SITUACIÓN PROBLEMA

Familia monoparental G.M. procedente del A. H. 18 de febrero, Mz C Lote 21 en

Lambayeque, conformado por 6 integrantes, después de llenar la ficha familiar se
recolectan los siguientes datos:

Sra. M. L. M. de 53 años de edad trabaja en la bodega de su domicilio y además es

ama de casa, se encarga de la casta familiar ya que es separada de su esposo que
abandonó su hogar, mamá de 2 hijas mujeres y 1 varón.

Sra G. M. N. de 31 años de edad conviviente y dedicada a trabajar en ventas dentro

del mercado, mamá de 1 hija mujer que deja encargada con su hermana menor.

Joven G. M. A. de 18 años de edad, actualmente trabaja y estudia, hace 5 años se le

detectó estrabismo, además se muestra tímida y distraída en la conversación.

Adolescente G. M. E. de 16 años de edad, estudiante del nivel secundario, no asistió a

ningún control de Adolescente por falta de conocimientos, con antecedentes de
parásitos a los 10 años.

Lactante mayor R. J. B. de 1 año de edad se encuentra en un estado inadecuado de

higiene, secreción en nariz y uñas sucias.

Por otro lado, manifestó la madre: " actualmente se encuentra atravesando una
profunda crisis de preocupación debido a la aparición de un posible quiste en la frente
hace 3 meses.", "La tienda no me da el suficiente dinero para poder mantener a mi
familia"

Se observa la vivienda de material noble, con calamina en mal estado, el primer

ambiente sirve como bodega pequeña, percibe olor a humedad, solo hay dos
dormitorios para todos, sin ventilación y poca iluminación, servicio higiénico en pocas
condiciones de higiene; se aprecia animales domésticos. No cuenta con servicios de
agua.

Alrededor de la vivienda no hay pavimentación en las calles, hay acumulo de basura,

charcos de agua, mosquitos.
 5) ECOMAPA

Amigos y vecinos Trabajo Organizaciones

Familiares Programas
sociales

FAMILIA G. M.

Hermanos Reuniones

Escuela Iglesia Salud

6) APGAR FAMILIAR

NUNCA AVECES SIEMPRE

0 1 2

¿Está satisfecho(a)
con la ayuda
cuando tiene un X
problema?
¿Conversan
entre ustedes lo
problemas que X
tienen en su
casa?
¿Las decisiones
importantes se
toman en conjunto X
en la familia?
¿Los fines de
semana son
compartidos por X
todos en la casa?
¿Siente que su
familia lo(a) X
quiere?

7 - 10 Familia altamente
funcional
4-6 Familia moderada
funcional
0-3 Familia severamente
disfuncional
PUNTAJE TOTAL: 6

CAPÍTULO II:
ETAPA DE
DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA
 PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Dinámica ineficaz de la alimentación infantil (00271) r/c Falta de

conocimiento de la responsabilidad de los padres en la alimentación
infantil e/p Abuela que se encarga del cuidado de la bebé desconoce
sobre la alimentación complementaria.
2. Afrontamiento ineficaz (00069) r/c Recursos sanitarios inadecuados
e/p Casa de adobe propensa a sufrir daños ante las lluvias.
3. Afrontamiento comunitario ineficaz (00077) r/c Recursos
comunitarios inadecuados e/p Exceso de contaminación alrededor de
las viviendas.
4. Insomnio (00095) r/c Tensión del rol del cuidador e/p Madre
preocupada aparición de un posible quiste en la frente hace 3 meses
5. Conflicto de rol de los padres (00064) r/c Separación de padres e
hijos e/p Padre abandonó a la familia y no se hace responsable de los
menores.
6. Relación ineficaz (00223) r/c Apoyo mutuo inadecuado en las
actividades diarias e/p Habilidades de comunicación inadecuadas.
7. Fatiga (00093) r/c Dificultad para mantener las rutinas habituales e/p
Reducción en el rendimiento laboral y para realizar actividades diarias.
8. Riesgo de infección (00004) r/c Higiene ambiental inadecuada:
Sequias con aguas servidas.

