REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
DECANATO ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
FUNDA UC NÚCLEO BARQUSIIMETO ESTADO LARA
DIPLOMADO EN ESTÉTICA Y BELLEZA INTEGRAL AVANZADO
DIRIGIDO A MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS

EFECTO DE LA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A, COMO ALTERNATIVA PARA EL

TRATAMIENTO ESTETICO DE LA HIPERHIDROSIS AXILAR

Autores (as):
Alejo G. Laurimar L.
Aponte C. Luis E.
Blanco A. Natiuska V.
Reinoso M. Angelis K.
Rivero C. Génesis C.

JUNIO 2024
 ÍNDICE

DEDICATORIA..................................................................................................................01

RESUMEN...........................................................................................................................02

INTRODUCCIÓN................................................................................................................03

CAPÍTULO I

Planteamiento del Problema………………………………………………………

Objetivo General…………………………………………………………………………

Objetivos Específicos……………………………………………………………………

Justificación…………………………………………………………………………….09

Alcance y Limitaciones.........................................................................................................11

CAPITULO II

Antecedentes.........................................................................................................................12

Bases teóricas.........................................................................................................................1

Bases legales...........................................................................................................................1

Bases filosóficas.......................................................................................................................0

CAPITULO III

Naturaleza de la investigación.................................................................................................1

Enfoque de la investigación......................................................................................................1

Variable de estudio...................................................................................................................1

Población y muestra.................................................................................................................2
 Criterios de exclusión............................................................................................................

Técnica de recolección de Datos..........................................................................................3

Técnica e instrumento............................................................................................................

CAPITULO IV

Análisis e interpretación de los resultados...........................................................................6

CAPÍTULO V

Conclusiones y Recomendaciones.........................................................................................

Referencias consultadas ………………………………………………………

 DEDICATORIA

… A Dios; por darnos el regalo de la existencia y haber obtenido este nuevo logro en
nuestras vidas.

… A nuestros familiares; quiénes en todo momento, nos motivaron, apoyaron y abrieron el

camino hacia la meta.

… A nuestra profesora; Dra. Génova García, por compartir conocimientos y orientarnos

a ser mejores profesionales. Para Usted nuestro respeto y cariño.

… Por último, a nuestros compañeros con quiénes compartimos experiencias de aprendizajes

de las cuales surgieron varias anécdotas, momentos de inquietud y alegría que recordaremos.
 RESUMEN

La hiperhidrosis se refiere al exceso de sudor en las partes del cuerpo donde abundan las
glándulas sudoríparas como lo son; la frente, las palmas de las manos, la planta de los pies
y las axilas. Esta condición, puede influir de manera negativa el aspecto emocional y
social de las personas que la padecen. Actualmente, a nivel internacional se han efectuado
numerosos estudios con el fin de disminuir o controlar la hiperhidrosis, sin embargo, en el
ámbito nacional, los estudios documentados sobre la hiperhidrosis axilar son inexistentes.
Por ello, el presente trabajo, tiene como objetivo demostrar el efecto de la Toxina
botulínica Tipo A, como alternativa para el tratamiento estético de la hiperhidrosis axilar.
El mismo, parte desde un Paradigma Cualitativo y una metodología de Investigación
Descriptiva, apoyada esencialmente en la Observación directa. Se efectuó la aplicación de
la Toxina botulínica Tipo A; marca ZERTOX, a la paciente femenina en estudio a través
del método tradicional de inyección intramuscular. Se concluye que el tratamiento logró
ser efectivo para el cese de la sudoración axilar, pero, no se precisa su duración debido a
las limitaciones de tiempo del trabajo de investigación.

Palabras clave: Hiperhidrosis, Hiperhidrosis Axilar, Toxina botulínica Tipo A,

Medicina estética.
 INTRODUCCIÓN

El sudor es un líquido secretado por las glándulas sudoríparas como medio de

regulación térmica corporal conocido como traspiración. Cuando ocurre una sudoración
excesiva que supera a la que necesaria para esa termorregulación normal, se denomina
“Hiperhidrosis”, la cual se presenta en la zonas del cuerpo donde existen mayor cantidad
de glándulas sudoríparas ecrinas, como la palma de las mano, la frente y la región axilar,
entre otras. Arroyo y otros (2023), afirman que las axilas son las más afectadas con un
73%, seguida de las manos con 45,9% y los pies con un 41,1%.

