CUADRO DE COBERTURAS

CUADRO DE COBERTURAS TITULAR PASIVO

OBJETO DEL PLAN:

Establecer e informar a los beneficios y prestaciones de salud con sus correspondientes coberturas y bonificaciones, que
otorga el “Plan de Prestaciones del Sistema de Salud Ejército, en adelante SISAE, Pensionado y Montepiado ”.

BENEFICIARIOS DEL PLAN: A quienes está destinado este Plan.

Pensionados y Montepiados titulares que son cotizantes del Fondo Complementario.

PRESTACIONES DE HOSPITALIZACIONES BONIFICACIÓN COPAGO PRESTADORES

Consulta de Urgencia
Consultas médicas ambulatorias
Exámenes de Laboratorio Laboratorio 75 % FODEMECU 25%
Exámenes de Imagenología
Kinesiología
Radioterapia
Cirugía de Catarata
Dialisis 75% FODEMECU + 15
10% INSTALACIONES
Quimioterapia %Fondo Complementario
INSTITUCIONALES,
Día cama Hospitalizacion, UCI, UTI
S.N.S, HMS, HMN,
Hospitalizaciones (farmacos e insumos) CONVENIOS Y SIN
75% FODEMECU + 10% CONVENIO
Elementos de Prótesis y Exoprótesis 15%
Fondo Complementario

Diferencias Arancelarias Día Cama y pabellón (UCI,

80% Fondo Complementario 20%
UTI, ETC)
Diferencias Arancelarias Día Cama y pabellón
50% Fondo Complementario 50%
(ambulatorio)
Diferencias Arancelarias 0% 100%

PRESTACIONES DENTALES BONIFICACIÓN COPAGO PRESTADORES

Cirugía Dental
Endodoncia
Imagenología (DENTAL)
Laboratorio Dental Institucional 75% FODEMECU + 15%
10%
Operatoria Fondo Complementario
INSTALACIONES
Pabellón Quirúrgico Odontológico INSTITUCIONALES,
Periodoncia S.N.S, HMS, HMN,
Prótesis Fija CONVENIOS Y SIN
Pacientes Menores o Iguales a 40 años Pacientes mayores a 40 años CONVENIO
• 1 (una) Prótesis Fija Plural cada 5 años • 1 (una) Prótesis Fija Plural cada 2 años
• 1 (una) Prótesis Fija Unitaria cada 3 años • 3 (una) Prótesis Fija Unitaria cada 2 años

Diferencias Arancelarias 0% 100%

OTROS BENEFICIOS EXLUSIVOS A TRAVÉS DEL FONDO COMPLEMENTARIO

COBERTURA TRASPLANTE Hasta UF. 5.500 por beneficiario, a través del FDO. COMPLEMENTARIO

COBERTURA DE MEDICAMENTOS
90% de Cobertura, Sin tope, a través del FDO. COMPLEMENTARIO
INMUNOSUPRESORES (SÓLO TRASPLANTADOS)
 Reembolso del 90% a través del FDO. COMPLEMENTARIO, por
medicamentos para tratamientos de cáncer, cuyo costo mensual supere
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS PARA el valor de 2 UF mensuales (a excepción de las quimioterapias
ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS: ambulatorias). Para su materialización, será necesario adjuntar, informe
médico en el cual se acredite dicho tratamiento y la boleta o factura
debidamente cancelada.

Se accede a un 90% de bonificación a través del FDO.

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS DE ALTO COMPLEMENTARIO, para medicamentos ambulatorios de alto costo
COSTO (MAC): en HOSPITAL MILITAR SANTIAGO y HOSPITAL MILITAR DEL
NORTE, conforme a procedimientos establecidos.

Reembolso de hasta 6 UF a través del FDO. COMPLEMENTARIO, por

adquisición de silla de ruedas para Titulares o Cargas Familiares,
ADQUISICIÓN DE SILLA DE RUEDAS:
presentando informe médico o receta y boleta o factura, debidamente
cancelada (por única vez).
50% de bonificacion de acuerdo al valor de consulta, con un tope anual
COBERTURA PARA CONSULTAS MÉDICAS EN de 2UF, a las especialidades de, Dermatología, Traumatología,
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN DE Reumatología, Gastroenterología, Neurología, Oftalmología,
ESPECIALIDADES CRÍTICAS Endocrinología. (Modalidad de Rembolso, se debe acreditar
especialidad consultada)
Tope de UF 10 anuales (por beneficiario). Sólo aplica a determinados
EXÁMENES DE FERTILIDAD exámenes normados los que se encuentran públicados en la página
web de la JEAFOSALE.

SESIONES DE ACUPUNTURA EN HMS Y HMN Con tope de UF 1,5 anuales (por beneficiario).

CÁMARA PET 90% Sólo a través del FDO. COMPLEMENTARIO

Cobertura de un 90%, sólo en el HMS, a través de FDO.
GAMMA KNIFE
COMPLEMENTARIO.

PROGRAMA DE SALUD PASIVOS HMN-CCM-INMUNOMÉDICA

PROGRAMA DE SALUD PARA LA MUJER (Mayor PROGRAMA DE SALUD PARA EL HOMBRE (Mayor
a 40 años) a 50 años)
CONSULTA MATRONA
GLICEMIA GLICEMIA
COLESTEROL TOTAL COLESTEROL TOTAL
HEMOGRAMA Y VHS HEMOGRAMA Y VHS
TOMA MUESTRA PAP ANTIGENO PROSTATICO
MAMOGRAFIA EVALUACIÓN ENFERMERA
PAP ANÁLISIS
EVALUACIÓN ENFERMERA
IMPLANTE DENTAL (excluye laboratorio)
Bonificación con tope de UF 15 cada dos años.
Etapas de cobertura: planificación, cirugía y rehabilitación.

Centros Autorizados, COE, HMS, HMN, "COM LA REINA", "CCM ARICA", "CCM CONCEPCIÓN", "CCM PUNTA ARENAS"

BENEFICIOS ÓPTICOS A TRAVÉS DEL FDO. COMPLEMENTARIO (SÓLO MODALIDAD DE REEMBOLSO)

Tipo de Atención TITULARES
Adquisición de Lentes (Cristales y Marco) Hasta 3,5 UF. Cada 2 años
Adquisición de Lentes Intraoculares (Tope por cada
Hasta 11 UF. Cada 2 años
lente)
Adquisición de Audífonos (un aparato) Hasta 22 UF. Cada 2 años

Reparaciones de Audífonos (un aparato) Hasta 6 UF. Cada 2 años

Cobertura de 20 UF, (Libre elección a través de reembolso, por única

Cirugía Lasik
vez, desde 21 años, dependiendo del grado de dioptría)
Los beneficios de cobertura en los lentes intraoculares (LIO), se otorgará de acuerdo a la indicación médica, y la aplicación de los
topes máximos será para cada uno de los lentes intraoculares.
Beneficio adicional de adquisición de lentes por pago al contado en ópticas, hasta el tope de cobertura, mediante REEMBOLSO
en JEAFOSALE. (La Boleta no debe exceder los 60 días y la receta los 180 días)
El beneficiario debe tener presente la fecha de su última adquisición de lentes/audífonos, para efectos que una nueva compra de
ellos sea materializada tras los dos años que exige el beneficio. La información proporcionada por los sistemas sólo es
referencial.

COBERTURA COTIZACIÓN ADICIONAL DE UF 0,1867 A TRAVÉS DEL FDO. COMPLEMENTARIO

COBERTURA EVACUACIÓN TRASLADO EN

TOPE BONIFICACIÓN
DESGRAVAMEN AEROMÉDICA AMBULANCIA
Tope de 50 UF anuales por
UF 1.000 (Tope anual) POR beneficiario, (los traslados
UF 1.000 (Tope anual) POR BENEFICIARIO Sin tope
BENEFICIARIO son bajo la modalidad de
reembolso)
Tope bonificación para beneficiarios sin cotización adicional: UF 700 por beneficiario.
Tope cobertura desgravamen para beneficiarios sin cotización adicional: UF 400 sólo titulares.
El Beneficio de traslado es sólo para ambulancias de mediana y alta complejidad.

