Conocimiento Del Dengue

En El Mundo

· Nombre Y Apellido : Carlin Alexander Angaspilco Carranza

· Profesor : Javier Vilca

1
· Curso : Ciencia Y Tecnologia

INDICE
1. INTRODUCCIÓN:...................................................................................................................3
2. CAPÍTULO 1:.........................................................................................................................4
2.1. EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE......................................................................................4
3. CAPÍTULO 2:.........................................................................................................................4
3.1. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE........................................................................................4
3.1.1. Dengue sin signos de alarma:...............................................................................4
3.1.2. Dengue con signos de alarma Es esta etapa los signos de alarma para tener en
cuenta son:...........................................................................................................................5
3.1.3. Dengue grave........................................................................................................6
4. CAPÍTULO 3:.........................................................................................................................7
4.1. TRANSMISIÓN DEL DENGUE.........................................................................................7
4.1.1. El Vector:..............................................................................................................8
4.1.2. Hábitat del Vector.................................................................................................8
4.1.3. Ciclo biológico:......................................................................................................8
4.1.4. Transmisión del virus del Dengue.........................................................................9
4.1.5. Factores determinantes en la transmisión del dengue.........................................9
5. CAPÍTULO 4:.......................................................................................................................10
5.1. CONTROL Y PREVENCIÓN DEL DENGUE......................................................................10
5.1.1. Herramientas para el control de vectores..........................................................10
5.1.2. Ovitrampas letales..............................................................................................11
6. CAPÍTULO 5:.......................................................................................................................11
6.1. TRATAMIENTO............................................................................................................11
6.1.1. Atención primaria y secundaria:.........................................................................11
6.1.2. Centros de referencia:........................................................................................12
7. CONCLUSIONES:.................................................................................................................12
8. RECOMENDACIONES:.........................................................................................................13
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:..........................................................................................13
10. ANEXOS:.........................................................................................................................15
10.1. CURSO DE LA ENFERMEDAD...................................................................................15
10.2. Casos En Países.......................................................................................................16
10.3. Dengue En El Mundo..............................................................................................16

2
1. INTRODUCCIÓN:

El dengue reemerge a nivel mundial porque la situación epidemiológica en la región de las

Américas favorece la cría del vector y la transmisión viral. En el futuro se espera la aparición de
cepas productoras de una mayor viremia por la diversidad genética del virus, con casos clínicos
más complicados; se está ante una enfermedad que ofrece un reto a los médicos ya que tras la
infección por virus del dengue hay un fenómeno inmunopatogénico complejo.

En este contexto se requiere vigilar, monitorear y supervisar los lugares que se encuentran en
nuestro medio ambiente que estarían propensos a la cría de vectores. Lo mencionado líneas
arriba será posible siempre y cuando el personal de salud, incluidos médicos, residentes,
personal de enfermería, estudiantes de enfermería, laboratoristas, epidemiólogos y gerentes
de unidades de salud tomen conciencia de las consecuencias del dengue y desempeñen sus
funciones de manera más oportuna y correcta, desde la atención primaria de salud hasta las
unidades especializadas de segundo y tercer nivel. El propósito fundamental de este trabajo es
evitar las muertes por dengue. Siendo los más beneficiados niños, embarazadas, adultos y
adultos mayores afectados por la enfermedad.

El trabajo es abordado a partir de 5 capítulos, a decir:

Capítulo I: Epidemiologia del dengue.

Capítulo II: Clasificación del dengue.

Capítulo III: Transmisión del Dengue.

Capítulo IV: Control y Prevención del Dengue.

Capítulo V: Tratamiento del Dengue.

El dengue, es calificado en el planeta como la enfermedad viral transmitida por mosquitos de

mayor escala clínica. Las nuevas clasificaciones clínicas son dengue y dengue grave, se
manifiesta clínicamente como una infección subclínica, con una fiebre indiferenciada y, en un
pequeño número de individuos, la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque por
dengue.

En cuanto a dificultades, que por cierto, siempre existen, destaca la bibliografía especializada y
el tiempo, pero superados con dedicación, lo que nos permite presentar esta modesta
producción intelectual.

1. Mi mayor agradecimiento a la Universidad Científica del Perú, institución que nos brinda
las herramientas necesarias para aumentar y perfeccionar nuestros conocimientos
personales para ofrecer un servicio eficiente y de calidad como profesionales en
bienestar de la educación.

