ÚLCERAS POR PRESIÓN
DOCENTES: BOTIGLIERI YAMILA; LOBOS SILVINA Y OCAMPO PAOLA.
HACEMOS UN REPASO:
CONCEPTO DE PIEL: LA PIEL ES EL ÓRGANO MAS EXTENSO DEL CUERPO
Y DESEMPEÑA NUMEROSAS FUNCIONES IMPORTANTES EN EL
MANTENIMIENTO DE LA SALUD Y LA PROTECCIÓN FRENTE A LAS
AGRESIONES EXTERNAS. ¨Para ello es de vital importancia motivar y
formar al equipo cuidador sobre todos aquellos aspectos que hagan
referencia directa o indirectamente sobre temas como higiene,
movilización, medidas preventivas, incontinencia, nutrición,
hidratación, patologías relacionadas, avances técnicos¨…
FACTORES DE RIESGOS
NUTRICIÓN INADECUADA: ATROFIA
MUSCULAR, PÉRDIDA DE PESO, PÉRDIDA DE
TEJIDO SUBCUTÁNEO
incontinencia urinaria: maceración, escoriación.
disminución del estado mental
disminución de la sensibilidad: parálisis, acv.
edad avanzada: proceso de envejecimiento, cambios en la piel.
enfermedades crónicas: dbt, cardiovasculares, las cuales son factores
de riesgo en la rotura de la piel que retrasan su cicatrización
I
¿QUÉ FACTORES INFLUYEN EN SU
APARICIÓN?
1.Como consecuencia de diferentes problemas de
salud(fisiopatológicos):
Lesiones cutáneas: edema, sequedad de la piel, falta de elasticidad…
Trastornos del transporte de O2: trastornos vasculares periféricos,
cardiopulmonares
Deficiencias nutricionales: delgadez, desnutrición, deshidratación,
obesidad.
Trastornos inmunológicos.
Alteración del estado de conciencia: estupor, confusión, coma
Deficiencias motoras: paresias, parálisis.
Deficiencias sensoriales: pérdida de la sensación dolorosa.
2.Derivados del tratamiento.
Sondajes confines diagnósticos y/o terapéuticos:
SNG, Sondaje vesical.
Fármacos que tienen acción inmunosupresora:
corticoides, citostáticos, radioterapia.
Inmovilidad impuesta resultado de determinadas alternativas
terapéuticas: dispositivos y/o aparatos como escayolas, tracciones,
respiradores.
3.Situacionales.
• Arrugas en ropa de cama, pijama
• inmovilidad relacionada con dolo fatiga y estrés
4.Desarrollo
• Niños lactantes: rash por el pañal.
• Ancianos: piel seca, pérdida de
elasticidad de la piel.
5.Del entorno.
• Falta de educación sanitaria en los
pacientes.
• Sobrecarga de trabajo profesional
• Falta o mala utilización del material de
prevención, tanto el básico como el
complementario.
• Falta de criterios unificados en la
planificación de las curas.
FACTORES EXTERNOS:
LOCALIZACIONES DE LAS UPP
Dependiendo de la posición que adopte el paciente, varían las zonas de
riesgo.
Decúbito supino: occipital, omóplato, codos, sacro, talones, isquion.
TALONES SACRO CODOS OMÓPLATOS CABEZA
2. Decúbito lateral: Trocánter, orejas, costillas, cóndilos, maléolos.
OREJAS
PIES CÓNDILOS TROCÁNTER ACROMION
COSTILLAS
3. Decúbito prono: dedos pies, rodillas, genitales masculinos, mamas,
acromion, mejillas, orejas
DEDOS PIES RODILLAS GENITALES (♂) MAMAS ( ) MEJILLAS
4.Persona en silla/silla de ruedas
ZONA
POPLÍTEA
OMOPLATOS
CRESTA ILIACA
SACRO
TROCÁNTER
ISQUION PIES
Etapa Descripción
Etapa I Eritema cutáneo, no presenta perdida de la continuidad de la
piel.
Etapa II Perdida(cutánea) abrasión ampollas de la epidermis,
dermis o ambas.
Etapa III Pérdida completa de la epidermis, dermis, y daño del tejido
subcutáneo que puede llegar hasta la fascia.
Etapa IV Pérdida completa del espesor de la piel con destrucción,
necrosis y daño muscular, tendinoso u óseo.
CLASIFICACIÓN
SEGUN SU ETAPA
GRADO I
• Eritema de la piel intacta que no
recupera su color después de 15 a 20
minutos de aliviar la presión.
• En individuos con piel oscura la
decoloración, tibieza, edema,
o endurecimiento pueden ser •
indicadores.
GRADO II
Perdida de la piel la profundidad
involucra epidermis dermis o ambas.
• Se presenta como una abrasión ,
ampolla o cráter pando.
• Son generalmente dolorosas.
• GRADO III
• Involucra daño o necrosis
de epidermis, dermis y tejido
celular subcutáneo.
• Se presenta como un cráter profundo con o sin erosión del tejido
adyacente.
• Poco o ningún dolor.
GRADO IV
Perdida de tejido de profundidad total
con extensa destrucción, necrosis tisular
o daño a músculos, huesos o estructuras
de soporte, (tendones, cápsulas
articulares).
CICATRIZACIÓN DE LA ÚLCERA
Depende del grado de profundidad de la úlcera,
del estado general de salud del paciente y del tipo
de cuidados que se le dedica.
ESTADO DE CURACIÒN
ÙLCERA
Estado I En días
Estado II En semanas
Estado III En meses
Estado IV En meses o años
ANALISIS DE RIESGO
ESCALA DE NORTON
Estado Estado Actividad Movilidad Incontinencia
General Mental
4. Bueno 4. Alerta 4. 4. Total 4.Ninguna
Caminando
3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. 3. Ocasional
Disminuida
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria
limitada
1. Muy malo 1. 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble
Estuporoso Incontinencia
De 5 a 9 (riesgo muy alto) De
10 a 12 (riesgo alto)
De 13 a 14 (riesgo medio)
Mayor de 14 (riesgo mínimo/ no riesgo)
ESCALA DE BRADEN
Percepción Exposición a Actividad Movilidad Nutrición fricción y fuerza
sensorial la humedad de
cizallamiento
1 Completamente Constantemente Encamado Completamente Muy mala Problema
limitada húmeda inmóvil
2 Muy limitada Húmeda con En silla Muy limitada Probablemente Problema
frecuencia e inadecuada potencial
3 Ligeramente Ocasionalmente Deambula Ligeramente Adecuada No existe
limitada te húmeda ocasionalmente limitada problema
aparente
4 Sin Raramente Deambula Sin limitaciones Excelente
limitaciones húmeda frecuentemente
• índice < 12 (Riesgo alto) índice
13-15 (Riesgo medio)
Índice 16-18 (Riesgo bajo)
Índice > 19 (Sin riesgo)
• Valoración
• Antes de iniciar un tratamiento es primordial identificar y describir las
características de la lesión • Estado según su clasificación
• Localización.
• Aspecto (Exudado, granulación, necrosis de tejido. Esfacelado,
infección)
• Tamaño
• Forma
• Profundidad
• Signos de infección
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
• Evaluar los factores de riesgo y el estado de la piel.
• Proporcionar cuidados cutáneos para mantener la integridad de la piel.
• Asegurar una nutrición e hidratación adecuada.
• Evitar traumatizar la piel.
• Establecer cambios posturales horarios.
• Proporcionar dispositivos de apoyo.
• Educación al paciente y la familia y/o cuidador asistencial -
acompañante terapéutico.
• Capacitación y actualización permanente en el cuidado de heridas y
upp.