De manera que, la hiperhidrosis axilar se concibe como un trastorno que afecta a un

gran número de personas y se caracteriza por una sudoración excesiva en las axilas. Esta
condición va más allá de la sudoración común asociada con el ejercicio físico o el calor.
Para comprender la manera en que ocurre esta afección, se puede explicar que en lugar
de responder de manera adecuada a la temperatura corporal o al esfuerzo físico, las
glándulas sudoríparas en las axilas de quienes padecen hiperhidrosis axilar pueden producir
mayor cantidad de sudor de lo que el cuerpo necesita para regular su temperatura.

Esta sobreproducción de sudor puede ser desconcertante y molesta, puede causar

problemas tanto físicos como emocionales. Las personas que sufren de hiperhidrosis axilar
regularmente experimentan manchas de sudor notables en su ropa, probablemente mal olor
corporal debido a la proliferación bacteriana en la humedad, irritación de la piel en las
axilas y una constante sensación de incomodidad.

La hiperhidrosis axilar se convierte en un problema para la persona que la padece

causando estrés emocional, debido al rechazo social y personal que pueden experimentar.
Es difícil cuantificar esta sudoración excesiva, pero se puede tener como referencia de la
afección al evidenciar la incomodidad cuando se levanta los brazos ya que es evidente el
sudor en esta zona, además la hiperhidrosis axilar puede asociarse a la bromohidrosis, es
decir; al olor desagradable provocado por los subproductos de las bacterias que colonizan
las zonas sudorosas.

Aunque esta afección puede suponer todo un reto, hay medidas que pueden tomarse
para aliviar sus síntomas y mejorar la calidad de vida, existen diversos tratamientos para el
manejo de la , hiperhidrosis axilar, embargo, en la actualidad una de la alternativas
relativamente novedosa que ha tenido mayor relevancia, es el uso de la Toxina
Botulínica Tipo A, por sus excelentes resultados, debido a una buena respuesta clínica, con
efectos secundarios o adversos casi nulos, representando así una excelente opción para los
pacientes afectados actualmente con esta patología.
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las personas transpiran o sudan continuamente ya sean que estén realizando algún
tipo de ejercicio o no, liberando una mezcla liquida que está compuesta por 99 % de agua
y 1% de sal y grasa, que se denomina sudor. La sudoración es la forma natural del cuerpo
de regular la temperatura, siendo controlada por el sistema nervioso autónomo, el cual a
su vez, controla los músculos de los órganos internos como los vasos sanguíneos, el
corazón, los pulmones, los intestinos, el estómago y las glándulas como las salivales y
sudoríparas.

Existen más de dos millones y medio de glándulas sudoríparas ecrinas en el cuerpo,

las cuales se encuentran en lo profundo de la piel y conectadas a la superficie por unos
tubos enrollados llamados conductos a través de los cuales se expulsa este líquido. De
acuerdo a Gavarrete, Cárdenas y Guerrero (2011), la sobreproducción de sudor generada
por las glándulas exocrinas se denomina Hiperhidrosis (HH), siendo la hiperhidrosis axilar
(HHA), siendo ésta la más recurrente, hasta con un 60%, afirman estos autores.

Normalmente, cuando una persona siente mucho calor, suda. Este sudor se evapora
de la piel y en la medida en que esto sucede, el cuerpo se enfría debido al mecanismo de
termorregulación. Al estar nerviosa o asustada la persona, comienza el proceso de
sudoración en los lugares donde abundan las glándulas sudoríparas, como la frente, las
palmas de las manos, la planta de los pies y las axilas. En esta última, es muy frecuente,
debido a que en esta zona, se concentran del 2% al 4% del total de las glándulas
sudoríparas de todo el cuerpo y por ende, mayor reactividad en los nervios que las activa
ante los estímulos de calor, estrés, entre otros. Sin embargo, cuando ocurre un exceso de
sudoración, se denomina “hiperhidrosis axilar”.
 El tema de la hiperhidrosis axilar ha tenido relevancia en los últimos años, al ser
considerado como un problema no sólo clínico, sino también estético y se refiere a la
afección por la cual, algunas personas tienen extremada sudoración de manera
impredecible ya que lo hacen estando en temperaturas frescas e incluso, mientras se
encuentran en reposo. La región axilar es una zona dónde la sudoración, como se mencionó
anteriormente, es habitual y por su anatomía, el sudor queda atrapado haciéndose visible.
Esto afecta de manera negativa el ámbito social de las personas que padecen esta
condición, debido a que el sudor excesivo causa incomodidad, temor, vergüenza y hasta
rechazo, considerando que cuando éste se mezcla con las baterías de la piel, puede
producir mal olor, aunque no en todos los casos, esto sucede.

A nivel internacional han sido varios los estudios e investigaciones que se han
realizado con respecto al problema de la hiperhidrosis, autores como Gavarrete, Cárdenas
y Guerrero (2011), Alfaro (2016), Resano (2022), Riera, Vargas y Barrantes (2022)
Arroyo y otros (2023), España (2023), entre otros, coinciden en afirman que es un
trastorno que afecta a un gran número de personas y argumentan, que esta condición va más
allá de la sudoración común asociada con el ejercicio físico o el calor. En lugar de
responder de manera adecuada a la temperatura corporal o al esfuerzo físico, las glándulas
sudoríparas en las axilas de quienes padecen hiperhidrosis axilar pueden producir mayor
cantidad de sudor de lo que el cuerpo necesita para regular su temperatura. Esto puede
derivar en problemas psicosociales alterando aspectos como el comportamiento,
sentimientos y pensamientos, lo que a su vez, genera efectos emocionales como depresión,
ansiedad, tristeza y baja autoestima.

En Venezuela, es inexistente la información documentada de estudios concretos

que proporcionen datos específicos vinculados al uso de la Toxina botulínica Tipo A, como
tratamiento estético de la hiperhidrosis axilar. Sin embargo, se han realizado numerosas
revisiones para establecer pautas en el diagnóstico y tratamiento de esta condición, basados
en la evidencia científica de estudios en otros países. De manera que, los resultados el
presente trabajo servirán como referencia documental y práctica para posteriores
investigaciones. Lo que conlleva a plantear las siguientes interrogantes:
 ¿Qué beneficios se conseguirán con la aplicación de la toxina botulínica tipo Acomo
alternativa para mejorar la hiperhidrosis axilar?

¿Es importante como necesario conocer el tipo de hiperhidrosis axilar que presenta el
paciente?

¿Cuáles serían los resultados obtenidos con la aplicación de la toxina botulínica tipo
A en pacientes con hiperhidrosis axilar.

Objetivo General:

 Demostrar el efecto de la Toxina Botulínica Tipo A, como alternativa en el

tratamiento estético de la Hiperhidrosis axilar

Objetivos específicos:

 Determinar el tipo de Hiperhidrosis axilar que presenta la paciente a través de los

estudios clínicos pertinentes.

 Aplicar a la paciente en estudio, el protocolo de Toxina botulínica Tipo A,

durante una sesión.

 Evaluar e interpretar los resultados obtenidos en la paciente sujeto de estudio con

esta afección.
 JUSTIFICACION

La hiperhidrosis axilar, caracterizada por una sudoración abundante que por muchos
años ha sido considerada como un condición inofensiva que no afecta de manera grave la
vida del paciente, sin embargo, debe ser tratada como una afección que es capaz de tener
efectos devastadores en la calidad de vida de quienes la padecen, con un impacto
psicosocial importante, siendo más severo en pacientes del sexo femenino, causando mayor
dificultad para lidiar con ella.

Dentro del campo de la estética, en el presente se pueden encontrar diversas

alternativas para el tratamiento de esta condición, una de ellas, es la Toxina botulínica
Tipo A, constituyendo así, una solución que representa pocas dificultades y costos para la
disminución de las complicaciones y efectos negativos de esta anomalía.

Por su parte, existen varios estudios internacionales que prueban los beneficios de este
tratamiento. No obstante, en Venezuela hay poca evidencia que demuestre los resultados
en la utilización de esta Toxina, por esto, la realización de este trabajo se justifica dentro
del ámbito estético en dos aspectos esenciales: lo teórico y lo práctico ya que prestar
atención ante los problemas de la sudoración excesiva y aportar a esto, alternativas que
sirvan de orientación y referencia que abran las posibilidades de nuevas investigaciones y
estudios documentados es relevante.

Razón por la que, en este trabajo teórico-práctico, se evalúa los efectos estéticos de la
Toxina botulínica en la paciente con hiperhidrosis axilar, sujeto de estudio. Considerando,
la evidencia científica actualizada en el manejo de este tipo de hiperhidrosis, donde la
mayoría de éstas afirman que un tratamiento de toxina botulínica han dado satisfactorios
resultados a las personas que sufren esta condición, proporcionando buenos resultados al
paciente.
 De igual modo, se pretende que los resultados obtenidos en la investigación puedan
servir como referencia documental para posteriores trabajos que construyan un contexto de
desarrollo investigativo tanto a nivel regional, nacional e internacional, ampliándose así los
conocimientos sobre el tratamiento estético de alternativas que puedan ofrecer verdaderos
beneficios a quienes estén afectados, mejorando su apariencia personal, su estima y por
supuesto, su calidad de vida

Lo anterior, conlleva a considerar que la hiperhidrosis axilar como sudoración

excesiva, implica un problema debido a que la persona que sufra esta afección,
independientemente de la edad y el sexo, puede verse afectada a nivel psicológico y social,
siendo muy importante y necesario actuar al respecto. De manera que, el tratamiento
apropiado de la hiperhidrosis axilar individualizada, según la patología de origen del
paciente, es primordial para el logro de resultados favorables y beneficiosos para el
paciente.