3
1. CAPÍTULO 1:
1.1. EPIDEMIOLOGIA DEL DENGUE
El dengue es la enfermedad epidémica transferida por mosquito de más rápida dispersión en
el planeta. En los últimos 50 años, este suceso aumentó 30 veces con el crecimiento
vertiginoso de las áreas urbanas a rurales de las ciudades y por ende de los países, todo ello
por las migraciones que buscan un mejor futuro. Anualmente ocurre un estimado de 50
millones de infecciones por dengue y, aproximadamente, 2,5 mil millones de personas viven
en naciones que constantemente padecen de dengue. (WHO E. , 2008)

Los contagios propios por el virus del dengue se agruparon en tres categorías: fiebre particular,
calentura por dengue y fiebre hemorrágica por dengue. Además, esta última se clasificó en
cuatro grados, según su riesgo en donde los grados III y IV corresponden al síntoma de choque
por dengue. Los problemas en la atención a los pacientes cuando llegaban a la clínica con
fiebre hemorrágica por dengue, sumado a la propagación de casos de dengue clínicamente
graves que no se encontraba síntomas de la enfermedad , hicieron que nuevamente se tuviera
en cuenta su clasificación . Actualmente, la clasificación de fiebre particular, calentura por
dengue y fiebre hemorrágica por dengue continúa utilizándose ampliamente. (Guha-Sapir,
2005)

Los grupos expertos de consenso en América Latina (Habana, Cuba, 2007), Asia Suroriental
(Kuala Lumpur, Malasia, 2007), y en las oficinas principales de la OMS en Ginebra, Suiza en
2008 acordaron que el dengue es una sola enfermedad con presentaciones clínicas diferentes
y a menudo con evolución clínica y resultados impredecibles.

La tipificación recomendada por la OMS en el 2009, es la llamada tipificación revisada, la cual

surgió a partir de los resultados del estudio DENCO que incluyó casi 2000 asuntos confirmados
de dengue de 8 naciones y 2 continentes, que establece dos formas de la enfermedad:
Dengue y Dengue Grave. El llamado Dengue con signos de alarma es parte de la forma dengue,
pero se le describe aparte por ser su identificación de extrema importancia, para decidir
conductas terapéuticas y prevenir el Dengue Grave.

2. CAPÍTULO 2:
2.1. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
2.1.1. Dengue sin signos de alarma:
Este caso puede ser enormemente variado, desde un síntoma febril inespecífico hasta las
formas típicas. Los pacientes pueden presentar la mayoría o todos los síntomas durante
diferentes fechas (no más de siete días, generalmente) para pasar a una restauración que
puede durar varios periodos.

En los niños, el caso puede ser oligosintomático y manifestarse como un “síndrome febril
inespecífico”. La presencia de otros casos confirmados en el ambiente en el cual se
desenvuelve el niño con síntomas, es determinante para preocuparse en el análisis del
dengue.
4
Todo paciente con duda sobre el dengue debe evaluarse de manera integral considerando
también factores de riesgos como: embarazo, presencia de co-morbilidades ( obesidad,
diabetes, hipertensión, enfermedad renal, insuficiencia cardiaca), el grupo etario (infantes,

ancianos), el acceso a servicio de salud y monitorear en los hogares de paciente para observar
si desarrolla los síntomas de la enfermedad. (Ministerio de Salud P. , Situacion del Dengue,
2017)
[Link] con signos de alarma Es esta etapa los signos de alarma para tener
en cuenta son:
Dolor estomacal rápido y prolongado: se ha proyectado que le dolor rápido es referido al
estómago, que es un dolor reflejo asociado a liquido extravasado hacia zonas perirrenales que
irrita los plexos nerviosos presentes en la región retroperitoneal. La extravasación ocurre
también a nivel de la pared de las asas intestinales, que aumenta bruscamente su volumen por
el líquido acumulado debajo de la capa cerosa, lo cual provoca dolor abdominal de cualquier
localización, incluso simulando un abdomen agudo (colecistitis, apendicitis, pancreatitis,
embarazo ectópico, infarto intestinal).
[Link]. Vómitos persistentes:
Se presenta en 3 o más momentos en 1 hora o 4 momentos en 6 horas. Estos impiden una
absorción del líquido adecuado y contribuyen a la disminución del volumen total de sangre
que circula por el cuerpo. La náusea frecuente se reconoció como un síntoma grave de la
enfermedad.
[Link]. Sangrado de mucosas:
Encías, nariz, fluido vaginal, digestivo (hematemesis, melena), hematuria. El fluido de la
mucosa acompañado de transformación hemodinámica del enfermo se considera signo de
dengue grave.
[Link]. Alteración de estado de conciencia:
Irritabilidad (inquietud) y modorra (letargia) Glasgow menor a 15). Se acepta que ambas
manifestaciones son expresión de la hipoxia cerebral provocado por la hipovolemia
determinad por la extravasación de pla

Derrame pleural, ascitis, derrame pencárdico; detectados clínicamente, por radiología o

ultrasonido, sin estar asociado a problema respiratorio ni compromiso hemodinámico, en
este caso se clasifica como dengue grave.
[Link]. Hepatomegalia:
Se debe al aumento del órgano propio como tal (por una mixtura de congestión, hemorragia
intrahepática y metamorfosis grasa) o por deslizamiento del hígado debido al derrame pleural
y otros acúmulos de líquidos de localización intraperitoneal (ascitis) o retroperitoneal.

