“UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA”
CARRERA DE MEDICINA
Enfermos terminales, medicina paliativa y dolor.
Responsables:
Rosa María Campoverde Peralta
Milton Sebastián Uzhca Sanango
Daniela Katherine Patiño Chuquimarca
Alex Fernando Sozoranga Uchuari
Elian Gardel Tinoco Villegas
Octavo Ciclo ‘‘A’’
Azogues – Ecuador
La Enfermedad Terminal y los
Objetivos del Tratamiento Médico
Definición: Enfermedad Terminal
Una enfermedad terminal es un padecimiento
progresivo e irreversible.
Pronóstico de vida menor a seis meses.
Fase preagónica: semanas restantes.
Fase agónica: pocos días de vida.
Objetivos de los
Tratamientos
Médicos
Atención al Final de la Vida
No solo enfoque médico.
Apoyo emocional y psicológico.
Comunicación empática.
Movimiento A Favor de una Muerte
Digna
Surgió en el siglo XX.
Derecho a morir con dignidad.
Resurgimiento en los años 60
Diferentes enfoques: reformas en
cuidados paliativos y eutanasia activa.
Evolución del Movimiento
70s: Proliferación de asociaciones pro-
eutanasia.
Ejemplo: Asociación Pro Derecho a Morir
Dignamente en España
Objetivos: Influencia en la opinión pública y
reformas legales.
Hospices y Medicina Paliativa
Elisabeth Kübler-Ross
Aislamiento de pacientes terminales
Comunicación con seres queridos.
Cicely Saunders:
Propuesta de hospices
Primer hospice: Saint Christopher’s Hospice (1967).
principios del Movimiento Hospice
Asistencia integral sin objetivos curativos.
Participación del paciente.
Atención al paciente y familia.
Trabajo en equipo interdisciplinario.
Control del dolor y alivio de síntomas
Accesibilidad económica.
Medicina Paliativa
Alivio del dolor y sufrimiento.
Especialidad médica reciente
Cuidado activo y total
Mejora de calidad de vida de pacientes y familias.
Efectividad de los Cuidados
Paliativos
Mejoría en la calidad de vida.
Alivio del 95-98% de dolores físicos
Desafíos: delirium, disnea, sangrado masivo,
etc..
Opciones de Último recurso en
enfermos terminales
Manejo de los síntomas
Dolor
Tos
Fatiga
Xerostomía
Fatiga
Disfagia
Pérdida de apetito
Pérdida de peso
Náuseas
Hinchazón de brazos y pierna
Síntomas psicológicos y cognitivos
Denegación de tratamientos de
soporte vital
La retirada de las medidas de soporte vital, tales como la ventilación artificial, la
hemofiltración y la medicación vasoactiva, viene dada por la decisión médica y del
paciente que no desearía un tratamiento de mantenimiento de la vida.
Renuncia voluntaria de hidratación
y nutrición
Conlleva a la muerte en un promedio de
10 ± 7 días y mayormente en 15 días.
Esta muerte consiste en una disminución
progresiva del nivel de conciencia.
Puede ser controlado en todo momento
por el enfermo, quien puede interrumpirlo
o prolongarlo a voluntad
Sedación hasta la inconsciencia de
carÁcter irreversible
Sirve para aliviar síntomas refractarios.
Algunas situaciones de aplicación pueden
incluir:
Hemorragia masiva
Asfixia
Una crisis de dolor abrumador
Disnea terminal grave.
Sufrimiento intolerable por parte del
paciente.
TIpos de sedación
Medicamentos sedantes
Normativa Nacional sobre los
procedimientos aplicados en
enfermos terminales
Actualmente en Ecuador se encuentra aprobado la aplicación de la eutanasia con
fecha 12 de abril de 2024, cuando se trata de una Eutanasia Activa Voluntaria y
Avoluntaria.
Suicidio asistido
Son ejecutadas por un
Se brinda a un individuo médico bajo la
intencionalmente y por salvaguarda de una
solicitud de la misma los legitimidad política y de
medios necesarios para una ideología social
que se practique un que cambia de acuerdo
suicidio. a las culturas
Suicidio asistido
Todos los códigos profesionales han tenido el único
objetivo del máximo respeto por la vida de los paciente
Basado en diferentes puntos de vista de la humanidad y
del mundo, y concretamente, en diferentes perspectivas
de la muerte digna.
Eutanasia
término griego “eu” que significa bueno y
“thanatos” que significa muerte,
En la antigüedad era usada una planta conocida como cicuta,
era una alternativa que se usaba para acabar con la vida de las
personas
Eutanasia
Eutanasia Dar muerte visto desde la compasión y la
pasiva liberación de acabar con el dolor de una persona
que padezca de una enfermedad catastrófica
Eutanasia Acción de querer provocar la muerte de una
activa forma intencional
EUTANASIA
El art. 66, protege los derechos de libertad pues indica
que todos individuos tienen derecho a una vida digna
desde la salud
La problemática surge al no saber cómo actuar ante
personas con enfermedades catastróficas o terminales que
tienen el ánimo de concluir con su vida
Historia de la experimentación
con seres humanos
permite mejorar el diagnóstico y el
tratamiento de las enfermedades
Su práctica se separó de la reflexión moral y del control social,
Actualmente se asiste a un vivo debate entre las tendencias favorables a una
flexibilización ética
Historia de la experimentación
Primera La investigación sólo se hizo indirectamente, puesto
etapa: que el curar fue la única acción directa que realizaban
investigación
indirecta
Dejar sin tratar a algunos enfermos para demostrar la
eficacia de los cítricos en el tratamiento. Y surgió
también la necesidad de experimentar con sujetos
Segunda
sanos.
etapa: El caso de la viruela, pero cuyos pacientes debían ser
investigación apoyados para sobrellevar su padecimiento. El
diseñada enfermo abandonó el papel pasivo en el abordaje de su
enfermedad
Historia de la
experimentación
Los investigadores continuaban teniendo entera
libertad para tomar decisiones ajustándose sólo a su
Tercera etapa:
propia conciencia.
investigación Ante la evidencia de abusos, el National Institute of
regulada Health (NIH) nombró un comité para revisar las
investigaciones con seres humanos
Exigía que fueran revisados por un comité los
proyectos que tenían financiación pública
Códigos y declaraciones de
principios
Declaraciones de principios generale
Sistemas de normas detalladas
Comités éticos de revisión
El código de Nuremberg (1947)
Sirvió para dar unas reglas o
Juicio que se realizó
principios que buscaban
contra algunos médicos
defender los derechos de los
que colaboraron con el
sujetos que participan en la
régimen nazi
investigación médica.
Declaración de Helsinki (1964)
Tomó como base dicho
Código. Incorporación de la nueva
La profesión médica
lógica
trataba de demostrar Centraba su atención en
que era posible la los derechos del sujeto
autorregulación en el Eliminación de la grotesca
de investigación
control ético de la norma que impedía la
investigación con seres investigación
humanos. fisiopatológica
Informe del Belmont (1978)
Respeto por las
personas:
Beneficencia:
Valoración de la
Persona autónoma Obliga por un lado a
seguridad y eficacia de
un tratamiento. delibera sobre sus procurar el bien de los
propios objetivos y actúa pacientes, y por otro a
de acuerdo con ello. adquirir conocimientos
Normas éticas sobre el método
Asignación aleatoria
Normas de Enmascaramiento
validez interna Tamaño adecuado de la muestra
Placebo
Normas éticas sobre el método
Normas de validez Criterios de inclusión
externa Pérdidas pre aleatorización
Cumplimiento terapéutico de los sujetos
Gracias
por su atención
