“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la

conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
Curso de Integrado Enfermería y Ciencias Básicas II

DOCENTES:
Mg. Marlene Tasayco

ESTUDIANTES:
Baltazar Atiz Meel Nicole
Conde Tello Nataly Margot
Estela Zapana Camila Alejandra
Jesús Rodríguez Andrea Esthefania
Leguia Margaico Linda Madai Orfa
Segura Cordova José Luis
Verastegui Espinoza Gregorio Etelvino

Semestre Académico 2024 - I

Lima, Perú

2
 ABP 3 - PARTE II

SITUACIÓN – ESCENARIO:

Juanita se presenta al consultorio del médico por presentar una induración pequeña
en la mama derecha con manifestaciones de dolor intenso hacía 15 días.

En la historia clínica, tenemos la siguiente información:

Examen físico: Mama derecha, se palpa nódulo de aproximadamente 2.0 cm fijo,

consistencia dura, con extensión a la pared torácica y adherido al músculo pectoral.
No se palpan adenopatías axilares.

Mama izquierda normal y no se palpaban adenopatías axilares.

Antecedentes ginecológicos: Menarquía a los 12 años; FUM hace una semana.

G2, P2, A0; RS: 13 años, N° de parejas: 5; MAC: actualmente se aplica
Depo-Provera trimestral.

Antecedentes familiares: madre fallece de cáncer hace 01 año.

Resultados de exámenes radiológicos:

Mamografía bilateral: Mama derecha lesión vascular de gran tamaño que mide
28mm, imagen sólida mal definida, se sugiere ecografía mama derecha. Mama
izquierda monográficamente de aspecto normal.

Ecografía de mamas: se evidencia imagen sólida mal definida de 25 mm CSE fija a

planos profundos que podría corresponder a un ca de mama, se recomienda biopsia
de la lesión.

Diagnóstico: Probable Ca de Mama Derecha Estadio I

Indicación: Biopsia Quirúrgica + Cuadrantectomía Mama derecha

Paciente acude a la enfermera para orientación de las órdenes médicas para la

biopsia quirúrgica, pasa a modulo pre quirúrgico y orden de hospitalización luego de
los resultados. Se observa a Juanita angustiada, llorosa, facie anodina. ¿Refiere
“……Tengo cáncer? moriré? …y que va a pasar con mis hijos...?”

2
N° DATOS ORIENTADORES PROBLEMAS HIPÓTESIS / EXPLICACIONES
1 Juanita se presenta al ¿Qué significa que Juana Una induración pequeña en la mama derecha puede referirse a un
consultorio del médico por presente una induración bulto o masa que se ha formado en el tejido mamario, esta
presentar una induración pequeña en la mama derecha anomalía se caracteriza por una ausencia de alteración aparente
pequeña en la mama derecha con manifestaciones de dolor de la textura del tejido. Si bien muchas induraciones pueden ser
con manifestaciones de dolor intenso hacía 15 días? benignas, algunas pueden ser un signo de una condición más
intenso hacía 15 días. seria, como el cáncer de mama.
Si bien muchas induraciones
pueden ser benignas, algunas La induración generalmente es localizada y se produce a nivel de
pueden ser un signo de una la epidermis, donde se aprecia un engrosamiento profundo que
condición más seria, como el puede resultar de un edema, inflamación o infiltración, incluso por
cáncer de mama. cáncer. Para el diagnóstico es necesario la palpación de la zona,
valorando una sensación dura y resistente.

Las causas más comunes de dolor en los senos son los cambios
fibroquísticos, también conocidos como mastopatía fibroquística
que se dan en la parte superior externa, cerca a la axila. En la cual
la mayoría de las mujeres presentan una cierta tendencia a la
formación de bultos en las mamas,quistes mamarios o alguna
combinación de estos síntomas que van a producir dolor intenso.

Otra causa son los cambios en los niveles de las hormonas

femeninas(estrógenos y progesterona) pueden causar dolor
[Link] niveles de estas hormonas aumentan justo antes o
durante un período menstrual y durante el embarazo.