Los signos clínicos como hepatomegalia y presencia de ascitis o efusión pleural requieren de
un examen físico adecuado y al ser de baja sensibilidad, su ausencia no descarta el riesgo de
una evolución a dengue grave.

La radiografía de tórax, la ecografía abdominal o ambas son instrumentos ventajosos para el

diagnóstico temprano de pérdidas en las cavidades serosas, así como el crecimiento de la
pared de la vesícula biliar producida por la misma causa. (Ministerio de Salud P. , Sintomas del
dengue, 2017)

5
 [Link] grave
Los signos peligrosos del dengue se definen por la presencia de uno o más de los siguientes
signos:

• Encuentro por la extravasación del plasma y/o acumulación de líquido con disnea.

• Sangrado profuso que clínicamente se consideran importante los médicos tratantes.

• Afectación grave de órganos.

En cuanto al aumento de la calentura, se produce el incremento brusco de la permeabilidad

vascular conduce a la hipovolemia y en consecuencia al estado de choque. Esto se produce
mayormente al día 4 o 5 (rango de 3 a 7 días) de la enfermedad y casi siempre es antecedido
por los signos de alarma:

[Link]. Choque
Se considera que un paciente está en choque si cursa con un estado de hipoperfusión tisular
asociado con hipotensión arterial persistente, que no recupera con el régimen de fluidos o
requiere de uso de inotrópicos.

En esta fase el paciente tiene síntomas de mala humedecimiento capilar (extremidades frías,
retraso del llenado capilar, o pulso rápido y débil), esto se produce en niños y adultos. La
diferencia entre presiones sistólicas y diastólicas es menor o igual a 20 mm Hg.

El choque se produce por la pérdida de volumen crítico de plasma por extravasación y, casi
siempre, es precedido por signos de alarma. (Ministerio de Salud P. , Clasificacion del Dengue,
2017)

[Link]. Hemorragias Graves

Son multicaúsales: elementos vasculares, inestabilidad entre coagulación fibrinólisis,
trombocitopenia, entre otros. Cuando se produce un sangrado mayor, es casi siempre
asociado a un choque profundo, en combinación con hipoxia y acidosis que pueden conducir a
daño múltiple de órganos y coagulopatía de consumo.

La hemorragia en esta etapa se presenta principalmente en el aparato digestivo

(hematemesis, melena), pero alcanzar inquietar también a los pulmones, el sistema nervioso
central o cualquier otro órgano.

[Link]. Insuficiencia hepática aguda, encefalopatía, miocardiopatía y encefalitis:

Pueden estar presente incluso en ausencia de derramamiento grave del plasma o choque.

Este síntoma grave de órganos es por si una alarma grave para los médicos.

La expresión clínica es semejante a la afectación de estos órganos cuando es producido por

otras causas, tal es el caso de la hepatitis grave por dengue, en la que el enfermo muestra
ictericia (signos que es infrecuente en la enfermedad del dengue), así como acentuación

6
excesivo de las enzimas, trastornos de la coagulación (particularmente la continuación del
tiempo de protrombina) y manifestaciones neurológicas.

La miocarditis por dengue se formula especialmente por bradicardia (a veces, taquicardia

supraventricular), inversión de la onda T y disfunción ventricular, además existe variación de
la función diastólica, así como la disminución de la fracción de eyección del ventrículo
izquierdo. (Ministerio de Salud, 2010)

3. CAPÍTULO 3:
3.1. TRANSMISIÓN DEL DENGUE
El virus es del género Flavivirus, pertenece al grupo de los arbovirus (se denominan así porque
son virus transferidos por artrópodos). El virus del dengue (DEN) es un virus de ARN, llamado
Dengue Virus del cual hay 4 serotipos diferentes, que se transmiten por un mosco llamado
Aedes aegypti. (Restrepo A. , 2003).

La partícula viral del Dengue es de forma redonda y mide entre 40 y 60 nm de diámetro. El

genoma está compuesto por un solo elemento de RNA de cadena sencilla lineal, de sentido
autentico y de alta movilidad genómica. Por sí mismos, los ácidos nucleicos genómicos son
contagiosos, por lo que las jurisdicciones de salud encargan manejar este virus en el nivel de
bioseguridad 2 (BLS-2, por sus siglas en inglés. (G G. M., 2006).

Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro serotipos: DENGUE VIRUS-1, DENGUE
VIRUS-2, DENGUE VIRUS-3 y DENGUE VIRUS-4. Cada serotipo crea dispensa específica a largo
plazo contra el mismo serotipo (homólogo), así como una dispensa cruzada de corto plazo
contra los otros tres serotipos, la cual puede durar varios meses. Los cuatro serotipos son
capacitados para producir infección asintomática, fiebre alta y cuadros severos que pueden
incluso llegar a la muerte, dada la variación genética en cada uno de los cuatro serotipos.
Algunas variedades genéticas parecen ser más mordaces o tener mayor potencial epidémico.
(G G. .., 2007)

El DENV consiste en un elemento de RNA, de cadena simple, polaridad positiva de

aproximadamente 11 kb, que codifica para tres proteínas estructurales (C, prM/M, E) y siete
proteínas no estructurales (NS) en el siguiente orden 5’-C-prM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-
NS4BNS5-3’. La traslación y repetición del genoma de los virus ARN positivos ocurren
asociadas a estructuras fibrosas y, en particular en el caso de DENV, estos procesos ocurren en
obligada asociación a mucosas y vesículas procedentes del retículo endoplasmático. En el
transcurso del proceso de traslación, las cadenas de translocación y de detenimiento de la
translocación de la poliproteína establecen su estudio en la mucosa del retículo. Esta
poliproteína es clivada co- y postraduccionalmente por proteasas virales y celulares dando las
diez proteínas del virus. (Lindenbach, 2013)

El Aedes aegypti implanta el virus dengue en nuestro cuerpo por la vía subcutánea y las
cavidades de Langerhans son las primeras cavidades infectadas trasladándolos a los ganglios
linfáticos regionales para la introducción de antígeno a los linfocitos T y B (respuesta inmune
adaptativa), mientras que en sangre vecina se esparce principalmente en los monocitos, pero
también puede entrar en otras cavidades del organismo como: hepatocitos, neumocitos tipo
II, fibras cardíacas, células dendríticas, células endoteliales y plaquetas. (Carrington, 2014).

7
 [Link] Vector:
La hembra del mosquito conocido como Aedes aegypti, es la promotora de transferir la
enfermedad del Dengue. Se menciona que el comienzo del Aedes aegypti es en el continente
Africano. El mosquito presenta tres diversidades principales: Ae. Aegypti var. Aegypti, Ae.
Aegypti var. Formosus y Ae. Aegypti var. Queenslandensis. La variante aegypti es la más
distribuida en el mundo. (Kouri, 1989)
3.1.2. Hábitat del Vector
Los cuerpos de agua donde se desarrolla la fase acuática del Ae. aegypti son comúnmente
llamados criaderos. Estos criaderos son de tipo artificial, producidos por el humano y
ubicados en el interior de los hogares. Los recipientes que contienen agua son potenciales
criaderos de mosquitos. Las particularidades de los criaderos establecen la presencia
permanente o temporal de los mosquitos. (OPS, 1995)

La dimensión de los criaderos puede modificarse, desde la tapa de un envase de refresco,

hasta una cisterna; pueden ser artificiales (plástico, metal, madera y cemento) o naturales
(como son las axilas de los árboles, plantas o pequeños encharcamientos). La presencia del
agua es muy importante para acrecentar la probabilidad de que los depósitos puedan
convertirse en criaderos de mosquito. (Correa, 2002)

Por lo regular, la hembra del Ae. aegypti deposita huevecillos en las paredes húmedas de los
recipientes de agua. La población prefiere a ciertos tipos de recipientes, dependiendo de su
oxigenación, temperatura, humedad, color, olor, contenido de materia orgánica, capacidad y
estabilidad del agua, sin embargo no es impedimento para encontrar una gran diversidad de
criaderos. La rapidez con que se desarrollan las larvas y pupas depende en gran medida de las
características del microambiente. (Botero, 2003).
3.1.3. Ciclo biológico:
El Ae. Aegypti, como todos los mosquitos, tiene dos periodos bien diferenciados en su ciclo de
vida: periodo acuático con tres formas escalonadas diferentes: (huevo, larva y pupa) y
periodo aéreo o de adulto. El periodo acuático dura aproximadamente siete días, con niveles
entre tres y doce dependiendo de la temperatura.

El Ae. Aegypti en condiciones naturales subsiste un promedio de entre 15 y 30 días, su tiempo

para depositar huevecillos es alrededor de tres días. Su subsistencia se realiza en cualquier
momento de acuerdo a la reserva de quien se alimenta (puede pinchar varias veces a los
individuos de un hogar). Las albuminas contenidas en la sangre le son necesarias para la
gestación de los huevecillos. La transición de temperatura y humedad, así como la latitud
pueden hacer variar estas categorías del periodo de vida de las cepas de mosquitos. (Gómez,
2004).

