Instituto Politécnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

BOCIO
Integrantes
● Facundo Nava Cesar Mauricio
● Mendoza Hernandez Sahira iveth
● Perez Mendez Miriam Lizzet
Equipo 4
● Rodriguez Barron Mariana Cecilia
Materia: Endocrinología
29-abril-2024
Docente: Doc. Gutierrez Carrillo Blanca Celia
 Agrandamiento de la glándula
Definición tiroides→Volumen mayor de lo
normal
● Sagital 4-4.8cm
● Transversal 1-1.8cm
● Anteroposterior 0.8-1.6cm
● 10-20 gramos
● 7-10 ml en cálculos
ecográficos
● Edad, tamaño corporal,
sexo masculino
● Adolescencia y embarazo
es fisiológico
Crece en dirección anterior al
cuello generalmente, aunque no
siempre.
No describe el trastorno, si no
que pertenece a los síntomas y
Can AS, Rehman A. Goiter. 2023 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): signos tiroides del proceso
StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32965832.
inflamatorio.
 Etiología
Deficiencia de yodo
Tiroiditis
Autoinmune
Posparto
Silenciosa
Por radiación
Subaguda
Supurativa
Enfermedad de Graves
Bocio nodular/multinodular tóxico
CA de tiroides
Enfermedades granulomatosas o infiltrativas de tiroides
Otros: Obesidad, resistencia a la insulina, síndrome metabólico
Can AS, Rehman A. Goiter. 2023 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32965832.
 Epidemiología
● Deficiencia de yodo
● Incidencia y prevalencia
○ Leve: 5-20%
○ Moderada: 20-30%
○ Severa: >30%
○ Ecografía detecta
nódulos más
pequeños→60-70%
adultos
● Mujeres tienen 4 veces
más probabilidad de
desarrollarlo
Can AS, Rehman A. Goiter. 2023 Aug 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32965832.
Clasificación
Con base en sus características morfológicas, el bocio se clasifica en:

Difuso: el agrandamiento es general y no hay presencia de nódulos.

Uninodular: aumento de tamaño acompañado de un nódulo.
Multinodular: cuando aparecen varios nódulos.

En relación al funcionamiento de la tiroides, el bocio puede ser:

Normofuncionante: la glándula funciona correctamente.

Hipofuncionante: producción hormonal baja.
Hiperfuncionante: producción hormonal alta.

Noa Cordero, Serafín Silvio. (2011). Antecedentes, diagnóstico, repercusión y prevención del déficit de yodo en la salud humana. Revista Cubana de Endocrinología, 22(3), 244-254. Recuperado en 28 de abril de 2024, de
[Link]
Noa Cordero, Serafín Silvio. (2011). Antecedentes, diagnóstico, repercusión y prevención del déficit de yodo en la salud humana. Revista Cubana de Endocrinología, 22(3), 244-254. Recuperado en 28 de abril de 2024, de
[Link]

4 indicadores fundamentales para valorar la deficiencia de yodo:

1. Aumento en la concentración de TSH en la toma de muestra de sangre

2. Aumento en la concentración de tiroglobulina (Tg).
3. Disminución en la concentración de yodo en la orina.
4. El volumen de la glándula tiroides.

Existen 2 métodos reconocidos para definir la medición del tamaño del tiroides:

● La palpación.
● La ecografía.
Noa Cordero, Serafín Silvio. (2011). Antecedentes, diagnóstico, repercusión y prevención del déficit de yodo en la salud humana. Revista Cubana de Endocrinología, 22(3), 244-254. Recuperado en 28 de abril de 2024, de
[Link]
Cuadro Clinico
 Algunos bocios de tamaño reducido pueden no reflejar sintomatología, pero los síntomas más
frecuentes en los que sí lo hacen, son:

● Abultamiento en la parte frontal del cuello.

● Dificultad para deglutir y respirar.
● Opresión en cuello y garganta.
● Tos.

No tener las suficientes hormonas tiroideas: cansado y con frío.

Exceso de hormonas tiroideas: nervioso y acalorado.

Hipertiroidismo: hay presencia de bocio, pues el exceso de hormonas tiroideas provoca que la
glándula crezca y tenga mayor capacidad de producción.
Hipotiroidismo: no siempre se manifiesta el bocio, solo aparece en algunos casos.

Noa Cordero, Serafín Silvio. (2011). Antecedentes, diagnóstico, repercusión y prevención del déficit de yodo en la salud humana. Revista Cubana de Endocrinología, 22(3), 244-254. Recuperado en 28 de abril de 2024, de
[Link]
Diagnóstico
.
 Exploración física
Detectar nódulos

Hormonas Tiroideas y TSH

En sangre para saber si es
normo,hipo o hiperfuncionante

Pruebas de Imagen
Ecografia // Gammagrafia

Biopsia
Con aguja fina // benigno o
maligno

Bocio. (s/f). [Link] Recuperado el 27 de abril de 2024, de [Link]

TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa y del tamaño del bocio:

Bocio Hipotiroideo
Deficiencia de yodo
La causa más frecuente es la tiroiditis de
Se recomienda tomar un Hashimoto y debe tratarse con hormonas
suplemento de yodo diario tiroideas.
por vía oral para evitar que
progrese su crecimiento. ● Levotiroxina
● 1,6 ug/kg/dia como dosis inicial

Mora, M,Hanzu,F,(2021).[Link] Barcelona,[Link]

 Bocio hipertiroideo
La causa más frecuente es la enfermedad
de Graves

● Cirugía por ablación por radioyodo

● Antitiroideos
● Betabloqueadores para el alivio
sintomático

Bocio normofuncionante

Observación:no requieren tratamiento

específico .

Examen regular del cuello,con pruebas

de función tiroidea y ultrasonido

Mora, M,Hanzu,F,(2021).[Link] Barcelona,[Link]

 Obstrucción

En los casos de bocio grande o que

comprime otras estructuras
cervicales.

Se recomienda la extirpación
quirúrgica del bocio, concretamente
la tiroidectomía total.

● Después de la extirpación total de la tiroides, se debe realizar

tratamiento de por vida con levotiroxina vía oral diaria,

Mora, M,Hanzu,F,(2021).[Link] Barcelona,[Link]