- El primer paso es el abordaje psicoeducativo.

Se aprende qué es la ansiedad, su

forma de manifestación, cómo se dan los ataques de pánico, consecuencias y el
papel de la cognición en las crisis.
Utiliza diferentes herramientas para operar en el proceso de cambio, pero para ello se debe
construir una buena caja de herramientas donde la caja será la alianza de trabajo, empatía,
recursos y las herramientas las técnicas.
Clark y Salkowski definen 4 componentes terapéuticos en el abordaje del pánico-
- Técnicas cognitivas a través de las cuales el terapeuta ayuda al paciente a
identificar y poner a prueba las cogniciones catastróficas.
- Entrenamiento en un ritmo de respiración lenta.
- Experimentos conductuales que permiten la reatribución de las sensaciones
corporales.
- Prevención de recaídas
La aplicación de técnicas de relajación o respiración serán útiles para disminuir el síntoma
de falta de aire. Las cognitivas facilitan el reconocimiento y modificación de los
pensamientos automáticos no detectados por la conciencia, que interfieren en la habilidad
para controlar el propio comportamiento. A más certeza a esos pensamientos, más
ansiedad. Reconocerlas es necesario y la técnica de registro será de utilidad, el cuadro que
enlaza situaciones, pensamientos, emociones, conductas es una técnica diseñada por Beck
que permite evaluar la modalidad de procesamiento metacognitivo y la construcción de
significados.
En el primer momento del proceso terapéutico nuestra estrategia está en la modificación de
las distorsiones cognitivas que mantienen la sintomatología. Luego en la exploración de
estructuras profundas, las creencias del self.
No siempre el miedo es ilógico o irracional, las emociones son fuentes complejas, tácitas,
cargadas de significados y de una lógica o coherencia para quien las [Link] que
comprender la coherencia de la historia y significado personal.
La sobreestimulación nos obliga a exigirnos cada vez más, sobrecargando nuestros
sistemas de adaptación, esto traerá un desequilibrio físico (enfermedad) o mental (ansiedad,
depresión) llamado síndrome de sobreadaptación. Hay un quebrantamiento acompañado
por cansancio, nerviosismo, trastornos del sueño, irritabilidad. La persona sobreadaptada
oculta sus dolores y niega los síntomas para minimizar sus falencias y el costo de esto será
incrementar la angustia, ansiedad y tensión.
Desde nuestro marco teórico se busca comprender el proceso de construcción de
significados que lleva a una persona a sentir, pensar y relacionarse de determinada manera.
El self se conceptualiza como procesos complejos continuos de autoorganización siempre
dinámico, en proceso e inserto en sistemas sociales. El desarrollo se configura y cambia por
una multitud de circunstancias más allá del control.
El objetivo de la terapia no es modificar las creencias del sujeto a cualquier precio, sino
ayudarlos a percatarse de su propio modo de elaborarlas, la finalidad del proceso se dirige a
captar la coherencia del significado personal. La T.C. es un proceso de exploración
colaborativa, permite al paciente identificar las suposiciones básicas que sustentan su
manera de experimentar la realidad manteniéndolo en un sentimiento de malestar.
Unidad 3.
TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN C9
DEPRESIÓN: expresión del sufrimiento que se siente como intolerable e insuperable.

La evaluación inicial requiere interconsultas para descartar factores médicos o efectos

fisiológicos de una sustancia.
Se debe diferenciar si los sentimientos depresivos son manifestaciones de una personalidad
con altibajos anímicos adaptativos o disturbios del humor o producto de un proceso de duelo
normal.

Los tratamientos varían según se trate de una depresión reactivo, de origen psicógeno o
endógeno, si es unipolar o es un ciclo de desorden bipolar; con o sin síntomas psicóticos.
Mayormente la depresión está montada sobre un trastorno de personalidad que pinta a cada
persona con una matriz diferente.

Tristeza: respuesta emocional adaptativa frente a una pérdida.

El dolor psíquico de la tristeza, es desencadenado por la significación que una situación
tiene para una persona.

La depresión presenta características diferenciales:

 ● Tiende a seguir un desarrollo determinado, aumenta la intensidad hasta un punto y
luego disminuye. Suele ser episódica, con períodos en los que hay ausencia de
síntomas.
● El suicidio, como consecuencia de la desesperanza suele ser una complicación casi
exclusiva.
● Ciertas depresiones tienen un componente hereditario.
● Los factores desencadenantes se relacionan con una pérdida real o percibida.

BECK: 3 conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico de la depresión:

A. Tríada cognitiva: consiste en 3 patrones cognitivos que se reflejan en la visión
negativa que tiene en paciente de sí mismo, del mundo y del futuro. Se ve inútil,
fracasado y carente de valor. Piensa que el mundo le presenta obstáculos
insuperables e interpreta sus interacciones como derrotas. Cuando mira al futuro
anticipa sentimientos indefinidos y fracasos irreversibles.
Piensa que es inútil →siente tristeza, si piensa que está sola → se sentirá vacía.
La ideación suicida puede ser la expresión de deseo de encontrar una puerta de salida para
escapar de una situación que cree irreversible.
B. Esquemas: patrones cognitivos relativamente estables, que establecen la base de la
regularidad de las interpretaciones sobre distintas situaciones. Se construyen en la
infancia y constituyen la matriz de significados y valores personales.
C. Distorsiones cognitivas: errores en el procesamiento de la información, que traen
como consecuencia una estructuración de las experiencias de un modo primitivo,
negativo. Las reacciones emocionales tienden a ser exageradas y las conductas
desadaptativas.
- Sobregeneralización: “Nunca hago nada bien”
- Pensamiento del debería: “Debería ser feliz con lo que tengo”
El FIN es mitigar el sufrimiento emocional. Parte de la premisa de que emociones,
pensamientos y comportamientos están en constante interacción, una modificación en uno
causará la modificación en los demás.
● Lo primero son las emociones desagradables o conductas desadaptativas.
Algunos pacientes se quejan de la pérdida de sentimientos positivos.

Bowlby y beck: llegan a conceptos sobre la predisposición y desencadenamiento de la

depresión:
Bowlby, le atribuye un papel importante a los hechos psicosociales.
Beck: centra el foco en los aspectos causales psicosociales. Algunas experiencias
tempranas proporcionan la base para la construcción de esquemas y estos modulan las
interpretaciones que desarrollan una visión negativa sobre uno mismo, el mundo y el futuro.
Tcoginitiva: procedimiento activo, estructurado, directivo y colaborativo.

La relación terapeútica es un vehículo para arribar a determinados objetivos. El

terapeuta con el paciente conforman un equipo que exploran pensamientos, significados,
sentimiento, deseos y conductas del paciente; elaboran hipótesis y se diseñan experimentos
o tareas para someterlas a evidencia empírica. El terapeuta cognitivo tiende a dirigir el
diálogo hacia los objetivos acordados; debe decidir cuando hablar y cuando escuchar, ya
que un silencio prolongado puede aumentar la ansiedad y confusión del paciente.
Para regular el ritmo e intensidad de las intervenciones, hay que ser especialmente sensible
a las necesidades y posibilidades de cada paciente.
Hay pacientes que necesitan que se los estimule a correr riesgos, que se los invite a
explorar nuevos territorios y caminos fértiles para el cambio.

Antes de un itinerario terapéutico, se debe saber, qué le ocurre al paciente, cuál es su

situación vital, con quiénes cuenta, de dónde viene, hacia dónde quiere ir.
Siempre son historias de dolor, por lo que fue o por lo que ya no es.

Objetivos básicos del Modelo Cognitivo de la depresión de Beck:

1. Eliminar los síntomas, entrenando al Pte a que aprenda a reconocer y expresar sus
emociones, identificar y modificar sus pensamientos distorsionados y sus conductas
desadaptativas. El énfasis se pone en el aprendizaje de herramientas para un mejor
afrontamiento y resolución.
2. Prevenir recaídas, capacitando al pte para reconocer y cambiar patrones cognitivos
que producen pensamientos erróneos y conductas desajustadas.
Hay 2 modos de solucionar los problemas: cambiar las cosas o cambiar las interpretaciones
y expectativas sobre las cosas.

Las intervenciones del terapeuta pueden ser:

- ¿Qué estaba pensando en ese momento?
- Determinar el sdo que el pte le atribuye a una situación
- Revisar la lógica de pensamiento
- Buscar explicaciones alternativas
- Examinar consecuencias
- Facilitar la toma de decisiones, generando opciones y evaluando.

El paciente tiene una visión negativa que le parece razonable; aunque exista evidencia en
contra.
Al comenzar la terapia, el terapeuta le explica el fundamento de T cognitiva y le da ejemplos
de cogniciones o pensamientos automáticos, explica la relación entre pensamiento, emoción
y conducta. Le aclara al paciente el proceso del tratamiento y que las recaídas son
oportunidades para aprender e incorporar técnicas. Al inicio de la sesión elaboran una
agenda de trabajo.
Algunos recursos:
● Programación de acts, escala de dominio y placer, asignación de tareas graduales y
entrenamiento en asertividad y role playing.
● Pacientes que piensan en el suicidio: pensar las razones que tiene para vivir.
Técnicas cognitivas:
● Registro de pensamientos distorsionados, reatribución y resolución de problemas.

Cuando el paciente depresivo evalúa una circunstancia adversa, tiende a hacer

atribuciones globales, estables e internas. Frente a una experiencia exitosa, específicas,
inestables y externas.

A medida que avanza el tratamiento y que disminuyen los síntomas, el obj pasa a ser la
modificación de las creencias básicas que predispone la depresión. Algunas creencias:
 - Yo valgo según me valoren los demás. Para ser feliz necesito que todos me
aprueben; o tengo que tener éxito en todo lo que haga. Cometer errores es ser
incapaz. Para que todos me quieran, no tengo que enojarme nunca
EL terapeuta ayuda al pte a descubrir las cogniciones inadecuadas; el proceso va desde lo
específico y explícito a lo general e inferido.
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BDI→ es el inventario de depresión de Beck. Tiene varios grupos de afirmaciones, donde el
sujeto debe marcar la/s afirmacion/es en relación en cómo se sintió durante la última
semana, que se identifique con ellas. Son 21 ítems, con 4 afirmaciones cada una. Según su
puntaje es la atención más temprana que debe tener y “nivel” de depresión, por ej:
● El puntaje entre 0 y 10: Altibajos normales
● entre 11 y 16: disturbios severos del humor
● entre 17 y 20: depresión clínica en el límite
● entre 21 y 30: depresión moderada
● entre 31 y 40: depresión severa
● entre es más 40: depresion extrema
Con más de 17 puntos necesitas ayuda profesional, hasta 30 puntos se puede trabajar
directamente con técnicas cognitivas. Más de 30 puntos hay que usar tec conductuales y
luego cuando mejore, aplicar técnicas cognitivas. El ítem 9 es muy importante porque mide
la posibilidad de sucidio (si él puntajes de de 2 o 3, es un suicida en potencia y hay que
trabajar sobre la desesperanza). El ítem 20 da información sobre la necesidad de
interconsulta médica.
—----------------------------------------------------------------------------
SSI ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA→ como dice su nombre es una escala creada para
identificar el grado y existencia de ideación suicida en los pacientes. Consta de 5
enunciados que enmarcan sus sentimientos, pensamientos y acciones referidas al suicidio,
siendo estas:
1. Características de la actitud hacia la vida/muerte→ viendo su
a. deseo de vivir→ moderado a intenso, débil o ninguno
b. deseo de morir→moderado a intenso, débil, ninguno
c. razones para vivir/morir→ Las razones para vivir son superiores a las de
morir, son iguales, o la razones para morir son superiores a las de vivir
d. deseo de realizar un intento activo de suicidio→ moderado a intenso,
debil o ninguno
e. e intento pasivo de suicidio→ tomaria precauciones para salvar su vida,
dejaria su vida/muerte en manos del azar (cruzar descuidadamente la calle
por ej), evitaría los pasos necesarios para salvar o mantener su vida
2. Características de los pensamientos/deseos suicidas→ teniendo dentro de la misma
a. duración→ breve periodos pasajeros, periodos más largos, continuo o casi
continuo
b. frecuencia→ rara, ocasional; intermitente; persistente o continuo
c. actitud hacia el pensamiento/deseo→ rechazo: ambivalencia, indiferencia;
aceptación
d. control sobre la accion del suicidio o el deseo de llevarlo a cabo→ tiene
sensacion de control; no tieene seguridad de control; aceptación
 e. los factores disuasorios del intento activo (este lo tiene que anotar el
terapeuta, debe señalar cuáles son, qué lo detiene para realizar el acto
activo) → no intentaría el suicidio debido a algun factor disuasorio; los
factores disuasorios tienen cierta influencia; influencia minima o nula de las
factores dusuasorios
f. razones del proyecto de intento→ manipular el medio, atraer atención,
venganza; combinación de ambos; escapar, acabar, resolver problemas
3. Características del proyecto de intento→
a. el método: especificaciones/planes→ no los ha considerado; los ha
considerado, pero sin detalles específicos; los detalles están especificas/bien
formulados
b. accesibilidad/oportunidad→ metodo no disponible, no hay oportunidad; el
método llevaría tiempo/esfuerzo, la oportunidad no es accesible facilmente;
método y oportunidad accesible; oportunidades o accesibilidad futura del
método proyectado
c. sensacion de capacidad para llevar a cabo el intento→ no tiene coraje,
demasiado debil, temeroso, incompetente; inseguro de su coraje,
competencia; seguro de su compentencia, coraje
d. expectativas/anticipación de un intento real→ No; incierta, no seguro; si
4. Realización del intento proyectado→ siendo
a. preparación real→ ninguna; parcial; completa
b. notas acerca del suicidio→ no escribrió ninguna notas; empezada pero no
completada, solamente pensó en dejarla; completada
c. preparativos finales ante la anticipación de muerte→ ninguno;
pensamientos de dejar algunos asuntos arreglados; hacer planes definitivos o
dejarlo todo arreglado
d. engaño/encubrimiento del intento proyectado→ reveló estas ideas
abiertamente; fue reacio a revelarlas; intentó engañar, encubrir, mentir
5. Factores de fondo→ intentos previos de suicidio → ninguno; uno; mas de una
intención de morir asociada al ultimo intento→ baja; moderada, ambivalente,
insegura; alta
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MANUAL DE INTERVENCIÓN - RUIZ FERNÁNDEZ- CAP 8
Modelos cognitivos de la depresión → los individuos
tienen vulnerabilidad cognitiva que se dispara ante
situaciones estresantes de la vida→ son esquemas
negativos y desadaptativos que reflejan pérdida,
deprivación, inutilidad o derrota. Según este modelo en la
depresión hay un al funcionamiento del procesamiento de
la información por la activación de las creencias nucleares
por acontecimientos o situaciones importantes de la vida
del individuo y que conducen a esos síntomas fisiológico,
emociones o conductas disfuncionales→ los esquemas
negativos y las distorsiones cognitivas es el primer paso
de los síntomas depresivos.
TIRADA COGNITIVA.--> vision negativa del si mismo,
hace que se perciba como incompetente, inadecuado y
degraciado. Al mundo como que no provoca satisfacción,
hace demandas excesivas e insuperables. El futuro es con desesperanza, oprque cree que
nada de lo que percibe o experienmenta en el ahora cambiará, sino que tmb s ele van a
incrementar las dificultades, eld esanimo y sufrimiento→ POR ESO DERIVAN EN
SINTOMAS COMO FALTA DE MOTIVACION, DESEOS DE SUICIDIO, PASIVIDAD,
DEPENDENCIA, INDECIIOSN ETC
DISTORSIONES COGNITIVAS→ presentes en la depresión son: pensamiento de todo o
nada, sobregeneralización, descontar lo positivo, saltar a las conclusiones, leer la mente,
adivinación, magnificar/minimizar, razonamiento emocional, declaraciones de “debería”,
etiquetar y culpabilidad inapropiado

MODELO COG DE LA ANSIEDAD→ la ansiedad toma papel importante sus creencias

subyacentes y la interpretación que realiza del estimulo a los que teme. Los esquemas y
creencias nucleares tiene que ver con amenaza y peligro. Las creencias subyacentes de
peligro predisponen al
sujeto a
1. Restringir su
atención a posibles
amenazas de su entorno
2. Interpretar
catastróficamente los
estímulos ambiguos
3. subestimas los
propios recursos de
afrontamiento
4. subestimar la
probabilidad de que otras
personas puedas ayudarle si se encuentra en peligro
5. llevar a cabo conductas de seguridad disfuncionales como la evitación o huida

TRIADA COG→ Sí mismo como vulnerable, su visión del mundo como amenazante y la
visión de futuro como incontrolable

MODELO COG DE T D PERSONALIDAD→ Los esquemas desadaptativos se activan en

muchas situaciones, tienen cualidades compulsivas, difíciles de controlar y modificar→ su
conducta y actitudes disfuncionales son inflexibles, imperativas, presentan una
generalización excesiva y resistencia al cambio. Sus creencias nucleares dependen del tipo
como por ej
CARACTERISTICAS DEL TERAPEUTIA→ Debe tener habilidades gnerales como
conocimiento de la psicopatología, habilidad de entrevista, habilidades terapéuticas
generales (empático, genuino, cálido etc) y habilidades específicas como conocimiento de
modelo cog, colaboración, educación y cortesía, habilidad para escuchar, profesionalidad,
humor y flexibilidad
Estructura del proceso terapéutico→ Según ingram y Hollom, hay 7 pasos a llevar a cabo
a lo largo del proceso terapéutico para conseguir el cambio cognitivo
1. Proporcionar la lógica del tratamiento
2. Entrenar al cliente en técnicas de autorregistro
3. Promover la realización de conductas mediante tec específicas y programación de
tareas para casa
4. identifica pensamientos automáticos,creencias subyacentes y procesos que lo
forman y mantienen
5. Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico de las estrategias de
razonamiento defectuosas.
6. Articular esquemas
7. Preparar para la terminación de la terapia y prevenir caídas
PRINCIPALES TECNICAS DE INTERVENCION
TEC CONDUCTUALES→ Son herramientas que vana permitir al sujeto realizar
experimentos para probar la validez de sus creencias, hacer ocasa que antes no hacía
porque pensaba que no podía
● Programación de actividades→ durante la sesión se programa una actividad diaria,
usando una jerarquía de tareas. El objetivo es que el paciente vea que es capaz de
controlar el tiempo y hacer ciertas actividades, debe ser un programa REALISTA
para que lo pueda realizar con sus recursos, sino se tiene un efecto
contraproducente. En pacientes con depresión, permite contrarrestar sus creencias
de que es incapaz de experimentar satisfacción, incrementando la probabilidad de
repetir la actividades que le hacen sentir mejor→ en cada tarea se pide que el
paciente evalúa de 0 a 5 la actividad, con su grado de dominio y agrado; en
pacientes con ansiedad se ve el grado de dominio y ansiedad o malestar, y las
 programación de actividades sirva para poner a prueba sus creencias básicas de
algo peligroso le va a ocurrir
● Role playing→ es un ensayo de conducta y modelado con el terapeuta. Se hacen
para contrarrestar o comprobar una hipótesis que se tenía en relación a una creencia
ante una acción o interacción determinada→ LE SIRVE PARA ENSAYAR LA
ACCIÓN A REALIZAR EN EL FUTURO Y TMB PARA DESMENTIR HIPÓTESIS
NEGATIVAS DE LO QUE SUCEDERÁ POR SUS ACTOS por ej, que si va al super
no se va a equivocar al pagar, porque ya lo práctico y en la práctica vio q si sabe
contar bien los billetes
● técnicas de afrontamiento→
○ Tec control de estímulos→ Se utilizan para aliviar dificultades de suelo que
se ven en la ansiedad y depresión. Es reducir los estímulos que interfieren en
el sueño e incrementar lo que lo inducen
○ relajación -_> para disminuir ansiedad y así generar una afrontamiento
adecuado
○ exposición graduada
○ control de respiración o técnicas de hiperventilación→ se usan en t de
pánico o síntomas somáticos
○ entrenamiento asertivo→ permite poner en práctica estrategias entrenadas
para manejarse de manera adecuado ens situación o ante persona s que
sienten ansiedad

TÉCNICAS EMOTIVAS→ Se entrenan al pte para que las use en su medio natural cuando
sienta que la emoción es demasiado elevada y necesite controlarla. Algunas útiles en pte
depresivos son:
● inducción de autocompasión→ se usa cuando la persona no puede llorar,
expresar lo que le pasa a través de eso, así que lo incentiva a eso, haciendo que
cuente lo sucedido en detalle, que el psico lo cuente ejemplificando con otros
personajes, o situaciones parecidas, haciendo un role-playing etc
● inducción de cólera→ señalar aspecto de la experiencia o vid que produce
enfado–Z este sentimiento es útil para reducir la tristeza en momentos determinados
● distracción externa→ literalmente hacer otra cosa, ver la tele, hablar por el celu,
leer un libro, distraerse para aliviar el sentimiento de tristeza, angustia o ansiedad
● hablar de los sentimientos→ para disminuir sentimiento de tristeza, se procura no
hablar sus sentimientos en todo momento, ya que la expresión continúa con su
malestar, hace que intensifique el recuerdo
● Evitar verbalizaciones internas catastróficas→ ayuda a aliviar el sentimiento de
tristeza porque estas frases incrementan la percepción de incapacidad, si no existen
o disminuyen, se disminuye esta sensación de incapacidad por ende la tristeza. Se
intentan sustituir por otros que enmarquen sus fortalezas
● analisis de responsabilidad→ para reducir sentimientos de culpa, se analiza a
detalle las razones que da el pte para sentirse responsable de la conducta de los
otros, identificando patrones que le hacen sentir que hace las cosas mal o culpable→
con esto se busca evidencia para que el sujeto tenga una mitad más objetiva de por
qué se siente así

TEC COGNITIVAS→ Beck las propone como un conjunto de técnicas que son para facilitar
el cuestionamiento socrático que permite identificar y cambiar los pensamientos negativos
 ● Autorregistros→ para juntar info sobre el estado emocional del pte a lo largo de su
dia y conocerá que situaciones, personas se expone y cuales incrementan o
disminuyen su malestar, para así analizar su grado de dominio y agrado a las
actividades. La escala que se usa con sus emociones es de 0 (sentirse muy mal ) a
100 (sentirse muy bien)--> uno de los más conocidos es el REGISTRO DIARIO DE
PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS
● Descubrimiento guiado→ referencia al proceso de ayudar al pte a alcanzar nuevas
perspectivas ue desafien sus creencias disfuncionales mediante al cuestionamiento
socrático. el terapeuta va guiando al pte mediante preguntas abiertas hasta donde
considere necesario llegar, pero permitiendo que sea el paciente el que llegue al
hacer libremente sus asociaciones y argumentaciones, teniendo en cuenta estas tres
preguntas generales:
○ ¿Cuál es la evidencia a favor o en contra de estos pensamientos?--> se da
cuando se está cuestionando od entiendo lo disfuncional de los pensamientos
y distorsiones cognitivas
○ ¿Cuáles son las formas alternativas de pensar en esa situación?--> se hace
cuando ya se ha aprendido a identificar las distorsiones cognitivas y los
sesgos en lo que se basan sus pensamientos automáticos , se pretende que
el pte aprenda a realizar interpretaciones alternativas→ ej Qué otras
alternativas a tener un tumor cerebral pueden explicar el que a veces te duela
la cabeza
○ ¿Cuáles son las consecuencias de pensar de esta manera?--> se pretende
que pueda detectar posibles creencias o esquemas disfuncionales

● TEC COG ESPECÍFICAS→

● Reatribución→ son para modificar sesgos cognitivos relacionados con las
atribuciones que se da en dimensiones de locus de control (interno/externo),
estabilidad (estable/inestable) y especificidad (global/específico) por ej las personas
depresivas suelen hacer atribuciones internas, estables y globales a la hora de
explicar sus errores o fracasos
● conceptualización alternativa→ buscar de forma activa interpretaciones distintas a
las realizadas por el cliente en un primer momento, encontrar las explicaciones
alternativas a los problemas que presenta, y así encontrar diferentes soluciones
● basadas en la imaginación→ Se utiliza la imaginación, para evidenciar la influencia
de las cogniciones en las emociones y conductas, por ej haciendo que imagine una
situación y qué sentimientos le surgen

—----
UNIDAD 4
-Aportes cognitivos a la terapia con niños, adolescentes y familia.
-Proceso de diagnóstico y evaluación familiar.
-Nociones y técnicas básicas para el proceso de Orientación a padres.

TERAPIA COGNITIVA EN NIÑO Y ADOLESCENTESN(LEVY Y WILNER)

Trabajar con niños es emocionante pero nos puede asi volcar en nuestra propia infancia,
entre la comedia y el drama en el trasfondo de la trama lúdica, somos AVECES los
personajes que asisten a ese dicho escenario. El campo infantil ofrece mucha riqueza,
diversos personajes ficticios, maneras de jugar, pero a veces enfrentamos la manera de
participar en el mismo.
El rol del psico, va a variar siempre dependiendo la obra del dia, a veces seremos
espectadores (rol de observador), y otros participando del juego (rol activo), a su vez a
veces somos quienes “arreglan” el juego, o da vida, o somos coprotagonistas.
En clínica con niños, el psico va a trabajar no solo con él, sino con las familias y
organismos que lo fundan es complejo y no es como esperamos.
-El niño que motiva a la consulta no es quien la solicita, los padres que piden ayuda no
siempre coincide con su demanda, y muchas veces no toman iniciativa propia sino que
van por un tercero que “denuncia” el problema.
La historia de un niño, es una co-construccion entre el mismo y su familia. En el cual
regula su desarrollo de si mismo y de cada uno de los miembros(porque se influyen uno
al otro).
Es dificil la clinica infantil porque no se puede analizar al niño sin integrar a la familia,
solo desde este contexto se puede comprender la singularidad del niño y el sentido del
problema que lo trae a la consulta.
Para poder dar respuestas, la TC tiene diferentes recursos y técnicas apoyados en un
fundamento teórico que se basa en un plan estratégico dependiendo el caso para operar
con eficacia y cada uno tiene una visión alternativa. Es un diseño estratégico de la
producción-andamiaje para la construcción de procesos terapéuticos.
- Se entiende la TC: -UN VISION INTEGRATIVA QUE PERMITE ACCEDER A LA
MODALIDAD CON LA QUE NUESTROS CONSULTANTES ORGANIZAN EL
CONOCIMIENTO DE SI, DE LOS OTROS, Y DEL MUNDO.
- Y LA MANERA DE COMO SIGNIFICAR LA REALIDAD. (estas significaciones que
involucran la triada cognitiva se CONSTRUYEN historicamente son el resultante de
la relación entre ellos mismos, la familia, su contexto

El “RUMBO” del proceso terapéutico, está orientado a la producción de significados

alternativos, atraves de un trabajo con el niño y la familia el terapeuta y el equipo
interdisciplinario.

La PRODUCCIÓN DE SIGNIFICADOS ALTERNATIVOS

-SON LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN, EN EL PENSAMIENTO , IDEAS, IMAGENES,
AFECTOS Y CONDUCTAS. (ESTO SERIA UNA MAYOR FLEXIBILIDAD EN EL NIÑO).

Tratamiento: Cada uno es particular, y representa un recorrido guiado por un mapa que
contempla el interjuego de CREENCIAS entre padres y niño. Y el terapeuta que media
entre eso a donde se quiere llegar.
Cuando una familia llega a nosotros el punto de partida es:
-EL DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL DEL NIÑO (DESDE UN PUNTO DE VISTA
INTRAPSÍQUICO)
- DIAGNÓSTICO FAMILIAR (DESDE UN PUNTO DE VISTA INTERACCIONAL).
Se debe realizar:
➔ EVALUACIÓN EXHAUSTIVA: PARA OTORGAR INFO NECESARIA PARA CREAR LA
PLANIFICACIÓN DEL ABORDAJE
➔ FUNCIONAR COMO AGENTE O GUÍA SIN PERDER DE VISTA TAMBIÉN LAS
DEMANDAS DE QUIEN LO REQUIERA.
-Para ello se investigan las visiones que tienen del problema, si intentaron o no
soluciones, si las llevaron al cabo, que aspiraciones tienen y hasta donde quieren llegar.

INSTRUMENTOS PSICODIAGNÓSTICOS (DISEÑADOS HACIA UNA ESTRATEGIA)

● ENTREVISTAS SEMIDIRIGIDAS,
-CON PADRES
-NIÑOS CON DINAMICA LUDICA, GRAFICA Y VERBAL y test de roschard.
Los datos obtenidos en estos instrumentos seran transformados a través de ordenes de
procesamiento como: cuantificados, analizados, comparados,sintetizados DESDE UNA
LECTURA COGNITIVA.
Las recurrencias y convergencias: SOSTIENEN VALIDEZ DE INFERENCIAS QUE
PERMITEN CONSTRUIR UNA IMPRESION DX INDIVIDUAL Y FAMILIAR.

ESTAS HIPOTESIS: Son puesta a prueba, son confirmadas, reforzadas o rechazadas y

refutada, dependiendo la retroalimentacion con padres.

En esta etapa se debera tener en cuenta LOS PUNTOS QUE PERMITAN ABORDAR
OBEJTIVOS y medios PARA PODER ESTABLECER UNA “ALIANZA TERAPEUTICA”(SIN
ELLA NO SE PUEDE REALIZAR UN TRATAMIENTO EXITOSO).

CONCEPTO DE CAMBIO EN TC
SE LOGRA DE MANERA COHERENTE
MODIFICACION EN LAS REPRESENTACIONES MODULADA EFECTIVAMENTE
ACOMPAÑADO ESTO POR UNA MODIFICACION COMPORTAMENTAL

Un aspecto a tener en cuenta son los “estilos” personales y comunicacionales de los

terapeutas, y os consultantes. (aveces pueden sintonizar, y otras veces no). En algunos
casos las creencias sobre algo tanto de padres/niños/terapeutas pueden presentar
discrepancias y dificultades en la comunicacion y otros pueden ser muy satisfactorios y
de aprendizaje continuo.
ES NECESARIO
● buscar puntos medios para forjar un acuerdo
● posicion neutral ( se sabe que es imposible aveces pero se debe tratar) eso dicen
los autores
● el terapeuta debera trabajar con su persona para ampliar su autoconocimiento
conocer sus aspectos vulnerables y sus limitaciones.
●
PROCESO DE EVALUACIÓN SE CONSIDERAN ESTAS VARIABLES

1. NIVELES TÁCITOS Y EXPLÍCITOS DE LA DEMANDA

2. ASPECTOS INTRAPSÍQUICOS EL NIÑOS
3. CIRCUITOS INTERACCIONALES
4. ATRIBUCIONES O SIGNIFICADOS QUE ADQUIERE EL PROBLEMA PARA
CADA UNA DE LAS PERSONAS O SISTEMAS INTERVINIENTES
5. SENTIDO DE MOTIVO DE CONSULTA DE LA DINÁMICA FAMILIAR
6. BENEFICIOS Y RIESGOS DEL CAMBIO
7. RECURSOS Y LIMITACIONES POTENCIALES DEL NIÑO FAMILIA, Y
TERAPETUA.
[Link] nivel tácito alude a aquello que las familia expresa como motivo de consulta. Lo
tácito tiene que ver con las reglas moduladas emocionalmente que ordenan, regulan, y
estructuran la significación de los hechos. Estas reglas a veces determinan a una
persona con algún sesgo o influyen en las visiones que los padres tienen del niño, de
ellos y de la familia.
La construcción de ambos hacen el problema por el interjuego de las reglas individuales
y familiares.
La flexibilidad o inflexibilidad depende de cada sistema familiar para seguir o no de
mantener estos aspectos fijos para poder reconocerse a lo largo del tiempo es decir,
MANTENER LA COHERENCIA INTERNA.