Ilustración 1: Pirámide de Maslow

 CAPÍTULO III.
ETAPA DE
PLANIFICACIÓN
DEL CUIDADO
 Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Fundamento Evaluación
Enfermería resultados NOC Enfermería NIC Científico NOC

Dinámica ineficaz de la NOC: Estado nutricional (1004) NIC: Enseñanza: Es crucial ofrecer a los Se logra una dinámica
alimentación infantil Definición: Grado en que los nutrientes son nutrición del niño de 13- padres recursos de alimentación, pasa
(00271) r/c Falta de ingeridos y absorbidos para satisfacer las 18 meses (5660) informativos que estén de estar severamente
conocimiento de la necesidades metabólicas. Definición: Enseñanza específicamente comprometido a
responsabilidad de los de las prácticas de diseñados para levemente
Dominio II: Salud fisiológica
padres en la alimentación nutrición y alimentación de responder a las comprometido, por lo
infantil e/p Abuela que se Clase K: Digestión y Nutrición preguntas y tanto, se refleja una
los trece a los dieciocho
encarga del cuidado de la Escala de medición: preocupaciones que mejora en cuanto al
meses de vida.
bebé desconoce sobre la Valor actual: 2 han expresado. conocimiento de la
Actividades:
alimentación Puntuación Diana del resultado: 4  Proporcionar a los Es importante educar alimentación
complementaria. progenitores a los cuidadores sobre complementaria.
Indicador G S M L N
materiales por escrito cómo y cuándo dejar
100401 1 2 3 4 5 adecuados de usar el biberón,
Ingesta de a las necesidades de guiándolos en el
nutrientes conocimiento proceso para asegurar
100402 1 2 3 4 5 identificadas. una transición suave y
Ingesta de  Enseñar al cuidador a saludable para el niño.
alimentos dejar el biberón. Enseñar a los padres y
 Enseñar a los cuidadores a ofrecer
 100405 1 2 3 4 5 progenitores/cuidador alimentos sólidos con
Relación a ofrecer alimentos la textura correcta es
peso/talla sólidos con textura. esencial para el
 Enseñar a los desarrollo de
progenitores/cuidador habilidades
a seguir utilizando la masticatorias y la
cuchara y comer aceptación de una
solo. variedad de alimentos.
 Enseñar a los Esta orientación debe
progenitores/cuidador basarse en
a ofrecer alimentos recomendaciones
ricos en pediátricas
hierro y proteínas. actualizadas y
respaldadas por
estudios nutricionales.
s fundamental enseñar
a los padres y
cuidadores la
importancia de seguir
utilizando la cuchara y
fomentar que el niño
coma por sí mismo.
Esta práctica
promueve la
independencia y las
habilidades motoras
finas del niño, y debe
basarse en principios
del desarrollo infantil y
estudios sobre
autoalimentación.
Es esencial educar a
los padres y
cuidadores sobre la
necesidad de incluir
alimentos que sean
buenas fuentes de
hierro y proteínas en la
dieta del niño, ya que
estos nutrientes son
vitales para el
crecimiento y
desarrollo.
 Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Fundamento Evaluación
Enfermería resultados NOC Enfermería NIC Científico NOC

Afrontamiento ineficaz NOC: Conocimiento: recursos sanitarios (1806) NIC: Manejo ambiental: La identificación de Se logra un
(00069) r/c Recursos Definición: Grado de conocimiento transmitido sobre preparación del hogar recursos comunitarios es afrontamiento eficaz

sanitarios inadecuados e/p recursos sanitarios relevantes. (6485) esencial para abordar las en cuanto a