Durante la época de lluvias, las viscosidades aumentan como consecuencia de la reserva de

un mayor número de criaderos, otro de los problemas que favorece la reproducción de este
vector es la acumulación de agua, sea por condiciones culturales, por ausencia en la red del
suministro de agua o porque se carece de éste, beneficiando el incremento de las viscosidades
de mosquitos Aedes y el desarrollo de contagios por el dengue, aun cuando el factor de la
lluvia no esté presente.

8
La supervivencia de los mosquitos adultos tiene una media de cuatro a ocho semanas,
aunque puede variar por contextos climatológicos; la hembra subsiste más tiempo que el
macho y es más dura a las variaciones de temperatura y humedad ambiental. (Restrepo M. ,
2004)
3.1.4. Transmisión del virus del Dengue
Las hembras de estos vectores son hematófagas, es decir chupan sangre.

Cuando lo hacen en una persona enferma y después en una susceptible o sana, transmiten el
virus causante de la enfermedad. Los machos se alimentan de néctares de plantas que se
encuentran a su alrededor; frecuentemente están cercanos a las fuentes de alimentación al
realizar el apareamiento. Están predominantemente asociados al hábitat humano.

El ser humano es el principal huésped amplificador del virus. El virus del dengue que circula en
la sangre de humanos con viremia es ingerido por los mosquitos hembra durante la
alimentación.

Entonces, el virus infecta el intestino medio del mosquito y, posteriormente, hay propagación
sistémica durante un período de 8 a 12 días. Después de este período de incubación
extrínseco, el virus se puede transmitir a otros seres humanos durante la picadura y
alimentación subsiguiente del mosquito. El período de incubación extrínseco está en parte
influenciado por las condiciones ambientales, especialmente la temperatura ambiental.
Después de eso, el mosquito permanece infeccioso durante el resto de su vida.

El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en horas de baja intensidad de la luz

solar; en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) o antes del anochecer (17:00 a 19:00
hrs.). Las curvas de actividad alimenticia muestran que hay dos periodos de mayor actividad,
más durante el alba que por las noches. Sin embargo, la alimentación puede estar
condicionada a la posibilidad de obtener sangre de los habitantes de las casas, pudiendo
modificar su actividad y picar aún en horas de la noche y en el día.
3.1.5. Factores determinantes en la transmisión del dengue
El clima influye directamente en la biología de los vectores y, por esa razón, su abundancia y
distribución; consiguientemente, es un factor determinante importante en la epidemia de
enfermedades transmitidas por vectores. (Organización Panamericana de la Salud, 2010)

a) En el huésped: Edad, sexo, estado inmunológico, estado nutricional susceptibilidad

genética.

b) En el agente: Nivel de viremia, serotipo.

c) En el vector: Abundancia y foco de proliferación del mosquito.

d) Otros: Alcantarillado sanitario urbano, recolección de basura urbano, población urbana

con agua potable.

9
4. CAPÍTULO 4:
4.1. CONTROL Y PREVENCIÓN DEL DENGUE

A continuación, se presentan los tres principales componentes del control y prevención del
dengue:

educación a la población, evaluación epidemiológica y evaluación entomológica.

a) Educación a la población respecto a medidas personales tales como destrucción de los

criaderos y protección contra la picadura de mosquitos de actividad diurna, incluso el empleo
de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes.

b) Evaluación epidemiológica en la localidad para precisar la densidad de la población de

mosquitos vectores e identificar sus criaderos a través de la evaluación entomológica; así como
fomentar y poner en práctica programas para su eliminación. (Salud O. M., 2002)

c) Evaluación entomológica: Mide la efectividad del Programa de Control de Vectores. La

información suministrada sirve para orientar estrategias de control a través de la toma de
decisiones.