Finalmente, el estudio realizado sobre el efecto de la Toxina botulínica tipo A, para el

tratamiento estético de la hiperhidrosis axilar, se basa en varias bases teóricas
fundamentales para comprender la relación entre la toxina botulínica y esta afección. Por
tanto, mejorar el abordaje estético de pacientes con hiperhidrosis axilar con la aplicación
de la toxina botulínica es de gran importancia debido a los beneficios que este tratamiento
puede proporcionar ya que educir la sudoración excesiva en estas zonas del cuerpo,
permite al paciente realizar actividades diarias sin restricciones y sin la preocupación de la
incomodidad social.
 ALCANCES Y LIMITACIONES

Las expectativas que se plantean, de acuerdo a los objetivos establecidos en esta

investigación, se orientan a evidenciar los resultados a corto plazo de la aplicación de la
Toxina Botulínica Tipo A, a la paciente en estudio, pudiendo ofrecerle un tratamiento
estético satisfactorio para la hiperhidrosis axilar, considerando de manera adecuada los
protocolos actuales, dando de este modo, seguridad y confianza al paciente.

Las consecuencias de la hiperhidrosis axilar, pueden empeorarse aún más, por lo que
se considera de suma importancia su reconocimiento temprano y tratamiento oportuno,
basándose en un manejo médico y cosmético acertado. Es por ello, que se considera
pertinente la revisión y actualización del manejo de esta afección de la piel, para dar el
tratamiento necesario a las personas que la padecen.

Dentro de las limitaciones, se encuentra que la muestra en estudio no es significativa,

lo que genera como consecuencia no poder realizar la comparación de los resultados entre
diferentes pacientes. Igualmente, no se pueden evidenciar resultados a largo plazo o
determinar la durabilidad del tratamiento debido al factor tiempo, que es relativamente
corto para la ejecución y desarrollo de este trabajo.
 CAPITULO III

MARCO TEÓRICO

Antecedentes

Entre los trabajos investigativos relacionados al tema de estudio, se encuentra una

investigación realizada en Ecuador por Arroyo y otros (2023), titulada: “Eficacia de la
toxina botulínica tipo A en el tratamiento de la hiperhidrosis palmar: un caso de estudio”,
cuyo objetivo fue determinar la respuesta individual a la terapia con Toxina botulínica
Tipo A, en el tratamiento de la Hiperhidrosis Palmar para mejorar la eficacia de futuros
abordajes terapéuticos personalizados.

Durante la Fase A de la investigación, realizaron una evaluación exhaustiva del

paciente para confirmar el diagnóstico utilizando Test de Minor. Asimismo, en la fase de
reevaluación (fase B), realizada dieciséis días después de la aplicación de la Toxina ,
utilizaron nuevamente dicho Test, lo que demostró eficacia en el tratamiento de
Hiperhidrosis Palmar, de manera subjetiva (según referencia de la paciente) y objetiva
( confirmado mediante el test de Minor). Concluyen que la terapia con Toxina botulínica
Tipo A, es efectiva para la reducción significativa de la sudoración excesiva en las manos
de la paciente.

En el trabajo que se titula “Simpatectomía endoscópica transtorácica: opción

terapéutica efectiva en la hiperhidrosis axilar y palmoplantar”, Cárdenas y otros (2023)
hacen una investigación en USA, en la que apoyan para el tratamiento de la hiperhidrosis,
la cirugía como una técnica quirúrgica mediante mínimamente invasiva o
videolaparoscópica a través del tórax con pequeñas incisiones, está técnica es denominada
simpatectomía endoscópica transtorácica, en la que se realiza lisis permanente de los
ganglios simpáticos que se comunican con las glándulas sudoríparas para suprimir la
sudoración. Esta técnica quirúrgica es el estándar de oro en los casos severos y como
opción terapéutica en el tratamiento de esta enfermedad ha demostrado gran efectividad y
ofrece una rápida recuperación al paciente.

Para desarrollar la revisión documental, efectuaron una búsqueda bibliográfica en

las bases de datos Scielo, Pubmed, Cochrane Plus, ELSEVIER Y ClinicalKey sobre
Hiperhidrosis palmoplantar y axilar en idiomas inglés y español. Los artículos
seleccionados por los autores de la investigación fueron los publicados en el periodo
comprendido entre el año 2016 y el 2022. Como criterio de exclusión, se descartaron los
artículos en idioma que no fuese el inglés o el español y publicados antes del período
señalado. Se acotaron 31 referencias bibliográficas.

