Provincia de Buenos Aires
Dirección General de Cultura y Educación
Dirección de Educación Superior
I.S.F.D y T N°78
Carrera: Tecnicatura Superior en Psicopedagogía.
Cátedra: E.D.I.
Curso: 3° Año.
Docente: Carobini.
Alumna: Luz Marina Islas.
D.N.I: 44.933.938.
Gmail: aragonesislasmarinaluz@[Link]
EVALUACIÓN NEUROCOGNITIVA EN ADULTOS MAYORES
La evaluación neurocognitiva es un estudio que nos permite explorar el
funcionamiento cognitivo del adulto en las áreas de la memoria, el lenguaje y la
comunicación.
En principio la evaluación se centra en la historia del paciente, cuándo y cómo
empezaron los síntomas, quién los ha notado y si repercuten en actividades de la
vida diaria, preguntar por el estilo de vida del sujeto. Por ello es importante que
acuda a la entrevista acompañado de una persona de confianza para verificar la
información.
Para llegar a un diagnóstico cognitivo es importante establecer las funciones
cognitivas afectadas y preservadas y así posibilitará el diagnóstico clínico e
intervención posterior. Se tomará una amplia variedad de test para valorar las
diferentes funciones atencionales, distintos tipos de memoria, capacidad de
aprendizaje, las praxias, las gnosias, capacidades visuoespaciales, el lenguaje (oral,
escrito), funciones ejecutivas, planificación frontal, razonamiento, flexibilidad
cognitiva, inhibición, pensamiento abstracto.
Generalmente el paciente acude a la entrevista con un diagnóstico clínico, pero en
otras ocasiones por la sospecha de alteraciones cognitivas que se manifiestan en
actividades de la vida diaria, como pérdida de memoria, de atención y conductuales.
El resultado de la evaluación permitirá a los profesionales establecer un perfil
neurocognitivo que indique la presencia o no de alteraciones cognitivas y su grado
de gravedad.
La evaluación neurocognitiva tiene como objetivo fundamental el diagnóstico
etiológico, tratamiento y seguimiento de pacientes con alteración de las funciones
cognitivas (memoria, atención, lenguaje, etc) o cambios conductuales relacionados
con cualquier enfermedad neurológica y en especial de pacientes con sospecha de
alguna patología neurodegenerativa como por ejemplo la enfermedad de Alzheimer.
Para poder medir estos daños, vamos a aplicar los siguientes test:
-Mini Mental State Examination.
-Trail Making Test.
-Figura compleja de Ray.
-Test de Montreal (Moca).
Los test que vamos a aplicar buscarán medir de forma cualitativa:
-Orientación:implica el registro y ubicación en el tiempo y espacio.
-Atención: implica atención sostenida para permanecer alerta durante un tiempo
prolongado, dirección atencional para poder focalizar estímulos visuales, atención
selectiva para enfocarse en una tarea, atención ejecutiva para resolver problemas.
-Memoria: implica memoria visual, memoria verbal, memoria a corto y largo plazo,
memoria de trabajo.
-Lenguaje: implican aspectos fonológicos, gramaticales, organización y estructura
de las frases.
-Visomotor:Un correcto desempeño dará cuenta que la persona puede organizar
datos y acciones prácticas y precisas por medio de recursos visuales y motores,
dando cuenta de un razonamiento visoespacial y una orientación espacial-
perceptual adecuada, conservando posiciones, relaciones y proporciones
espaciales.
-Funciones ejecutivas: implica estructurar una situación desestructurada, formar
conceptos y corregir, acorde a la respuesta obtenida, exige vencer la inercia de la
sucesión de respuestas correctas relacionadas a un concepto para poder cambiar.
Por otro lado, las funciones ejecutivas requieren atención sostenida, control
ejecutivo, memoria operativa, adaptación social,resistencia/tolerancia a la
frustración.
Para que el paciente sea evaluado correctamente es muy importante conocer los
antecedentes propios y de terceros, saber que medicamentos consume con
regularidad, prestar atención a posibles trastornos del ánimo, también es
fundamental preguntar sobre el nivel de autonomía/funcionalidad del sujeto.
¿Cómo vamos a interpretar los test de evaluación cognitiva?
Estas técnicas dan como resultado un número, es decir, que tienen un valor
cuantitativo el cual debe ser interpretado con los manuales correspondientes a cada
test. Una vez interpretados de manera total, se puede realizar una devolución
cualitativa al paciente. Es importante que la devolución en forma de informe tenga
un lenguaje claro, conciso y comprensible para la persona que realizó la prueba.
Primera parte.
Fecha de entrega 25/06/2024.
Entrevista y MMS.
Para poner en práctica los contenidos teóricos, las alumnas de 3ero de
Psicopedagogía en el espacio curricular de EDI, realizaron una serie de encuentros
con adultos mayores en los cuales hicieron entrevistas y aplicación de test.
La entrevista a la paciente X estuvo coordinada por los siguientes interrogantes:
-¿Convive con alguien?.
-¿Cuántos años tiene?¿A qué edad finalizó sus estudios?.
-¿Consume algún tipo de medicamento?¿Cuál?.
