanguíneo local
secreción de prostaglandinas
Úlceras idiopáticas por
Hipersecreción de ácido clorhídrico
Isquemia tisular
Fármacos
alteraciones metabólicas
Virus
Radioterapia
Helicobacter pylori
En el antro gástrico y áreas de metaplasia gástrica duodenal
Dentro de las uniones intercelulares
Produce ureasa que desdobla la urea en amoniaco y bicarbonato que alcaliniza
Produce adhesinas y factores virulentos
La inflamación por la pylori puede generar hipoclorhidria o hiperclorhidria
Puede ser mediada por citocinas que inhiben la secreción de las células
parietales
O mediada por productos bacterianos que actúan sobre la subunidad alfa de H/K
ATPasa relacionado con el gen de la calcitonina en neuronas sensoriales vinculadas
a la somatostatina o por inhibición de la gastrina — pangastritis causa Hipo -
úlceras
Gastritis antral ocasiona disminución de las células D con disminución de la
somatostatina antral y estimulación de las células productoras de gastrina
La hipergastrinemia estimula células enterocromafines que liberan histamina y
aumenta secreción ácida y de pepsina – metaplasia – úlceras del duodeno
AINES
Efectos sistémicos por sa activador inhibidora sobre la ciclooxigenasa 1 que disminuye
prostaglandinas reduciendo el flujo sanguíneo, producción de moco y bicarbonato y la tasa
de recambio tisular
Son ácidos débiles no ionizados pueden difundirse a través de la barrera gástrica donde se
ioniza y se vuelve hidrosoluble – edema y citolisis
Disminuye ATP
Síndrome de Zollinger-Ellison
Por tumores secretores de gastrina que se asientan en el páncreas o duodeno
● Úlceras de localizaciones no habituales
● úlceras recientes al tratamiento médico
● Después de una cirugía reductora de secreción ácida
● Con complicaciones evidentes
Manifestaciones clínicas
Dolor epigástrico quemante exacerbado con ayuno y mejora con alimentación
Pirosis
Ulcera duodenal
Sensación de hambre
Dolor epigástrico nocturno
Úlcera gástrica
Dolor abdominal posprandial
Náuseas
Vómitos
Pérdida de peso
Sangrado agudo o crónico
Agudo - hematemesis, melena o hematoquecia – hipovolemia
Crónico- Anemia ferropénica
Perforación – Dolor abdominal difuso e intenso
Signo de Jobert (matidez hepatica)
Signo de Popper (Neumoperitoneo)
Úlceras en duodeno o píloro pueden causar obstrucción gástrica por la retracción de los
tejidos que genera la úlcera a cicatrizarse o lleva oclusión del canal pilórico
Con saciedad precoz, distensión abdominal, Dispepsia, Anorexia, náuseas, vómitos,
dolor epigástrico después de comer y pérdida de peso
Endoscopia
Radiología
Prueba de ureasa espirada
Serología
Gastritis
Inflamación de la mucosa gástrica asociada con aumento del número de células
inflamatorias de la mucosa
Inflamación histológicamente demostrada
Secundaria a infecciones o autoinmunitarias
Gastropatías por irritantes endogenos y exogenos
● Reflujo biliar
● Alcohol
● Fármacos
Clasificación
Aguda y crónica
De acuerdo al segmento del estómago involucrado(Antro, techo, cardias)
Gastritis aguda
Inflamación polimorfonuclear de la mucosa del estómago
Crónica
Atrofia con pérdida de su actividad funcional o metaplasia
Erosiva o gastritis hemorrágica
Por AINES, aspirina, alcohol, y estrés agudo , lesión vascular, traumatismos, infecciones
virales, quemaduras, shock, intervenciones quirúrgicas
No erosiva
Gastritis de las glándulas fúndicas (A)
Gastritis superficial
Gastritis atrófica
Atrofia gástrica
Acompañada por anemia perniciosa y aclorhidria
Gastritis superficial (B)
H. pylori en región antral
Acompañada por dispepsia
Gastritis superficial
Gastritis atrófica
Atrofia gástrica
Folículos linfoides gástricos
Linfomas MALT
Pangastritis (AB)
En el antro y en el cuerpo
ILEO
Interrupción de la progresión distal del contenido intestinal
Ileo paralítico
Alteración motora del intestino por alteraciones en la capa muscular de la pared o en el
sistema nervioso intestinal
Causa más asociadas -
Periodo posoperatorio inmediato de cirugías abdominales
Afecciones que comprometen la cavidad abdominal e irrita el peritoneo
Afecciones en el espacio retroperitoneal
Medicamentos
Alteraciones del metabolismo
Trastornos de la pérdida de la función intestinal
Íleo mecánico
Procesos orgánicos que generan obstrucción por compromiso extrínseca
Compromiso de la pared intestinal
Bloqueo intraluminal
Seudoobstrucción colónica aguda o SX de ogilvie
Dilatación masiva del colon
Agudo, ausencia de obstrucción mecánica
● Posoperatorio de cirugía digestiva
● Ginecológica
● Cardiaca
● Ortopedica
Fisiopatología
Acumulacion del contenido intestinal
Gases
Aumento de la presión intraluminal
Alteración de la microcirculación de la pared intestinal
Disrupción de su barrera mucosa
Perdida de líquidos hacia un tercer espacio - hipovolemia y translocación bacteriana
La distensión altera la perfusión capilar de la pared y ocasiona isquemia
Ileo posoperatorio – Ileo paralitico