[Link] evalúa el nivel y calidad de la organización cognitiva del niño en el área: afectiva,
ideativa, y conductual. (su triada). Se evalúa si existe o no coherencia entre estos y su
grado de complejidad de acuerdo a su edad con respecto al [Link] el
desarrollo de la autoimagen, sus posibilidades y aspiraciones, el ajuste de su
autoestima, y la operatividad de sus construcciones. Su modalidad organizativa del self
y su interacción con el mundo.

[Link] circuitos interaccionales son los diferentes recorridos del intercambio de

información en sus distintas expresiones comunicacionales.
En cuanto a la: Regularidad: existen familias dependiendo en sus estilos de
comunicación, hay quienes a través de PAUTAS, en rta a las demandas internas o
externas acomodando a sus cambios que va surgiendo en las familias
-.manteniemiento:El circuito de interacción por encima de los requerimientos de cada
situación.
-FALTA DE REGULARIDAD: Es difícil para cada uno de los miembros de las familias,
saber el rumba seguir esto conlleva a la falta de identidad.
-Funcionalidad:Creemos que una familia es funcional porque es operativa, en tanto que
permite el desarrollo de sus miembros y a la vez mantiene el equilibrio. También es ser
funcional a cada momento que la familia lo requiere, como en el caso de adolescentes
Disfuncional: Es lo contrario a lo anterior.
Distribución y atribución de roles: Estos pueden ser fijos o flexibles. confusos o claros, y
se considera para la TC que el CONOCIMIENTO DE JERARQUÍAS al mismo tiempo
GENERA ALIANZAS. Se observa que tipo de jerarquía y alianzas hay, si son funcionales
si con flexibles, o que padre e hijo tienen alianza negativa con otro padre.

3. Atribución es una causa para explicar un hecho. Las familias tienden a tomar
aspectos atribucionales que llevan a explicar dichas circunstancias. Por ejemplo,
encontramos familias que se atribuye responsabilid, ades “es mi culpa porque yo hice tal
cosa”.
4. Atribucionales es indagar como entiende cada miembro de la familia los sucesos y las
cosas que estan pasando, y adjudican las cosas. En cada uno veremos la temporalidad,
la precaucion. “el padre dice que toda es responsabilidad de la mare poque no pone
limites”. Seda un tipo de explicacion a lo que succede del problema.
5 y 6: Sentido el sentido de consulta en la dinamica de la familia:
Costos y beneficios del cambio
No podemos anticipar algunas cosas, pero el contacto con la familia ayuda a obtener
información.
Tener en cuenta la identidad familiar, se ve el sentido que cumple el sentido de consulta
se trata de anticipar los costos y beneficios del cambio, esto se trabaja en la fase de
evaluación.
7. Recursos y limitaciones potenciales de la familia y terapéutica:
Recursos en todo sentido, económico, adicionales, psíquicos, No todas las familias
acuden a un proceso de trabajo terapéutico. Cuando termina estas variables, el dx
presuntivo del niño y/familia o la problemática y se diseña un tratamiento.
Se estipula la frecuencia, procesos paralelos de orientación a padres, y un tratamiento
mixto con entrevistas vinculares. Y aca se pone en juego los objetivos terapeuticos y
luego concluir luego esta información, no es lo mas indicado una terapia con el niño.

-ORIENTACIÓN A PADRES (UNIDAD 4, CAP 4 DE RICARDO LEVY)

-SEÑALAMIENTO: Que reformula el psicologo a padres, por ejemplo a una familia que
sobrevalora el cuidado, entonces no deja de creecer a sus hijos

CAPÍTULO 2: NO HAY FAMILIA COMO LA MÍA

Los ingalls:
● Papeles claramente definidos y equilibrados.
○ El papá es el ejemplo del hombre trabajador, fiel amante de su esposa y
abnegado padre. Es respetado y envidiado por la comunidad por la
coherencia de sus valores y principios.
○ La madre tiene todas las condiciones que debe tener una mujer (socialmente
estipulado.
● Genera en los hijos sentimientos de confianza, seguridad y equilibrio emocional
mientras pertenezcan dentro del hogar.
Al conectarse con el exterior se encuentran con una realidad para la que no están
 entrenados y sufren frustraciones.
La expectativa de perfección lleva a un alto costo, gasto de energía desmedido.

Los simpson: el anti modelo familiar

● El padre es la víctima y fiel exponente de una sociedad en decadencia. Es el
perfecto decálogo de los defectos, vicios, delitos y miserias humanas. Es inmaduro,
infantil, irresponsable e impulsivo. Es torpe y débil. Sufre ya que se esfuerza por ser
mejor pero hace lo que puede.
● La madre, está entregada a la tarea de educar a su marido. Es informada y
controlada, tiene más sentido común, está más cerca de sus hijos.
● Suele formar a hijos tendientes a conductas antisociales: adictivas, delictivas o
autodestructivas.
Hay momentos donde muestras la aceptación de sus errores, el empeño por ser
mejores y amarse a pesar de todo.

Los campanelli:
● Unidos = pegados, donde los límites entre unos y otros no son claros, se alientan las
semejanzas y se borran las diferencias, se privilegia la unidad por sobre la
individualidad.
● Se profesa el amor absorvente que no deja espacio para la intimidad y privacidad.
● Padre jefe (figura endiosada, de sus errores no se habla) indiscutido aunque le rinde
culto a la madre que apaña a los hijos y los encubre.
● Marcan diferencias en la crianza según el sexo, varones para mantener y mujeres
para atender.
● Ventaja: sentimiento de apoyo afectivo basados en la generosidad y solidaridad.
Desventaja: costo en el desarrollo de la independencia.

Los Freezer:
● Los miembros están aislados, se induce la independencia y los sentimientos no se
expresan. Se propicia la autosuperación y el desarrollo en el ámbito extrafamiliar.
● La comunicación afectiva es escasa, cada uno está en su mundo.
● El padre está sumergido en el trabajo y la madre está más pendiente de sus hijos.
Los padres cumplen eficientemente las funciones de planificación, dirección y
supervisión.
● Todo está en donde debe estar, no hay espacio para la espontaneidad, los
sentimientos quedan guardados en el freezer. “Tienen todo pero no tienen
compañía”.
● Ventaja: proveen a los hijos un mundo organizado, ordenado y previsible. Ser
perfecto es ser eficiente.
Desventaja: expresar necesidades de afecto y dependencia es signo de inmadurez.

Los cipec:
● Viven en constante estado de alerta y consecuente ansiedad. El niño es un estímulo
generador de ansiedad. frente a la señal del niño, tienden a elegir la peor
explicación. Desconfían de los médicos, realizan varias consultas hasta ratificar sus
convicciones.
● Ventaja: desarrollo de la capacidad de prevención que les permite estar prevenidos
para tomar precauciones y cuidarse.
 Desventaja: están en constante alarma que no permite discriminar correctamente
qué situaciones son de riesgo y cuáles no.

Los enciclopedistas:
● La relación padre e hijo intelectualizada que no deja lugar al sentido común.
● Realizan todo en base a los libros de cómo ser padres o el desarrollo del niño según
las pautas evolutivas. Sus aliados son la enciclopedia, el diccionario y los tratados de
psicología.
● Antes de darle recursos al niño y ponerle límites, prefieren brindarles una
interpretación psicoanalítica usurpando el lugar del terapeuta.
● Tienen una explicación para cada cosa.
● La dificultad para expresar los sentimientos reduce el contacto entre padres e hijos al
plano intelectual.
● Padres con modelo perfeccionista, modelo “saberlo todo”.
● Ventaja: los hijos se pueden beneficiar con un gran caudal informativo.
Desventaja: se sienten inseguros frente a padres inalcanzables intelectual y
afectivamente.

Los torturados:
● SACRIFICIO, transforman su vida en un infierno, se las ingenian para sufrir
haciéndose las cosas bien difíciles.
● El nacimiento de sus hijos es vivido como interferencia de los proyectos personales y
vida de la pareja, en la crianza no ponen límites.
● La vida cotidiana se basa en horarios superpuestos, obligaciones simultáneas que
no se llegan a cumplir y consecuentemente sentimientos de culpa y autorreproches.
● Ventaja: alientan el desarrollo de la tolerancia a la frustración.
Desventaja: parece no haber permiso para buscar situaciones placenteras porque
no creen merecerlas.

Los distraídos:
● Padres despistados, desorganizados, inmersos en un clima caracterizado por un
orden caótico. Muestras una desatención hacia el niño con el pretexto de que son
distraídos; ausencia de medidas de cuidado.
● Son comunes en los hijos problemas digestivos, trastorno del sueño por falta de
hábitos, resfríos a repetición, problemas de piel por falta de higiene y accidentes por
falta de prevención.
● Déficit en las funciones de planificación, anticipación de consecuencias, ejecución y
evaluación de resultados de los que no se hacen responsables. La sociedad les
pone los límites que ellos no pueden ponerse.
● Ventaja: la inconsciencia les permite vivir la vida despreocupadamente.
Desventaja: riesgo al cuál están expuestos los niños

Los Dramaturgos:
● Desarrollan guiones con escenas en las que actúan protagonistas y personajes
secundarios, los papeles pueden intercambiarse. Buen dominio de la actuación
corporal, a veces se expresan con gritos y desatan escándalos.
A veces son los hijos quienes observan las peleas de los padres y otras la madre es
espectadora del pacto entre padre e hijos.
 ● Son exagerados en sus reacciones, en vez de límites usan castigos. La frescura y
efusividad con la que expresan el amor y el odio no son sentimientos auténticos sino
que corresponden al personaje que están representando.
● La exigencia pasa por ocupar el lugar del centro, alcanzar brillo y admiración.
● Lo que los une es el deseo de tener la sala llena.
● Ventaja: los niños son estimulados por los padres a escalar posiciones en nuestro
mundo competitivo.
Desventaja: excesiva dependencia del reconocimiento externo y la sensación de
vacío.

Los ensamblados:
● Se fundan en la unión de por lo menos dos familias. Según el modo de ensamble
hay familias que encajan, hacen alianzas, otros desencajan, se dividen en bandos y
entran en guerra.
● La modalidad vincular se relaciona con la combinatoria de estilos de las familias
que se ensamblan. El resultado se resume en la capacidad para ensamblarse y el
respeto por los tiempos de adaptación de cada uno.
● Ventaja: buena articulación es el crecimiento en el intercambio de experiencias.
Desventaja: costo de un mal encaje es la indiscriminación de roles, la confusión del
sentido de pertenencia y las luchas sin tregua.

EJEMPLOS EN EL TEXTO SOBRE CÓMO REACCIONARÍA CADA FAMILIA

Según la organización política preponderante, se divide a la familia en tres modalidades:

● Familia dictatorial, sistema estructurado en torno al poder que ejercen uno o más
miembros de manera arbitraria, absoluta y sostenido por los otros integrantes que
funcionan bajo sometimiento.
Distancia extrema entre el que domina y los dominados. El dictador utiliza un poder
abusivo estableciendo que se puede hacer, decir y pensar; todo debe ser cuando él
quiere o como él quiere.
Los límites funcionan bajo presión, en formas de órdenes que hay que acatar, actúan
como censura, represión con castigos crueles.
Sobre el niño: es represiva y cercenar de sus posibilidades y según cómo el niño
interprete la actitud de estos adultos, promueve en él sentimientos de desconfianza
básica, inseguridad culpa y terror por el castigo.
● Familia anárquica, no se sabe quién gobierna o en la que todos gobiernan por igual,
reina el desorden y la confusión por debilidad o inconsciencia de una figura de
autoridad.
No hay diferencias entre los hijos ni distinción entre niños y adultos; favorece la
mezcla o la invasión de espacios.
Cada uno hace lo que quiere. No hay normas básicas de convivencia. No hay
rutina, ni disciplina, no se instalan hábitos.
Sobre el niño: crecen sin un modelo claro, sin contención. Dominados por la
desorientación, incertidumbre y ansiedad.
● Familia democrática, organización en la cuál sus integrantes son representados por
una autoridad a la que le confieren derechos para el ejercicio de funciones
legislativas (discusión, elaboración, sanción que pautan el comportamiento de los
miembros), ejecutivas (se ocupa de que las leyes se apliquen, tomando decisiones,
 diseñando planes) y judiciales (hace que las leyes se cumplan, administración de
justicia y evalúa comportamientos de los miembros del sistema apoyándose en la
constitución Familiar).
Sistema con un equilibrio dinámico, donde los gobernantes de la familia regulan el
accionar de los gobernados y el comportamiento de estos últimos regula la
estabilidad de quienes gobiernan.
Se aspira a un ideal de respeto mutuo, libre expresión y participación activa, se
comparten derechos y deberes dentro de una libertad con límites.
Hay reglas que funcionan como patrones ordenadores del quehacer cotidiano;
existe flexibilidad suficiente como para que todos puedan opinar. Hay una rutina
establecida, con horarios y lugares para cada cosa.
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MANUAL TERAPIA COGNITIVA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CAP → Nociones particulares y generales de la TCC con niños
En la niñez no podemos conceptualizar tan fácilmente la psicopatologia, porque no tine euna
variante/causa unica–< se toman aspectos biologicoa,fgeneticos ¡, interpersonales y
ambientes los que desarrollan lo patologico. Lo que sì demostrò Beck es que las creencias
tacotas o esquqmeas son construidos a lo largo del desarrollo del niño y, como en todos los
casos, guian la percepcion, procesamiento e interpretación de la info.
En la terapia cognitiva ocn niños se `presentan dificultades significativas
relacxionadas a la escasa motivacion para ealizar el tratamiento, su desarrollo intertextual y
la capacidad de comunicaon→ ESTI DEPEDNDE DEL ESTADIO DE DESARROLLO
DONDE DE ENCUENTREN POR EJ
● Niños en preoperatorio (2 a 7)--> pensamiento concreto, ilogico y egocentrico,
interfieren en el beneficio quepodrìan obtener de psicoterpaias enfocadas en los
aspectos verbales Debido a esto, el trabajo cognitivo se ve interferido y se trabaja
mayormente con los padres.
● En operatorio concreto()→ (siete a once años) van a estar capacitados para el
trabajo con ciertas intervenciones cognitivas simples (modelados, entrenamientos en
auto-instrucciones, etc.) y el énfasis en el trabajo con los padres podría ser menor
● En operatorio formal → (11 años en adelante) dará lugar a intervenciones más
complejas el registro de pensamientos automáticos disfuncionales y su
autocuestionamiento, la refutación o validación de los mismos a partir de
experimentos guiados, etc.

La tcc asume que el individuo tiene la capacidad de diferenciar entre pensamiento racional o
irracional→los niños pequeños no suelen ser capaces de diferenciar entre pensamiento
lógico e ilógico, ni aún señalandoles los errores, incluso hay niños que no saben diferenciar
sus emociones o clasificarlas

ALGUNOS AUTORES IMPORTANTES EN ESTE CASO

KNELL→ toma [Link] disfuncionales en los niños como desadaptativos, porque
es dependiendo el estado evolutivo del niño osea no hay algo bien definido está
evolucionando
KENDALL→ Define como déficit cognitivo a la falta de un procesamiento cognitivo efectivo.
A su vez considera que una distorsión cognitiva se refiere a la creencia o actitud fundada en
una lógica irracional o distorsionada, como podría manifestarse en un adolescente depresivo
que minimiza sus habilidades.
 Este mismo diferencia patologías usuales en la clínica infanto-juvenil→ menciona que
hay dos tipos los:
1. Trastornos internalizadores, que incluyen depresión y ansiedad. En estos, el
tratamiento va a apuntar a generar experiencias en el consultorio, tareas para el
hogar o el colegio, que permitan precipitar un cambio cognitivo y el cuestionamiento
de las interpretaciones disfuncionales.
2. Trastornos externalizadores, basadas en la agresividad y el comportamiento
disruptivo. En esta su tratamiento se basa en a proveer al niño herramientas para
ejercitar las funciones de control ejecutivo poco desarrolladas (x eso es agresivo o
con conductas disruptivas) Como estrategias de autocontrol, detenerse y pensar
alternativas y/o entrenamiento en resolución de problemas.

LA ACTIVIDAD MOTIVA Y ESTIMULA LA COMUNICACIÓN, ASÍ PERMITE CAMBIAR

CREENCIAS→ deben ser actividades multisensoriales para recibir y expresar info→ en
ambosc casos será el juego y los dibujos que nos van a permitir guiar varias intervenciones

ROL DEL TERAPEUTA→ Adopta una postura activa

● Diagnosticador: Implica valorar multiples fuentes de información para poder realizar
una síntesis de la situación
● Consultor: Modalidad de trabajo colaborativo con el paciente en la búsqueda de
soluciones.
● Entrenador: Es aquel que provee ciertas estrategias para aprender determinadas
habilidades cognitivas y comportamentales, para poder afrontar situaciones
conflictivas por si mismo.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA→ Abordajes de la TCC, específicos para cada trastorno,

primero se realiza cuando consultan los padres será evaluación diagnóstica.
Realizar entrevistas clínicas con los padres, con la escuela y con el paciente, con
diversos instrumentos diagnóstico→ estos consisten en escalas dirigidas a los padres, a la
escena con el niño.
● CDI (Inventario de depresión infantil),
● el Listado de Comprobación de Conductas, recaba información de diversos
trastornos,
● el SCAReD, una escala de ansiedad para impulsividad y para el TDAH.
Cabe aclarar, muchos pacientes no presentan un trastorno mental como los casos de
depresión, ansiedad, TDAH→ se diferencian a los trastornos de otros problemas que
pueden ser objetivos de atención clínica, relación paterno-filial, relación hermanos,
problemas académicos o problemas biográficos→ En estos casos el tratamiento no está
estipulado de antemano.
Una vez elaborado el diagnóstico es recomendable informárselo/comunicárselo a los
padres y al niño, utilizando un lenguaje accesible→ Podemos pedirle al niño que dé un
nombre a su patología, o buscar un nombre acorde a la edad y a las características que
juntos trabajaremos para combatirlo→ La devolución diagnóstica funciona como
intervención base que define el marco del tratamiento y el sentido del mismo
Al nominar al problema como una entidad externa contra la cual se ha de luchar,
informando a la vez que se despatologiza, a la vez se motiva al sujeto a actuar→ por ej
vamos a luchar contra ese miedo q no te deja dormir
CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO→ Informados del diagnóstico, la conceptualización del
caso provee al terapeuta el marco para comprender al paciente, es como una suerte de
hipótesis de:
● El modo que el paciente llegó a desarrollar su trastorno psicológico abarca los
aprendizajes y las experiencias tempanas.
● Factores que contribuyeron a que sus problemas no se hayan resuelto.
● Creencias y pensamientos acerca de sí mismo y de los demás.

PSICOEDUCACION→ Darle al paciente una breve explicación acerca de:

A. Trastorno:
● Causas
● Cuán frecuente es
● Características
B. El tratamiento:
● Alternativas disponibles
● Criterios para elegir
● Aspectos básicos
● Técnicas
● Duración
Es importante para desarrollar una sólida relación terapéutica.

TRATAMIENTO→ El juego en la terapia cognitiva.

EL juego es una conducta innata, con funciones evolutivas de adaptación y supervivencia
que favorecen cambios cognitivos y conductuales. En TCC con niños, primero se establece
una relación positiva entre niño y terapeuta, y se utilizan las actividades de juego para
comunicarse con el niño y hacer que el ambiente terapéutico sea un lugar seguro.
Hay diferentes clasificación del juego segun Aguilar y Espada del Valle
1. Juego estructurado:
Se caracteriza por sus reglas, normas, instrucciones y excepciones preestablecidas
con claridad. Puede incluir juegos de mesa diseñados con fines terapéuticos (desarrollo
de las habilidades, control de la ira, etc). Son de difícil acceso en nuestro medio.
También juegos de mesa no diseñados con fines terapéuticos, como ajedrez, damas,
dominó, naipes. Pueden utilizarse con propósitos diversos como para iniciar una actividad
cualquiera con un niño poco verbal, resistente o desmotivado, puede ser un distractor o una
actividad reforzante, placentario, para que baje las defensas. En el contexto de un jeugo
resulta más fácil de hablar de cualquier cosa, mientras se analizan los problemas y sus
posibles soluciones.
2. Juego no estructurado→ hay dos tipo:
El juego no está estructurado y no es directivo→ Proporciona las condiciones
para que se presenten. Se suele utilizar fundamentalmente con fines diagnósticos, aunque
se pueden implementar en diferentes intervenciones dirigidas a la reorientación,
reorganización y reinterpretación de sucesos e interacciones que resultan conflictivos.
El juego no estructurado y directivoU→ una vez que manifiesta temas de
conflicto, el terapeuta puede reorientar el juego en una dirección terapéutica por ej tomar el
muñeco que representa la figura materna y proporcionar una explicación, confrontación o
elementos racionales que le permita una reestructuración cognitiva, que le ayude a entender
hechos y desarrollar habilidades sociales o de afrontamiento.
Algunas intervenciones fundamentales→ cuando se hacen intervenciones es importante
no decir “tareas o deberes para el hogar” porque tomamos la connotación de escuela,
haciendo que se desanime o desmotiva, es mejor llamarle experimentos o investigaciones
etc, algo que atraiga al sujeto
1. Entrenamiento en el reconocimiento de las emociones→ muchos niños no
diferencias emmcoiioens como tristeza, aburrimiento enojo etc, por eos uno de los
pasoa principales es que pueda diferenciarlos y nombrar cada una de estas
emociones. Puede ser atra ves de caritas dibujadas con acertijos referidos a las
emociones, apra que descubra cuàl es cuàl por ej
2. Identificación y monitorea de los pensamientos automaticos→ las personas no
suelen detenerse a cuesstionar esos pensamientos automáticos que vivencia. En
estos casos intentamos la identificacion del mismo, a traves de viñetas con globos
de dialogos vacios para que el niño complete y/o con registros simplificados y
enriquecidos con ilustraciones
3. recnocoer la relacion existente entre el pensamiento, emocion y conducta→
trasmitir info a aprtir de viñetas y esquemas ilustrados, mediante los cueles puede
aprender y deducir la onterrelacion entrelo sucesos, lo que pensò y lo que interpretò
de las situaciones en cuestion
4. reestructuración cognitiva→ Con los preadolescenes, se puede simplificar e incluir
ilustraciones aluisvas en lso clasicos registro de pensamient; en niños pequeños, se
puede usar marionetas caracterizando autoverbalizaciones positivas ante
situaiocines esrtesantes,histriestas con globos de texto psicoeducativos o vacios
para que los complete
5. Modelados→ es de las terorias de aprendizaje social, desde el etntreameinto de la
asertividad y habilidades sociales, el jeugo de rol, para resolver situacion
interpersonales s¡estresantes, hasta el modelado de tecncias de afrontamiento
comportamental por ej el niño piede jugar a ser un muñeco de tra`p durante un
entreamniento de respiraicon
6. estrategias para el control de impulsos→ utiles en lso trastornos externalizadores,
estan orientadas al ejercicio de funcionws ejecutivas poco desarrolladas como para y
pensar antes de actuar en situaciones conflcitivas, resolver problemas buscando
altrenativas etc→ se busca despertar el interes y motivaicon para enferentar lo
sprolemas
7. Uso de biblioterapia, cuentos e implemtentacion de narrativas terapéuticas →
que se relacionen con el problema a tratar

TRABAJO CON LA FAMILIA→ todo tratamiento con niños y adolescentes incluye el trabajo
con la familia. Sus esquemas cognitivos y estilos de afrontamiento están en formación y son
particularmente permeables a sus influencias.
La familia puede colaborar en la generación de los aprendizajes, pueden modelar
conductas adaptativas, otras formas de entender los problemas→ Las conductas
problemáticas de los niños pueden ser sostenidas por creencias disfuncionales de los
mismos padres, en otros casos los padres sin quererlo pueden agudizar la problemática.
El refuerzo podría definirse como cualquier estímulo que se presenta a continuación de una
conducta logrando. Hay dos tipos de refuerzo, el positivo y el negativo: El primero implica la
utilización de una conducta para obtener una consecuencia deseada; el segundo consiste
 en la utilización de una conducta para evitar consecuencias no deseadas. → no se da sólo
en los niños.
Las expectativas desmedidas de los padres pueden generar respuestas adversas en
sus hijos. En ciertas ocasiones considerar la intervención sobre la posible psicopatología
parental. Puede hacerse mediante la orientación a padres o la derivación para tratamiento
individual si es necesario→ Hay que fomentar una orientación dirigida a la resolución de
problemas y no la culpabilización. Acreditar a los padres como co-terapéutas tiende a
transformar al hogar en un contexto terapéutico donde los aprendizajes conjuntos
continúan.

Claves para el Fracaso Terapéutico en el tratamiento de niños y adolescentea

1. No interese por los gustos del niño.
2. Sea aburrido y estructurado
3. Oblíguelo a venir
4. No lo haga participar
5. No defina u olvide los objetivos con el niño
6. Trabaje sólo con el niño
7. Excluya el contexto del niño
8. Responsabilice a los padres
9. Haga que el niño se adapte al tratamiento en lugar de adaptar el tratamiento a él.

CAP 3→ TRATAMIENTOS TCC EN PARA LA ANSIEDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Se sabe que los niños presentan numerosos miedos a lo largo de su crecimiento esperable
para su edad
Los más comunes de 8 a 0 años de edad son: la ansiedad de separación, la fobia
específica, la fobia escolar y la ansiedad excesiva infantil.
ESTADIO EVOLUTIVO SITUAICON TEMIDAA

del nacimiento a los 6 meses perdida de contascto fisico con la madre, ruidos intensos

7 a 12 m3w3w personas extrañas

1 a 5 años reuidos intensos, animales, oscuridad

3 a 5 años monstruos, fantasmas

6 a 12 años daños fisicos, ser castigados. fracaso escolar

12 a 18 años pruebas, examenes, sentirse socialmente avergonzado o excluido

Estudios de tratamiento → Para los miedos y fobias en la infancia y la adolescencia, la

desensibilización sistemática en vivo, la práctica reforzada y el modelado participante son
tratamientos “bien establecidos”; y la desensibilización sistemática en la imaginación,
mediante movimiento ocular y las auto-instrucciones de valentía son tratamientos
“probablemente eficaces”.

Niños → El modelado simbólico de O`Connor para el tratamiento de la timidez en niños en

edad preescolar puede ser considerado.
 El niño puede ver a través de un video un modelo que se aproxima al estímulo fóbico sin
que ocurran consecuencias adversas. Observa la conducta de afrontamiento, facilita su
adquisición.

TCCG-A → tratamiento en adolescentes

Sesión 1 Normas del programa

Sesión 2 Psicoeducación de la ansiedad

Sesión 3 Entrenamiento en identificación de pensamientos y distorsiones cognitivas (Teoría de A. Beck)

Sesión 4 Aplicación

Resolución de problemas

Sesión 5 Entrenamiento en habilidades sociales

Sesión 6 Entrenamiento en habilidades sociales

Sesión 7 Revisión de habilidades aprendidas

Sesión 8 Introducción a la fase de exposición

Sesión 9-15 Exposiciones

Sesión 16 Prevención de recaídas

Kendall afirma que el pensamiento de los niños ansiosos sobre sí mismos y el mundo, suele
manifestarse como cogniciones desadaptativas, incluyendo temores de ser lastimados o
heridos, pensamientos auto críticos y de peligro o amenaza. El objetivo de los tratamientos
no consiste en reemplazar sus pensamientos, sino en ayudarlos a identificar y cuestionar su
pensamiento negativo. La ansiedad tiende a mantenerse debido a:
● Conductas de evitación
● Atención selectiva de las amenazas
● Medidas de seguridad

CAP 4→ TRATAMIENTOS TCC EN PARA LA DEPRESION EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES

Estudios de tratamiento → La mayoría de los estudios avalan la eficacia de la TCC,

tratamiento de la depresión en niños y adolescentes.

Niños → El programa de Stark et al. para el autocontrol.

Es un componente que ha demostrado eficacia en diversos tratamientos.

Sesión 1ª a 4ª:
● Elección y registro de frecuencia y tipo de actividades agradables.
● Elección y registro de autodeclaraciones positivas.
● Monitoreo del ánimo diario de 1 a 10.
● Refuerzos para completar los registros.
Sesión 5ª
 ● Focalización en las consecuencias demoradas (y no en las inmediatas) de los
efectos de la propia conducta.
Sesión 6ª a 7ª
● Reatribución de los éxitos y fracasos.
Sesión 8ª a 9ª
● Establecer criterios realistas para la valoración de la propia actuación.
● Fragmentar los objetivos generales en objetivos concretos alcanzables.
● Planificación de cambios en el estilo de vida.
Sesión 10ª a 11ª
● Aumento del refuerzo externo y encubierto.
● Disminución del autocastigo externo y encubierto.
Sesión 12ª
● Repaso y revisión del programa.

Adolescentes → Clarke, Rohde, Lewinsohn, Hops y Seeley hicieron el “Adolescents Coping

With Depression Course”, que es un programa grupal de 4 a 8 participantes, entre 14 y 18
años que se realiza a lo largo de sesiones de 2 horas de duración.
El formato es de un curso con un fuerte tinte psicoeducativaciona, donde el terapéuta tiene
un rol de instructor.
Involucra empleo de técnicas como.
● Monitoreo del estado de ánimo
● Habilidades sociales
● Actividades placenteras
● Manejo de la ansiedad
● Reestructuración cognitiva
● Técnicas de comunicación
● Resolución de problemas

Incluye una sección de trabajo con los padres, donde se realizan 2 sesiones en conjunto con
los adolescentes, durante las cuales cada familia practica las habilidades de resolución de
conflictos.

Ventajas del tratamiento temprano → Los adolescentes que recibían psicoterapia

cognitiva para la depresión presentaban un riesgo de recurrencia de un 25%, porcentaje
significativamente menor al observar en estudios realizados con adultos.
PSICOANÀLISIS
- AUDIO, LACAN LA DIRECCIÒN DE LA CURA
La técnica es la transferencia, donde el analista es menos libre en su actuar respecto de la
técnica de la asociación libre; sabiendo que al analista le corresponde la atención flotante
planteado por Freud (regla de la asociación libre).

Las intervenciones del analista para Lacan se correlacionan con la asociación libre.