Hacen referencia en que los pacientes con hiperhidrosis requieren un tratamiento

multidisciplinario en el que participen médicos de atención primaria, dermatólogos,
psicólogos, cirujanos, neurólogos, endocrinólogos y fisioterapeutas para evaluar
integralmente el paciente y decidir el tratamiento ideal. Los autores, concluyen que la
hiperhidrosis es una enfermedad que cuenta con un amplio arsenal de opciones
terapéuticas, entre ellas la cirugía, mediante la técnica de simpatectomía endoscópica
transtorácica que en la actualidad ha demostrado ser el tratamiento de elección en los casos
severos que no resuelven con los tratamientos conservadores.

Asimismo, Resano (2022), llevó a cabo en España, un estudio sobre la “Eficacia

y seguridad la toxina botulínica en la hiperhidrosis”. Explica que en el contexto de la
hiperhidrosis existe una entidad denominada Síndrome de Frey o síndrome del nervio
aurículo-temporal que se caracteriza por episodios de calor, eritema e hiperhidrosis de la
cara en la región pre auricular, ocasionados por estímulos gustatorios. Este trastorno es una
complicación frecuente de cirugías de la glándula parótida y de fractura de la articulación
temporomandibular; como hipótesis de su presentación.

Existen múltiples líneas terapéuticas, de entre ellas, la inyección de toxina botulínica

es la más estudiada y demuestra una mejora constante en las puntuaciones de la Escala de
Gravedad de la Enfermedad de Hiperhidrosis y en la producción de sudor. Dado el
importante impacto social que supone la hiperhidrosis, decidió hacer una revisión
bibliográfica de uno de los tratamientos más estudiados y eficaces, como lo es la Toxina
Botulínica.

De esta manera, analizó los efectos y seguridad de la Toxina Botulínica, también

valuó cómo afecta a la calidad de vida de estos pacientes. Para ello, realizó una revisión
sistemática de documentos de sociedades científicas dedicadas a la salud, así como
revisiones sistemáticas de estudios científicos. Decide incluir 2 meta-análisis, 4 revisiones
sistemáticas, 1 estudio prospectivo observacional y 3 casos o serie de casos clínicos
publicados en revistas científicas.

Evaluada toda la información, la evidencia aunque fue baja por el alto riesgo de
sesgo de los estudios analizados, arrojó que la toxina botulínica subcutánea es eficaz y
segura en la hiperhidrosis primaria y en el Síndrome de Frey. La evidencia para recomendar
su uso en los síntomas de la hiperhidrosis axilar es mayor (moderada), no obstante, se
requieren de más estudios que incluyan trabajos de mayor calidad para establecer
recomendaciones más sólidas.

Otra investigación que a pesar de no ser tan reciente, merece ser referida debido a
que se vincula de manera directa con el presente trabajo, siendo ésta, la efectuada en
Guatemala por Gavarrete, Cárdenas y Guerrero (2011), titulada: “Toxina botulínica Tipo
A tópica con iontoforesis para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar. Efecto y
persistencia”.

Los autores, realizaron un ensayo clínico sencillo en 10 pacientes a los que se les
aplicó gel inerte mezclado con Toxina Botulínica Tipo A (TXB-A) de la marca Dysport®
mediante una sesión de iontoforesis en una axila al tiempo que en la otra axila se les aplicó
de forma tradicional inyectada. Los resultados fueron evaluados con el Minor Test (Test
Yodo-almidón) comparativamente en ambas axilas y en cada paciente a los 10 días, 2
meses y 5 meses de la aplicación. Emplearon igual número de unidades y la misma
dilución de TXB-A tanto para la administrada vía tópica, como para la inyectada.

Los resultados presentaron una disminución de la Hiperhidrosis axilar en ambas axilas

durante todo el estudio, siendo la forma inyectada la que más altos porcentajes de efecto
presentó. En general un 74.67% de disminución de la secreción sudoral para la forma
tópica con iontoforesis y un 90.33% para la forma inyectada. En cuanto a la duración del
efecto, ambas aplicaciones tuvieron resultados estadísticamente significativos para la
persistencia del efecto a los 5 meses. Concluyen que la TXB-A aplicada tópicamente
mediante iontoforesis mejora la Hiperhidrosis axilar y además presenta una persistencia del
efecto de un mínimo de 5 meses.

