PROTUBERANCIA

DOCENTE:
DR. FERNANDO CHECA R.
NEUROANATOMIA
Definición

Una de las porciones del tronco encefálico, entre

el bulbo raquídeo y el mesencéfalo, que se
encuentra en la base del encéfalo y hace parte
del sistema nervioso central. También se llama
protuberancia anular, protuberancia cerebral,
puente de Varolio y puente troncoencefálico.
Medidas de la Protuberancia
 PROTUBERANCIA
▪ Situada por debajo del mesencéfalo,
arriba del bulbo raquídeo, detrás de la
porción basilar del occipital y delante
del cuarto ventrículo y del cerebelo.

▪ Formado por seis caras (forma de

cubo).
 PROTUBERANCIA
CARA ANTERIOR

• Surco basilar en la línea media

resultado de la decusación de las
fibras pontocerebelosas.

• Limitado hacia arriba por el surco

pontomesencefálico y hacia abajo por
el surco bulboprotuberancial.
 PROTUBERANCIA
CARA POSTERIOR

▪ Forma la pared anterior o suelo del 4°

ventrículo.

▪ Limitada hacia los lados por el

pedúnculo cerebeloso medio.

▪ Surco medio posterior en la línea media

y a los lados la eminencia medial donde
se encuentra el funiculus teres.
Pedúnculo cerebeloso medio
 PROTUBERANCIA
CARA POSTERIOR

▪ Eminencia teres por debajo de La

medial.

▪ Área vestibular superior por debajo y

afuera de la eminencia medial, donde
se localizan los núcleos vestibulares
altos.

▪ Separada del bulbo por las estrías

 PROTUBERANCIA
CARAS SUPERIOR E
INFERIOR

• SUPERIOR
• Se continúa con el
mesencéfalo

• INFERIOR
• Se continúa con el bulbo.
 PROTUBERANCIA
CARAS LATERALES

▪ Puede formar solo un borde donde

emerge el nervio Trigémino.

▪ Este borde marca el fin de la porción

Basilar de la protuberancia y el inicio del
pedúnculo cerebeloso medio.
 PROTUBERANCIA
CORTE TRANSVERSAL

▪ 4° ventrículo

▪ Lemnisco medio
 Lo divide en porción basilar
por delante y calota por detrás.

▪ Protrusión de su porción anterior

 PROTUBERANCIA

NÚCLEOS DE PARES
CRANEALES

• Motor ocular externo

• Trigémino
• Facial
• Auditivo
 PROTUBERANCIA
MOTOR OCULAR EXTERNO

▪ Línea media, casi en el suelo

del 4° ventrículo.

▪ Rodeado por fibras motoras del

Ffacial que forman la eminencia teres.

▪ Inerva al músculo recto externo del globo

ocular.
 PROTUBERANCIA
▪ CONCEPTOS CLAVE

 Las lesiones del motor ocular externo fuera del neuroeje resultan
en parálisis del recto externo ipsolateral.

 Las lesiones del núcleo del motor ocular externo ocasionan

parálisis de la mirada lateral ipsolateral.
 PROTUBERANCIA
TRIGÉMINO

• Núcleo mesencefálico:

• Localizado en la sustancia gris

periacueductal ascendiendo desde
el tubérculo cuadrigémino Inferior
hasta el acueducto de Silvio. Recoge
información propioceptiva inconciente
 PROTUBERANCIA
TRIGÉMINO

• Núcleo motor o masticador

• Porción media de la calota por dentro
de la raíz del nervio. Emite fibras
motoras que inervan los Músculos
masticadores, martillo y periestafilino
externo. Produce el reflejo mandibular.
 PROTUBERANCIA
TRIGÉMINO

• Núcleo sensitivo superior

• Porción media de la calota por

fuera de la raíz del nervio.
Recibe información
propioceptiva conciente del
ganglio de Gasser. Sus fibras
se integran con el lemnisco
medio.
 PROTUBERANCIA

TRIGÉMINO
Núcleo del haz espinal

• Localizado en los primeros 3- 4

segmentos de la sustancia
gelatinosa de Rolando del asta
posterior de la médula. Presenta
información exteroceptiva. Sus
fibras se integran al espinotalámico
lateral.
 PROTUBERANCIA
FACIAL
• Núcleo motor

• Parte media de la calota,

abajo y afuera del núcleo del
VI par. Función motora.
• La porción superior (frontal y
orbicular) recibe fibras del
fascículo corticonuclear de
ambos hemisferios
cerebrales, mientras que la
inferior solo recibe fibras del
lado opuesto.
 PROTUBERANCIA
▪ CONCEPTOS CLAVE

 Los signos de parálisis del nervio facial

varían de acuerdo con la localización de
la lesión.

 Lesiones proximales al ganglio causan

parálisis de todos los músculos de la
expresión facial, pérdida del gusto en
2/3 anteriores de la mitad ipsolateral de
la lengua, alteración en la secreción
salival, alteración en el lagrimeo,
hiperacusia y “lágrimas de cocodrilo”.
 PROTUBERANCIA
▪ CONCEPTOS CLAVE
 Las lesiones distales al ganglio causan
parálisis de todos los músculos de
expresión facial, pérdida del sentido del
gusto en los 2/3 anteriores de la lengua,
alteración en la secreción salival e
hiperacusia.