Cuando estos niveles aumentan, provocan que las glándulas y los

conductos galactóforos de las mamas se agranden haciendo que
las mamas retengan líquido provocando ligero dolor. Este dolor
suele notarse en toda la superficie de las mamas, lo que las hace
muy sensibles al tacto. Cuando el dolor está asociado a la
menstruación, puede ser intermitente durante meses o años.
Tomar anticonceptivos orales o recibir tratamiento hormonal
después de la menopausia también puede provocar un aumento

2
 en los niveles de hormonas y provocar este tipo de dolor.

Castro Barba M, Cobos Bombardiere MP, Sarquis F, Luna G, Miller

B. Lesiones benignas de mama que pueden simular un carcinoma
en estudios imagenológicos. Rev Argent Radiol / Argent J Radiol
[Internet]. 2011 [citado el 13 de junio de 2024];75(1):27–32.
Disponible en:
[Link]
9922011000100007

2 Mama derecha, se palpa ¿Qué significa la presencia de un Con el descubrimiento de una masa en las mamas suele pensarse
nódulo de aproximadamente nódulo duro y fijo de 2.0 cm en la en cáncer. Sin embargo, es importante recordar que entre el 80 y
2.0 cm fijo, consistencia dura, mama derecha de Juanita? 85% de todos los nódulos de mama son benignos, especialmente
con extensión a la pared en mujeres menores de 40 a 50 años de edad. La presencia de un
torácica y adherido al músculo nódulo duro y fijo de en la mama derecha puede deberse a
pectoral. cambios fibroquísticos de los senos, denominados mastopatía
fibroquística, los cuales pueden darse debido a los cambios
hormonales durante el ciclo menstrual y puede significar la
presencia de:
● Quistes Mamarios: Son sacos llenos de líquido, redondos,
lisos y firmes, que pueden variar en tamaño desde unos
pocos milímetros hasta el tamaño de una naranja. Pueden
causar dolor en el tejido circundante y tienden a aparecer o
aumentar de tamaño antes del período menstrual,
reduciéndose o desapareciendo después.
● Cambios Fibroquísticos: Estos cambios causan una
sensación general de inflamación y pueden presentar
áreas con bultos o textura similar a una cuerda. Las
mamas pueden estar sensibles, especialmente cerca del
ciclo menstrual, con síntomas que mejoran después del
período.
● Fibroadenomas: Son tumores mamarios sólidos, no
cancerosos, que se sienten lisos y móviles bajo la piel.
Pueden cambiar de tamaño con el tiempo, influenciados
por el embarazo, la terapia hormonal, o la menstruación.

2
 ●
Lesión o Posoperatorio: Una lesión grave en el tejido
mamario o complicaciones postquirúrgicas pueden causar
un bulto conocido como necrosis grasa, resultante de la
muerte del tejido adiposo.
● Infecciones: Los abscesos, acumulaciones de líquido
infectado en el tejido mamario, pueden formar bultos
dolorosos, asociados con enrojecimiento e hinchazón de la
piel.
● Papiloma Intraductal: Protuberancias similares a
acrocordones que se forman en los conductos mamarios, a
menudo causan secreción transparente o sanguinolenta
del pezón y generalmente no son dolorosas. Estas se
detectan con ecografía mamaria.
● Lipoma: Bultos blandos formados por tejido adiposo
mamario, generalmente inofensivos.
● Cáncer de Mama: Un bulto indoloro, duro, con bordes
irregulares y diferente del tejido circundante podría ser un
signo de cáncer de mama. La piel sobre el bulto puede
engrosarse, enrojecerse o cambiar de color. Otros signos
incluyen hoyuelos en la piel, cambios en el tamaño y forma
de la mama, secreción del pezón, hundimiento del pezón, y
ganglios linfáticos hinchados en la axila o cerca de la
clavícula.
¿Por qué el nódulo se ha El nódulo podría haberse adherido al músculo pectoral debido a su
adherido al músculo pectoral? crecimiento. A medida que el nódulo crece, puede invadir el tejido
circundante, incluyendo el músculo pectoral. Los tumores malignos
de mama tienen la capacidad de infiltrar y adherirse a estructuras
cercanas, incluyendo el músculo pectoral.