Bases teóricas

La Hiperhidrosis, es definida comúnmente como sudar más de lo esperado en

relación a las condiciones ambientales y la termorregulación Para González (2022), la
hiperhidrosis supone un problema dermatológico que afecta gravemente a la calidad de vida
de los pacientes, tanto a nivel físico, como social y psicológico

. Conforme a Cárdenas y otros (2023) está enfermedad tiene una incidencia aproximada
de 1 a 3% de la población en general, aparece en la niñez y en adultos, la edad más
frecuente de presentación es entre 20 y 60 años. Afectando de manera similar ambos sexos.
También, destacan la importancia de diferenciar la hiperhidrosis de otros tipos de
sudoraciones que pueden surgir como un síntoma más, en el curso de enfermedades,
justificando esa sudoración, que desaparece cuando se resuelve la causa que lo provocó.
Entre las enfermedades que causan sudoración se encuentran las infecciosas, afecciones
endocrino-metabólicas, alteraciones mentales, tumores, obesidad entre otras. Señalan
además. Es por ello, por lo que la hiperhidrosis se clasifica, en hiperhidrosis localizada o
primaria y la hiperhidrosis generalizada o secundaria.
 Al respecto, Alfaro (2016) explica que puede tener manifestaciones generales,
regionales o focales. La hiperhidrosis primaria es usualmente focal y de causa idiopática,
con sudoración excesiva simétricamente bilateral de las axilas, palmas de las manos,
plantas de los pies, o la región craneofacial. La hiperhidrosis secundaria se manifiesta con
mayor frecuencia como sudoración excesiva generalizada y está relacionada con una
condición relacionada al uso de medicamentos.

En relación con la Hiperhidrosis Axilar Primaria, Riera, Vargas y Barrantes (2022)

argumentan que la causa es poco clara, debido a que los pacientes no tienden a consultar
por esto. Sin embargo, señalan que ésta se debe a la disfunción o alteración compleja del
sistema nervioso autónomo que causa hiperactividad en las glándulas ecrinas
estructuralmente normales. España (2023), coincide con estos autores, al afirmar que la
hiperhidrosis afecta al 1% de la población, en los que casi la mitad de los casos, son
hereditarios. En la Hiperhidrosis Axilar Secundaria; Riera, Vargas y Barrantes (ob.cit.)
indican que puede darse a causas patológicas, fisiológicas o por toxinas y/o efectos de
medicamentos.

Desde este contexto, Alfaro (ob.cit.), señala que la sudoración se considera excesiva si
interfiere de modo significativo en la vida diaria de la persona. Ante esto, Gavarrete,
Cárdenas y Guerrero (2011), indican que desde el punto de vista fisiológico, el sistema
nervioso vegetativo regula la actividad sudo-motora corporal a través de los receptores
colinérgicos existentes en las glándulas sudoríparas. La presencia de la Hiperhidrosis axilar
hace que la piel esté continuamente mojada, sumado a esto, el posible mal olor del sudor,
hace que se traduzca en un problema social, que altera la imagen de la persona y su
convivencia.

Como se menciona en Cárdenas y otros (ob.cit.), el tratamiento de la hiperhidrosis

es muy variado desde el uso de medicamentos anticolinérgicos y alfa-agonistas, aplicación
de toxina botulínica hasta la cirugía como tratamiento resolutivo en los casos persistentes y
severos que no responden al tratamiento médico habitual.
 Sobre lo anterior, Álvarez y otros (2021), asegura que uno de los tratamientos más
efectivos para la hiperhidrosis axilar es el uso de toxina botulínica, comúnmente conocida
como bótoxindica. Aunque la toxina botulínica es más conocida por su uso en tratamientos
estéticos, también ha demostrado ser altamente eficaz en el tratamiento de la hiperhidrosis
axilar.

La hiperhidrosis axilar puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de

los pacientes. Las axilas sudorosas pueden afectar negativamente las tareas diarias o
interactuar socialmente, Además, la incomodidad física y la autoconciencia asociada con la
sudoración excesiva pueden generar preocupación emocional en quienes la experimentan.
El tratamiento puede ser desafiante, ya que los antitranspirantes convencionales no suelen
ser efectivos en esta área. Los tratamientos tópicos, como cremas y soluciones, pueden
tener solo un efecto temporal y limitado en el control de la sudoración. En casos más
severos, se pueden recomendar tratamientos más invasivos, como la iontoforesis, la cirugía
o la aplicación de toxina botulínica tipo A.

Con respecto a la Toxina botulínica, Ledermann (2003), reseña que a principios del
siglo XIX el médico alemán Justinus Kerner describió por primera vez los síntomas del
envenenamiento por comida contaminada con la bacteria Clostridium botulinum. Sin
embargo, no fue hasta la década de 1960 que el científico Alan B. Scott comenzó a
investigar sus aplicaciones médicas potenciales. Scott y su equipo demostraron que la
toxina podía utilizarse para tratar estrabismo, una afección ocular, marcando así el
comienzo de su uso médico.

En el tratamiento de sudoración excesiva, la toxina actúa como bloqueador de la

liberación de acetilcolina, impidiendo que las señales nerviosas lleguen a las glándulas
sudoríparas lo que impide, a su vez, la producción de sudor en la zona tratada. La
fisiología de la sudoración es un proceso fundamental para el mantenimiento de la
homeostasis del cuerpo humano y según Chudry (2022) la sudoración, también conocida
como transpiración, es el mecanismo a través del cual el organismo regula su temperatura
interna y elimina productos de desecho, como el exceso de sales y toxinas.

Este proceso se lleva a cabo a través de las glándulas sudoríparas distribuidas por
toda la piel. El sudor está compuesto principalmente de agua, pero también contiene
electrolitos, como sodio, potasio, calcio y magnesio, así como urea y otros compuestos
orgánicos. La producción de sudor es controlada por el sistema nervioso autónomo,
específicamente por el sistema nervioso simpático, que se activa en respuesta al calor, el
ejercicio físico, el estrés emocional o la fiebre. Cuando se detecta un aumento en la
temperatura corporal o una necesidad de eliminar desechos, las glándulas sudoríparas se
estimulan para liberar sudor en la superficie de la piel.

La sudoración tiene varios propósitos importantes. En primer lugar, ayuda a regular la

temperatura corporal. Cuando el sudor se evapora de la piel, absorbe calor del cuerpo, lo
que enfría la superficie de la piel y, por lo tanto, reduce la temperatura corporal. Esto es
esencial para evitar el sobrecalentamiento y el golpe de calor en situaciones de alta
temperatura ambiental o durante el ejercicio intenso. En segundo lugar, la sudoración es
una vía de eliminación de desechos. A través del sudor, el cuerpo excreta productos de
desecho, como el exceso de sales y urea, lo que contribuye a mantener un equilibrio
adecuado de electrolitos en el organismo.

Para González (2022), la fisiología de la sudoración parte de las glándulas

sudoríparas. Sin embargo, las causas exactas de la hiperhidrosis axilar no están
completamente claras, pero se cree que puede tener un componente genético y estar
relacionada con la sobre estimulación del sistema nervioso, que es responsable de regular la
respuesta de sudoración en el cuerpo.

Para Chudry (ob.cit.), la fisiología de la sudoración es un proceso fundamental para

el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo humano. La sudoración, también conocida
como transpiración, es el mecanismo a través del cual el organismo regula su temperatura
interna y elimina productos de desecho, como el exceso de sales y toxinas. Este proceso se
lleva a cabo a través de las glándulas sudoríparas distribuidas por toda la piel. El sudor está
compuesto principalmente de agua, pero también contiene electrolitos, como sodio, potasio,
calcio y magnesio, así como urea y otros compuestos orgánicos.

La producción de sudor es controlada por el sistema nervioso autónomo,

específicamente por el sistema nervioso simpático, que se activa en respuesta al calor, el
ejercicio físico, el estrés emocional o la fiebre. Cuando se detecta un aumento en la
temperatura corporal o una necesidad de eliminar desechos, las glándulas sudoríparas se
estimulan para liberar sudor en la superficie de la piel.

La hiperhidrosis no siempre se presenta de la misma manera, existen diferentes

grados en función de la intensidad de la sudoración. Actualmente hay varias escalas para
medir la severidad de esta patología; la más estandarizada es la Hyperhidrosis Disease
Severity Scale (HDSS) que divide la sudoración en cuatro niveles según su intensidad.

Cada persona puede verse afectada por una sudoración excesiva de manera diferente.
Hay quien la tiene en varias partes del cuerpo y otras a las que sólo se les manifiesta en una
zona. Existen casos en los que la afección se mantiene siempre igual y otros en los que se
agudiza en determinados momentos o épocas del año. También hay muchas personas con
diversas zonas afectadas de manera distinta; averiguar qué grado tienen en cada zona es
primordial para tratar la enfermedad de manera correcta.

Determinar el grado de hiperhidrosis es algo complejo y muy personal, la ayuda de un

especialista es crucial para determinarlo y poder tratar la enfermedad. En estos casos las
percepciones y experiencias de cada uno son muy importantes para poder evaluar cada caso
concreto y conocer el grado que se padece. En este particular, Villagra (2018) describen:

Hiperhidrosis de grado I: es la más leve en la escala de Hiperhidrosis (HDSS) y

entraría dentro de lo que comúnmente se considera una sudoración “normal”. Un grado uno
casi nunca afecta la vida cotidiana de la persona y no requiere de ningún
tratamiento especifico más allá del uso puntual de antitranspirates.

