SST-ATS-MPA
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (ATS) Ver. 00 Fecha: 01/12/2023
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OBRA: EMPRESA / ENTIDAD CAPATAZ / MAESTRO DE OBRA RESPONSABLE:
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE ANTA
TRABAJO O ACTIVIDAD: RUTINARIA Si No SECTOR/AREA DE TRABAJO: ESPECIALIDAD: FECHA: HORA:
OTRO
LA TAREA ESTA PROCEDIMIENTO INSTRUCTIVO REGLAMENTO NO REQUIERE NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO META
DOCUMENTO
NORMADA POR
*MARCAR SI, NO, N/A (no aplica), SEGÚN CORRESPONDA.
7.- ¿ Las herramientas, equipos e instalaciones eléctricas, están en condiciones de ser
1.- ¿ El RIESGO más crítico de la actividad fue identificado?
usadas según estándares establecidos y según la codificación de color del mes?
2.- ¿Evaluó las condiciones del entorno de trabajo (Ej.: Niveles de ruido, Espacio disponible,
8.- ¿ Evaluó la aplicación de bloqueos físicos requeridos para energías peligrosas?
Iluminación, Temperatura, Sup. de trabajo, Desniveles, Polvo, Etc.)?
3.- ¿Identificó los Aspectos Amb.: derrames de aceite o hidrocarburos, Sust. Pel. contaminación del 9.- ¿Evaluó el riesgo de incendio y vías de escape disponibles? ¿El área de trabajo se
aire, generación de residuos y descargas a cursos de agua? encuentra limpia y ordenada?
4.- ¿ Se identificó el EPP adecuado para la tarea: Casco, Zapatos, Anteojo, Guantes, Protectores 10.- ¿Para trabajos en altura evaluó: escalas, escaleras, accesos, líneas de vida,
Auditivos, Arnés de Seguridad, Respirador, ¿se encuentra en buen estado? plataformas, andamios, atrapa soga, soga o cordel de perlón ?
11.- ¿Los andamios se encuentran aprobados con tarjeta de color verde visible, si se
5.- ¿ El personal está capacitado para realizar la actividad?
están armando, éstos cuentan con tarjeta roja?
6.- ¿ Se coordinó adecuadamente INTERFERENCIAS o interfases con otras actividades y/o 12.-¿ Para trabajos en caliente se cuenta con equipo de extinción de incendio? ¿El
operaciones? equipo de extinción se encuentra en buenas condiciones? ¿Existen Biombos?
DETERMINACION DE PELIGROS O ASPECTOS EN LA ACTIVIDAD A REALIZAR
ETAPAS DEL TRABAJO PELIGROS RIESGOS MEDIDAS PARA CONTROLAR LOS RIESGOS / IMPACTOS
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ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (AST) Ver. 00 Fecha: 01/12/2023
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PERSONAL PARTICIPANTE DEL TRABAJO
N° PERSONAL DNI FIRMA N° PERSONAL DNI FIRMA
1 14
2 15
3 16
4 17
5 18
6 19
7 20
8 21
9 22
10 23
11 24
12 25
13 26
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA DEL JEFE DE GRUPO O CAPATAZ O MAESTRO DE OBRA FIRMA DEL ING. DE CAMPO Y/O RESIDENTE DE OBRA FIRMA DE SSMA
* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea.
* El AST/ IPERC CONTINUO de terreno es una herramienta destinada a controlar los riesgos en el punto de trabajo para y por el trabajador, dado que las condiciones cambian permanentemente, permite
identificar las diferencias que pueden existir con respecto a procedimientos u otros documentos generados con anterioridad a la actividad.
* Todo trabajo debe poseer un análisis de riesgo antes de iniciar la tarea. * Para
realizar una actividad, usted debe reunirse con su equipo de trabajo en el punto a realizar la tarea, anotando en su AST de terreno los pasos, los riesgos y las medidas de control, enfatizando en aquellos de
mayor potencial relacionados con seguridad, salud ocupacional y medio ambiente (en el AST/IPERC CONTINUO de terreno, usted puede hacer referencia y anexar la lista de verificación u otras).