Casa de adobe propensa a Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud Definición: Preparación necesidades de vivienda, ya concientizar sobre

sufrir daños ante las lluvias. del hogar para que estos recursos pueden mejoras en la vivienda
Clase S: Conocimientos sobre salud
proporcionar cuidados de ofrecer apoyo financiero, de acuerdo al estado
Escala de medición: asesoramiento y servicios económico de la
manera segura y eficaz.
Valor actual: 2 especializados. familia, pasa de estar
Actividades:
Puntuación Diana del resultado: 4 a colaboración severamente
 Identificar los
interorganizacional es comprometido a estar
Indicador G S M L N recursos
crucial para maximizar los levemente
180603 1 2 3 4 5 comunitarios
recursos y servicios comprometido.
disponibles que
Medidas de disponibles para la mejora
puedan ayudar a
urgencia de la vivienda. Los estudios
mejorar la vivienda.
180604 1 2 3 4 5 muestran que la
 Coordinar con
Recursos coordinación entre agencias
agencias de
puede reducir la
para la
servicios sociales
duplicación de esfuerzos y
asistencia para obtener
aumentar la eficiencia en la
 180607 1 2 3 4 5 prestación de servicios,
asistencia en la
Recursos beneficiando directamente
reparación o mejora
sociales de a los individuos y familias
de la vivienda.
necesitadas.
ayuda  Consultar con el
La comunicación efectiva
disponibles paciente y la familia
con pacientes y sus familias
sobre la
es fundamental para
preparación para
asegurar que los cuidados
proporcionar los
domiciliarios se realicen
cuidados
adecuadamente. Según la
domiciliarios.
teoría del autocuidado de
 Organizar el
Dorothea Orem, involucrar
programa del
a los pacientes y sus
personal de apoyo.
familias en el proceso de
 Realizar un
cuidado puede mejorar los
seguimiento para
resultados de salud al
asegurarse de que
fomentar la autoeficacia y
los programas son
la autonomía.
factibles y se
La planificación y
llevaron a cabo.
organización de programas
de apoyo son vitales para
garantizar la provisión de
 cuidados continuos y
efectivos.
El monitoreo y evaluación
de programas es una
práctica esencial en la
gestión de proyectos para
garantizar que los objetivos
se cumplan y que los
recursos se utilicen de
manera eficiente.

Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Enfermería Fundamento Evaluación

Enfermería resultados NOC NIC Científico NOC
Afrontamiento NOC: Estado de salud de la comunidad (2701) NIC: Manejo ambiental: confort La participación en Se logra una mejora en
comunitario ineficaz Definición: Estado general del bienestar de una (6482) proyectos comunitarios busca del afrontamiento

(00077) r/c Recursos comunidad o población. Definición: Manipulación del de limpieza y mejora del comunitario eficaz,

comunitarios Dominio VII: Salud comunitaria entorno del paciente para facilitar entorno ha demostrado observándose mejoras
una comodidad óptima tener múltiples beneficios alrededor de la
inadecuados e/p
Clase BB: Bienestar comunitario para la salud pública. vivienda, de gravemente
Exceso de Escala de medición: Actividades:
 Participar en proyectos de Según estudios de la comprometido pasó a
contaminación Valor actual: 2 limpieza y mejora del Organización Mundial de estar levemente
alrededor de las Puntuación Diana del resultado: 4 entorno físico de la la Salud (OMS), mejorar comprometida. Se logró
viviendas. comunidad. la limpieza y el entorno el objetivo mediante la
Indicador G S M L N
 Ayudar a la comunidad a físico puede reducir la concientización a los
270102 1 2 3 4 5 expresar sus exposición a integrantes de la
Prevalencia preocupaciones sobre la contaminantes vivienda donde se
de programas contaminación ante las ambientales, disminuir la realizaron sesiones
de promoción autoridades locales. incidencia de educativas con respecto
sanitaria  Determinar los objetivos enfermedades a la contaminación
270103 1 2 3 4 5 del paciente y de la familia transmitidas por vectores ambiental.
Prevalencia para la manipulación del y mejorar la salud mental
de programas entorno y una comodidad de los residentes al
de protección óptima. promover un sentido de
sanitaria  Proporcionar un ambiente pertenencia y bienestar.
limpio y seguro. Facilitar la comunicación
 270110 1 2 3 4 5  Ofrecer la elección, entre la comunidad y las
Porcentaje de siempre que sea posible, autoridades locales sobre
personas con de actividades sociales y preocupaciones
una cobertura visitas. ambientales puede
sanitaria conducir a una mejor
adecuada gestión y mitigación de
riesgos.
La atención sanitaria,
establecer objetivos
personalizados para la
manipulación del entorno
puede mejorar
significativamente los
resultados del
tratamiento.
Mantener un entorno
limpio y seguro es
fundamental para
prevenir infecciones y
promover la salud. Según
el Centro para el Control
y la Prevención de
 Enfermedades, prácticas
adecuadas de higiene y
saneamiento pueden
reducir la propagación de
enfermedades infecciosas
en entornos comunitarios.
Permitir que las personas
elijan sus actividades
sociales y visitas puede
tener un impacto positivo
en su bienestar emocional
y psicológico.

Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Enfermería Fundamento Evaluación

Enfermería resultados NOC NIC Científico NOC

Insomnio (00095) r/c NOC: Sueño (0004) NIC: Mejorar el sueño (1850) Según la Organización
 Se evidencia una
Tensión del rol del Definición: Suspensión periódica natural de la Definición: Facilitar ciclos Mundial de la Salud mejora en el
cuidador e/p Madre conciencia durante la cual se recupera el regulares de sueño/vigilia. (OMS), garantizar un
diagnóstico del
preocupada aparición organismo. Actividades: sueño adecuado es
insomnio,
de un posible quiste en Dominio I: Salud funcional crucial para mantener
 Comprobar el patrón de basándose en
la frente hace 3 meses la salud y el bienestar
Clase A: Mantenimiento de la energía sueño del paciente y observar mejorar las horas
general. Dormir bien es
las circunstancias físicas de sueño se
 fundamental para el
Escala de medición: 1 (apnea del sueño, vías aéreas encontraba en 1
funcionamiento
Valor actual: 1 obstruidas, dolor/molestias y gravemente
cerebral, la fortaleza
Puntuación Diana del resultado: 4 frecuencia urinaria) y/o comprometido y
del sistema
psicológicas (miedo o pasó a estar
Indicador G S M L N inmunológico y la
ansiedad) que interrumpen el levemente
estabilidad emocional.
000401 1 2 3 4 5 sueño. comprometida 4
La carencia de un
Horas de  Enseñar al paciente a Al finalizar se
descanso suficiente
sueño controlar los patrones de logró el objetivo
puede acarrear serias
000421 1 2 3 4 5 sueño de enseñar al
consecuencias tanto
Dificultad  Animar al paciente a que paciente a
físicas como mentales.
para conciliar establezca una rutina a la controlar los
el sueño hora de irse a la cama para patrones de
La OMS destaca la
facilitar la transición del sueño
importancia de
estado de vigilia al de sueño
establecer rutinas
 Comentar con el paciente y la
regulares de sueño,
familia técnicas para
crear un entorno
favorecer el sueño
propicio para
descansar y adoptar
prácticas de higiene
del sueño. Esto implica
mantener horarios
consistentes para
acostarse y levantarse,
configurar un ambiente
tranquilo y cómodo
para dormir, reducir la
exposición a
dispositivos
electrónicos antes de
dormir, y evitar el
consumo de
sustancias que puedan
perturbar el sueño.

Además, la
organización resalta la
necesidad de educar a
la población sobre la
importancia de la
higiene del sueño y
promover políticas que
respeten los ritmos
circadianos naturales
 en entornos laborales y
educativos. Un sueño
adecuado no solo
mejora la calidad de
vida, sino que también
incrementa la
productividad y
contribuye a la
seguridad pública al
disminuir los riesgos
asociados con la
somnolencia diurna.

Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Fundamento Evaluación

Enfermería resultados NOC Enfermería NIC Científico NOC

Conflicto de rol de los NOC: Afrontamiento de los problemas de la NIC: Mejorar el Enfrentar problemas
 Se evidencia una
padres (00064) r/c familia (2600) afrontamiento (5230) familiares es
mejora en el
Separación de padres e Definición: Capacidad de la familia para controlar Definición: Facilitación beneficioso por varias
diagnóstico de
hijos e/p Padre abandonó a los factores estresantes que comprometen los de los esfuerzos razones
Conflicto de rol
la familia y no se hace recursos familiares cognitivos y conductuales fundamentales.
de los padres,
responsable de los para manejar los factores Primero, permite
Dominio VI: Salud familiar basándose en
menores. estresantes, cambios o resolver conflictos
 amenazas percibidas que pendientes, mejorar la
Clase X: Bienestar familiar Enfrenta los
interfieran a la hora de comunicación entre los
Escala de medición: problemas
satisfacer las demandas y miembros familiares,
Valor actual: 2 familiares de
papeles de la vida. fortaleciendo los lazos
Puntuación Diana del resultado: 4 nunca demostrado
Actividades: emocionales,
1, pasó a estar
Indicador N.D R.D A.D F.D S.D  Utilizar un enfoque promoviendo un
frecuentemente
sereno, ambiente de confianza,
260003 1 2 3 4 5 demostrado 4. Al
tranquilizador. apoyo mutuo.
Enfrenta los finalizar se logró
 Proporcionar un Segundo, enfrentar los
problemas el objetivo de
ambiente de problemas familiares
familiares Ayudar al
aceptación proporciona la
paciente a
 Proporcionar un oportunidad de
260022 1 2 3 4 5 identificar
entrenamiento en aprender habilidades
Expresa la estrategias
habilidades sociales de resolución de
necesidad de positivas para
adecuadas. conflictos, gestión
asistencia afrontar sus
familiar  Ayudar al paciente emocional, que son
limitaciones y
a identificar cruciales para el
manejar los
estrategias positivas desarrollo personal, las
cambios de
para afrontar sus relaciones
estilo de vida
limitaciones y interpersonales

manejar los saludables. Tercero,

cambios de estilo abordar estos

de vida problemas fomenta la
cohesión familiar al
establecer normas
claras, expectativas
compartidas,
promoviendo así un
ambiente familiar.
Finalmente, enfrentar
los problemas
familiares puede
prevenir tensiones
acumulativas y
conflictos mayores a
largo plazo, facilitando
un entorno familiar más
saludable, sostenible
para todos sus
miembros.
Es fundamental
manejar
adecuadamente la
situación ante la
 ausencia del padre por
abandono debido a su
impacto significativo en
el bienestar emocional,
desarrollo
socioemocional. La
ausencia paterna
puede generar
sentimientos de
abandono, afectar
negativamente la
autoestima, las
relaciones
interpersonales de los
niños.

Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Fundamento Evaluación

Enfermería resultados NOC Enfermería NIC Científico NOC

Relación ineficaz NOC: Factores estresantes del cuidador familiar NIC: Potenciación de Es crucial identificar y  Se evidencia una
(00223) r/c Apoyo mutuo (2208) roles 5370 abordar los factores mejora en el

inadecuado en las Definición: Gravedad de la presión biopsicosocial Definición: Favorecer la estresantes que diagnóstico de
afectan a los relación ineficaz,
actividades diarias e/p sobre un cuidador familiar por parte de otro durante cohesión y unidad familiar
Habilidades de un extenso período de tiempo Actividades: cuidadores familiares, basándose en
comunicación Dominio VI : Salud familiar  Ayudar al paciente a ya que su bienestar distintos

inadecuadas. identificar las conductas influye directamente en indicadores como

Clase W : Desempeño del cuidador familiar
necesarias para el la calidad de vida de factores estresantes
Escala de medición:
desarrollo de roles quienes dependen de referidos por el
Valor actual: 2
 Ayudar al paciente a ellos. Los cuidadores cuidador, se
Puntuación Diana del resultado: 4
identificar estrategias frecuentemente encontraba en