FINANCIAMIENTO DEL FONDO COMPLEMENTARIO (COTIZACIÓN MENSUAL)

Cuota de Incorporación de 2 (dos) U.F. por única vez (descontada sólo a través de la pensión)
0,734 UF por grupo familiar para pensiones menores a 1,46 veces el sueldo minímo y 0,887 UF por grupo familiar para pensiones
mayores a 1,46 veces el sueldo minimo
0,1867 cotización adicional (aumento de tope, aumento de desgravamen, traslado y evacuación Aeromédica)
Los Beneficios comienzan el 1er. día del 4º mes, después de haber cancelado las 3 primeras cotizaciones.

EXCLUSIONES MÉDICAS
Atenciones y/o exámenes efectuados con fines de reposo geriátrico.
Medicamentos prescritos en atenciones ambulatorias, se exceptúan las vacunas por tratamientos (debidamente documentada su
Traslado de pacientes en cualquier medio de transporte desde y hacia centros asistenciales (a excepción de los traslados
Atenciones médicas domiciliarias
Prestaciones otorgadas por médicos privados, enfermeras, auxiliares y cuidadoras particulares en atenciones ambulatorias u
hospitalarias.
Atenciones derivadas del tratamiento de rehabilitación y educación diferencial.

Hospitalización y tratamientos de fertilidad asistida.

Cirugía plástica o intervenciones quirúrgicas con fines estéticos (consulte procedimientos normados respecto a las cirugías:
Prestaciones y tratamientos médicos otorgados en el extranjero (Bonificación será homologada al arancel Hosmil Santiago o COE).
Trasplantes de órganos.
Prestaciones médicas efectuadas con fines de chequeo médico o constatación de estado de salud.

Prestaciones de Podología.
Materiales específicos para cirugía bariatrica.
Honorarios de equipos médicos contratados por el beneficiario.
Tratamientos con toxina botulínica (Botox)

Otras consideradas en reglamentación correspondiente.

Insumos médicos ambulatorios, tales como tiras para medición de glicemia, parches para el dolor, mangueras coloproctológicas,
Metodos, Tratamientos y Procedimientos quirúrgicos Anticonceptivos.

EXCLUSIONES FONDO COMPLEMENTARIO DE SALUD

Consultas médicas ambulatorias.
Procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y terapéuticos ambulatorios (a excepción de cataratas).
Atenciones y/o exámenes efectuados con fines de reposo o cuidados geriátricos.

Medicamentos prescritos en atenciones ambulatorias y no incluidos entre aquellos calificados por el Administrador del Fondo
Complementario.

Traslado de pacientes en cualquier medio de transporte desde y hacia centros asistenciales (a excepción de los traslados
intrahospitalarios y el reembolso de ambulancia a través del descuento adicional de UF 0,1867 )

Prestaciones otorgadas por médicos privados, enfermeras, auxiliares y cuidadoras particulares en atenciones ambulatorias u
hospitalarias.
Prestaciones y tratamientos médicos otorgados en el extranjero a voluntad del beneficiario.

Prestaciones médicas efectuadas con fines de chequeo médico o constatación de estado de salud.

Otras consideradas en reglamentación correspondiente y las descritas en el Fondo de Medicina Curativa (FODEMECU.).

GLOSARIO (Para la correcta lectura e interpretación de este cuadro de coberturas)

Atención de Urgencia o Emergencia Vital : Se entiende por urgencia o emergencia vital toda condición clínica que implique
riesgo de muerte o de secuela funcional.
Bonificación: Monto con que los distintos Fondos de Salud (Fondo de Medicina Curativa y Fondo Complementario) considerados
en la Ley N°19.465 que establece el Sistema de Salud de las [Link]., contribuyen al pago total o parcial de las prestaciones de
salud. La bonificación de prestaciones de salud se hará sobre el arancel institucional.

Copago: Monto de cargo del beneficiario, que resulta de la diferencia entre el valor total de la prestación de salud y el
porcentaje bonificado por los diferentes Fondos de Salud.