En la transferencia (estratégia) hay menos libertad de actuar, ya que se pone en juego la

abstinencia. Es una demanda amorosa del paciente, el analista no es tan libre porque no
puede corresponder a la demanda de amor, puesto que está en juego un tratamiento.
Freud: la transferencia funciona como un obstáculo para el tratamiento porque tiene a
interrumpirlo o tergiversar, lo cuál impide la curación.
- Diferenciarla de la sugestión
- Diferenciar de la demanda de amor
En las políticas del PSA no hay libertad, porque de lo único que se trata es del
descubrimiento Freudiano; los sueños revelan un deseo icc.
Freud plantea que el núcleo de nuestro ser está constituido por el deseo, deseo icc. El ser
del hombre es siempre inacabado, puesto que cada deseo que pueda cumpliarse relanza a
un nuevo deseo. Sujeto en falta que es deseante, política propia del psicoanálisis.

- LACAN, LA DIRECCIÒN DE LA CURA PPT:

¿Quièn analiza hoy? → psicologìa del Yo, propone la “reeducación emocional del
paciente”.
El psicoanálisis de hoy es anti- freudiano. Esta escuela es importante para sostener la
praxis.

El psicoanalista dirige a la cura pero no al paciente. La dirección de la cura consiste en

hacer aplicar por el sujeto la regla analítica. La comunicación no es unívoca, se trata de
palabras donde el paciente puede olvidarlo, pero no el analista.

El analista paga,
● con sus palabras
● con su persona, que presta como soporte de la transferencia
● con el corazón de su ser
Pero a su vez, el analista también debe pagar.

El analista hoy está interesado en su ser y poco seguro de su acción. Es intérprete pero
está lejos de poder medir el efecto de sus palabras.

La estratégia del analista es la TRANSFERENCIA, en ella se busca el secreto del

análisis.
La psicología del Yo la define como una relación entre dos, donde el Yo débil es
domesticado por el Yo fuerte.
La contratransferencia implica una conciencia correlativa, donde se juega la estratégia
del analista.

DESEO: polìtica del analista

● La política domina a la estratégia y la táctica.
● Es mejor ubicarse en la carencia de ser
● la acción sobre el paciente, considera la estructura por donde interviene en la
realidad.

Los psicoanalistas de hoy (del yo) basan el análisis en la reducción en el sujeto de las
desviaciones imputadas a la transferencia y las resistencias, ubicadas en la realidad del
analista.
El ser del analista se resuelve en un par de iguales.

La palabra del analista es escuchada como proveniente del Otro de la transferencia (es
una forma de resistencia)

- SOLÁ: escuelas de psicoanálisis

Reseña del psicoanálisis: opiniones de Winnicott sobre Bowlby:
1939→ Winnicott y Bowlby envían una carta al British medical Journal, advirtiendo los
generalizados y graves trastornos psicológicos que pueden originar en los niños la
evacuación y separación de sus madres.

Reseña al libro Los cuidados maternos y la salud mental Bowlby, Winnicott realiza una
crítica: haber simplificado el concepto de deprivación materna con la finalidad de
demostrarlo mediante el método estadístico.
- Falta de precisiones del autor sobre el uso del término “yo”
- Se excluyen complejos patrones internos
- Difiere de la relevancia otorgada por B a los estudios sobre el deterioro del
pensamiento abstracto en los niños deprivados.
- No consta Freud en la biografía.
En otro escrito le critica que confunde Pérdida con duelo, confusión entre objeto parcial y
objeto total: confundir el pecho materno como obj parcial, de la madre como objeto total o
persona.
● Bowlby omite las fantasías en la temprana infancia.

De la asociación libre a la introspección y la observación:

- Psicoanálisis: empresa tripartita: un método de investigación de procesos anímicos,
un procedimiento terapéutico basado en tal indagación y una enunciación de su
consecuente disciplina científica.
La observación psicoanalítica consiste en el método de la “asociación libre”. El analista
exhorta al paciente a un trabajo psíquico asociativo, iniciado a partir de una representación o
elemento determinado, y gravita en abandonarse a las ocurrencias, libre del razonamiento y
el cálculo.
- Bettelheim: asociación libre: es sólo una técnica y no un método. El psicoanálisis
empezó con la introspección, Freud por conocerse al examinar sus propios sueños,
 adquiere caracter científico cuando añade la observación de pacientes histéricos que
permite la verificación de lo aprendido mediante la reflexión.

La 1ra generación de analistas acercaba a Freud observaciones sobre la conducta de los

niños que confirmaban el erotismo infantil.

Se propone que la observación directa sea aceptada al servicio de la psicología

psicoanalítica, posibilita la observación de la conducta infantil y se extiende a derivados del
icc, el Yo y los mec de defensa.
La observación directa se complementa con la exploración analítica o profunda.

Erik Erikson: Bateson y Mead posibilitaron la introducción de Erikson a ser analista de niños.
- Observación psicoanalítica: indagar los puntos de mayor resistencia interna.
- Yo: “institución interna”, desarrollada para proteger un orden en el interior de los
individuos, que deriva en el ordenamiento externo.
- 8 edades del hombre → lista de cualidades yoicas que demuestran la fuerza del yo
para integrar las estructuras de las instituciones sociales, conformando la identidad.
La 1ra conquista social del niño surge al permitir que la madre se ausente sin experimentar
una ansiedad inadecuada, porque ella ha devenido una certeza interior. La continuidad e
identidad de la experiencia aportan la confianza básica a la identidad yoica.

Spitz: contempla que durante el período pre verbal no es factible aplicar el método
psicoanalítico, recurre a la observación inmediata y a la psicología experimental.
Al nacer el niño no posee yo. En el 1er año se estructura el aparato psíquico por procesos
de organización. Los tres organizadores primordiales son la sonrisa social en
reconocimiento a la gestalt, señal del rostro de la madre, la angustia del octavo mes y el no
del niño, vinculado a la identificación con el agresor.
- Se hizo posible ante la renuncia al método y el reemplazo por un
procedimiento experimental.

La observación longitudinal, los procedimientos experimentales y el uso de test como

guías prácticas, permiten concluir que la psicología psicoanalítica no se limita al uso
de sus métodos propios.

Historia y lectura de las escuelas de Psicoanálisis: El Psicoanálisis instituye un sujeto

dividido; se ocupa del icc.
El antecesor anímico deviene del empuje pulsional. El giro de 1920 hizo que el
Psicoanálisis se aprecie como una psicología del ello.
La Psi Clínica sostiene a un individuo centrado; se ocupa de la cc.

Escuelas del psicoanálisis: perseveran en el método de la asociación libre y el concepto

central del icc, cada una compone una historia conceptual diferente sobre la obra fundadora:
● Análisis existencial considera a Freud autor referente de la fenomenología y el
existencialismo.
● Neofreudianos o culturalistas, Freud queda atrapado en una supuesta biología.
○ Estos y A existencial, exaltan su progreso en la dirección del intercambio
social.
 ● Escuela inglesa, fundamento en la exploración de los principios más precoces de la
constitución psíquica. Conceptualizaciones del psiquismo temprano invitan al
desarrollo cronológico sexual, buscando encontrar sus orígenes en estadíos cada
vez más primitivos. Avanza en la conformación inicial del psiquismo.
● Middle Group, enaltecen el modo de ser.
● Psicología del Yo, historia continuista de Freud, dirección centrada en la instancia del
yo y su análisis.
● Análisis del self, cuestiona la adaptación al entorno.
● Psicoanálisis relacional, centrada en la vida anímica intrapsíquica, acento puesto en
la relegada interacción vincular.
● Escuela francesa, quiebra con la concepción del tiempo como orden cronológico
para el sujeto y la historia, fractura la noción del avance y progreso temporal
proponiendo el retorno a la subversión freudiana del descentramiento del sujeto.
Propuesta de retorno de Freud; hace la diferencia con las otras ya que progresa
hacia el descubrimiento del icc.
Todas reconocen a Freud como el primer psicoterapeuta.

¿Qué hace que un psicoanálisis sea freudiano?

- El procedimiento de la asociación libre, lo que está en juego es el icc.
- El psicoanálisis no se transmite, se reinventa.

- PPT ESCUELAS DE PSICOANÁLISIS Y SECUELAS EN PSICOLOGÍA

Freud afirma que, en la 6ta conferencia , Jung ha tendido un puente desde la psicología
experimental hasta el psicoanálisis, con la noción de complejo consciente.
posteriormente los psicoanalistas de Psicología del Yo, transitarán el mismo puente
pero en dirección contraria desde la asociación libre a la observación y la introspección.

Freud - OC Tomo XII

Se plantean reglas técnicas que Freud tiene por su experiencia, dice que las da para
ahorrar gastos inútiles a los médicos que analicen y que eviten omitir cosas.
A- La tarea del analista que trata un enfermo es la más difícil. Consiste en guardar en la
memoria los innumerables nombres, fechas, detalles del recuerdo, ocurrencias y
producciones patológicas durante la cura y no confundiros con un material ocurrido de
otros pacientes.
Se tendrá curiosidad por la técnica que permite dominar esa capacidad (lo menciona
como plétora), pero es simple, desautoriza todo recurso auxiliar, el tomar apuntes y
consiste en no querer fijarse en nada en particular y en prestar a todo cuando uno
escucha en la misma “atención parejamente flotante” como ya había bautizado. Así se
ahorra un esfuerzo de atención que no podría sostener día tras día a lo largo de muchas
horas y evita un peligro que es inseparable de todo fijarse deliberado. Uno fija un
fragmento con particular relieve y elimina otro obedeciendo sus propias expectativas o
inclinaciones, o sea básicamente dice que si vos vas pensando en que hablé de pepito,
te olvidas que también hablé de pepita y que eso puede ser igual o más importante. Si
en la selección uno sigue sus expectativas, corre el riesgo de no hallar más de lo que ya
se sabe y falsear la percepción. (O sea si yo quiero confirmar que Dolo es obsesiva, y me
centro en buscar cosas que me digan que Dolo sí es obsesiva, me cierro en una idea y
no puedo ver que además de obsesiva es histérica).
Regla fundamental del psicoanálisis:
La regla fundamental para el médico se puede formular así “Uno debe alejar cualquier
injerencia consciente sobre su capacidad de fijarse y abandonarse por entero a sus
memorias inconscientes” - En otras palabras, “Uno debe escuchar y no hacer caso si se
fija en algo”.
B- No puedo recomendar que se tomen notas extensas, se redacten protocolos, etc.
Prescindiendo de la desfavorable impresión que ello provoca en muchos pacientes.
Mientras uno toma apuntes forzosamente práctica una dañina selección del material, no
cabe objetar que se hagan algunas excepciones a esta regla para fechas, textos de
sueños o resultados dignos de anotar.
C- Tomar notas no se los podría prohibir pero se debe tener en cuenta que unos
protocolos exactos en la historia clínica rinden menos de lo que se esperaría de ellos.
D- La coincidencia de investigación y tratamiento en el trabajo analítico es sin duda uno
de los títulos de gloria del último, la técnica del segundo se contrapone a la de la
primera. Mientras que el tratamiento de un caso no esté cerrado, no es bueno elaborarlo
científicamente.
El éxito corre peligro en casos que uno destina al empleo científico y trata según las
necesidades de este, por el contrario se asegura mejor cuando uno procede como al
azar (si yo estoy centrada en que X paciente es un caso científico y me va a hacer muy
popular, lo voy a tratar para que sea un caso IMPORTANTÍSIMO, no según las
necesidades del paciente). Para el analista la conducta correcta consistirá en pasar de
una actitud psíquica a otra al compás de las necesidades del sujeto, sin especular ni
cavilar mientras analiza y someter el material adquirido al trabajo de pensar después de
finalizado el análisis.
E- No sé cómo encarecería bastante a mis colegas que en el tratamiento psicoanalítico
tomen por modelo al cirujano que deja de lado sus afectos y su compasión y centra sus
fuerzas en realizar una operación acorde a las reglas. Para el psicoanalista hay una
tendencia afectiva peligrosa, la ambición de obtener con su nuevo instrumento, un logro
convincente para los demás. Así no solo se sitúa él mismo en una disposición de ánimo
desfavorable para el trabajo sino que se expone indefenso a ciertas resistencias del
paciente.
La frialdad de sentimiento del analista se justifica porque crea condiciones ventajosas,
para el médico el cuidado de su vida afectiva, para el enfermo el máximo grado de
socorro que es posible prestarle. (Lo que entendí de todo esto, es que si yo desde el
inicio del tratamiento estoy pensando en que voy a ser el nuevo Freud por el paciente y
su patología, me ciego por la emoción y cuando el sujeto levante resistencias, voy a
frustrarme y no voy a darle todo de mí para ayudarle).
F- Todas estas reglas pretenden crear la “Regla psicoanalítica fundamental”, instituida
para el analizado, así como este debe comunicar todo cuando atrape en su observación
de sí, de igual manera el médico debe ponerse en estado de valorizar en fin de la
interpretación todo lo que se le comunique, sin sustituir por una censura propia la
selección que el enfermo resignó, o sea, debe volver hacia el inconsciente emisor del
enfermo su propio inconsciente como órgano receptor, acomodarse al analizado como
el auricular se acomoda al micrófono (O sea nuevamente, escucho lo que me dice y de
qué manera sin seleccionar nada). No se puede ignorar el efecto descalificador de tales
fallas, cualquier represión no solucionada en el médico es según Stekel. un punto ciego
en la percepción analítica.
Después habla de que uno puede analizarse a sí mismo a través del análisis de sus
propios sueños pero que no todos los interpretan sin ayuda ajena. Y que la escuela de
Zurich exigía que todos los analistas, se sometieran a un análisis previo con un experto.
G- Agrega otras reglas que implican dar el paso desde la actitud del médico al
tratamiento del analizado.
Es tentador para el psicoanalista jóven y entusiasta poner en juego su individualidad
para arrebatar al paciente y hacerlo elevarse sobre los límites de la personalidad
estrecha, pero esa técnica no ayuda a descubrir lo inconsciente del enfermo, lo inhabilita
más para superar resistencias más profundas y en casos graves por regla general,
fracasa ante la validez despertada del enfermo a quien le gustaría invertir la relación
pues encuentra el análisis del médico más interesante que el suyo.
También la relación de la transferencia, una de las principales tareas de la cura, es
dificultada por la actitud íntima del médico, quien no debe ser transparente para el
analizado sino mostrar aquello que le es mostrado.
H- Otra tentación surge de la actividad pedagógica que al médico le cabe en el
tratamiento psicoanalítico sin que sea su particular propósito, a raíz de la solución de
inhibiciones del desarrollo, se comprende que el médico quede habilitado para indicar
nuevas metas a las aspiraciones liberadas. No todos los neuróticos tienen talento para
sublimar, de muchos de puede suponer que en modo alguno habrían enfermado si
poseyeran el arte de sublimar pulsiones.
Como médico es preciso ser tolerante con las debilidades del enfermo, darse por
contento si, aún no siendo él del todo valioso, ha recuperado la capacidad de producir y
gozar. La ambición pedagógica es tan inadecuada como la terapéutica, muchas
personas han enfermado a raíz del intento de sublimar sus pulsiones rebasando la
medida que su organización les consentía.
I- Dentro de qué límites se debe reclamar la colaboración intelectual del analizado en el
tratamiento?
Lo decide la personalidad del paciente. Pero siempre hay que mantener la precaución y
reserva, es incorrecto dictar al analizado unos deberes, como recopilar recuerdos,
reflexionar sobre cierta época de su vida, etc. Es él quien tiene que aprender sobre todo
que ni en virtud de una actividad mental como la reflexión, ni de un esfuerzo de atención
y voluntad, se resolverán los enigmas de la neurosis, sino sólo por la paciente
obediencia a la regla psicoanalítica que ordena desconectar la crítica de lo inconsciente
y su retoño y uno debe ser inflexible con dicha regla. Por ello no recurro con mis
pacientes a la lectura de escritos, sino demando que aprendan en su persona y les
aseguro que esta es la mejor forma de averiguar las cosas.

6ta conferencia. Premisas y técnicas de interpretación.

Necesitamos un nuevo camino si queremos avanzar en la exploración del sueño. He de
hacerles una sencillísima propuesta. Supongamos, como premisa que el sueño no es un
fenómeno somático sino psíquico, lo que quiere decir ya lo saben ustedes.
¿Qué justificación tenemos? Ninguna, aunque tampoco hay nada que impida [Link]
el sueño es un fenómeno somático, nada nos importa de él, solo puede interesarnos
bajo la premisa de que es anímico. Por lo tanto, trabajaremos con eso.
Queremos alcanzar una comprensión de los fenómenos.
El sueño es una operación y una manifestación del soñante, pero de tal índole que no
nos dice nada y no la comprendemos. Ahora bien, ¿Qué hacen ustedes si yo les digo
algo que les resulta incomprensible? Me preguntan qué quise decir, entonces ¿Por qué
no podríamos hacer lo mismo, inquirir al soñante por el significado de su sueño?
Ahora ustedes comprenden que el psicoanálisis sigue la técnica de hacerse decir por los
mismos a quién estudia, la solución de sus enigmas, por lo tanto, el propio soñante debe
decirnos qué significa su sueño.
El sueño, el soñante siempre dice que nada sabe. En cuanto a rechazar nuestra
interpretación, no puede hacerlo porque no hay ninguna para presentarle. Entonces ¿Hay
que abandonar el intento? Puesto que él nada sabe y nosotros nada sabemos y un
tercero menos todavía. Yo les digo, en efecto, que es muy posible que el soñante a pesar
de todo sepa lo que su sueño significa, sólo que no sabe que lo soba y por eso cree que
no lo sabe.
Entonces, partimos de dos supuestos, el sueño es un fenómeno psíquico y el hombre
tiene cosas anímicas que él sabe sin saber que las sabe. Se encuentran una dentro de la
otra y no son de igual valor, el primero es la premisa que queremos demostrar con el
resultado del trabajo, el otro ya fue demostrado en otro ámbito y lo transferiremos.
La segunda premisa se basa en que un hombre era puesto en estado de sonambulismo
y después de hacerle vivenciar cosas se despertaba, sin saber nada de lo que pasó, el
sujeto sostenía ese desconocimiento pero Bernheim insistía, urgía y aseguraba que el
sujeto sabía qué había pasado, aquí el hombre empezaba a vacilar, a recordarlo,
recordaba una vivencia que le había sido sugerida, después otro fragmento y así el
recuerdo se hacía más nítido hasta aflorar. Entonces, antes también tenía el poder de
saber sobre los recuerdos, pero le eran inaccesibles, él no sabía que los sabía. El mismo
caso sucede con el soñante. Existe un nítido parentesco entre el estado hipnótico y el
estado del dormir, ya que la hipnosis es un dormir artificial.
Es probable entonces que el soñante tenga un saber sobre el sueño y sólo haya que
posibilitar el descubrir ese saber y que nos lo comunique. No le pedimos
inmediatamente que nos diga el sentido de su sueño pero el orígen de este, el círculo de
pensamientos y de intereses del que proviene podrá descubrirlo.
Aquí surge el tercer supuesto, al preguntarle al soñante sobre el sueño, ¿Su ocurrencia
inmediata aportará el esclarecimiento deseado? Porque puede no ocurrírsele nada o que
se le ocurra cualquier cosa. Entonces, propongo descomponer el sueño en sus
elementos y abordarlo por separado, contradecimos al soñante si asegura no tener
ocurrencia alguna, lo urgiremos, le aseguraremos que tiene que tener una y la
encontraremos, ofrecerá una, cualquiera, no importa cuál.
Cuando exhorto (le digo que deje de hacerlo) a alguien lo de decir lo que se le ocurre
sobre un elemento del sueño, le pido que abandone la asociación libre reteniendo una
representación de partida. Esto exige una actitud particular de atención. Muchos
adoptan con facilidad una actitud así, otros muestran en el intento una mayor falta de
habilidad, existe un grado mayor de libertad de asociación, estipulo que la ocurrencia
libre debe consistir en un nombre propio o en un número. Esta ocurrencia tendría que ser
aún más arbitraria, más incalculable que la utilizada en nuestra técnica.
A pesar del libre albedrío no puede surgir como ocurrencia ningún nombre que no resulte
estrictamente condicionado por las circunstancias inmediatas, las peculiaridades de la
persona que se somete al experimento y su situación del momento.
Ciertas melodías que se nos ocurren resultan condicionadas por pensamientos al que
pertenecen que tienen una razón para ocuparnos sin que nosotros sepamos sobre esa
actividad. El vínculo con la melodía se anuda a su texto o a su orígen, no obstante, tengo
que tener cuidado de no extender esto a aquellas personas realmente musicales con
quien no se tiene experimentos.
Si las ocurrencias que emergen de manera enteramente libre están condicionadas de
ese modo y se insertan dentro de un contexto determinado, con derecho inferimos que
ocurrencias con una ligazón única, a saber, la ligazón con una representación de partida,
no pueden estar menos condicionadas. La indagación muestra que además de la
ligazón que les procuramos mediante la representación de partida puede reconocerse
una segunda dependencia respecto a los círculos de pensamiento y de intereses de alto
contenido efectivo, vale decir, de complejos, cuya participación no es conocida en el
momento, y por ende, inconsciente.
La escuela de Wundt había definido el llamado experimento de asociación donde se
ordenaba al sujeto a responder con una reacción y con rapidez a una palabra-estímulo.
La escuela de Zurich aporta la explicación de las reacciones obtenidas, para ello
exhortaban al sujeto a que alucidara sus reacciones mediante asociaciones hechas con
posterioridad cuando había en ellas algo llamativo. Resultó que dichas reacciones
estaban determinadas por los complejos del sujeto.
Uno de los determinantes de la reacción era la palabra-estímulo, la cual era escogida por
nosotros arbitrariamente, la reacción entonces es una mediación entre esta y el
complejo del sujeto. En el sueño la palabra estímulo es sustituida por algo que a su vez
proviene de la vida anímica del soñante, de fuentes desconocidas y muy fácilmente
podría ser “retoño del complejo”, por eso no es fantástica la expectativa de que también
las ocurrencias que siguen ayudándose a los elementos del sueño están determinadas
por el mismo complejo que el elemento y además, hayan de llevar al descubrimiento de
este.
Cuando he olvidado un nombre propio, tengo en mi cabeza la certeza de que lo sé, una
certeza que en el caso del soñante sólo pudimos alcanzar por el desvío del experimento
de Bernheim, el nombre olvidado y sabido es inaccesible. La reflexión no sirve de nada,
pero en todos casos puedo hacer que se me ocurren nombres sustitutivos. El elemento
onírico tampoco es el justo, no es más que un sustitutivo de otro, el genuino, que yo no
conozco y debo descubrir mediante el análisis del sueño.
Un día he advertido que no poseo el nombre “Montecarlo”, me sumerjo en todo lo que sé
sobre ese país, pienso en el príncipe Alberto, en su matrimonio y todo lo que puedo
reunir, abandono la reflexión y dejo que se me ocurren nombres sustitutivos.
Piamonte, Albania, Montevideo, Colico. Albania es el primero que me resulta llamativo,
enseguida se sustituye por montenegro siguiendo la oposición negro y blanco. Después
veo que todas las palabras contienen la sílaba Mon, enseguida menciono Mónaco, los
nombres sustitutivos han surgido a partir del olvidado, los 4 primeros de la primera
sílaba, el último reproduce la división silábica y toda la sílaba final. Mónaco tiene
relación con Munich, es su nombre en italiano, esta ciudad ha ejercido la influencia
inhibidora.
Lo que es posible en el caso del olvido de nombres tiene que poder lograrse también en
la interpretación de los sueños, a saber: volver accesible lo genuino retenido, mediante
asociaciones anudadas a partir de un sustituto. Siguiendo el ejemplo del olvido de
nombres, podemos suponer que las asociaciones sobre el elemento onírico estarán
determinadas tanto por este último cuanto por lo genuino inconsciente que le
corresponde.