Indicador I S M L N positivas en los cambios enfrentan cargas intenso 1 y pasó a

de roles físicas y emocionales estar a ligeramente 4.
220801 1 2 3 4 5
 Enseñar las nuevas significativas debido a Al finalizar se logró el
Factores
conductas que necesita las demandas objetivo de ayudar al
estresantes
el paciente/progenitor constantes de cuidado, paciente a
referidos por
para cumplir con un rol. lo cual puede llevar a la identificar las
el cuidador
fatiga, el aislamiento conductas

 Facilitar las social y el deterioro de necesarias para el

220804 1 2 3 4 5
interacciones grupales la salud mental. desarrollo de roles
Limitaciones Desarrollar roles claros
de referencia como
cognitivas del
parte del aprendizaje de y apoyo dentro de la
cuidador familia es igualmente
los nuevos roles
familiar esencial. Esto implica
220821 1 2 3 4 5 distribuir
Deterioro de equitativamente las
las relaciones responsabilidades de
familiares cuidado entre los
miembros familiares,
promoviendo la
comunicación abierta y
la cooperación.
Además, establecer
expectativas realistas y
ofrecer recursos
adecuados ayuda a
mitigar el estrés del
cuidador y fortalece los
lazos familiares. Un
enfoque proactivo en la
identificación y gestión
de estos desafíos no
solo mejora la calidad
de vida del cuidador,
sino que también
contribuye al bienestar
general y la cohesión
familiar.
 Diagnóstico de Criterios de Intervenciones de Fundamento Evaluación
Enfermería resultados NOC Enfermería NIC Científico NOC

Fatiga (00093) r/c NOC: Nivel de fatiga (0007) NIC: Cansancio del rol El manejo efectivo del  Se evidencia una
Dificultad para mantener Definición: Gravedad de la fatiga generalizada de cuidador cansancio y la fatiga mejora en el

las rutinas habituales e/p prolongada observada o descrita. Definición: Dificultad derivados de las diagnóstico de fatiga,

Reducción en el Dominio I: Salud funcional para desempeñar el rol de actividades del hogar basándose en

rendimiento laboral y para Clase A : Mantenimiento de energía cuidador de la familia o de es fundamental para el distintos
otras personas bienestar integral del indicadores como
realizar actividades
Escala de medición: significativas. cuidador. Este desafío Agotamiento, se
diarias.
Actividades: no solo afecta la salud encontraba en
Valor actual: 2
 Manejo de la física, sino también la sustancialmente
Puntuación Diana del resultado: 4 salud emocional y la
energía comprometido 2 y

 Mejorar el calidad de vida en pasó a estar levemente

Indicador G S M L N afrontamiento general. Es esencial comprometida4. Al

00701 1 2 3 4 5  Aumentar los implementar finalizar se logró el

Agotamiento sistemas de apoyo estrategias que objetivo de fomentar

permitan al cuidador la implicación
00714 Nivel 1 2 3 4 5  Fomentar la
gestionar de manera familia para evitar
de estrés implicación familia
efectiva las demandas cansancio en el
 diarias, como cuidador
establecer rutinas
claras, distribuir las
Indicador G.C S.C M.C L.C N.C
responsabilidades
00715 1 2 3 4 5 entre los miembros de
Actividades la familia, y buscar
de la vida apoyo externo cuando
diaria sea necesario.
00720 1 2 3 4 5 Además, es crucial
Calidad del reconocer la
sueño importancia de cuidar
de sí mismo,
incluyendo descansos
regulares, alimentación
adecuada y tiempo
para actividades
recreativas. La
comunicación abierta
dentro de la familia
también juega un papel
crucial para garantizar
un ambiente de apoyo
mutuo y comprensión.
Al abordar de manera
proactiva el
agotamiento físico,
emocional, el cuidador
no solo puede mejorar
su propia calidad de
vida, sino también
fortalecer los lazos
familiares, proporcionar
un cuidado más
efectivo y continuo a
largo plazo.
CAPÍTULO
IV. ETAPA
DE
EJECUCIÓN
RGISTRO DE SOAPIE