-¿Tiene movilidad propia?.
-¿Cómo es su rutina diaria?.
-¿Realiza actividades recreativas?.
-¿Tiene algún espacio donde pueda tratar sus inquietudes?.
-¿Cómo diría que es su alimentación?
-¿Tuvo o tiene algún tipo de consumo problemático?
Para así poder recolectar la mayor cantidad de datos, que posibiliten la correcta
interpretación de los test y la generación de hipótesis sobre el estado de las
funciones cognitivas del sujeto.
El día lunes 17/06 se realizó el primer encuentro con la paciente X, el lugar de
encuentro fue su casa, donde la entrevista fluyó libremente y fue por variados
caminos, pero haremos foco en las respuestas pertinentes a la evaluación:
-¿Convive con alguien?.
-Ahora vivo con mi hija más chica que tiene 20, porque mis otros hijos ya son
grandes y tienen sus familias.
-¿Cuántos años tiene?
-Tengo 72, nací el 17 de noviembre del 51.
-¿A qué edad finalizó sus estudios?
-Hice primaria, porque tuve que trabajar, en ese momento era hasta séptimo, así
que a los 13.
-¿Consume algún tipo de medicamento?
-Tomo uno para la presión, se llama Losartan Potasico.
-¿Tiene movilidad propia?
-Por lo general si, ando en bicicleta, pero si estoy cansada llamo a alguno de mis
hijos para que me lleven en auto.
-¿Cómo es su rutina diaria?.
-Me levanto a las 6 de la mañana, como a las 7:30 pasa a verme una de mis hijas,
después de llevar a mi nieto a la escuela, viene todos los días sin falta, tomamos
mates y despues se va a trabajar, mi hija más chica también trabaja, así que me
pongo a mirar Netflix o hago mandados, como a las 11 voy a cocinar a la casa de
unos nietos que viven a 1 cuadra, me gusta atender a la familia. Me quedo ahí hasta
las 17 que vuelve mi hija, y después hay días que voy al psicólogo, no porque esté
loca jaja, hace 2 meses falleció una hija y el doctor me recomendó hacer terapia.
Y bueno a veces tejo, cuando no hace frío me gusta hacer las tareas del jardín y en
eso se me va el día.
-¿Realizas actividades recreativas?.
-No me da tiempo, una vez me llevaron a yoga, pero me aburrí y no fui más.
-¿Tiene algún espacio donde tratar sus inquietudes?.
-Ahora voy a la psicóloga, pero siempre anda algún nieto dando vueltas por la casa
y nos ponemos a hablar de todo, hoy a la mañana acompañé a una nieta al doctor
por ejemplo.
-¿Cómo diría que es su alimentación?
-Como de todo, a mi me gusta cocinar, además estoy acostumbrada a que siempre
aparece alguien y tengo que tener preparado algo rico, no puedo ir a dormir sin
comer, no duermo si no como y más ahora que se viene el frío.
-¿Tuvo o tiene algún tipo de consumo problemático?.
-Y……..fumo bastante, ahora fumo menos, pero antes llegaba a fumar 2 o 3 atados
por día. En 2019 se me tapó una arteria por fumar, me dijeron que tuve un principio
de ACV, por eso ahora estoy medicada por la presión.
Análisis:
X muestra autonomía, sin embargo cuenta con una gran red de ayuda para poder
sobrepasar un momento personal que le resulta muy difícil de afrontar.
El estar en constante contacto con niños y adultos jóvenes han logrado mantenerla
actualizada y activa, debido a que contó que sus nietos mayores suelen llevarla a
dar paseos por la laguna o pasar por su casa los domingos para jugar todos juntos
“al truco”.
En cuanto a sus hábitos, se recomienda aumentar la actividad física, siendo la
misma adecuada para la edad y los requerimientos de x.
Aplicación de Mini-Mental State Examination:
1 Orientación temporal: 5.
Orientación espacial: 5.
2 Fijación: 3.
3 Atención y cálculo: 5.
4 Memoria: 2.
5 Lenguaje: 9.
TOTAL: 29
Análisis Mini-Mental:
No se evidencian rasgos de deterioro cognitivo o demencia, teniendo en cuenta la
historia clínica de la paciente los resultados esperados eran otros, debido a la edad
de X, mención del principio de accidente cerebrovascular y el hecho de que su
escolarización finalizó hace 60 años, sin embargo sus funciones cognitivas se
encuentran en un excelente estado, logrando una puntuación de 29 y teniendo solo
un error al momento de recordar: BICICLETA-CUCHARA-MANZANA, no obstante
recordó BICICLETA y MANZANA. También denota claridad y facilidad a la hora del
cálculo, respondió de forma casi automática y correcta cada vez que restaba 7 al
número anterior, comenzando por 100.
X consta de completa noción espacio-temporal, incluso en las preguntas que se
podrían prestar para confusión logra razonar lógicamente. Sus frases tanto escritas
como orales tienen coherencia y cohesión.
Para finalizar el test, se puede asegurar que X tiene excelentes facultades mentales
y funciones cognitivas.
Producciones del test:
