MANEJO DE CÁNULAS DE
TRAQUEOSTOMÍA
Dr. GARCIA MARIO LUIS
CÁTEDRA “B” DE CIRUGÍA
PROFESOR TITULAR: Dr. OVELAR ALBERTO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SIMULACIÓN
2023
MANEJO DE CÁNULAS DE TRAQUEOSTOMÍA
Dr. GARCIA MARIO LUIS – CÁTEDRA “B” DE CIRUGÍA
Fundamentación:
La presencia de pacientes Traqueostomizados en Salas de Emergencia, UTI, UCO y Salas
Generales en instituciones de atención de la salud hacen que el correcto manejo de las Cánulas de
Traqueostomía sean una práctica indispensable por lo cual la capacitación en su realización debe
formar parte en la formación de todo médico haciendo uso de la Simulación que le permita obtener
la destreza que el evento requiere.
Definición:
Es la técnica por la cual se aspira una Cánula de Traqueostomía o se decide el cambio de la misma
por una nueva Cánula ya sea en forma programada o de urgencia.
Objetivos:
• Conocer la anatomía y fisiopatología de las vías aéro digestivas superiores.
• Capacitar al alumno de pre - grado en el conocimiento de Cánulas de Traqueostomía.
• Identificar mala permeabilidad de la cánula. Signos indirectos: Taquipnea, cianosis.
• Evaluar el estado y eventuales alteraciones del ostoma traqueal.
• Realizar de manera correcta el cambio de Cánula.
• Evitar las complicaciones derivadas de una mala técnica.
• Considerar en todo momento las normas de Bioseguridad.
Indicaciones:
• Infección del ostoma.
• Desplazamiento de la cánula.
• Decanulación accidental.
• Obstrucción de la cánula con secreciones, coágulos.
Anatomía:
Traqueostomizado: Esquema Vía Aéro digestiva Superior
Cánulas:
Funciones:
• Permitir una vía aérea permeable,
• Protección contra la aspiración,
• Acceder a las vías respiratorias inferiores.
Pueden ser: metálicas, de cloruro de polivinilo (PVC) o silicona.
Las metálicas carecen del adaptador para integrarse al ventilador.
Las de PVC se acoplan al ventilador mediante conector universal de 15 mm de diámetro.
En general las cánulas pueden ser anguladas o curvas para mejorar la adaptación a la tráquea.
La longitud habitual es de 56 a 90 mm dependiendo de las necesidades del enfermo.
Tipos:
• Cánulas sin balón de neumotaponamiento.
• Cánulas de traqueostomía con balón (Traqueoflex).
• Cánulas de fonación.
Partes:
Catéter de succión de PVC:
Materiales:
• Cuello con Traqueostomía: Simulador.
• Bandeja.
• Gasas estériles.
• Guantes estériles.
• Antiséptico: iodopovidona al 10%.
• Catéter de Succión de PVC Tipo K29.
• Cánula: Traqueoflex (con balón), Cánula sin balón, Cánula de fonación.
• Lidocaína: Jalea al 2%.
• Jeringas.
• Solución fisiológica: Ampollas de 5ml
• Cordones o cintas de fijación tipo velcro.
• Aspiración central.
• Contenedor de material descartable.
• Antiparras o Protector facial.
• Barbijo.
• Gorro o cofia.
Consideraciones Generales:
• Verificar identidad del paciente.
• Explicar procedimiento en caso de que el paciente esté consciente.
• Obtener su consentimiento.
• Preparar el lugar y materiales.
• Realizar el procedimiento bajo normas de Bioseguridad.
• Efectuar el procedimiento con un/a asistente.
• Programar controles y curaciones posteriores.
Complicaciones:
• Sangrado por mal uso del Catéter de succión.
• Dificultades para deglución por balón muy insuflado.
• Acodamiento de la cánula.
• Desplazamiento de la cánula.
• Ulceras por decúbito de las aletas de sujeción.
• Ulceras endotraqueales.
• Fístula Traqueoesofágica.
• Micro/macroaspiraciones.
Técnica:
Aspiración de secreciones/Cambio de Cánula de Traqueostomía:
• Explique al paciente la técnica a realizar.
• Pida su consentimiento.
• Coloque al paciente en decúbito dorsal con extensión del cuello.
• Prepare el material a utilizar.
• Colóquese elementos de Bioseguridad: Gorro, Antiparras o Protector facial.
• Colóquese barbijo y guantes.
• Conecte el Catéter de Succión a la Aspiración central.
• Introduzca el Catéter de Succión dentro de la cánula de traqueostomía sin aspirar.
• Aproveche el momento de la inspiración y no sobrepase el largo de la cánula.
• Retire el Catéter aspirando (ocluir el botón de aspiración) con movimientos de
rotación entre el dedo pulgar y el índice por 5 segundos.
• Repita este procedimiento cuantas veces sea necesario con intervalos de al menos 3
minutos.
• Si es necesario, puede gotear en la cánula unas gotas de solución fisiológica cargada
previamente en una jeringa pequeña, para ablandar la mucosidad.
• Repita las aspiraciones hasta obtener buena permeabilidad de la cánula.
• Descarte Catéter de Succión en contenedor de material descartable.
• Desconecte la aspiración central.
• SI DECIDE CAMBIO DE CÁNULA:
• Colóquese del lado lateral derecho del paciente (en caso de ser diestro/a).
• Limpie la piel peri cánula de traqueostomía con una gasa + iodopovidona.
• Desate las cintas de sujeción de la cánula.
• Saque la cánula en uso.
• Descarte la cánula en contenedor de material descartable.
• Desinfecte ampliamente el ostoma y la piel circundante.
• Lubrique con Lidocaína el extremo donde se encuentra el balón de la nueva cánula con su
Guía o Tutor.
• Coloque la Cánula (Traqueoflex) introduciéndola en el ostoma con movimientos hacia
abajo y de rotación de su mano recordando los reparos anatómicos de la zona aéro
digestiva.
• Retire la Guía o Tutor de la nueva cánula.
• Insufle el balón con aire: 15 mmHg.
• Fije la cánula por las aletas de la misma con las cintas de sujeción.
• Efectúe una cura plana con gasas alrededor de la cánula y por debajo de las cintas.
• Compruebe que entre la cinta de sujeción y la piel pasa un dedo para evitar lesiones en el
ostoma o en la piel.