¿Qué características del nódulo Características que sugieren malignidad:

sugieren malignidad? ● Tamaño grande: Los nódulos malignos suelen ser más
grandes que los benignos.
● Crecimiento rápido: Los nódulos malignos suelen crecer
más rápido que los benignos.

2
 ● Irregularidad en la forma: Los nódulos malignos suelen
tener una forma irregular, mientras que los benignos suelen
ser redondos u ovalados.
● Fijación a la piel o al músculo pectoral: Los nódulos
malignos suelen estar fijos a la piel o al músculo pectoral,
mientras que los benignos suelen ser móviles.
● Enrojecimiento o piel de naranja: La piel sobre un nódulo
maligno puede estar enrojecida o tener piel de naranja.
● Secreción por el pezón: La secreción por el pezón,
especialmente si es sanguinolenta, puede ser un signo de
cáncer de mama.
Es importante recordar que estas son solo algunas de las
características clínicas que pueden sugerir malignidad. La única
forma de saber con certeza si un nódulo es canceroso es
mediante una biopsia.
[Link]
st-lumps/symptoms-causes/syc-203

No se palpan adenopatías ¿Qué significa que no se palpan

axilares. adenopatías axilares?

2
 3 Antecedentes ginecológicos: ¿Los antecedentes ginecológicos
● Menarquía a los 12 años tienen relación con el cáncer de Los antecedentes ginecológicos pueden influir en el riesgo de
● FUM hace una semana. mama de Juanita? desarrollar cáncer de mama. A continuación, se analiza cómo
G2, P2, A0 cada uno de los factores mencionados puede afectar este riesgo:
● RS: 13 años, N°de
parejas:5
● MAC: actualmente se Menarquía a los 12 años:La menarquía temprana (inicio de la
aplica Depo-Provera menstruación a una edad temprana) está asociada con un mayor
trimestral. riesgo de cáncer de mama. Esto se debe a que una exposición
prolongada a las hormonas estrógeno y progesterona puede
aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama.

FUM hace una semana:La fecha de la última menstruación

(FUM) no tiene un impacto directo en el riesgo de cáncer de
mama. Sin embargo, es importante para el seguimiento
ginecológico y la evaluación de la salud reproductiva.

G2, P2, A0
● G2 (Gravidez 2): Dos embarazos.
● P2 (Partos 2): Dos partos.
● A0 (Abortos 0): Ningún aborto.
Haber tenido embarazos y partos puede tener un efecto protector
contra el cáncer de mama, especialmente si el primer embarazo
ocurrió a una edad temprana. Sin embargo, este efecto protector
puede variar según otros factores individuales.

2
 RS: 13 años, N° de parejas: 5:El inicio de las relaciones
sexuales a una edad temprana y el número de parejas sexuales
no están directamente relacionados con el riesgo de cáncer de
mama. Sin embargo, pueden influir en otros aspectos de la salud
reproductiva y el riesgo de infecciones de transmisión sexual.

MAC: Depo-Provera trimestral:El uso de anticonceptivos

hormonales como Depo-Provera (medroxiprogesterona) puede
tener un impacto en el riesgo de cáncer de mama. Algunos
estudios sugieren que el uso prolongado de anticonceptivos
hormonales puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de
mama, pero este riesgo disminuye después de dejar de usarlos.

Calero Cuerda F. Factores de riesgo en el cáncer de mama. Prog

Obstet Ginecol (Internet) [Internet]. 1999 [citado el 13 de junio de
2024];42(90):9065–88. Disponible en:
[Link]
a-151-articulo-factores-riesgo-el-cancer-mama-13009702

4 Antecedentes familiares: Cuál es la relación entre la Según Sergio Rodríguez-Cuevas, El carcinoma de mama se
madre fallece de cáncer hace probabilidad de tener cáncer y presenta una década antes en mujeres mexicanas que en mujeres
01 año. tener parientes que fallecieron de de Estados Unidos o países europeos, tener antecedentes
esta enfermedad. familiares de cáncer aumenta significativamente el riesgo de
desarrollar la misma enfermedad. Varios estudios han demostrado
que tener un pariente de primer grado (padres, hijos o hermanos)
con cáncer duplica o triplica el riesgo de desarrollar ese tipo de
cáncer.
Cuanto más cercano es el vínculo familiar, mayor es el riesgo. Por
ejemplo, tener dos parientes de primer grado con cáncer aumenta
el riesgo en 5-10 veces..