Sobre iniciación del tratamiento. Tomo XII

Intentaré compilar para uso del analista reglas sobre la iniciación de la cura, entre ellas
habrá estipulaciones que podrán parecer triviales y que lo son. Sin embargo, son
consejos y no se pretende que sean obligatorias. La diversidad de las constelaciones
psíquicas hacen posible que un proceder legítimo no produzca efectos y que otro
habitualmente considerado erróneo los lleve a la meta.
Con los enfermos de quienes sé poco he tomado la costumbre de aceptarlos primero
sólo provisoriamente,por una o dos semanas. Si uno interrumpe dentro de ese lapso, le
ahorra tiempo al enfermo y un intento de curación infortunado. De esta forma, uno
puede emprender un sondeo a fin de conocer el caso y decidir si es apto para el
psicoanálisis.
La iniciación del tratamiento con un periodo de prueba fijado en algunas semanas tiene
además una motivación diagnóstica.
El error psicoanalista es que en el caso de no poder ayudar al sujeto al que no se le dió
periodo de prueba, el mismo es culpable de un gasto inútil y generado que se
desacredite su procedimiento terapéutico, no podrá mantener su promesa de curación y
tiene motivos particularmente serios para evitar el error diagnóstico, en cambio, en un
tratamiento de prueba percibirá signos sospechosos que podrán determinarlo a no
continuar con el intento.
Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento o un conocimiento
anterior entre el médico y el paciente tienen consecuencias desfavorables para las que
es preciso estar preparado.. Hacen que el paciente enfrente al médico con una actitud
transferencial ya hecha y éste deberá descubrirla poco a poco, en vez de tener la
oportunidad de observar desde su inicio el crecer y devenir de la misma. De este modo,
el paciente tiene una ventaja que uno como analista preferiría no darle.
Puntos importantes para el comienzo de la cura: - Tiempo y -Dinero.
Con relación al tiempo, Freud se centra en que el paciente contraste una determinada
hora de sesión, a cada paciente se le asigna una hora de la jornada disponible que es
suya aunque no vaya. Dice que muchos van a hablar sobre las distintas posibilidades
que no permitan al paciente llegar a su hora pero Freud menciona que no puede ser de
otro modo ya que cuando uno es más tolerante las inasistencias se multiplican y
amenazan la existencia del análisis. Cuando hay afecciones orgánicas sí se interrumpe
el tratamiento y usa esa hora que era del paciente a su antojo y retoma después al
paciente cuando quede libre otra hora.
Dice que en patologías graves trabaja hasta 3 veces por semana pero más no porque
afecta al médico y al paciente.
En ocasiones hay pacientes que requieren más tiempo que el promedio de una hora de
sesión, ya que tratan la mayor parte intentando romper el hielo y comunicar.
Hay una pregunta desagradable que se le hace al médico y es la de “Cuánto durará el
tratamiento y cuánto tiempo requiere para liberar al paciente del padecimiento” si uno se
propone el tratamiento de prueba se promete que transcurrido el proceso, se sabrá con
mayor seguridad.
El psicoanálisis requiere siempre de lapsos más prolongados, medio año o uno entero, y
estos son más de los que el enfermo esperaría. Por eso se debe comunicar ese tipo de
cosas antes de empezar definitivamente el tratamiento.
Freud no acepta que se comprometa al paciente a que se siga en la terapia siempre, sino
que consciente que dejen la terapia pero se les menciona que una ruptura tras un breve
trabajo no conlleva a resultados positivos y posiblemente genere un estado
insatisfactorio.
El punto siguiente es el dinero, los honorarios. El analista no pone en entredicho que el
dinero haya de considerarse en primer término como un médico de sustento y de
obtención de poder, pero asevera que en la estima del dinero coparticipan poderosos
factores sexuales. El hombre de cultura trata los asuntos de dinero de idéntica manera
que las cosas sexuales, con igual duplicidad, mojigatería e hipocresía. No hay que
permitir que se acumulen grandes cantidades de deudas sino cobrar en plazos regulares
breves (1 mes por ej). El analista tiene derecho a negar asistencia gratuita ya que le
sustrae tiempo al analista del que dispone para ganarse la vida, además es dudoso que
la ventaja para el enfermo trepase el sacrificio del médico, y muchas veces hay
pacientes que aumentan las resistencias por el tratamiento gratuito.
Mantiene la idea de que el paciente se acueste en el diván sin ver al analista pero eso es
algo más de él mismo ya que dice no tolerar estar bajo la mirada de otro 8 o más horas,
y que como mientras escucha él mismo se deja llevar con sus pensamientos
inconscientes, no quiere que sus gestos puedan ser interpretados mal.
No interesa con qué material de la vida del sujeto se empiece (bibliografía, HC,
recuerdos de la infancia, etc), lo importante es dejar que el paciente haga su propio
relato y escoja su punto de partida. Uno como analista menciona “Antes que pueda
decirle algo, es preciso que haya averiguado mucho sobre usted, cuénteme, por favor,
qué es lo que sepa de usted mismo”. Lo único que se exceptúa es la regla de la técnica
psicoanalítica, que es que el paciente tiene que observar y se lo familiariza con ella
desde un inicio “Una cosa todavía antes de que usted comience. En un aspecto de su
relato tiene que de diferenciarse de una conversación ordinaria donde usted debe
mantener el hilo de la trama mientras expone y rechazar las ocurrencias perturbadoras y
pensamientos colaterales a fin de no irse por las ramas, aquí debe proceder de otro
modo, usted observará que en el transcurso de su relato le acudirán pensamientos
diversos que preferiría rechazar, tendrá la tentación de decir “esto no viene al caso” pero
nunca debe ceder a esa crítica, dígalo y registre haber sentido repugnancia, más
adelante sabrá y comprenderá la razón” Entonces, lo único que debe obedecer es “Diga
todo lo que se le pase por la mente y no olvide que ha prometido absoluta sinceridad y
nunca omita nada”.
Hay pacientes que desde las primeras sesiones preparan con cuidado su relato, para
aprovechar el tiempo en terapia, esto es resistencia, practicada para protegerse del
afloramiento de ocurrencias indeseadas pero de una u otra forma escapará de la
comunicación.
Hay pacientes que comienzan la cura mencionando que no se les ocurre nada que
puedan narrar, en estos casos no se debe ceder a su ruego de indicarle aquello de lo que
tienen que empezar a contar, ya que se trata de una fuerte resistencia que ampara a la
neurosis.
Así como la primera resistencia, los síntomas o acciones casuales del paciente merecen
interés particular.
Mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente afluyan sin detención, no hay
que tocar el tema de la transferencia.
¿Cuándo debemos empezar a hacer comunicaciones al analizado? ¿Cuándo es
oportuno revelarle el significado secreto de sus ocurrencias, iniciarlo en las premisas y
procedimientos del análisis?
La respuesta es no antes de que se haya establecido una transferencia operativa, un
rappaport en regla. La primera meta del tratamiento sigue siendo allegarlo a este y a la
persona del médico. Para ello hace falta solo darle tiempo.
En años anteriores tuve muchísimas oportunidades de experimentar que la
comunicación prematura de una solución ponía fin a la cura prematuramente, tanto por
las resistencias que se despertaba de repente como por el alivio que iba de relacionado
con la solución.
En este punto se objetará: ¿Es nuestra tarea prolongar el tratamiento, y no llevarlo a su
fin lo más rápido posible? ¿No padece el enfermo a causa de su no saber y no
comprender, y no es un deber hacerlo sapiente lo más pronto posible, vale decir, cuando
el médico lo deviene? Para responder esta pregunta se necesita un breve excursus sobre
el significado del saber y el mecanismo de la curación en el psicoanálisis.
En los tiempos iniciales habíamos atribuido elevado valor al saber del enfermo sobre lo
olvidado por él, y apenas distinguimos entre nuestro saber y el suyo. Considerábamos
una particular suerte obtener de otras personas información sobre el trauma infantil
olvidado, fueran ellas los padres, los encargados de la crianza o el propio seductor,
como era posible en algunos casos, y nos apresuramos a poner en conocimiento del
enfermo la noticia y las pruebas de su exactitud, con la segura expectativa de llevar así
la neurosis y el tratamiento a un rápido final. Pero el éxito esperado no se producía.
¿Cómo podía ser que el enfermo, conociendo ahora su vivencia traumática, se
comportara empero como si no supiera más que antes? Ni siquiera el recuerdo del
trauma reprimido quería aflorar tras su comunicación y descripción.
El motor más directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo de sanar. Según
se lo descubre solo en el curso del análisis, es mucho lo que se debita de la magnitud de
esta fuerza pulsional, sobre todo la ganancia secundaria de la enfermedad, que por sí
sola es incapaz de eliminar la enfermedad, para ello le hacen falta 2 cosas;
- No conoce los caminos.
- No suministra los montos de energía necesarios contra las resistencias.
El tratamiento analítico remedia ambos déficits.
La transferencia a menudo basta por sí sola para eliminar los síntomas del padecer, pero
ello de manera sólo provisional, mientras ella misma subsista. Así sería un tratamiento
sugestivo y no un psicoanálisis.
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Olvido de palabras extranjeras, caso aliquis (ocurre como un dialogo)
Contexto, un joven preocupado por las dificultades que tiene su generación dentro de su
pueblo, quiere tirar una frase (Que alguien (aliquis) surja de mis huesos como
vengador) pero se olvida una palabra en latin para seguir con el mismo que es
ALIQUIS→ asociación libre, Freud le propone que cuente todo lo que se le ocurra en
asociación a la palabra olvidada para develar qué hay detrás
Primero hace la división de A - LIQUIS, prosigue mencionando las palabras
Reliquias, liquidación, FLUIDEZ Y FLUJO. Luego piensa en Simón de Triento quien ve en
todas las víctimas judías reencarnan en el salvador→ Acá se hace asociación con la
frase primera. Luego recuerda un artículo de título “De lo que dice San agustin sobre las
mujeres”, luego, recuerda a un anciano llamado Benedicto. ACA FREUD LE MENCIONA
LA SECUENCIA DE SANTOS QUE ESTÁ HACIENDO, el joven sigue y se le courre San
jenaro con su milagro de sangre → FREUD MENCIONA RELACIÓN ENTRE SAN
AGUSTÍN (AGOSTO) Y SAN JENARO (JANUARY/ENERO), RELACIÓN CON EL
CALENDARIA Y LA ESPERA DEL MILAGRO DE SANGRE → el joven explica que como
obra de milagro se fluidifica la sangre conservada del santo y que el pueblo le da mucha
importante y si se atrasa todos se alteran . Se le ocurre algo más pero duda/no lo quiere
decir pq es demasiado íntimo y no cree que tenga conexión con lo dicho, pero después
cede el cc frágil—> pensó en una dama que quien podría recibir noticias “desagradable
para ambos” → FREUD LO REVELA Y LE MENCIONA SI ESTÁ´PREOCUPADO DE QUE NO
LE APAREZCA EL PERIODO A LA DAMA—> LO DESCUBRE POR TODO EL DISCURSO DEL
SUJETO EN BASE A SANTOS DEL CALENDARIO, FLUIDIFICACIÓN DE LA SANGRE EN
UN DIA ESPECIFICO, ALTERACIÓN DE LA POBLACIÓN SI NO SE DA PORQUE SINO EL
MILAGRO SE CONSUME (((que no menstrue entonces implique que está embarazada
))). La causa del olvido de la palabra ALIQUIS, Y LA DIVISIÓN PRIMERA QUE HACE EN
A-LIQUIS, FLUIDEZ, FLUJO se debe a esta preocupación/espera que llegue ese líquido
(la menstruación) que confirme que no está embarazada
En este texto se menciona que se encuentra un segundo mecanismo del olvido, la
perturbación de un pensamiento por una contradicción interna que proviene de lo
reprimido→ el joven menciona que sí quiere decendencia, pero se meustra preocupado
ante la posibilidad/confirmacion de la misma por parte de la dama, como un quiero pero
no quiero, esa contradicción hace al olvido de la palabra ALIQUIS, y su posterior
desvelamiento.
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Breve discurso en la ORTF-lacan
Este texto en si trata sobre la importancia de la palabra y el lenguaje para la practica
psicoanalitica. Nuestro lenguaje está articulado en la relación con el Otro, y crecemos en
un ambiente “inmerso en lenguaje”--> todo en nuestra vida se basa en eso, nuestras
relaciones etc
La ciencia y psicologia se coucpancan de la memoria, la vida en vigilia,la
comunicación dejando de lado o como residuo hechos como los sueños, síntomas,
chistes, lapsus, desliz verbal u olvidos→ Freud se encargó de ellos, de investigarlos y
desmascararlos. Los llama “Hechos del lenguaje”que según F son la formación del ICC.
Junto con lo de la clase, el lenguaje en si es lo que hace que se pueda hacer la
asociación libre → NO HAY ningun tipo d diccionario científico/fisico que pueda traducir
los sueños, se pueden traducir mediante la asociacion libre→ Lacan menciona que los
sueños se pueden traducir gracias a un diccionario interno (q significado le da a las
palabras, objetos que vio en su sueño, su interpretacion y sus asociaciones) que cada
uno tiene en su cabeza, es el que lleva a la Asociación libre (por ej con el de aliquis,
dentro de su “diccionario interno” tenia las palabras liquido, fluido, los santos etc, que
guardan relación con la palabra perdida)--> como es interno, es propio, el unico medio
para entenderlos es con esta AL, que aunque todos somos lo mismo no vamos a llegar a
la misma conclusion/asociacion.
El lenguaje hace al hombre, lo denomina y lo hace sujeto→ hablamos del
lenguaje como estructura por esto mismo, ademas que un solo termino del lenguaje
remite al resto de terminos en el mismo (por ej si yo digo blanco, se me puede ocurrir
negro, o colores). El hombre realiza su crecimiento a partir del lenguaje y está inmerso
en este hasta antes de haber nacido→ por ej cuando algunas personas ya piensan en
nombre de su hije aunque no esté concebido como para recibir ese significante
Otras personas dicen que este diccionario se trata del preconciente → lo que lo
atormenta a este es que encuentra palabras donde NO tiene control, porque vienen del
inconsciente (a su vez estructurado por el lenguaje), por lo tanto están reprimidas (por
eso no las puede decir de una, y debe hacer todo el trabajo de asociación libre para
develar el suelo o la palabra olvidada)--> el sujeto con la AL llega a una conclusión final,
donde aparece la palabra verdadera que le da sentido retroactivo al olvido de la palabra
inicial. En 1915, cuando freud comenzó a introducir desliz verbal, auditivo y de lectura y
toda una serie de olvido que incluye el extraviar y perder→ ac enmarca que el sujeto
estudiado/analizado por el psicoanálisis, no es un S de lo ICC, sino de la palabra, y ahí
hay que “buscarlo” al sujeto, en la articulación de sus palabras y leyes, hay una
incógnita que debe ser develada→ Aparece la metáfora porque una palabra es
sustituida por otra (en vez de aliquis, líquido o flujo). La incógnita se resuelve con la AL y
el encademameinto de palabras o de signifcantes.
La Asociación libre tiene tres tiempos
1. el tiempo del instante de ver en el cual se escucha el lapsus, el fallido, el síntoma
 2. el tiempo de comprender en el cual aparece la asociación libre respecto de esa
palabra que vendría a ser un “significante amo” (el real one) sobre el cual se
asocia y aparece un saber
3. Y ahi hay porfin un abrochamiento a posteriori que es un tercer momento que es
el tiempo de concluir
En sí, el lenguaje es una herramienta constituyente para la practica
psicoanalítica porque, además del hecho de que a través de él nos relacionamos
(por ende nos formamos y estructuramos), es la principal (y unica casi) via para
utilizar la asociación libre.

Unidad 7
Sobre la dinámica de la transferencia. Tomo XII
La transferencia refiere a la vida amorosa del Px, hay algo heredado y un punto de
fijación en lo infantil. Todo ser humano por efecto adquiere una especificidad
determinada para el ejercicio de su vida amorosa, para las condiciones que establecerá
y las pulsiones que satisfaga, así como las metas a fijar. Lo que da como resultado un
CLISÉ, algo que se repite de manera regular si las circunstancias exteriores y la
naturaleza de los objetos de amor lo permiten.
Solo un sector de esas mociones tuvieron un desarrollo psíquico y están vueltas hacia la
realidad objetiva, o sea que se dan en la vida consciente. Otra parte ha sido demorada en
el desarrollo y está apartada de la personalidad consciente y la realidad. Si la necesidad
de amor de alguien no está satisfecha por la realidad se debe volcar esa expectativa a
cada nueva persona que aparezca y ambas mociones (cc e icc) participan de ese
acomodamiento. Al no ser satisfecha, se vuelve a investir Imagos amorosas infantiles y
el analista pasa a formar parte de esa vida amorosa, retomando imagos de la madre,
padre o hermanos. O sea, yo amé a mi mamá en mi infancia y busco que Lola como mi
objeto de amor sea igual a ella, por ej que me cocine pero no satisface mis necesidades
entonces cuando aparece Dolo y me hace unas galletitas la voy a amar también porque
vuelco mis expectativas allí.
Es normal que la investidura libidinal de alguien parcialmente insatisfecho se vuelque al
médico. Esa investidura se anudará a uno de esos clisé preexistentes en la persona o
también se puede decir que inserta al médico en una de esas “series” psíquicas que ha
formado.
La transferencia se vuelve intangible si tenemos en cuenta no solo las expectativas
conscientes sino también las inconscientes o rezagadas.
Hay 2 puntos de interés en el psicoanálisis. En primer lugar, no se comprende que la
transferencia sea más intensa en personas bajo análisis que otras no analizadas y en
segundo lugar, sigue siendo un enigma por qué en el análisis la transferencia se vuelve
la más fuerte resistencia al tratamiento sabiendo que debe ser reconocida como
condición del éxito.
Entonces, son 2 aspectos interesantes,intensidad y resistencia del tratamiento.
Intensidad: La transferencia débil conlleva una relación amistosa o tierna. La
transferencia es el motor del análisis.
Y después tenemos la transferencia intensa, con fuerza pulsional e introspección de la
transferencia. En este caso hay amor/enamoramiento entonces el sujeto no es dócil.
Resistencia al tratamiento: Refiere a que ese enamoramiento es tan intenso que conlleva
a que el sujeto demande una retribución constantemente, la cual es imperiosa y actual,
conlleva a que se descuide la asociación libre, el tratamiento y el síntoma que se disipa y
por ende aparenta estar curado el sujeto, al descuidarse todos estos aspectos no queda
otra que pensar que se trata de una resistencia y el labor del terapeuta será reconducir al
Px a la asociación libre.
Una condición indispensable de toda psiconeurosis es la “introversión” de la libido, se
disminuye el sector de la libido consciente y aumenta el que es inconsciente. Esa libido
va por camino de regresión y reanima las imagos infantiles. La cura analítica debe
ponerla nuevamente al servicio de la realidad objetiva. Una vez el análisis se encuentra
con la libido retirada hay un “combate” donde estallan las resistencias con el objetivo de
mantener el estado actual.
La libido que es parte de la realidad objetiva estuvo siempre bajo la atracción de lo
inconsciente.
La resistencia acompaña siempre todo paso del tratamiento, cada ocurrencia, acto debe
tomar en cuenta la resistencia. Si se persigue el síntoma hasta su raíz icc se observará
la resistencia.
Complejo patógeno = Síntoma.
Siempre que uno se aproxima al síntoma se adelanta la parte susceptible de ser
transferida y se defiende a través de la resistencia, una vez vencida los otros aspectos
del síntoma son poco dificultosos. Mientras más se prolongue la cura analítica y con
más nitidez haya discernido el enfermo que las desfiguraciones de la patología no la
protegen de ser descubiertas, más consecuente se mostrará en la desfiguración por
transferencia. En la cura analítica, la transferencia se nos aparece siempre como el arma
más poderosa de la resistencia y su intensidad y tenacidad son una expresión de ella.
A uno se le dificulta comprender el término de resistencia si hablamos de una
transferencia, por ello la dividiremos entre la positiva y la negativa.
Positiva: Aquella que habla sobre sentimientos tiernos
Negativa: Son sentimientos hostiles (pulsionalmente hablando).
La negativa a menudo se encuentra junto a la tierna, cosa que Breuer llamó
ambivalencia, esta es normal hasta cierto punto. La ambivalencia del sentimiento es lo
que mejor explica la aptitud de los neuróticos para poner sus transferencias al servicio
de la resistencia.

