VACUNAS: - Conservación: +2 - +8°c

- Rx antígeno anticuerpo: el anticuerpo neutraliza al

antígeno
- Anticuerpo: inmunidad humoral específica: defensa:
inmunoglobulinas
- Antígeno: sustancias estimular la producción de
respuesta inmune
- Antígeno T Dependiente: Necesita linfocitos: antígenos
proteicos
- Antígenos T Independiente: No necesita linfocitos para
generar anticuerpos: polisacáridos
- Vacuna: suspensión de microorganismo vivos, inactivos
o muertos: monovalentes o polivalentes:
- Vivas atenuadas: poca virulencia, tienen capacidad
inmunógena, una dosis para toda la vida
- Inactivadas muertas: virus o bacterias inactivado,
necesita varias dosis
- Combinadas: vacuna constituida, antígenos diferentes:
DPT
- Recombinadas: combinación de mucopolisacárido con
proteínas transportadoras
- Conjugadas: compuesta por partículas proteicas:
levaduras

Componentes de las vacunas:

- Antígeno inmunizante
- Líquido de suspensión: solución salina, agua destilada
- Preservantes, estabilizantes y antibióticos: impedir la
contaminación/degradación vacuna
- Adyuvantes: compuesto para aumentar la
inmunogenicidad: vacunas inactivas: adyuvantes más
utilizados en vacunas son: sales de aluminio (DTPa,
hepatitis A, neumocócica conjugada), MF59
(escualeno)(gripe), AS04 (hepatitis B, VPH), virosomas
(gripe).
 susceptible
- Antimicrobianos (antibióticos):
bacterias: procariotas unicelulares: Gram+ morado
(capa gruesa de peptidoglucano) y Gram- rosita (capa
delgada de peptidoglucano)
- Bactericidas: matan a la bacteria
- Bacteriostáticos: evita la multiplicación de la bacteria y
no la mata.
- Mecanismo de acción:
* Rifampicina: inhibidor de la síntesis de ARN
* Sulfamidas: antimetabolitos
* Fluoroquinolonas: inhibidor de la síntesis de ADN
Administración de vacuas: * Carbapenems, cefalosporinas, isoniacida, penicilina,
Si camina, en el deltoides; si no camina, en el vancomicina: inhibidores de síntesis de la pared celular
muslo: IM, IV, SC, ORAL, ID * Aminoglucósidos, cloranfenicol, clindamicina,
TASA DE ESAVI LEVES ATRIBUIDOS A LA linezolida, macrólidos, estreptograminas, tetraciclinas:
VACUNACIÓN OINMUNIZACIÓN inhibidores de la síntesis de proteína

Rx adversa: dolor, inflamación, fiebre: anestésicos

locales
Analgésicos/antitérmicos: aliviar rx locales, disminuyen Efecto postanbiótico:
la fiebre (+39.5° no), puede disminuir la respuesta de
anticuerpos (neumococo conjugado decavalente,
tétanos).
Aguja con longitud adecuada:

FARMACOLOGÍA CONTRA LAS INFECCIONES

Huésped susceptible, ambiente, agente externo
Cadena: agente infeccioso, reservorio, puerta de salida,
modo de transmisión, puerta de entrada, huésped
 Índice de eficacia antibiótica:

* Rx adversas

- BETALACTÁMICOS: bactericidas se unen a proteínas de

unión o fijadoras de penicilina (PUP), tiene anillo
betalactámico
Grupos (*):
* Interacción far.
* PENICILINAS: antibiótico bactericida, inhiben la
síntesis de peptidoglucano (altera la síntesis normal de
la pared bacteriana), se cristalizan.
- Bencilpenicilinas: penicilina g benzatínica (polvo +
dolor). Uso: Gram+: estreptococos. Tx sifilis
- Aminopenicilina: amoxicilina, ampicilina. Contra Gram-
: haemophilus influenzae
- Isoxazoxilpenicilinas: oxacilina, dicloxalina. Tx
infecciones de la piel (betalactamasas: escudo que
protege a la bacteria para defenderse)
- Carboxipenicilinas: antiseudomónicas, infecciones
graves: enterobacter y p. aeruginosa
- Ureidopenicilinas: enterecocos * CEFALOSPORINAS: bactericidas, unen a proteínas
Efectos adversos: rx alérgica ligadas a la penicilina, inhibe la síntesis de la pared
- Cutáneo: prurito, erupción cutánea celular bact.
- Digestivo: nauseas, vómitos, diarrea, -gusto, -Generaciones:
candidiasis oral 1ra: espectro c/bacilos, mayor actividad frente
- Hematológico: anemia estafilococos que no producen betalactamasas.
- Metabólico: hiperpotasemia - Parentales: cefazolina, cefalotina, cefaloridina
- SNC: ansiedad, depresión, convulsiones - Orales: cefalexina
2da: espectro amplio c/gran-, dotados de resistencia
parcial a betalactamasas como cefoxitina
- Parentales: cefoxitina, cefonicida,
- Orales: cefuroxina acetilo, cefaclor
3ra: menos actividad antiestafilocócica, mayor actividad
c/estreptococos, c/bacterias gran-
- Parentales: ceftriaxona, ceftazidima (mata
pseudomonas)
4ta: frente bac gran+ y gran-, actividad antipseudomona
- Cefepima, cefpiroma
Parámetros farmacocinéticos: 5ta: frente gran+ multirresistentes, staphylococcus
aureus (resistente: meticilina, vancomicina)
Espectro: cantidad de bacterias que - ceftaroline
va a matar, efecto.
Espectro de actividades cefalosporinas:
Exámenes para ver bacterias:
Removedor de antibiótico
Cultivo + antibiograma: farmaco para
matar la bacteria
 Interacción farma.c/alimentos disminuye la absorción
(c/claritromicina aumenta la absorción), disminución de
concentración séricas: rifampicina y rifabutina
CUIDADOS DE ENF C/MACROLIDOS:
- Control en la función hepática en su adm
- Azitromicina/claritromicina menos efectos adversos
que eritromicina, perfil + favorable
Efectos adversos de cefalosporinas: - IM dolorosa, rotarse el lugar de inyección y profunda
Alergia, hipersensibilidad (inmediata, tardía), rx local - Metabolizan en el hígado, pueden presentar
(dolor, flebitis, trastornos digestivos), intolerancia al interacciones c/fármacos que se a proteínas plasmáticas
alcohol y alteraciones en la coagulación, nefrotoxicidad o metabolizados por vía hepática
(cefalotina, cefalridina), sobreinfecciones, - Vía venosa admi soluciones diluidas de macrólidos:
neurotoxicidad obs signos de flebitis
* Inhibidores de las betalactamasas: - Alerta ante admi de macrólidos por posibles
Asocian a aminopenicilinas/penicilinas antiseudomonas interacciones
Hepatopatías agudas de amoxicilina-ácido clavúlanico * FLUROQUINOLAS/QUINOLAS: espectro bactericidas de
(jeringa 20, aguja 20, 15 cm3 de ClNa) alta potencia: norfloxacino, ciprofloxacino, ácido
* CARBAPENEMES: bactericidas, inhiben la síntesis de la nalidixico
pared bacteriana, px hospitalizados con infecciones -Generaciones:
complicados de cavidades corporales/tejido conjuntivo 1ra: asépticos urinarios, para tratar la sepsis
Meropenem. Administración: infusión – 60 min intestinales. Activas c/enterobacterias, gram+
* MONOBACTÁMICOS: infecciones graves, actividad 2da: espectro mayor antibactoriano, contra
c/bacilos aerobios gran-. Aztreonam vía IM, IV. Activo a enterobacterias, activas contra estafilacocos, tratar
pH puede ejercer su acción en presencia de abscesos infecciones extraurinarias
CUIDADOS DE ENF C/BETALACTAMICOS: 3ra: eficacia c/bacterias intracelulares (anaerobias)
- Obs rx alergia: vía parental Efectos adversos (pasar en menos de una hora, punto
- Después de administrar no masajear, solo medio, si es adm vía oral tiene que ser con el estómago
digitopunción (presión), IM: profunda. Rx tromboflebitis lleno):
- controlar parámetros: sanguíneos, renales y hepáticos - nauseas, diarrea, vomito, dolor, inflamación en la zona
- Px c/septicemia o bacteriemia admi IV de la inyección, anaflaxia, rotura tendinosa, quemazón
- Antibióticos aminoglucósidos y cefalosporinas: admi local, fotosensibilidad. Dependiente de la dosis y
separados desaparecen al suspender el tx. Px c/déficit de glucosa 6
- ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS: bacteriostáticos, fosfato deshidrogenasas: anemia y hemólisis
concentraciones elevadas pueden tener efectos
bactericidas sobre algunas bacterias sensibles, medio
espectro (nivel ribosómico impiden la síntesis de
proteínas bacterianas)
Clasificación:
- Macrólidos 14 anillos: eritromicina, claritromicina
- Macrólidos 15 anillos: azitromicina
- Macrólidos 16 anillos: josamicina, espiramicia
Actividad antimicrobiana