2
 El riesgo también depende del tipo de cáncer. Por ejemplo, tener
un familiar de primer grado con cáncer de mama aumenta el
riesgo de cáncer de mama en 2-3 veces.
Los factores genéticos heredados juegan un papel importante en
este aumento del riesgo, ya que pueden predisponer a mutaciones
en genes asociados al cáncer.
También la Dra. Carmen Molina, en su artículo Importancia de la
historia familiar en el cáncer de mama y ovario, concluye que se
recomienda que ante una paciente con antecedentes familiares de
CaM, se investigue a fondo su historia familiar, la cual aún en
ausencia de marcadores genéticos, permite sospechar la
presencia de un CaMH el cual requiere de un protocolo de
prevención y vigilancia diferente al CaM esporádico.
[Link]. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en:
[Link]
noma_presents_a_decade_earlier_in_Mexican_women_than_in_w
omen_in_the_United_States_or_European_countries
Molina C, Villarroel V, Arata-Bellabarba G, La Cruz J. Importancia
de la historia familiar en el cáncer de mama y ovario. Rev Soc
Venez Endocrinol Metab [Internet]. 2008 [citado el 13 de junio de
2024];6(3):25–9. Disponible en:
[Link]
2008000300006

5 Mamografía bilateral: ¿Qué indica la lesión vascular en Las anomalías vasculares son entidades patológicas poco
Mama derecha lesión vascular la mama derecha encontrada en frecuentes de la mama. En este concepto se incluyen tanto
de gran tamaño que mide la mamografía bilateral de las malformaciones congénitas de arterias, venas y vasos
28mm, imagen sólida mal Juanita? linfáticos como los tumores de origen vascular, benignos o
definida
malignos
el Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), un
método para clasificar los hallazgos mamográficos. Se
considera el idioma universal en el diagnóstico de la
patología mamaria. Sus objetivos son: estandarizar la

2
 terminología y la sistemática del informe mamográfico,
categorizar las lesiones estableciendo el grado de sospecha
y asignar la actitud a tomar en cada caso.
Existen 7 categorías del Bi-rads para definir dichos
hallazgos, son las siguientes:
Categoría 0: Radiografía insuficiente, no permite determinar
alguna patología por lo cual necesita una evaluación
adicional con otro estudio.
[Link]
as-de-deteccion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-seno/m
amogramas/[Link]

Se sugiere ecografía mama ¿Por qué se sugiere ecografía en La ecografía es útil para observar algunos cambios en los senos,
derecha. la mama derecha a partir de los como masas (especialmente aquellas que se pueden palpar, pero
hallazgos realizados en la que no se pueden ver en un mamograma) o cambios en mujeres
mamografía? con tejido mamario denso. También puede utilizarse para analizar
un área que se observó en un mamograma y que causa sospecha.
La ecografía es útil porque a menudo puede indicar la diferencia
entre quistes llenos de líquido (que es muy improbable que sea
cáncer) y masas sólidas (que podría requerir más pruebas para
descartar cáncer).
La ecografía se puede emplear para ayudar a guiar una aguja de
biopsia en un área de modo que se puedan obtener células para
examinarlas y saber si hay cáncer. Esto puede hacerse también en
ganglios linfáticos hinchados que se encuentran en la axila.
[Link]
-deteccion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-seno/ecografia-del
-[Link]

6 Ecografía de mamas: ¿Qué significa que en la La presencia de una "imagen sólida mal definida de 25 mm en el
se evidencia imagen sólida ecografía de mamas se CSE (cuadrante superior externo) fija a planos profundos” indica la

2
 mal definida de 25 mm CSE evidencia una imagen sólida mal presencia de una masa o lesión sólida con bordes irregulares
(cuadrante superior externo) definida de 25 mm en el CSE y dentro del tejido mamario del cuadrante superior externo. La
fija a planos profundos que por qué podría sugerir un característica de "fijación a planos profundos" indica que la lesión
podría corresponder a un ca diagnóstico de cáncer de mamá? está adherida a estructuras subyacentes, lo que puede ser un
de mama. indicio de su potencial malignidad.