DIAGNÓSTICO 1

HORA Evolución de enfermería

S Desconocimiento de la alimentación
complementaria.
O

A Dinámica ineficaz de la alimentación infantil

(00271) r/c Falta de conocimiento de la
responsabilidad de los padres en la alimentación
infantil e/p Abuela que se encarga del cuidado de la
bebé desconoce sobre la alimentación
complementaria.
P NOC: Estado nutricional (1004)
Indicadores:
100401 Ingesta de nutrientes
100402 Ingesta de alimentos
100405 Relación peso/talla
I NIC: Enseñanza: nutrición del niño de 13-18
meses (5660)
Actividades:
 Proporcionar a los progenitores materiales
por escrito adecuados
a las necesidades de conocimiento
identificadas.
 Enseñar al cuidador a dejar el biberón.
 Enseñar a los progenitores/cuidador a ofrecer
alimentos sólidos con textura.
 Enseñar a los progenitores/cuidador a seguir
utilizando la cuchara y comer solo.
 Enseñar a los progenitores/cuidador a ofrecer
alimentos ricos en hierro y proteínas.

E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María

Antonella – Estudiantes de Enfermería USS – VII
Ciclo
DIAGNÓSTICO 2

HORA Evolución de enfermería

S
O Casa de adobe propensa a sufrir daños ante las
lluvias.
A Afrontamiento ineficaz (00069) r/c Recursos
sanitarios inadecuados e/p Casa de adobe
propensa a sufrir daños ante las lluvias.
P NOC: Conocimiento: recursos sanitarios
(1806)
Indicadores
180603 Medidas de urgencia
180604 Recursos para la asistencia
180607 Recursos sociales de ayuda disponibles
I NIC: Manejo ambiental: preparación del hogar
(6485)
Actividades:

 Identificar los recursos comunitarios

disponibles que puedan ayudar a mejorar
la vivienda.
 Coordinar con agencias de servicios
sociales para obtener asistencia en la
reparación o mejora de la vivienda.
 Consultar con el paciente y la familia sobre
la preparación para proporcionar los
cuidados domiciliarios.
 Organizar el programa del personal de
apoyo.
 Realizar un seguimiento para asegurarse
de que los programas son factibles y se
llevaron a cabo.
E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María
Antonella – Estudiantes de Enfermería USS – VII
Ciclo
DIAGNÓSTICO 3

HORA Evolución de enfermería

S
O Exceso de contaminación alrededor de las
viviendas.
A Afrontamiento comunitario ineficaz (00077) r/c
Recursos comunitarios inadecuados e/p Exceso de
contaminación alrededor de las viviendas.
P NOC: Estado de salud de la comunidad (2701)
Indicadores:
270102 Prevalencia de programas de promoción
sanitaria
270103 Prevalencia de programas de protección
sanitaria
270110 Porcentaje de personas con una cobertura
sanitaria adecuada
I NIC: Manejo ambiental: confort (6482)
Actividades:
 Participar en proyectos de limpieza y mejora
del entorno físico de la comunidad.
 Ayudar a la comunidad a expresar sus
preocupaciones sobre la contaminación
ante las autoridades locales.
 Determinar los objetivos del paciente y de
la familia para la manipulación del entorno
y una comodidad óptima.
 Proporcionar un ambiente limpio y seguro.
 Ofrecer la elección, siempre que sea
posible, de actividades sociales y visitas.

E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María

Antonella – Estudiantes de Enfermería USS – VII
Ciclo
DIAGNOSTICO 4

HORA Evolución de enfermería

S Madre preocupada aparición de un posible quiste en la frente

hace 3 meses
O

A Insomnio (00095) r/c Tensión del rol del cuidador e/p Madre
preocupada aparición de un posible quiste en la frente hace 3
meses

P NOC: Sueño (0004)

Indicadores:
000401 Horas de sueño
000421 Dificultad para conciliar el sueño

I NIC: Mejorar el sueño (1850)

Actividades

 Comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las

circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas
obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o
psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.
 Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño
 Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de
irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia
al de sueño
 Comentar con el paciente y la familia técnicas para favorecer
el sueño

E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María Antonella –

Estudiantes de Enfermería USS – VII Ciclo
DIAGNOSTICO 5

HORA Evolución de enfermería

S Padre abandonó a la familia y no se hace responsable de los

menores.
O

A Conflicto de rol de los padres (00064) r/c Separación de padres

e hijos e/p Padre abandonó a la familia y no se hace responsable
de los menores.