Recordar repetir y reelaborar. Tomo XII

La técnica psicoanalítica sufrió diversas alteraciones. Al principio se enfocó en la
catarsis breueniana relacionada directamente con la formación del síntoma y se
empeñaban en reproducir los procesos psíquicos de aquella situación a fin de guiarlos
para que tuvieran su decurso a través de una actividad consciente, esa catarsis era la
técnica psicoanalítica ya que significaba recordar.. Luego, después de que se renunció a
la hipnosis pasó a primer plano la tarea de colegir desde las ocurrencias libres del
analizado aquello que él negaba a recordar, en este caso se buscaba llenar las lagunas
mnémicas y volver a poner a disposición de comercio con la consciencia a los
recuerdos. En general se mantenía interés por las situaciones de formación del síntoma.
Tenemos una división de tareas.
El analizado debía realizar trabajo de mantener la obediencia a la regla psicoanalítica, su
tarea es recordar.
El médico debía renunciar a enfocar un momento o problema determinados ,
conformándose con estudiar la superficie psíquica que el analizado presenta cada vez y
se vale del arte interpretativo para discernir las resistencias y hacerselas conscientes. El
médico pone en descubierto las resistencias desconocidas para el enfermo, dominadas
ellas, el paciente narra las situaciones y nexos olvidados. En otras palabras, llena las
lagunas del recuerdo, en términos psicoanalíticos, vence las resistencias de represión. El
analista tiene la tarea de saltar las resistencias que vienen por el recuerdo (facilita la
tarea al paciente).
Los olvidos de impresiones, vivencias, escenas se reduce a un bloqueo de ellas, “En
verdad lo he sabido siempre sólo que no se me pasaba por la cabeza” y no es
infrecuente que el sujeto no vuelva a pensar sobre esas vivencias una vez que
ocurrieron.
El olvido experimenta otra restricción al apreciarse los recuerdos encubridores, en
muchos casos he recibido que la amnesia infantil está contrabalanceada por los
recuerdos encubridores, hay fragmentos de la infancia que uno olvida por el paso del
complejo de Edipo, y muchos de esos fragmentos son recordados a través de los
encubridores (aquellos que parecen relevantes pero son importantes para recuperar los
fragmentos) los recuerdos encubridores son fragmentos que le dan contrapeso al olvido
de los adultos de la vida sexual infantil. Los otros procesos psíquicos que como actos
internos uno puede oponer a las impresiones y vivencias (fantasías, referimiento,
mociones de sentimientos, nexos) deben ser considerados separadamente en su
relación con el olvidar y el recordar. Aquí sucede que se recuerde algo que nunca pudo
ser olvidado porque nunca fue consciente. Hay un tipo de vivencias que se dan en
épocas muy tempranas y que en su tiempo no fueron entendidas pero han hallado
inteligencia e interpretación con efecto retardado, la mayoría de las veces es imposible
despertar un recuerdo. Hay vivencias imposibles de recordar pero que generan efectos,
no se producen en calidad de recuerdo sino de actuación y escenificación.
Podemos decir que el analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado ni de lo
reprimido, sino que lo actúa, no lo reproduce como recuerdo sino como acción,donde lo
repite sin saber que lo hace. Ej. El analizado no recuerda haber sido desafiante de niño
pero se comporta de esa manera frente al médico de adulto.
Él empieza la cura con una repetición así. A menudo tras comunicar a cierto paciente de
la regla fundamental del psicoanálisis y exhortarlo luego a decir todo lo que se le ocurra,
uno espera que sus comunicaciones fluyan pero experimenta que no sabe qué decir,
calla y afirma que no se le ocurre nada. Es la repetición de una actitud homosexual que
aparece como resistencia a todo recordar. Y durante el tratamiento no se liberará de
repetición ya que es su manera de recordar.
La transferencia misma es solo una pieza de repetición, y la repetición es la
transferencia del pasado olvidado, sobre todos los otros ámbitos de la situación
presente. Hay que estar preparados para que el analizado se entregue a la compulsión
de repetir, que le sustituye por ahora al impulso de recordar, no solo en la relación con el
médico sino en otras actividades y vínculos de su vida. Mientras mayor sea la
resistencia, más será sustituído el recordar por el actuar (repetir).
Si la cura empieza bajo una transferencia suave, positiva y no expresa, permite una
profundización en el recuerdo, en cuyo transcurso hasta callan los síntomas patológicos
pero si esa transferencia se vuelve hostil, el recordar deja sitio al actuar y a partir de ese
punto las resistencias comandan lo que se repetirá.
El analizado repite en vez de recordar y repite bajo las condiciones de la resistencia.
¿Qué repite o actúa? Repite todo desde la fuente de su reprimido, sus inhibiciones y
actitudes, sus rasgos patológicos de carácter y además durante el tratamiento respite
sus síntomas.
No debemos tratar su enfermedad como un episodio histórico, sino como un poder
actual. Esta condición patológica va entrando al campo de la cura y el enfermo lo
vivencia como algo real-objetivo y nosotros debemos realizar el trabajo terapéutico que
consiste en la reconducción al pasado.
La introducción del tratamiento conlleva a que el enfermo cambie su actitud consciente
frente a la enfermedad. Por lo común se lamenta de ella y se la desprecia y para la cura
no sirve esto, el sujeto debe ocuparse de ella como digno oponente y reconciliarse.
Al progresar la cura pueden también conseguir la repetición mociones pulsionales
nuevas, situadas a mayor profundidad que todavía no se habían abierto paso.
Se dispone a librar una lucha con el paciente con el fin de retener en un ámbito psíquico
todos los impulsos que él querría guiar hacia lo motor, y si lo consigue tramitar mediante
el recuerdo algo que preferiría descargar por la acción, lo celebramos como logro de la
cura. Cuando la transferencia se vuelve algo viable, el tratamiento logra impedir las
acciones de repetición más significativas.
El principal recurso para domeñar la compulsión de repetir y transformarla en un motivo
para recordar, reside en el manejo de la transferencia. Si se le da tolerancia a esa
compulsión en cierto ámbito (de transferencia) le damos permiso de desplegarse con
una libertad casi total y donde se le ordena que escenifique todo pulsionar patógeno.
Con tal de que el paciente respete las condiciones del tratamiento conseguimos, casi
siempre, dar a todos los síntomas de la enfermedad un nuevo significado transferencial,
de la que puede ser curado en virtud del trabajo terapéutico.
El nuevo estado ha asumido todos los carácteres de la enfermedad pero es una
enfermedad artificial asequible a nuestra intervención.
El vencimiento de la resistencia comienza con ponerla en descubierto al médico, pues el
analizado nunca la discerne y comunicarsela a este. Es preciso dar tiempo al enfermo
para enfrascarse en la resistencia no consabida para él, para reelaborarla, vencerla y
seguir en tratamiento obedeciendo a la regla analítica fundamental.
La compulsión a la repetición es algo que va más allá del principio de placer. Es otra
manera de tratar/entender el psicoanálisis. Favorece al tratamiento ya que conlleva a la
neurosis de transferencia y de esta forma el analista forma parte de los síntomas del
enfermo y puede curar más fácilmente.
 Caso Emma. Tomo I.
La compulsión histérica proviene de una peculiar variedad de un proceso primario, se
puede comprobar con facilidad en el sueño y la fuerza que mueve este proceso es la
defensa del yo, que opera aquí algo que rebasa lo normal.
Emma está hoy bajo la compulsión de no poder ir sola a una tienda. Como fundamento,
un recuerdo de cuando tenía doce años cuando fue a una tienda a comprar algo, vio a
los dos empleados reírse entre ellos, y salió corriendo presa de algún afecto de terror.
Sobre esto se despiertan unos pensamientos: que esos dos se reían de su vestido, y que
uno le había gustado sexualmente.
Tanto el nexo entre estos fragmentos como el efecto de la vivencia son incomprensibles.
Si ella ha sentido displacer a causa de que se rieran de su vestido, hace tiempo que eso
por fuerza estaría corregido, desde que se viste como dama. El tema de no poder ir a las
tiendas no se debe a protección como en una agorafobia, porque si la acompañe un niño
puede entrar sin problemas. Y es algo totalmente inconciliable que uno le gustara;
tampoco cambiaría esto si fuera acompañada. Por tanto, los recuerdos despertados no
explican ni la compulsión ni el determinismo del síntoma. La exploración posterior
descubre un segundo recuerdo que Emma pone en entredicho haber tenido en el
momento de la escena I. Siendo una niña de ocho años, fue por dos veces a la tienda de
un pastelero para comprar golosinas, y este caballero le pellizcó los genitales a través
del vestido. No obstante la primera experiencia, acudió allí una segunda vez. Luego de la
segunda, no fue más. Ahora bien, se reprocha haber ido por segunda vez, como si de ese
modo hubiera querido provocar el atentado.
Ahora comprendemos escena I (empleados) si recurrimos a escena II (pastelero). Sólo
nos hace falta una conexión asociativa entre ambas. Ella misma señala que es
proporcionada por la risa. Dice que la risa de los empleados le hacía acordarse de la
risotada con que el pastelero había acompañado su atentado. Entonces el proceso se
puede reconstruir como sigue: En la tienda los dos empleados ríen, esta risa evoca
(inconcientemente) el recuerdo del pastelero. La situación presenta otra semejanza: de
nuevo está sola en un negocio.

Ha sobrevenido aquí una represión con formación de símbolo (vestido). Que la

conclusión —el síntoma— se haya formado de manera por entero correcta, pero el
símbolo no desempeña ningún papel en ella, es en verdad una particularidad de este
caso. Uno podría decir: es totalmente habitual que una asociación pase por eslabones
intermedios inconcientes hasta llegar a uno conciente pero, en nuestro ejemplo de
Emma lo notable es justamente que no ingrese en la conciencia el eslabón que despierta
interés (atentado), sino otro, como símbolo (vestidos).
Este caso es típico para la represión en la histeria. Dondequiera se descubre que es
reprimido un recuerdo que sólo con efecto retardado ha devenido trauma.

PUNTUALIZACIONES SOBRE EL AMOR DE TRANSFERENCIA

Dificultades del analista: el analista principiante cree que las dificultades están en la
interpretación, en sostener la asociación y la mayor dificultad está en el manejo de la
transferencia.

AL → indagación, tarea de tipo detectivesca

Cada sesión también es un caso clínico.

Caso en que una pte se enamora del analista: lleva un tono penoso o dramático y
cómico.
Situación entre Breuer y Ana O, mencionado por Freud como un obstáculo para el avance
de una clínica psicoanalítica en los 1ros años, porque el método catártico presentado
para alcanzar un buen final con la curación de los ptes, luego de finalizado el tratamiento
Ana despliega un síntoma que es el embarazo (de índole histérica); ligados al médico
Breuer. Esto da cuenta que la clínica psicoanalítica comienza con el amor de
transferencia.

3 salidas del ignorante del psicoańnálisis:

Si hay una relación de enamoramiento que siga adelante.
Que se disuelva el método psicoanalítico, terminación del tratamiento. El estado de la
pte requiere de un 2do intento analìtico con otro médico y de nuevo se enamora; si se
interrumpe vuelve a pasar lo mismo. El médico debe una buena prevenciòn de una
contratransferencia; tiene que discernir que los sentimientos de la pte ha sido impuesto
por la situación analítica. La pte debe renunciar a todo tratamiento psicoanalìtico o
consentir su enamoramiento del médico como un destino inevitable.
Freud plantea: mantener relación amorosa mientras dure el tratamiento, ambas
terminarían al unísono.

En la neurosis hay una perturbación en la capacidad de amar, en el enamoramiento en

transferencia se va a incluir al médico porque la libido insatisfecha no destinada a otro
objeto recae sobre el analista. La escena es modificada, la pte deja de asociar, deja de
interesarse del propio malestar y solo le interesa llegar al fin de la reciprocidad de ser
amada, hasta se declara como sana.
Cuando es más intensa se muestra una lente de aumento lo que acontece en otras
situaciones menos patológicas o menos intensas.

Transferencia: amor y necesidad de ser amado, esa es la perturbación en el amar que

tiene el neurótico que es la incapacidad de amar y la necesidad de ser amado.
Contratransferencia: se juegan las cuestiones donde el analista cree ser amado por sus
grandes dotes terapéuticas.
La demanda de amor exige reciprocidad; fórmula clara del amor. La pte no está
dispuesta a continuar con el tratamiento sino que se le presenta como algo real el amor
por el analista. Monta una escena en la cual queda incluido el analista y donde aparecen
las dificultades del tratamiento analítico; se pusieron en juego las resistencias porque
impide cualquier avance sobre la cura.
La pte quiere asegurarse que es irresistible (ningún H podría dejar de caer sobre sus
encantos, lo cuál está en juego el autoestima, amor propio) y rebajar al analista a la
condición de amado y quebrantar su autoridad (está demostrando la capacidad de amor,
el analista amado deviene en amante). Esto último se trabaja en la cura donde amar es
amar a otro, estar en la posición de amante. En relación a la resistencia aprovechará la
declaración de amor como un modo para poner a prueba al analista.
El analista no tiene derecho a corresponder las demandas del pte; da cuenta de la falta
de libertad en relación al manejo de la transferencia.
La cura debe realizarse en abstinencia.
Si el analista corresponde al amor de la pte, esta llegaría a la cura osea alcanzaría su
meta pero el analista no. No se puede dejar de lado lo tierno ni lo carnal en el amor; si la
pte gana un enamorado, el analista perdió la lucha puesto que ha terminado el
tratamiento. No se aconseja un camino intermedio, donde se afirme corresponder a los
stos de la pte, esquivando lo corporal hasta que se calme. La cura debe abrirse paso a
través de la situación amorosa.
En algún punto se debe dejar que la pte vuelva a repetir la historia de amor infantil, el
analista lo trata como algo no real, situaciònpor la que se atraviesa en la cura, porque es
la estratégia que plantea Freud: Tratar al amor de transferencia como algo no real, tratar
al amor genuino como si no lo fuese tiene la ventaja de darle la seguridad a la pte de que
puede desplegarlas condiciones de amor, las fantasías de añoranza sexual.
La situación analítica ha despertado el amor de transferencia, al analista no le queda
otra que trabajar con este amor en el análisis.

Un enamoramiento real y efectivo volvería dócil a la pte y acrecentaría su buena voluntad

para solucionar los problemas de su caso. Podría pasar que si el analista se rehúsa, la
pte se sustrae de la cura de èl por venganza.

Es indiscutible la participación de la resistencia en el amor de transferencia; pero no se

ha creado ahí, sino que se encuentra y es empujado por esta.
El enamoramiento cuenta con reediciones de rasgos antiguos,y repite reacciones
infantiles.

Si la vida amorosa es relevante, no se puede dejar de lado en el tratamiento. Hay q

retener el amor de T, si es el propio análisis que lo provocó es ahí donde se tiene que
resolver.
La pte tiene que aprender del analista a vencer el principio de placer, a renunciar a una
satisfacción inmediata.
El analista tiene que luchar en su interior, contra los poderes que querrían hacerlo; fuera
del análisis, con los oponentes que impugnan servirse de las fuerzas pulsionales
sexuales; en el análisis, contra sus ptes.
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Dirección de la cura guia de preguntas
1) ¿Qué tiene de anti-freudiano el psicoanálisis de ‘hoy’?
El psicoanálisis de hoy es criticado y considerado como anti-freudiano porque se
dice que hubo una “”””””desviación ””””” de las enseñanzas de Freud, que solo
utiliza conceptos básicos del psicoanálisis original y usa un enfoque de
reeducación del paciente→ esta es otra crítica, porque lo consideran como una
simplificación y alejamiento del verdadero psicoanálisis freudiano

2) ¿Quién dirige la cura y en qué consiste?

Quien guia la cura es el analista, evitando dirigir al paciente desde lo moral o
instructivo. Consiste en utilizar la regla analítica y manejar cuidadosamente la
transferencia. El analista debe ayudar al pte a reconocer su protagonismo en la
construcción de su realidad y no solo adaptarse a esa o algo asi

3) ¿Cuáles dificultades paga el analista?

Paga con
● Las palabras→ con la interpretación, sus palabras se vuelven
significativas en todo el proceso del análisis
● Presencial personal→ la presencia del analista es un soporte para los
fenómenos únicos que se descubren con la trasferencia
● Juicio íntimo→ Pone su emoción en su acción, su corazón y esto impacta
al ser del pte

4) ¿En qué aspectos es correlativa la tarea del analista y el analizante?

Se dice que la tarea del analista y el analizante es correlativa porque ambos
participan en la dinámica transferencial y contratransferencial (la que todas
sabemos, q el analizante proyecta sentimiento y deseos en el analista y q lo q el
analista puede sentir hacia el analizante) y además, ambos están comprometidos
en todo el proceso de la curación, el pte trabajando en comprenderse y
comprender las interpretaciones que hace el analista, y el analista interpretando
el material ICC del pte

5) ¿Por qué el analista es menos libre en su estrategia que en su táctica?

La estrategia del analista es usar la transferencia del sujeto, y es más
complicada/hace que tenga menos libertad porque este mismo debe manejarla
intentando no interferir en la misma. En cambio la táctica se trata de que el
analista puede decidir cuando y como hacer las intervenciones, eligiendo las
palabras que considere adecuadas→ es algo que el analista puede dirigir, hacer
voluntariamente, en cambio con su estrategia tiene que tener mucho cuidado
porque con el sentir del analista se debe cancelar el tratamiento
 6) ¿Qué críticas establece Lacan sobre los analistas de ultramar y el ego autónomo?
se las debo no entiendo nada

7) ¿Cómo se relacionan la interpretación y la transferencia?

la interpretación y la transferencia como están en todo proceso terapéutico, su
relación se basa en que ambas participan/interaccionan de este proceso, donde
la transferencia se va a usar como espacio donde el pte va va repetir patrones
emocionales y la interpretación del analista va a ayudar a descubrirlos y
mencionarlos para que el pte los comprenda y cambie

8) ¿Cómo puede entenderse la propuesta de “reinventar el análisis”?

Con reinventar el análisis se trata de revisar, mejorar, reinventar la práctica del
psicoanálisis, como con toda ciencia, cuestionando la, actualizando métodos, teorías
etc para adaptarlo a las nuevas necesidades de la época, a su vez que busca que pare
con la desviacion del psicoanalisis freudiano y retomar la “esencia” del psicoanálisis
original

ups