El Programa Internacional sobre Seguridad Química ha evaluado la toxicidad de los

ingredientes activos de metopreno, piriproxifeno y temefos, así como los de Bacillus
thuringiensis serovar israelensis (Bti), para determinar la seguridad de su uso como larvicidas
de mosquitos en agua potable en dosis que son efectivas contra las larvas de Aedes. Sin
embargo, la seguridad de los ingredientes activos en la fórmula final varía de un producto a
otro y requiere mayores estudios, como también lo requieren los posibles contaminantes
microbiológicos en la formulación de Bti. Las directrices de la OMS para la calidad del agua
potable proporcionan una guía sobre el uso de

plaguicidas en agua potable, habiendo comprendido que el uso de químicos en aguas

domésticas, especialmente en agua potable, a menudo puede originar sospechas y puede
resultar inaceptable en algunas comunidades. (WHO, 2006)
4.1.1. Herramientas para el control de vectores
Algunas herramientas nuevas y prometedoras para el control de vectores del dengue son tema
de investigación operativa, pero no se han analizado suficientemente en el campo bajo
condiciones programáticas, como para poder recomendar su uso como intervenciones de
salud pública. En 2006, un Grupo de Trabajo Científico de la OMS/TDR identificó importantes
corrientes de investigación recomendada sobre el dengue, que incluyen el área del control de
vectores. (WHO T. , 2007)

10
 4.1.2. Ovitrampas letales
Las ovitrampas o trampas de oviposición para la vigilancia de los vectores Aedes pueden ser
modificadas para que resulten letales a las poblaciones inmaduras o adultas de Ae. aegypti. Las
ovitrampas letales (que incorporan un insecticida en el substrato de oviposición), ovitrampas
autocidas (que permiten la oviposición, pero evitan la aparición de adultos) y las ovitrampas
pegajosas (que atrapan el mosquito cuando se posa), se han utilizado en forma limitada. Los
estudios han demostrado que se pueden reducir las densidades de las poblaciones mediante el
frecuente suministro de grandes y suficientes cantidades de trampas. La expectativa de vida
del vector también se puede reducir potencialmente, disminuyendo así el número de vectores
que se vuelven infecciosos. Se dice que, en Singapur, las ovitrampas usadas como dispositivo
de control eliminaron Ae. aegypti del aeropuerto internacional, pero estas experiencias
exitosas no se han repetido en otras partes. (Chan, 2000) .

En Brasil, las ovitrampas letales con ovitranpas tratadas con deltametrina redujeron
significativamente las densidades adultas de Ae. aegypti y produjeron casi el 100% de
mortalidad larvaria durante un ensayo de un mes. Las potenciales ventajas de las ovitrampas
letales en el control de los vectores de Aedes incluyen su simplicidad, especificidad y
efectividad contra los criaderos de Ae. aegypti en los recipientes y la posibilidad de su
integración con otros métodos de control químico o biológico.

5. CAPÍTULO 5:
5.1. TRATAMIENTO
En casos de dengue sin signos de alarma se indica Paracetamol para el dolor y la fiebre. En
casos de dengue con signos de alarma se le indica el control de signos vitales y reposición de
líquidos por aportaciones de inyectable intravenosas de carga de cristaloides para evitar la
deshidratación, si persiste en hemorragia se le considerará en dengue hemorrágico. En casos
de dengue hemorrágico indicar ingreso del paciente a la internación, solicitar exámenes de
hemograma, radiografía del tórax, ecografía abdominal y TAC del cerebro, suministrarle carga
cristaloides con suero fisiológico o Rínger Lactato a 20 ml/kg en 15-30 minutos. Si el paciente
no mejora se debe considerar el uso de drogas vasoactivas. (Perich, 2003)

No existen antivirales de eficacia demostrada contra estos virus. La aspirina y otros

antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar la disfunción plaquetaria y eventualmente
empeorar el sangrado. El tratamiento es ambulatorio, pero es importante instruir al paciente o
sus parientes, sobre la necesidad de consultar rápidamente, a un servicio de urgencias si se
presentan los signos de alarma, los cuales son premonitorios o sugestivos del Dengue
Hemorrágico.

(FUNDACIÓN AEQUUS, 2017).

[Link]ón primaria y secundaria:
La responsabilidad de seleccionar a los pacientes (triaje) para dar el tratamiento apropiado a
su condición recae en los servicios de atención de primer y segundo nivel, de urgencia o
ambulatorios. Ese es un proceso de selección rápida de los pacientes, tan pronto como llegan
al establecimiento de salud, con el fin de clasificarlos en las categorías de dengue grave
(tratamiento inmediato para evitar la muerte); signos de alarma (prioridad mientras esperan
para ser evaluados y tratados sin retraso), y no urgentes (que no cumplen con los criterios de
dengue grave, ni presentan signos de alarma). Al inicio de la fase febril, frecuentemente no es
11
posible predecir clínicamente si un paciente con dengue tendrá una evolución a dengue grave.
Podrán surgir diversas manifestaciones graves a medida que la enfermedad avanza a la fase
crítica, pero los signos de alarma son buenos indicadores de un mayor riesgo de dengue grave.
Por ello, los pacientes en atención ambulatoria habrán de evaluarse diariamente en la unidad
de salud para hacer el seguimiento de su evolución y observar la aparición de los signos de
alarma y las manifestaciones del dengue grave. Es importante educar al paciente y sus
familiares sobre los signos de alarma y gravedad de la enfermedad, para que cuando los
observen, acudan de inmediato al centro de salud más cercano a recibir tratamiento
intravenoso con soluciones polielectrolíticas isotónicas.
5.1.2. Centros de referencia:
Los centros de referencia que reciben pacientes con dengue grave deben tener la capacidad de
proporcionar atención rápida a los casos que le son derivados. Asimismo, deben garantizar que
haya camas disponibles para los pacientes que cumplan criterios de hospitalización, aun
cuando algunos casos específicos tengan que ser remitidos a otros centros de atención, según
la organización de los servicios de salud. Ante una contingencia, todos los hospitales deberán
disponer de una zona o unidad asignada al tratamiento de los pacientes con dengue. Esas
unidades habrán de contar con personal médico y de enfermería entrenado para reconocer a
los pacientes en alto riesgo y tomar medidas para acompañarlos y darles seguimiento y
tratamiento apropiados. Además, tendrán que disponer de los insumos y el apoyo diagnóstico
adecuado.