P NOC: Estado de salud de la comunidad (2701)

Indicadores:
 260003 Enfrenta los problemas familiares
 260022 Expresa la necesidad de asistencia familiar

I NIC: Mejorar el afrontamiento (5230)

Actividades:
 Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
 Proporcionar un ambiente de aceptación
 Proporcionar un entrenamiento en habilidades sociales
adecuadas.
 Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para
afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo
de vida

E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María Antonella –

Estudiantes de Enfermería USS – VII Ciclo
DIAGNOSTICO 6
HORA Evolución de enfermería

S
O Habilidades de comunicación inadecuadas.

A Relación ineficaz (00223) r/c Apoyo mutuo inadecuado en

las actividades diarias e/p Habilidades de comunicación
inadecuadas.

P NOC:
Indicadores:

 220801 Factores estresantes referidos por el cuidador

 220804 Limitaciones cognitivas del cuidador familiar
 220821 Deterioro de las relaciones familiares

I NIC: Potenciación de roles 5370

Actividades:
 Ayudar al paciente a identificar las conductas necesarias
para el desarrollo de roles
 Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas en los
cambios de roles
 Enseñar las nuevas conductas que necesita el
paciente/progenitor para cumplir con un rol.

 Facilitar las interacciones grupales de referencia como

parte del aprendizaje de los nuevos roles.

E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María Antonella –

Estudiantes de Enfermería USS – VII Ciclo
DIAGNOSTICO 7
HORA Evolución de enfermería

S
O Reducción en el rendimiento laboral y para realizar
actividades diarias.
A Fatiga (00093) r/c Dificultad para mantener las rutinas
habituales e/p Reducción en el rendimiento laboral y para
realizar actividades diarias.

P NOC:
Indicadores: Nivel de fatiga (0007)
00701 Agotamiento
00714 Nivel de estrés
00715 Actividades de la vida diaria
00720 Calidad del sueño
I NIC: Cansancio del rol de cuidador
Actividades:
 Manejo de la energía
 Mejorar el afrontamiento
 Aumentar los sistemas de apoyo
 Fomentar la implicación familia

E Alisson Maithe Quispe Barrantes, Gil Núñez María Antonella –

Estudiantes de Enfermería USS – VII Ciclo
CAPÍTULO V.
EVALUACIÓN.
 OBJETIVOS E RESULTADO DE LA PORCENTAJE DE ALCANCE CONCLUSIÓN Y SUGERENCIA
INDICADORES EJECUCIÓN DEL OBJETIVO

NOC: Estado nutricional (1004)

INDICADOR 1: 100401 G S M L N G S M L N Se logró el objetivo …

Ingesta de nutrientes
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

INDICADOR 2: 100402 G S M L N G S M L N
Ingesta de alimentos
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

INDICADOR 3: 100405 G S M L N G S M L N
Relación peso/talla
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

NOC: Conocimiento: recursos sanitarios

 INDICADOR 1: 180603 G S M L N G S M L N
Medidas de urgencia
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

INDICADOR 2: 180604 G S M L N G S M L N
Recursos para la
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
asistencia

INDICADOR 3: 180607 G S M L N G S M L N
Recursos sociales de
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
ayuda disponibles

NOC: Estado de salud de la comunidad (2701)

INDICADOR 1: 270102 G S M L N G S M L N
Prevalencia de
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
programas de promoción
sanitaria

INDICADOR 2: 270103 G S M L N G S M L N
Prevalencia de
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
programas de protección
sanitaria

INDICADOR 3: 270110 G S M L N G S M L N
Porcentaje de personas
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
con una cobertura
sanitaria adecuada