Características del hallazgo en la ecografía:

● Tamaño: Una masa de 25 mm (o 2.5 cm) se considera

relativamente grande. Las lesiones mamarias malignas
tienden a crecer con mayor rapidez que las benignas, por
lo que un tamaño mayor puede ser un indicio de
malignidad.
● Márgenes mal definidos: Los bordes irregulares o mal
definidos de la lesión son una característica común del
cáncer de mama, mientras que las lesiones benignas
suelen tener bordes más nítidos y definidos.
● Fijación a planos profundos: La adherencia a estructuras
subyacentes se asocia con un mayor riesgo de malignidad,
ya que las células cancerosas tienen mayor capacidad de
invadir y adherirse a los tejidos circundantes.

Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria: [citado el

12 de junio] Disponible en [Link]

Se recomienda biopsia de la ¿Por qué se recomienda una En el Artículo de revisión titulado “Cáncer de mama: una visión
lesión. biopsia de la lesión de Juanita? general” se menciona que la biopsia es imprescindible para
realizar el diagnóstico y la posterior estadificación del cáncer, la
cual indica el estadio clínico (EC) de la enfermedad y los enfoques
terapéuticos y el pronóstico que el paciente tendrá.

● Confirmación del diagnóstico: La presencia de una lesión

sólida mal definida fija a planos profundos en una ecografía
mamaria es un hallazgo preocupante que sugiere la

2
 posibilidad de malignidad, especialmente cuando se considera
el tamaño de la lesión. La única manera de confirmar si esta
lesión es un cáncer de mama es a través de una biopsia, que
permitirá obtener muestras de tejido para su análisis
histopatológico. Este análisis proporcionará información
definitiva sobre la naturaleza de la lesión y confirmará si se
trata de un cáncer o de una condición benigna.

● Determinación del tipo y grado de cáncer: La biopsia permitirá

no solo confirmar la presencia de cáncer de mama, sino
también determinar el tipo específico de cáncer y su grado de
agresividad. Esta información es crucial para establecer un
plan de tratamiento personalizado y adecuado para la
paciente. Diferentes tipos de cáncer de mama pueden requerir
enfoques terapéuticos distintos, por lo que es fundamental
conocer estas características a través de la biopsia.

● Planificación del tratamiento: La biopsia proporcionará

información sobre el estadio del cáncer, la presencia de
receptores hormonales y otros marcadores biológicos que son
fundamentales para determinar la estrategia terapéutica más
adecuada, que puede incluir cirugía, quimioterapia,
radioterapia u otros tratamientos específicos.

● Seguimiento y pronóstico: La información obtenida a través de

la biopsia permitirá establecer el pronóstico de la paciente y
planificar el seguimiento a largo plazo. Conocer la naturaleza
exacta del cáncer de mama permitirá tomar decisiones
informadas sobre el tratamiento y el seguimiento, lo que
puede influir en el pronóstico y en la calidad de vida de la
paciente.

Palmero Picazo J, Lassard Rosenthal J, Juárez Aguilar LA, Medina

Núñez CA. Cáncer de mama: una visión general. Acta méd Grupo
Ángeles [Internet]. 2021 [citado el 12 de junio de

2
 2024];19(3):354–60. Disponible en:
[Link]
72032021000300354

7 Diagnóstico: Probable Ca de ¿Qué implica un diagnóstico Cuando la mamografía y la ecografía revelan una masa sólida en
Mama Derecha Estadio I probable de Ca de mama la mama que tiene características sospechosas de malignidad,
derecha Estadio I? como bordes mal definidos, forma irregular y mayor densidad.
Además de hallazgos radiológicos que son muy sugestivos, no son
definitivos. La confirmación del cáncer requiere un análisis
histopatológico de las células del tumor, que se obtiene a través de
una biopsia.
La biopsia permite a los patólogos examinar las células bajo un
microscopio para determinar si son cancerosas y, de ser así,
proporcionar detalles sobre el tipo y la agresividad del cáncer.