6. CONCLUSIONES:
1. El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y dinámica. La infección puede
cursar de forma asintomática o manifestarse con un espectro clínico amplio, que incluye
manifestaciones graves y no graves (27). Después del período de incubación (de 4 a 10 días), la
enfermedad comienza abruptamente y pasa por tres fases: febril, crítica y de recuperación.

2. (Morgan-Ortiz, 2014) La nueva clasificación también hace más fácil y eficaz la vigilancia
epidemiológica por su utilidad y sencillez, ya que se puede aplicar en el ámbito de la atención
primaria de salud y no solamente en hospitales y centros con determinado desarrollo
tecnológico (32, 60). Puede utilizarse también en el trabajo de los epidemiólogos dedicados a
la vigilancia del dengue, pues refleja el curso natural de la enfermedad, desde sus formas leves
hasta las graves y cubre la totalidad de las manifestaciones clínicas sin subestimar la carga de
enfermedad

3. (Narvaez, 2010) El virus del dengue que circula en la sangre de humanos con viremia es
ingerido por los mosquitos hembra durante la alimentación. Entonces, el virus infecta el
intestino medio del mosquito y, posteriormente, hay propagación sistémica durante un
período de 8 a 12 días. Después de este período de incubación extrínseco, el virus se puede
transmitir a otros seres humanos durante la picadura y alimentación subsiguiente del
mosquito.

4. Para controlar y prevenir el dengue es necesario destruir sus criaderos y protegerse

contra la picadura de mosquitos, utilizar mosquiteros y repelentes. También se debe poner en
práctica programas para su eliminación y este a la vez debe verificarse su eficacia para luego
tomar de decisiones y replantear el programa.
12
5. (Salud O. P., 2016) Para una enfermedad que es compleja en sus manifestaciones, el
tratamiento es relativamente simple, barato y muy eficaz para salvar vidas, siempre y cuando
se intervenga de manera correcta y oportuna. La clave está en detectarla temprano y tener
una comprensión de los problemas clínicos que pueden presentarse en las diferentes fases,
para así abordar los casos de manera racional y dar una buena respuesta clínica.

7. RECOMENDACIONES:
1. A las autoridades de la Universidad Científica del Perú y particularmente a la Facultad
de Educación y Humanidades (FEH) y de otras universidades públicas y privadas, que difundan
sobre el conocimiento del Dengue, fomentando cursos de capacitación sobre el control,
prevención y tratamiento del Dengue en nuestra Región, dirigido a estudiantes, docentes y
público en general para tomar conciencia de las consecuencias que puede traer el mosquito
transmisor.

2. A las Docentes de la Universidad Científica del Perú y particularmente a la Facultad de

Ciencias de la Salud y de otras universidades públicas y privadas, que promuevan
investigaciones sobre el dengue Dengue asociado a otras afecciones o condiciones especiales
(embarazada, neonato, niño de corta edad y adulto mayor, para generar nuevos
conocimientos sobre este tema que es un eje muy importante para la población en estas
condiciones.

3. A los Estudiantes de la Universidad Científica del Perú y particularmente a la Facultad

de Ciencias de la Salud y de otras universidades públicas y privadas, que sean partícipes
durante las epidemias de dengue para visitar las casas y así proporcionar educación sanitaria,
detectar y dar seguimiento a los casos de dengue. Durante estas visitas es conveniente
disponer de información impresa sobre el dengue y sus signos de alarma, para distribuirla en la
comunidad.