Instalaciones Institucionales: Prestadores de salud del Sistema de Salud del Ejército, Armada y FACH en las cuales se
otorgan las acciones de salud a los beneficiarios del SISAE, tales como: Hospitales, Centros Clinicos, Centros Médicos,
Enfermerías Regimentarias, Central Odontologica COE, Centro de Rehabilitación Infantil (CRIE), Centro Odontologico Militar la
Reina.
Fondo de Medicina Curativa: Fondo destinado a Cubrir los gastos que demanden las prestaciones de salud de caracter curativo,
en atenciones medicas, odontologicas, hospitalizaciones, tratamientos y examenes especializados, elementos de protesis, ortesis
u otros.

Fondo Complementario : Fondo Solidario de libre opción destinado al Personal en Condición de Retiro y sus cargas familiares,
destinado a cubrir en parte los gastos no cubiertos por el FODEMECU, comprende el financiamiento de atenciones médicas
hospitalizadas, odontológicas y las debidamente autorizadas por el administrador del Fondo.

Orden de Atención (Carta Orden): Documento extendido una instalacón de salud del Ejército, o la autoridad en quien se haya
delegado dicha facultad, mediante el cual se solicita una atención de salud o adquisición de un dispositivo médico a otras
Instituciones con las cuales exista un convenio vigente.
Prestaciones de Salud: Son aquellas atenciones de salud solicitadas en una instalaciòn de salud del Ejército o en
establecimientos de salud de otras ramas de las [Link]., en establecimientos de salud pública o privada en convenio, ya sea
hospitalario (días cama, pabellón) o ambulatorio (consultas, exámenes, etc.).

Reembolso: Para efecto de los Planes de Prestaciones, se entenderá como la devolución efectuada al beneficiario del gasto
de salud por concepto de prestaciones de salud, fármacos, ayudas técnicas, lentes, prótesis y órtesis realizadas por los
Beneficiarios del SISAE. El reembolso debe ser solicitado por el beneficiario, dentro del plazo de 60 días corridos contado desde
la fecha de la boleta o factura, presentando los documentos originales.

ATENCIÓN DE URGENCIA O EMERGENCIA VITAL

La Atención Médica de Urgencia o secuela funcional grave, podrá proporcionarse, como primera atención, en cualquier
establecimiento sanitario del país, de preferencia de la Red del SISAE.

La bonificación derivada de una Atención Médica de Urgencia o Emergencia Vital deberá ser aprobada con
posterioridad, por la respectica contraloria de salud, sobre la base de la correspondiente calificación médica.

DIFERENCIA ARANCELARIA
Resulta ser igual, a la diferencia, entre el valor del arancel institucional que sirve de base de cálculo para determinar la cobertura
legal de salud, respecto del arancel instalación, el cual incluye, los costos propios de la prestación de los servicios de salud,
inherentes a la realidad de cada prestador de salud; diferencia que debe ser de cargo, de los propios beneficiarios.
La diferencia arancelaria, fue adoptada conforme a lo previsto, en el artículo N.° 33 letra f), de la ley N.° 19.465 de Salud de las
Fuerzas Armadas, norma jurídica que sustenta los Actos Administrativos que dieron origen a los documentos ejecutivos de la
época que establecieron la citada diferencia y que, a la vez, la fijan y la regulan; siendo ratificada, la aplicación de la normativa ya
precitada por la Contraloría General de la República (CGR), mediante los Dictámenes N.°s: 94.814 de fecha 04DIC2014 y 39.977
de fecha 19MAY2015, respectivamente.
En razón de lo anterior, a partir del 29DIC2023, entró en vigencia la ya mencionada diferencia arancelaria, la que se aplicará a las
prestaciones de salud otorgadas por los prestadores del extrasistema a lo largo del país, siguiendo para ello, los procedimientos
establecidos en la Resolución DIVSAL ASEJUR (R) N.° 11000/350000/10321/9094/ EXENTA de fecha 28NOV2023, modificada
por la Resolución DIVSAL ASEJUR (R) N.°1000/350000/10503/9174/EXENTA de fecha 01DIC2023
 CUADRO DE COBERTURAS
CUADRO DE COBERTURAS CARGA FAMILIAR PASIVO

OBJETO DEL PLAN:

Establecer e informar los beneficios y prestaciones de salud con sus correspondientes coberturas y bonificaciones, que
otorga el “Plan de Prestaciones del Sistema de Salud Ejército, en adelante SISAE, Pensionado y Montepiado y sus cargas
familiares”.
BENEFICIARIOS DEL PLAN: A quienes está destinado este Plan.