*AMINOGLUCÓSIDOS: estructura aminoazúcares

Efectos adversos:
(glucosídico), se unen a ribosoma 30S, impiden la
- Cardiovascular: palpitaciones, dolor torácico
síntesis de proteínas en las bacterias
- Digestivo: nauseas, hepatotoxicidad, ardor en el
estómago, diarrea, flatulencia, ictericia
- SNC: cefalea, mareo, vértigo
- Tegumentario: erupción cutánea, flebitis en el punto
de inyección
- Pérdida auditiva
amikacina: infecciones urinarias

aminoglucósidos: nefrotoxicidad y ototoxicidad: abuso:

sin riñón (porque es libre) o sordo

Cuidados de Enfer:
- Infusión IV -30 min (admi rápido: bloqueo
neuromuscular)
- Control renal: control de si escucha o no
- tx corto
- no se mezcla la solución de infusión betalactámicos y
aminoglucósidos: problemas de inactivación
*GLICOPÉPTIDOS: antibióticos bactericidas (pero no en
los enterococos) , espectro de actividad gérmenes
gran+, potente actividad staphylococcus aureus y
epidermis.
Vancomicina compleja c/peso molecular alto, preferible
en infecciones del SNC y endocarditis
- Síndrome del cuello rojo: se da por infusión rápida de
vancomicina, fiebre, escalofríos, eritema en la cara Resistencia: la bacteria refuerza su pared bacteriana,
(cuello), hiponensión y shock, por eso se debe evitar la genera enzimas para tener resistencia y mutaciones en
infusión en bolo. Se diluye en 100 cm3 ClNa en menos su ADN
de 1h *ISONIAZIDA (H): inhibe la síntesis de ác. Micólicos, VO
* LINCOSAMIDAS: bacteriostático, a fines a los buena absorción, admi c/antiácidos disminuye su
macrólidos (con comidas normal y tomar un vaso entero absorción, concentraciones LCR similares a las
de agua para evitar irritación esofágica), dosis elevadas: concentraciones plasmáticas.
bactericidas Interacciones: isoniacida + rifampicina: vigilar
Clindamicina: VO mejor absorción, adm parenteral: hepatotoxicidad
fosfato de clindamicina *RIFAMPICINA (R): bloque la transcripción al interactuar
Buena distribución en líquidos sinovial, pleural, c/subunidad beta de la polimerasa dependiente del
peritoneal y hueso. Difunde mal al SNC, pasa la barrera DNA, inhibe la síntesis de RNA al suprimir la eta de
placentaria y se excreta por la leche materna inicio, resistencia microbiana (disminución de la
Si el px tiene insuficiencia renal y su función hepática es permeabilidad al fármaco).
normal, no se modifica dosis. No hay eliminación por Efectos adversos graves: hepatotoxicidad, coloración
hemodiálisis o diálisis peritoneal roja/naranja en secreciones
Via IM o IV: diluir y pasar de 10-40 min, no se debe Interacciones: vigilar admi c/otros fármacos
pasar de 12 mg (lento para evitar escozor inguinal) hepatotóxicos
* OXAZOLIDINONAS: antibióticos sintéticos, hay nuevos. * PIRAZINAMIDA (Z): resistencia microbiana
Inhibe la síntesis de proteína porque se une a subunidad relacionada c/disminución de la permeabilidad del
ribosómica (SR) 50S, después unión entre SR 50S y 30S fármaco hacia el interior de la microbacteria, encuentra
Bacteriostático. Bactericida sobre streptococcus spp. concentraciones en el LCR, el hígado transforma a la
Uso restringido, se limita al tx de infecciones pirazinamida en el compuesto activo ácido piracinoico.
estafilocócicas resistentes a meticilina/glucopéptidos, Rx adversas: hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, menos
infecciones por neumococos resistentes a la penicilina y ácido úrico (precaución px c/gota)
en infecciones por E. Faecalis resistentes a vancomicina. *ETABUTAMOL (E): bacteriostático, inhibe la síntesis de
TRATAMIENTO FAR PARA TBC la pared microbacteriana por inhibición de la enzima
Mycobacterium tuberculosis: afecta a los pulmones, arabinosil transferasa, mecanismo de resistencia es el
curable y prevenible cambio de la estructura enzimática.
Fármacos de primera línea: Efecto adverso: neuritis ótica disminuye la agudeza
visual y discroatopsia (verde/rojo), menos excreción
renal de ácido úrico
ANTIFÚNGICO O ANTIMICÓTICOS:
- Levaduras: hongos unicelulares, reproducción:
gemación
- Mohos: pluricelulares, formado por filamentos largos
y ramificado, algunos forman parte de la piel
Clasificación:
- Antibióticos: anfotericina B y nistantina
- Azoles (bloquean la formación de ergosterol en la
membrana celular por inhibición de la 14 a-
desmetilasa): ketoconazol (sistémicos), bifonazol,
clotrimazol, eberconzalo, econazol (tópicos)
- Ailaminas (bloquean la formación de ergosterol en la
membrana por inhibición de la enzima escualeno-
Tx pulmonar: epoxidasa): Terbinafina, naftifina
- Bactericidas: isoniacida (inhibe síntesis de ác. - Otros: yoduro potásico, ciclopirox, amorolfina
Micólico), rifampicina (inhibe la síntesis de RNA al
actuar en la RNA polimerasa), pirazinamida (inhibe la
síntesis de la membrana bacteriana
- Bacteriostático: Ethabutol (inhibe en la síntesis de la
pared bacteriana)
- Fármacos experimentales: TMC-207 (R27910, TMC):
inhibe la síntesis de ATP sintasa. PA-824: inhibe la
síntesis de ác. Micólico y de proteínas, puede generar
radicales tóxicos.
 Clasificación:
- Nucleósidos inhibidores de la trascripción inversa:
Zidovudina (primer med)
- No Nucleósidos inhibidores de la trascripción inversa:
delavirdina, efavirenz, nevirapina
- Inhibidores de la proteasa: indinavir sulfato, nelfinavir,
ritonavir
- Inhibidores de la fusión; Enfuvirtida (T20)
- Antiherpesvirus: aciclovir, famciclovir
- otros: cidofovir, foscarnet