4. A la población en general deben asumir la responsabilidad de: Mantener limpia y sin

criaderos habituales de mosquitos, dentro y alrededor de sus viviendas; protección física con
mallas milimetradas en todas las puertas y ventanas para evitar la entrada de mosquitos
adultos y utilizar mosquiteros en sus habitaciones; promover el control de criaderos en los
hogares.

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Albornoz, M. (2001). Política Científica y Tecnológica. La Habana, Cuba: Salutiano.

Aponte, L. (2006). Conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con prevención y control

de dengue (2da ed.). Orinoquia, Colombia.

13
Botero, D. (2003). Parasitología Humana (4ta ed.). Medellin, Colombia: La Rivera.

Carrington, L. (2014). Human to mosquito transmission of dengue viruses. [Link]: Front

Immunol.

Chan, Y. (2000). ector control in South-East Asia. Bangkok, Tailandia: SEAMEO-TROPMED.

Correa, J. (2002). Fundamento de Pediatría. Neumología e Infectología (2da ed.). Medellin,

Colombia: Edibasa.

FUNDACIÓN AEQUUS, P. (2017). Guía para el manejo integral del dengue. (Santana, Ed.)
Bariloche, Argentina.

G, G. .. (2007). Dengue and dengue hemorrhagic fever: research priorities. Panamá, Panamá:
Rev.

Panam Salud Pública.

G, G. M. (2006). Dengue and dengue hemorrhagic fever: research priorities. Panama, Panama:
Rev.

Panam Salud Pública.

Gómez, J. (2004). Infectología (4ta ed.). Medellin, Colombia: Corporación Bio.

Guha-Sapir, D. (2005). Dengue fever: new paradigms for a changing epidemiology (1era ed.).
Estados Unidos : Emerging Themes.

IUHPE, K. (1999). La evidencia de la eficacia de la promoción de la salud (1era ed.). Bruselas,

Luxemburgo: La Española.

Jara, J. (2014). Efecto del programa jazuri y aprendizaje de laexpresión y comprensión oral en
estudiantes del 4ºde educación secudaria (1ra ed.). Iquitos, Perú: UNAP.

Jiménez, C. (2007). Comunicación en el proceso de aprendizaje. (1ra ed.). Mexico: Gestiopolis.

Obtenido de [Link]

Kouri, G. (1989). Dengue haemorrhagic fever/dengue shock syndrome. La Habana , Cuba:

World Health Organization.

Lindenbach, B. (2013). Fields Virology. Philadelphia, [Link]: Wolters Kluwer.

Ministerio de Salud. (2010). Hepatitis grave. Lima, Perú: Minsa.

Ministerio de Salud, P. (2017). Clasificacion del Dengue. Lima, Perú: Minsa.

Ministerio de Salud, P. (2017). Sintomas del dengue. Lima, Perú: Minsa.

Ministerio de Salud, P. (2017). Situacion del Dengue. Lima, Peru: Minsa.

Morgan-Ortiz, F. (2014). Hemorrhagic dengue and vertical transmission to the (2da ed.).
Guadalajara, Mexico: Villamar.

Narvaez, F. (2010). Severe coinfections of dengue and pandemic influenza A H1N1 viruses.

Washington, [Link]: Etal .

14
OPS, C. (1995). Dengue y Dengue hemorrágico en las Américas. Washington, [Link]: OPS.

Organización Panamericana de la Salud, M. (2010). Guías para el diagnóstico, tratamiento del

dengue. La Paz, Bolivia: OPS.

Perich, M. (2003). Field evaluation of a lethal ovitrap against dengue vectors in Brazil. Sao
Paulo, Brasil : Veterinary Entomology.

Restrepo, A. (2003). Fundamentos de [Link] infecciosas. (6ta ed.). Medellin,

Colombia: Investigaciones Biológicas.

Restrepo, M. (2004). Investigaciones Biológicas (5ta ed.). Medellín, Colombia: La Rivera.

Rodriguez, L., Caballero, C, & Moreira, M. (2011). Aprendizaje signicativo y formación del
profesorado.

(1ra ed.). Mexico: Limusa.

Salud, O. M. (2002). Prevención y control del dengue. Ginebra: OMS.

1. Salud, O. P. (2016). Guías para la atención de enfermos en la Región de las Américas.

Washington, [Link]: OPS.

WHO. (2006). Guidelines for drinking-water quality (3ra ed.). Ginebra, Suiza: World Health
Organization.

WHO, E. (2008). Dengue and dengue haemorrhagic fever (1ra ed.). Genova, Italia: World
Health Organization.

WHO, T. (2007). Report of the Scientific Working Group on Dengue. Ginebra, Suiza: World
Health

Organization.

9. ANEXOS:
9.1. CURSO DE LA ENFERMEDAD

15
9.2. Casos En Países

9.3. Dengue En El Mundo

16