A las cargas familiares de Pensionados adscritos al Fondo Complementario

PRESTACIONES MÉDICAS BONIFICACIÓN COPAGO PRESTADORES

Consulta de Urgencia
Consultas médicas ambulatorias
Exámenes de Laboratorio Laboratorio
50 % FODEMECU 50%
Exámenes de Imagenología
Radioterapia
Kinesiología
Dialisis
Quimioterapia
50% FODEMECU + 40% INSTALACIONES
Día cama Hospitalizacion, UCI, UTI etc. 10%
Fondo Complementario INSTITUCIONALES,
Hospitalizaciones (farmacos e insumos, laboratorio, S.N.S, HMS, HMN,
Kinesiología, rayos, imagenelogía) CONVENIOS Y SIN
CONVENIO
Elementos de Ortesis, Prótesis , Exoprótesis y 50% FODEMECU + 10%
40%
Endoprotesis Fondo Complementario
Diferencias Arancelarias Día Cama y pabellón (UCI,
80% Fondo Complementario 20%
UTI, ETC)
Diferencias Arancelarias Día Cama y pabellón
50% Fondo Complementario 50%
(ambulatorio)

Diferencias Arancelarias ambulatorias médica y dental 0% 100%

PRESTACIONES DENTALES BONIFICACIÓN COPAGO PRESTADORES

Cirugía Dental
Endodoncia
Imagenología (DENTAL)
50% Ley + 40% Fondo
Laboratorio Dental Institucional 10%
Complementario
Operatoria
Pabellón Quirúrgico Odontológico
Periodoncia INSTALACIONES
30% Ley + 40% Fondo INSTITUCIONALES,
Ortodoncia (Pacientes menores de 17 años) 30%
Complementario S.N.S, HMS, HMN,
CONVENIOS Y SIN
50 % Ley + 40 % Fondo
Prótesis Fija 10% CONVENIO
Complementario

Pacientes Menores o Iguales a 40 años Pacientes Mayores o Iguales a 40 años

• 1 (una) Prótesis Fija Plural cada 5 años • 1 (una) Prótesis Fija Plural cada 2 años
• 1 (una) Prótesis Fija Unitaria cada 3 años • 3 (una) Prótesis Fija Unitaria cada 2 años

Diferencias Arancelarias 0% 100%

 OTROS BENEFICIOS EXLUSIVOS A TRAVÉS DEL FONDO COMPLEMENTARIO

Hasta UF. 5.500 por beneficiario, a través del FDO.

COBERTURA TRASPLANTE
COMPLEMENTARIO

COBERTURA DE MEDICAMENTOS
90% de Cobertura, Sin tope, a través del FDO. COMPLEMENTARIO
INMUNOSUPRESORES (SÓLO TRASPLANTADOS)
Se debe hacer llegar a la JEAFOSALE, Boleta de la quimioterapia
QUIMIOTERAPIAS AMBULATORIAS EN EL
(medicamento), Receta Médica y Certificado del médico tratante que
DOMICILIO DEL PACIENTE
indique quimioterapia ambulatoria.
Reembolso del 90% a través del FDO. COMPLEMENTARIO, por
medicamentos para tratamientos de cáncer, cuyo costo mensual supere
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS PARA el valor de 2 UF mensuales (a excepción de las quimioterapias
ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS: ambulatorias). Para su materialización, será necesario adjuntar, informe
médico en el cual se acredite dicho tratamiento y la boleta o factura
debidamente cancelada.

Se accede a un 90% de bonificación a través del FDO.

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS DE ALTO COSTO COMPLEMENTARIO, para medicamentos ambulatorios de alto costo en
(MAC): HOSPITAL MILITAR SANTIAGO y HOSPITAL MILITAR DEL NORTE,
conforme a procedimientos establecidos.