Cuidados de Enfer: azoles (excepto fluconazol) potentes

inhibidores del CYTP3A4, precaución a los tx y que sean
eliminados vía metabólica.
ketoconazol: vía oral y es hepatotóxico de los azoles.
Clotrimazol: infecciones en la piel, vagina o boca
Efecto adverso: náuseas y vómitos
ANTIVIRALES:
Virus: no son células, son partículas que infectan las *ACICLOVIR: análogo sintético de un nucleósido, inhibe
células y se replican en su interior la replicación de VHS-1, VHS-2, VVZ. Vía Oral (400 mg, 5
Partícula vírica madura: virión que tiene genoma veces al dia), tópicas e inyectable
(núcleo que tiene ADN o ARN), cápside vírica Rx adeversas: infección grave, herpes vaginal y oral,
(revestimiento de proteína que protege el genoma), náuseas, vómitos, diarrea, cefaleas, dolor, inflamación,
envoltura (no esta presente en todos los virus, es una graves: púrpura trombocitopénica, nefrotoxicidad,
capa externa) convulsiones, toxicidad hematológica/depresión de la
Antivirales: pueden causar la muerte de los virus o medula ósea. Evitar admi en bolo y controlar la función
detener su desarrollo destruye los viriones o inhiben su renal y síntomas neurológicos
capacidad de replicación Interacciones:

Infección por VIH y sida: infección vírica, retrovirus,

atípicos por el uso que hacen de la enzima transcriptasa
inversa durante su replicación, las mutaciones del virus
dificultan el desarrollo de una vacuna eficaz contra el
virus, fármacos=antirretrovirales.
profilaxis preexposición (PrEP) es para px con alto rx de
transmisión. FDA: combinación tenofir y emtricitabina
para uso diario

En Perú:

- combinaciones más recomendadas constan de 2 o 3

inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos
(ITIN), 2 ITIN más uno o dos inhibidoras de la proteasa,
un ITIN más un e inhibidores de la transcriptasa inversa
no nucleósidos (ITINN) c/uno o dos inhibidores de la
proteasa