El cáncer de mama en estadio I es considerado una etapa

temprana de la enfermedad. En esta etapa, el tumor mide hasta 2
cm y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos circundantes ni
a otros órganos del cuerpo. El cáncer puede estar limitado a la
mama o adherido a los músculos pectorales subyacentes, pero no
invade los tejidos más profundos ni se extiende a los ganglios
linfáticos axilares.

El pronóstico para el cáncer de mama en estadio I es

generalmente favorable. Las tasas de supervivencia a cinco años
para esta etapa suelen ser altas, alcanzando aproximadamente el
90-99% con un tratamiento adecuado. La detección temprana es
crucial, ya que permite un tratamiento más efectivo y reduce el
riesgo de recurrencia.

Cirugía: La primera línea de tratamiento suele ser la cirugía. Esto

puede incluir una lumpectomía (extirpación del tumor y un margen
de tejido circundante) o una mastectomía (extirpación de la
mama). La elección del procedimiento depende del tamaño y la

2
 ubicación del tumor, así como de las preferencias del paciente.
Radioterapia: Después de la cirugía conservadora de la mama,
como una lumpectomía, la radioterapia es comúnmente
recomendada para eliminar cualquier célula cancerosa residual y
reducir el riesgo de recurrencia local.
Terapia sistémica: Dependiendo de las características del tumor
(como la presencia de receptores hormonales o HER2), se pueden
considerar tratamientos adicionales como la terapia hormonal (por
ejemplo, tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa) o la
quimioterapia. Estos tratamientos ayudan a reducir el riesgo de
metástasis y recurrencia a distancia.

Fuente: Palmero Picazo J, Lassard Rosenthal J, Juárez Aguilar

LA, Medina Núñez CA. Cáncer de mama: una visión general. Acta
méd Grupo Ángeles [Internet]. 2021 [citado 12 de junio de
2024];19(3):354-360. Disponible en:
[Link]
72032021000300354&lng=es

8 Indicación: Biopsia Quirúrgica ¿Por qué se opta por la Según la guía de práctica clínica de la Asociación Española de
+ Cuadrantectomía Mama indicación de biopsia quirúrgica Cirujanos (AEC) sobre el tratamiento del cáncer de mama
derecha más cuadrantectomía de mama publicada en 2022, la biopsia quirúrgica seguida de una
derecha?? cuadrantectomía es una opción recomendada en casos de
tumores de mama localizados
La biopsia quirúrgica permite obtener una muestra representativa
del tumor para su análisis histopatológico y caracterización
molecular. Esto es fundamental para determinar el tipo de cáncer,
el grado, los receptores hormonales y otros factores pronósticos.
Por su parte, la cuadrantectomía es una cirugía conservadora que
consiste en la extirpación del cuadrante de la mama donde se
encuentra el tumor, manteniendo la mayor parte de la mama. Esta
técnica se prefiere a la mastectomía total cuando el tumor es de
pequeño tamaño y está bien delimitado, ya que permite obtener
buenos resultados estéticos y funcionales.

2
 Según un metaanálisis publicado en la revista Annals of Surgical
Oncology en 2019, la cuadrantectomía seguida de radioterapia
adyuvante ofrece resultados oncológicos similares a la
mastectomía en pacientes con cáncer de mama en estadios
tempranos.
En resumen, la biopsia quirúrgica seguida de una cuadrantectomía
de la mama derecha es una estrategia terapéutica recomendada
para el manejo del cáncer de mama localizado, ya que permite la
confirmación diagnóstica, la caracterización del tumor y la
extirpación conservadora de la lesión, preservando en la medida
de lo posible la apariencia y función de la mama.
[Link]. [citado el 13 de junio de 2024]. Disponible en:
[Link]
[Link]
Munhoz AM, Montag E, Gemperli R. Oncoplastic breast surgery:
indications, techniques and perspectives. Gland Surg [Internet].
2013 [citado el 13 de junio de 2024];2(3). Disponible en:
[Link]