 Las lesiones en el agujero estilomastoideo

ocasionan parálisis de los músculos de la
expresión facial ipsolaterales a la lesión.
 PROTUBERANCIA
FACIAL
• Núcleo salival superior

• Localizado en la porción más baja

de la calota en la línea media.
• Función vegetativa simpática.
• Recibe fibras del sistema
periventricular.
• Emite fibras preganglionares para
los ganglios esfenopalatino,
submaxilar y sublingual.
 PROTUBERANCIA
AUDITIVO

• Núcleo coclear

• Unión bulboprotuberencial
• Recibe información auditiva
proveniente del ganglio de
Corti
• Emiten fibras que forman el
cuerpo trapezoide y el lemnisco
lateral.
 PROTUBERANCIA
• CONCEPTOS CLAVE

• Las lesiones en o proximales a los

núcleos cocleares causan pérdida
auditiva unilateral completa.

• Las lesiones unilaterales distales

a los núcleos cocleares resultan
un déficit auditivo bilateral parcial
más marcado en el oído
contralateral de la lesión.
 PROTUBERANCIA
AUDITIVO

• Núcleo vestibular

• Son 4 localizados en puente y

bulbo
• Función de equilibrio
• Reciben y emiten fibras para casi
todos los sistemas del tallo cerebral.
 PROTUBERANCIA

• CONCEPTOS CLAVE

• Las proyecciones vestibulares hacia

los núcleos del movimiento
extraocular desempeñan una
función importante en el control de
los movimientos conjugados de los
ojos.
 PROTUBERANCIA
PARTES PROPIAS

▪ Núcleos del puente

 Localizados en la porción basilar por
delante del lemnisco medio. Su función
es motora involuntaria.

▪ Núcleos del sistema reticular

 Localizados en la calota, se agrupan
en columnas mediales y laterales.
 PROTUBERANCIA
FIBRAS ASCENDENTES

• Lemnisco medio o Cinta de Reil

media
• Lemnisco lateral
• Fascículo espinotalámico lateral y
anterior
• Cintilla longitudinal posterior
 PROTUBERANCIA
LEMNISCO MEDIO

• Localizado entre la porción basilar y

la calota por dentro del
espinotalámico lateral.
• Función propioceptiva
consciente
• Proviene de los núcleos de Goll y
Burdach
 PROTUBERANCIA

LEMNISCO LATERAL

• Se origina en los núcleos cocleares

• Termina en el tubérculo
cuadrigémino inferior
• Prosigue hacia el cuerpo geniculado
interno como brazo conjuntival posterior.
 PROTUBERANCIA
FASCÍCULOS
ESPINOTALÁMICOS

▪ Lateral
 Localizado por fuera del
lemnisco medio. Sensibilidad
exteroceptiva

▪ Anterior
 Se mezcla con las fibras del
lemnisco medio
 PROTUBERANCIA
CINTILLA LONGITUDINAL
POSTERIOR

▪ Se localiza por delante del sistema

ventricular de todo el tallo cerebral.

▪ Comunica los núcleos oculomotores

con los vestibulares, cocleares y los
motores de cabeza y cuello.
 PROTUBERANCIA

FIBRAS DESCENDENTES

• Fascículo corticospinal
• Fascículo corticonuclear
• Cintilla longitudinal posterior
• Fascículos corticopontinos
• Fascículo central de la calota
 PROTUBERANCIA
FASCÍCULO CORTICOSPINAL

▪ Se origina de la corteza motora

primaria en la circunvolución frontal
ascendente.

▪ Función motora voluntaria.

▪ Desciende a las astas anteriores de
la médula espinal.
 PROTUBERANCIA

FASCÍCULO CORTICONUCLEAR

• Se origina de la porción más baja de la

frontal ascendente.
• Se mezcla con las fibras del
corticospinal.
• Función motora voluntaria para los
núcleos motores de los pares craneales
en el tallo.
 PROTUBERANCIA
FASCÍCULOS CORTICOPONTINOS

▪ Tienen su origen en cualquier parte

de la corteza cerebral excepto del
área motora voluntaria.

▪ Función motora involuntaria.

▪ Desciende a los núcleos del puente.

 PROTUBERANCIA
FASCÍCULO CENTRAL DE LA
CALOTA

• Condensación de fibras
provenientes de los núcleos
basales y del núcleo rojo.

• Función motora primitiva.

• Desciende a la oliva bulbar y a
la médula espinal.
 PROTUBERANCIA
IRRIGACIÓN

• Depende del sistema vertebrobasilar

por las arterias perforantes,
circunferenciales largas y cortas del
tronco basilar. También participa la
arteria cerebelosa anteroinferior y la
auditiva interna.
 PROTUBERANCIA

 IMPORTANCIA

La porción dorsal del puente participa en los

primeros períodos de la respiración y la
alimentación, cuyas etapas finales
competen al bulbo raquídeo.

Incluye la mayor parte de los núcleos

vestibulares.
GRACIAS..!!