NISTAGMUS O NISTAGMO
CAUSAS
Las principales causas del nistagmo pueden ser congénitas, neurológicas o idiopáticas. Un
movimiento involuntario de los ojos también puede aparecer de forma temporal a causa de
una desorientación o mareo o bien debido al consumo de estimulantes (alcohol y drogas) o
determinados medicamentos.
Algunas enfermedades tienen como signo característico la presencia de un nistagmo, por
ejemplo, la aniridia, lesiones cerebrales por traumas o tumores, esclerosis múltiple.
CLASIFICACION DEL NISTAGMO
• Fisiológicos: se conoce también como nistagmo normal puede aparecer en tres
características.
➢ A modo de compensación al movimiento o rotación de la cabeza.
➢ Cuando los ojos siguen un estímulo en movimiento repetitivo.
➢ Al mirar hacia una posición muy extrema, desviando la mirada al límite de donde
alcanza.
• Patológico este tipo se suscribe a tres que pueden ser de diversas causas:
➢ Neurológico: esta ocasionado por patologías que se relacionan con el sistema
nervioso. Podría decirse que es un efecto secundario de estas afecciones.
Enfermedades como los tumores cerebrales o la esclerosis múltiple pueden ser la
causa.
➢ Idiopático: se trata del nistagmus infantil o congénito. Aparece durante los primeros 6
meses de vida y está causado por un defecto en el sistema neurológico encargado de
estabilizar la mirada.
➢ Sensorial: en este caso es el déficit visual grave. Son muchas las causas que pueden
ocasionar el nistagmus, como las enfermedades de la retina o las cataratas congénitas.
TIPOS DE NISTAGMUS
Además de por sus causas, podemos hablar de diferentes tipos de nistagmo en función de
cómo es el movimiento de los ojos:
➢ Nistagmo horizontal. El movimiento se efectúa de lado a lado. Es el más frecuente.
➢ Nistagmo vertical. El movimiento se produce de arriba a abajo.
➢ Nistagmo rotatorio o circular. El movimiento es de giro en uno u otro sentido.
El movimiento puede tener distintas características de intensidad, amplitud y frecuencia y,
por lo general, afecta a ambos ojos.
Las características que definen un nistagmus son: dirección, amplitud, frecuencia e
intensidad.
➢ Dirección: horizontal, vertical, torsional y mixto
➢ Amplitud: es el recorrido que hacen ambos ojos en cada fase
➢ Frecuencia: expresa el número de oscilaciones por minuto
➢ Intensidad: es el producto de la amplitud por la frecuencia
Hablamos de nistagmus conjugado cuando los ojos se mueven simultáneamente en la
misma dirección, amplitud y frecuencia en las distintas posiciones de la mirada. Es
disconjugado o disociado cuando no se cumplen las características anteriores.
Algunos pacientes presentan una zona neutra o de bloqueo. Se trata de una posición de la
mirada donde el nistagmus disminuye o desaparece y que provoca tortícolis para
desplazar los ojos a la posición de bloqueo.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL NISTAGMUS
Como signo general se presenta de manera permanente o recurrente el movimiento
sacádicos e involuntario del globo ocular. Es importante no confundir con un blefaroespasmo
que es el movimiento de forma temblorosa del parpado y es mucho más frecuente y, tiene dos
causas y no reviste gran gravedad. El síntoma principal es la mala visión sobre todo en el
nistagmo de nacimiento ya que el movimiento le impide incorrectamente la mirada en el
objeto y la imagen y la imagen no se proyecta nítida sobre la retina, por ese motivo es que no
se desarrolla correctamente.
Otro síntoma que aparece en los casos de nistagmos adquiridos es la oscilopsia o sensación
de que el entorno se mueve a tu alrededor. En determinados casos hay una posición de la
mirada en la que el movimiento se reduce considerablemente e incluso desaparece. Esto se
denomina zona neutra o de bloqueo y ocasiona que el paciente gire la cabeza (torticolis) para
desviar los ojos en busca de dicha posición.
DIAGNOSTICO
EL NISTAGMUS tiene por lo general un diagnóstico muy sencillo ya que se puede identificar a
simple vista sin embargo es imprescindible llevar a cabo una exploración completa, tanto del
ojo como del oído y neurológico para descartar las posibles causas que puedan ocasionarlo y
dar con la certeza a nivel oftalmológico se efectuará una exploración completa con el fin de
detectar o descartar enfermedades oculares. Como estrabismo cataratas, anomalías del nervio
óptico, o de la retina que puedan estar relacionadas. Existen técnicas muy novedosas como la
video nistagmografía que permiten obtener mucha información sobre los movimientos
involuntarios de los ojos en los tres ejes y llegar a detectar nistagmus incipientes o con una
manifestación mínima.
TRATAMIENTO
El principal objetivo del tratamiento es mejorar o preservar la salud visual disminuir la
intensidad del movimiento de los ojos y corregir el torticolis.
Si los nistagmos no están asociados a otra patología como puede ser una catarata lo más
importante es comenzar con el tratamiento de la misma.
Las inyecciones de toxina botulínica se suelen usar para provocar cierto grado de parálisis en
músculos asociados al ojo. Y conseguir que el movimiento disminuya.
Por último, en casos donde aparece tortícolis, unas gafas especiales (con prismas) o la cirugía
de los músculos, pueden mejorar la posición de la cabeza desplazando la zona de bloqueo a la
posición de mirada al frente y mejorar la visión, al reducir la intensidad del nistagmus.