Reembolso de hasta 6 UF a través del FDO. COMPLEMENTARIO, por

adquisición de silla de ruedas para Titulares o Cargas Familiares,
ADQUISICIÓN DE SILLA DE RUEDAS:
presentando informe médico o receta y boleta o factura, debidamente
cancelada (por única vez).

50% de bonificacion de acuerdo al valor de consulta, con un tope anual

COBERTURA PARA CONSULTAS MÉDICAS EN de 2UF, a las especialidades de, Dermatología, Traumatología,
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN DE ESPECIALIDADES Reumatología, Gastroenterología, Neurología, Oftalmología,
CRÍTICAS Endocrinología. (Modalidad de Rembolso, se debe acreditar especialidad
consultada)

Tope de UF 10 anuales (por beneficiario). Sólo aplica a determinados

EXÁMENES DE FERTILIDAD exámenes normados los que se encuentran públicados en la página web
de la JEAFOSALE.

SESIONES DE ACUPUNTURA EN HMS Y HMN Con tope de UF 1,5 anuales (por beneficiario).

CÁMARA PET 90%, a través del FDO. COMPLEMENTARIO

GAMMA KNIFE Cobertura de un 90%, sólo en el HMS

PROGRAMA DE SALUD PASIVOS HMN-CCM-INMUNOMÉDICA (50% LEY + 50%
FDO. COMPLEMENTARIO)
PROGRAMA DE SALUD PARA LA MUJER (Mayor a 40
PROGRAMA DE SALUD PARA EL HOMBRE (Mayor a 50 años)
años)
CONSULTA MATRONA
GLICEMIA GLICEMIA
COLESTEROL TOTAL COLESTEROL TOTAL
HEMOGRAMA Y VHS HEMOGRAMA Y VHS
TOMA MUESTRA PAP ANTIGENO PROSTATICO
MAMOGRAFIA EVALUACIÓN ENFERMERA
PAP ANÁLISIS
EVALUACIÓN ENFERMERA

IMPLANTE DENTAL (excluye laboratorio)

Bonificación con tope de UF 15 cada dos años.
Etapas de cobertura: planificación, cirugía y rehabilitación.
Centros Autorizados, COE, HMS, HMN, "COM LA REINA", "CCM ARICA", "CCM CONCEPCIÓN", "CCM PUNTA ARENAS"
BENEFICIOS ÓPTICOS A TRAVÉS DEL FDO. COMPLEMENTARIO
Tipo de Atención CARGAS
Adquisición de Lentes (Cristales y Marco) Hasta 3,3 UF. Cada 2 años
Adquisición de Lentes Intraoculares (Tope por cada
Hasta 11 UF. Cada 2 años
lente)
Adquisición de Audífonos (un aparato) Hasta 22 UF. Cada 2 años
Reparaciones de Audífonos (un aparato) Hasta 6 UF. Cada 2 años
Cobertura de 20 UF, (Libre elección a través de reembolso, por única
CIRUGÍA LASIK
vez, desde 21 años, dependiendo del grado de dioptría)
Los beneficios de cobertura en los lentes intraoculares (LIO), se otorgará de acuerdo a la indicación médica, y la aplicación de los
topes máximos será para cada uno de los lentes intraoculares.
Beneficio adicional de adquisición de lentes por pago al contado en ópticas con o sin convenio, hasta el tope de cobertura, mediante
REEMBOLSO en JEAFOSALE. (La Boleta no debe exceder los 60 días y la receta los 180 días)

El beneficiario debe tener presente la fecha de su última adquisición de lentes/audífonos, para efectos que una nueva compra de
ellos sea materializada tras los dos años que exige el beneficio. La información proporcionada por los sistemas sólo es referencial.

COBERTURA COTIZACIÓN ADICIONAL DE UF 0,1867 A TRAVÉS DEL FDO. COMPLEMENTARIO

COBERTURA EVACUACIÓN TRASLADO EN

TOPE BONIFICACIÓN
DESGRAVAMEN AEROMÉDICA AMBULANCIA
Tope de 50 UF anuales
UF 1.000 (Tope anual) Por por beneficiario, (los
UF 1.000 (Tope anual) Por Beneficiario Sin tope
Beneficiario traslados son bajo la
modalidad de reembolso)
Tope bonificación para beneficiarios sin cotización adicional: UF 700 por beneficiario.
Tope cobertura desgravamen para beneficiarios sin cotización adicional: UF 400 sólo titulares.
El Beneficio de traslado es sólo para ambulancias de mediana y alta complejidad.

FINANCIAMIENTO DEL FONDO COMPLEMENTARIO (COTIZACIÓN MENSUAL)

Cuota de Incorporación de 2 (dos) U.F. por única vez (descontada sólo a través de la pensión)
0,734 UF por grupo familiar para pensiones menores a $394.200 y 0,887 UF por grupo familiar para pensiones mayores a $394.200
0,1867 cotización adicional (aumento de tope, aumento de desgravamen, traslado y evacuación Aeromédica)
Los Beneficios comienzan el 1er. día del 4º mes, después de haber cancelado las 3 primeras cotizaciones.

EXCLUSIONES MÉDICAS
Atenciones y/o exámenes efectuados con fines de reposo geriátrico.
Medicamentos prescritos en atenciones ambulatorias, se exceptúan las vacunas por tratamientos (debidamente documentada su
Traslado de pacientes en cualquier medio de transporte desde y hacia centros asistenciales (a excepción de los traslados
Atenciones médicas domiciliarias
Prestaciones otorgadas por médicos privados, enfermeras, auxiliares y cuidadoras particulares en atenciones ambulatorias u
Atenciones derivadas del tratamiento de rehabilitación y educación diferencial.
Hospitalización y tratamientos de fertilidad asistida.
Cirugía plástica o intervenciones quirúrgicas con fines estéticos (consulte procedimientos normados respecto a las cirugías:
Prestaciones y tratamientos médicos otorgados en el extranjero (Bonificación será homologada al arancel Hosmil Santiago o COE).
Trasplantes de órganos.
Prestaciones médicas efectuadas con fines de chequeo médico o constatación de estado de salud.
Prestaciones de Podología.
Materiales específicos para cirugía bariatrica.
Honorarios de equipos médicos contratados por el beneficiario.
Tratamientos con toxina botulínica (Botox)
Otras consideradas en reglamentación correspondiente.
Insumos médicos ambulatorios, tales como tiras para medición de glicemia, parches para el dolor, mangueras coloproctológicas,
Metodos, Tratamientos y Procedimientos quirúrgicos Anticonceptivos.

EXCLUSIONES FONDO COMPLEMENTARIO DE SALUD

Consultas médicas ambulatorias.
Procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y terapéuticos ambulatorios (a excepción de cataratas).
Atenciones y/o exámenes efectuados con fines de reposo o cuidados geriátricos.
Medicamentos prescritos en atenciones ambulatorias y no incluidos entre aquellos calificados por el Administrador del Fondo
Complementario.
Traslado de pacientes en cualquier medio de transporte desde y hacia centros asistenciales (a excepción de los traslados
intrahospitalarios y el reembolso de ambulancia a través del descuento adicional de UF 0,1867 )
Prestaciones otorgadas por médicos privados, enfermeras, auxiliares y cuidadoras particulares en atenciones ambulatorias u
hospitalarias.
Prestaciones y tratamientos médicos otorgados en el extranjero a voluntad del beneficiario.
Prestaciones médicas efectuadas con fines de chequeo médico o constatación de estado de salud.
Otras consideradas en reglamentación correspondiente y las descritas en el Fondo de Medicina Curativa (FODEMECU.).

GLOSARIO (Para la correcta lectura e interpretación de este cuadro de coberturas)

