¿Qué es DBT PE?
La Terapia Dialéctico Conductual con Exposición Prolongada (DBT EP) es un
tratamiento para el Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) que está diseñado
para complementar la DBT. Se trata de un tratamiento de exposición prolongada
basado en evidencia para TEPT que se ha adaptado para ajustarse a las necesidades
y características de los consultantes típicos de DBT.
¿Cómo funciona?
Las personas con TEPT a menudo evitan las emociones, los pensamientos y las
situaciones que les recuerdan los traumas que han experimentado. Aunque la
evitación reduce la angustia a corto plazo, evita que te recuperes del TEPT a largo
plazo. DBT EP funciona ayudando a la persona a acercarse gradualmente a los
recuerdos y situaciones relacionados con el trauma para que el TEPT mejore y
obtenga más control sobre su vida.
¿De qué se trata?
DBT EP utiliza tres procedimientos básicos para tratar TEPT:
1. La exposición en vivo implica confrontar situaciones que evitas en la vida
real. Se le pedirá que se acerque gradualmente a personas, lugares y cosas
que ha estado evitando porque le recuerdan su trauma, se sienten peligrosos
o le provocan emociones desagradables. Esto ayudará a aprender que estas
situaciones no son dañinas y que puedes sobrellevarlas, lo que las hará
menos angustiosas.
2. La exposición imaginaria consiste en describir repetidamente los
recuerdos de los eventos traumáticos en voz alta durante las sesiones de
terapia. Al hablar y pensar en detalle sobre lo que le sucedió, sus recuerdos
traumáticos se volverán menos abrumadores y será menos probable que
surjan inesperadamente.
3. El procesamiento implica hablar con su terapeuta sobre las emociones y los
pensamientos que surgen como resultado de la exposición imaginaria. El
objetivo es ayudarle a obtener una nueva perspectiva sobre los traumas que
ha experimentado lo que le causará menos angustia y le permitirá cambiar
los patrones inútiles relacionados con el trauma en su vida.
¿Cuánto dura?
La duración de DBT EP varía según las personas, pero generalmente dura entre 12
y 16 sesiones. El número de sesiones que necesita se determinará en función de su
progreso durante el tratamiento.
¿Cómo se combina DBT PE con DBT?
El tratamiento combinado DBT y DBT EP se produce en tres etapas. Primero, DBT
se usa para ayudar a controlar los comportamientos impulsivos y autodestructivos
y aprender habilidades de afrontamiento para tolerar y regular mejor sus
emociones. Una vez que se logren estos objetivos, avanzará a la segunda etapa del
tratamiento en la que se usa DBT EP para tratar su TEPT. Las sesiones de DBT EP
generalmente se brindan además de sus sesiones individuales y grupales regulares
de DBT, lo que significa que puede tener sesiones más frecuentes y/o más largas
durante esta etapa del tratamiento. Una vez que se complete DBT EP, volverá a
recibir DBT solo para abordar cualquier objetivo que sea importante para usted en
ese momento. Para muchos clientes, esta tercera etapa del tratamiento se enfoca en
aumentar el respeto por sí mismos y construir una vida que ya no esté limitada por
TEPT.
¿Para quién es apropiado este tratamiento?
DBT EP está destinado a personas que tienen múltiples problemas además de TEPT
que hacen que sea difícil o inseguro participar de inmediato en un tratamiento
centrado en el trauma. La mayoría de las personas que reciben DBT EP luchan con
una variedad de problemas complejos, como comportamientos suicidas, autolesivos
y otros comportamientos dañinos; múltiples trastornos psicológicos; desregulación
emocional; y dificultades para funcionar en la vida diaria. Para que sea apropiado
comenzar DBT EP, primero debe dejar de involucrarse en conductas suicidas y
autolesivas, participar de manera efectiva en la terapia y aprender habilidades para
experimentar y tolerar emociones intensas. DBT se utiliza para ayudar a las
personas a lograr estos objetivos de preparación para que puedan recibir DBT PE.
¿Qué pasa si he experimentado múltiples traumas?
La mayoría de las personas que reciben DBT EP han experimentado múltiples
traumas que a menudo comenzaron en la infancia. DBT EP se puede utilizar para
tratar cualquier tipo de trauma, pero algunos de los tipos más comunes son el abuso
físico y sexual infantil, la violación, la violencia de pareja íntima y la invalidación
traumática. Usted decidirá en qué traumas desea enfocarse en el tratamiento en
función de cuáles le están causando más angustia actualmente. Por lo general, se
abordan de dos a tres traumas durante DBT EP para lograr una mejora significativa
en TEPT, pero esto varía según la persona.
¿Qué sucede si no puedo recordar claramente el trauma?
Es muy común que las personas tengan dificultad para recordar todos los detalles
de sus experiencias traumáticas. Para muchas personas que reciben DBT EP, sus
recuerdos traumáticos están bastante fragmentados, tienen brechas significativas y
están confusos en algunos lugares. DBT EP se puede usar siempre que tenga al
menos algún recuerdo de los traumas que ha experimentado. No necesita recordar
todos los detalles para que el tratamiento funcione.
¿Es efectivo?
Alrededor del 70% de las personas que completan DBT EP experimentan mejoras
significativas en su TEPT. También se ha demostrado que DBT EP da como resultado
mejoras en otros problemas relacionados con TEPT, como depresión, disociación,
ansiedad, vergüenza, culpa, regulación emocional y dificultad para funcionar en las
relaciones y otras actividades de la vida diaria.
¿Cuáles son los riesgos?
Se ha demostrado que DBT PE es seguro de administrar. De hecho, la investigación
sugiere que las personas que reciben DBT EP durante DBT tienen menos
probabilidades de intentar suicidarse y autolesionarse que las personas que reciben
DBT solo. Algunas personas pueden experimentar incesantes angustias temporales
al comienzo de DBT EP, como aumentos en los impulsos de involucrarse en
comportamientos problemáticos, disociación o desregulación de las emociones. Si
esto ocurre, generalmente no dura más de unas pocas semanas antes de que el TEPT
comience a mejorar y la angustia disminuya.
¿Qué se espera que haga?
Durante DBT EP, se le pedirá que realice la exposición imaginaria y que hable con su
terapeuta en las sesiones sobre las emociones y los pensamientos que surgen como
resultado de la exposición imaginaria. También se le dará tarea para completar
ejercicios de exposición en vivo y escuchar grabaciones de su exposición imaginaria
por su cuenta entre sesiones.
Harned, Melanie. 2022