9 Paciente acude a la ¿Qué información y apoyo Para asegurar que un paciente esté adecuadamente preparado y
enfermera para orientación de necesita el paciente para comprenda el procedimiento de una biopsia quirúrgica, es
las órdenes médicas para la comprender y prepararse fundamental proporcionar información detallada y comprensible.
biopsia quirúrgica adecuadamente para la biopsia Esto incluye explicar claramente cómo se llevará a cabo la
quirúrgica? intervención, desde el proceso de anestesia (ya sea local o
general) hasta el tiempo estimado que tomará la biopsia y qué se
espera del paciente durante y después del procedimiento. Es
crucial discutir el propósito de la biopsia, que es confirmar el
diagnóstico y determinar el tipo de células presentes en el tejido
sospechoso, ayudando así a guiar el tratamiento adecuado.

Además, se deben abordar las opciones específicas de anestesia

disponibles y explicar cuál sería más adecuada según las
características individuales del tejido a biopsiar, la salud general
del paciente y sus preferencias personales. Es importante informar

2
 también sobre los preparativos previos necesarios, como el ayuno
en caso de optar por anestesia general, y la posible suspensión
temporal de medicamentos, especialmente anticoagulantes, según
las indicaciones médicas recibidas.

Otro aspecto crucial es la discusión de los riesgos potenciales

asociados con la biopsia quirúrgica, tales como infección,
sangrado o posibles reacciones adversas a la anestesia. Es
fundamental tranquilizar al paciente al respecto, asegurándole que
el equipo médico está capacitado para manejar cualquier
complicación que pueda surgir durante o después del
procedimiento.

Además de la información técnica, es esencial ofrecer apoyo

emocional adecuado. Reconocer y abordar las preocupaciones y
emociones del paciente, como el miedo al diagnóstico de cáncer,
el impacto en su vida diaria y en sus seres queridos, contribuye
significativamente a su bienestar emocional. Brindar un espacio
seguro para que el paciente exprese sus sentimientos y ofrecer
apoyo continuo durante todo el proceso puede reducir la ansiedad
y aumentar la sensación de control y comprensión.

Finalmente, proporcionar instrucciones claras sobre el cuidado

postoperatorio es fundamental. Esto incluye cómo cuidar el sitio de
la biopsia después del procedimiento, qué síntomas deben ser
monitoreados y cuándo debe comunicarse con el equipo médico si
surgieran preocupaciones o complicaciones. Garantizar que el
paciente tenga acceso a recursos adicionales, como folletos
informativos o grupos de apoyo, también puede ser beneficioso
para brindar más información y apoyo emocional si es necesario.
Este enfoque integral no solo prepara al paciente física y
médicamente, sino que también atiende sus necesidades
emocionales, contribuyendo a una experiencia más informada,
confortable y empoderada durante todo el proceso médico.

2
 Fuente: Biopsia de seno [Internet]. Medline Plus. [citado el 12 de
junio de 2024]. Disponible en:
[Link]
seno/

10 Se observa a Juanita A que se debe que Juanita se La angustia es una emoción compleja que puede describirse como
angustiada, llorosa, facie encuentre angustiada, llorosa, un sentimiento de angustia, ansiedad o miedo intensos, a menudo
anodina. ¿Refiere “……Tengo con facie anodina y con miedo a acompañado de síntomas físicos como palpitaciones, dificultad
cáncer? moriré? …y que va morir para respirar y sudoración. Puede ser desencadenado por una
a pasar con mis hijos...?” variedad de situaciones o eventos, tanto reales como percibidos, y
puede manifestarse de diversas maneras según el [Link]
angustia a menudo implica una profunda sensación de miedo y
pavor, a menudo relacionada con una amenaza inminente o un
peligro percibido. Este miedo puede ser abrumador y absorbente,
lo que dificulta concentrarse en pensamientos o acciones
racionales, la angustia también puede provocar sentimientos de
impotencia y desesperación, como si la situación estuviera más
allá del control o de la capacidad de afrontarla. Esto puede
generar una sensación de desesperanza y resignació[Link] angustia
es un efecto secundario normal y previsto del diagnóstico, del
tratamiento y de la supervivencia del cáncer.
La angustia incluye lo siguiente:
● Problemas/desafíos prácticos (vivienda, seguro, transporte,
incapacidad).
● Problemas familiares (hablar con los hijos, fertilidad,
sistemas de apoyo familiar).
● Desafíos emocionales (depresión, temores, nerviosismo,
tristeza, preocupación, pérdida de interés en las
actividades habituales).
● Inquietudes espirituales o religiosas.