Atención de Urgencia o Emergencia Vital : Se entiende por urgencia o emergencia vital toda condición clínica que implique
riesgo de muerte o de secuela funcional
Bonificación: Monto con que los distintos Fondos de Salud (Fondo de Medicina Curativa y Fondo Complementario) considerados
en la Ley N° 19.465 que establece el Sistema de Salud de las [Link]., contribuyen al pago total o parcial de las prestaciones de
Copago: Monto de cargo del beneficiario, que resulta de la diferencia entre el valor total de la prestación de salud y el porcentaje
bonificado por los diferentes Fondos de Salud.
Instalaciones Institucionales: Prestadores de salud del Sistema de Salud del Ejército, Armada y FACH en las cuales se
otorgan las acciones de salud a los beneficiarios del SISAE, tales como: Hospitales, Centros Clinicos, Centros Médicos,
Enfermerías Regimentarias, Central Odontologica COE, Centro de Rehabilitación Infantil (CRIE), Centro Odontologico Militar la
Reina.
Fondo de Medicina Curativa: Fondo destinado a Cubrir los gastos que demanden las prestaciones de salud de caracter curativo,
en atenciones medicas, odontologicas, hospitalizaciones, tratamientos y examenes especializados, elementos de protesis, ortesis
u otros.
Fondo Complementario : Fondo Solidario de libre opción destinado al Personal en Condición de Retiro y sus cargas familiares,
destinado a cubrir en parte los gastos no cubiertos por el FODEMECU, comprende el financiamiento de atenciones médicas
hospitalizadas, odontológicas y las debidamente autorizadas por el administrador del Fondo.

Orden de Atención (Carta Orden): Documento extendido una instalacón de salud del Ejército, o la autoridad en quien se haya
delegado dicha facultad, mediante el cual se solicita una atención de salud o adquisición de un dispositivo médico a otras
Instituciones con las cuales exista un convenio vigente.
Prestaciones de Salud: Son aquellas atenciones de salud solicitadas en una instalaciòn de salud del Ejército o en
establecimientos de salud de otras ramas de las [Link]., en establecimientos de salud pública o privada en convenio, ya sea
hospitalario (días cama, pabellón) o ambulatorio (consultas, exámenes, etc.).

Reembolso: Para efecto de los Planes de Prestaciones, se entenderá como la devolución efectuada al beneficiario del gasto de
salud por concepto de prestaciones de salud, fármacos, ayudas técnicas, lentes, prótesis y órtesis realizadas por los
Beneficiarios del SISAE. El reembolso debe ser solicitado por el beneficiario, dentro del plazo de 60 días corridos contado desde la
fecha de la boleta o factura, presentando los documentos originales.
ATENCIÓN DE URGENCIA O EMERGENCIA VITAL
La Atención Médica de Urgencia o secuela funcional grave, podrá proporcionarse, como primera atención, en cualquier
establecimiento sanitario del país, de preferencia de la Red del SISAE.

La bonificación derivada de una Atención Médica de Urgencia o Emergencia Vital deberá ser aprobada con posterioridad,
por la respectica contraloria de salud, sobre la base de la correspondiente calificación médica.

DIFERENCIA ARANCELARIA
Resulta ser igual, a la diferencia, entre el valor del arancel institucional que sirve de base de cálculo para determinar la cobertura
legal de salud, respecto del arancel instalación, el cual incluye, los costos propios de la prestación de los servicios de salud,
inherentes a la realidad de cada prestador de salud; diferencia que debe ser de cargo, de los propios beneficiarios.

La diferencia arancelaria, fue adoptada conforme a lo previsto, en el artículo N.° 33 letra f), de la ley N.° 19.465 de Salud de las
Fuerzas Armadas, norma jurídica que sustenta los Actos Administrativos que dieron origen a los documentos ejecutivos de la
época que establecieron la citada diferencia y que, a la vez, la fijan y la regulan; siendo ratificada, la aplicación de la normativa ya
precitada por la Contraloría General de la República (CGR), mediante los Dictámenes N.°s: 94.814 de fecha 04DIC2014 y 39.977
de fecha 19MAY2015, respectivamente.

En razón de lo anterior, a partir del 29DIC2023, entró en vigencia la ya mencionada diferencia arancelaria, la que se aplicará a las
prestaciones de salud otorgadas por los prestadores del extrasistema a lo largo del país, siguiendo para ello, los procedimientos
establecidos en la Resolución DIVSAL ASEJUR (R) N.° 11000/350000/10321/9094/ EXENTA de fecha 28NOV2023, modificada
por la Resolución DIVSAL ASEJUR (R) N.°1000/350000/10503/9174/EXENTA de fecha 01DIC2023