[Link]
s-y-emocionales/coping-communication-concerns/que-es-la-angust

2
 ia-relacionada-con-el-cancer#:~:text=La%20angustia%20es%20un
%20efecto,%2C%20sistemas%20de%20apoyo%20familiar).

antecedentes
cuando no hay adenopatias significa estadio 1
con adenopatios es estadio 2
de los 7 a 10 días siguientes de la menstruac
la primera mamografia a los 40 o 35 años, cada 2 años hasta los 50, apartir de esa edad es anual

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. Reconocer los principales metodos utilizados para el diagnostico del cancer de mama

2. Identificar el tratamiento farmacologico antes y despues del cancer de mama

3. Hasta cuando se le hace seguimiento a los px con cancer de mama

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

2
2
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Percepción - 1. Promoción de la Salud Clase 1. Toma de conciencia

Manejo de la salud de la salud
Clase 2. Gestión de la salud

11. Seguridad/Protección Clase 1. Infección

Clase 2. Lesión física

Clase 3. Violencia
Clase 4. Peligros del entorno
Clase 5. Procesos defensivos
Clase 6. Termorregulación

12. Confort Clase 1. Confort físico

dolor agudo r/c presencia
de una induración pequeña
en la mama derecha m/p
refiere dolor intenso hace
15 días
Clase 2. Confort del entorno
Clase 3. Confort social

13. Crecimiento/Desarrollo Clase 1. Crecimiento

Clase 2. Desarrollo

2. Nutricional - 2. Nutrición Clase 1. Ingestión

metabólico Clase 2. Digestión
Clase 3. Absorción
Clase 4. Metabolismo
Clase 5. Hidratación

11. Seguridad/Protección

13. Crecimiento/Desarrollo

3. Eliminación 3. Eliminación e intercambio Clase 1. Función urinaria

Clase 2. Función
gastrointestinal
Clase 3. Función
tegumentaria
Clase 4. Función respiratoria

4. Actividad - 4. Actividad/Reposo Clase 1. Sueño/Reposo

Ejercicio Clase 2. Actividad/Ejercicio
Clase 3. Equilibrio de la
energía
Clase 4. Respuestas
cardiovasculares/pulmonares

2
 Clase 5. Autocuidado

11. Seguridad/Protección

5. Reposo - Sueño 4. Actividad/Reposo

6. Cognitivo - 5. Percepción/Cognición Clase 1. Atención

Perceptual Clase 2. Orientación
Clase 3. Sensación/
Percepción
Clase 4. Cognición
Clase 5. Comunicación

12. Confort

7. Autopercepción - 6. Autopercepción Clase 1. Autoconcepto

Autoconcepto Clase 2. Autoestima
Clase 3. Imagen corporal

8. Rol relaciones 7. Rol/Relaciones Clase 1. Roles de cuidador(a)

Clase 2. Relaciones familiares
Clase 3. Desempeño del rol

12. Confort

9. Sexualidad - 8. Sexualidad Clase 1. Identidad sexual

Reproducción Clase 2. Función sexual
Clase 3. Reproducción

10. Adaptación - 9. Afrontamiento/Tolerancia Clase 1. Respuestas

Tolerancia al estrés al estrés postraumáticas
Clase 2. Respuestas de
afrontamiento
Clase 3. Estrés
neurocomportamental

11. Valores - creencias 10. Principios vitales Clase 1. Valores

Clase 2. Creencias
Clase 3. Congruencia entre
valores/creencias/acciones

Dolor agudo r/c