Hiperhidrosis de grado II: En esta, el sudor es tolerable, pero se empieza a

evidenciar cierta sudoración excesiva y puede ser molesta en determinados momentos. Por
ejemplo, una hiperhidrosis de grado II en axilas, se hace evidente a la vista y obliga a la
persona afectada a descartar determinado tipo de ropa y hasta tener que hacer algún cambio
de camiseta. Pequeños detalles que pueden acarrear algún que otro dolor de cabeza.

Hiperhidrosis de grado III: es pocas veces tolerable sea cual sea la zona afectada y los
pacientes con este grado de sudoración suelen empezar a tener problemas de inseguridad.
Por ejemplo: muchas personas con sudoración palmar de grado tres tienen dificultades para
pasar controles de huella dactilar y con el DNI electrónico. Este nivel de transpiración suele
acarrear ciertas inseguridades en el día a día, así como estar preocupado siempre por el
sudor.

Hiperhidrosis de grado IV: Es el más alto grado en la Escala de HDSS, representa

siempre un problema grave para la persona afectada. La sudoración excesiva es más que
evidente y representa un gran esfuerzo lidiar con ella, indistintamente de las zonas
afectadas. Casi todas las personas con hiperhidrosis de grado cuatro desarrollan ciertos
complejos e inseguridades y puede llegar a representar una batalla emocional padecer este
tipo de transpiración tan alta. Son muchas las personas con este grado con problemas de
socialización en el trabajo o la escuela.

Este grado de sudor se hace tedioso incluso en casos de hiperhidrosis plantar, a

pesar de no verse a primera vista el problema, ocasiona multitud de problemas derivados
como hongos, mal olor, mala adherencia en prácticas deportivas y una constante sensación
desagradable de frío y humedad en los pies.
 Escala de severidad de la Hiperhidrosis HDSS
Puntuación
Mi sudoración es poco apreciable y nunca interfiere en las actividades diarias 1
Mi sudoración es tolerable pero a veces interfiere en las actividades de la vida diaria 2
Mi sudoración es apenas tolerable y frecuentemente interfiere en las actividades diarias 3
Mi sudoración es intolerable y siempre influye en las actividades diarias. 4

En un artículo publicado por la Academia Española de Dermatología y Venereología

(2010), se explica que la técnica del yodo-almidón de Minor constituye una prueba simple
como método cualitativo para evaluar aproximadamente el volumen de producción de
sudor. La técnica también ayuda a definir las regiones hiperhidróticas de la superficie
corporal, de forma previa a realizar cualquier tratamiento. Esta prueba también es útil para
identificar la persistencia de zonas de sudor tras tratamientos como la aplicación de toxina
botulínica. Las fotografías de la zona pueden registrar la diferencia de aspecto antes y
después de cualquier terapéutica utilizada.

Antes de practicar la prueba se debe limpiar y secar cuidadosamente la zona corporal

en la que se va a llevar a término. Primero se aplica una solución del 1 al 5% de yodo en
alcohol, permitiendo después que la zona en cuestión se seque al aire libre. A continuación
se espolvorea almidón de maíz sobre la zona a analizar. El almidón y el yodo, en presencia
de sudor, producen una reacción que provoca la aparición de unos sedimentos de color
púrpura. Así, el área de coloración violeta identifica el orificio de las glándulas sudoríparas.
Dependiendo de la gravedad de la hiperhidrosis pueden apreciarse de inmediato los
pequeños puntos de color púrpura, que representan cada uno de los poros de las glándulas
ecrinas.

El tratamiento de la hiperhidrosis axilar puede ser desafiante, ya que los

antitranspirantes convencionales no suelen ser efectivos en esta área. Los tratamientos
tópicos, como cremas y soluciones, pueden tener solo un efecto temporal y limitado en el
control de la sudoración. En casos más severos, se pueden recomendar tratamientos más
invasivos, como la iontoforesis, la cirugía o la aplicación de Toxina botulínica Tipo A.
De las aplicaciones médicas de la Toxina botulínica se pueden señalar: el tratamiento
del estrabismo y el espasmo hemifacial, las migrañas crónicas, la hiperhidrosis o
sudoración excesiva, entre otras. Las aplicaciones en el ámbito estético se encuentran: la
reducción de arrugas, el lifting facial no quirúrgico y la corrección de asimetrías faciales.

La toxina botulínica, en sus diversas aplicaciones médicas y estéticas, ha

transformado la forma en que se enfrentan una variedad de afecciones neuromusculares y el
envejecimiento facial. A través de su uso controlado y preciso, se ha convertido en una
herramienta importante para mejorar la calidad de vida de las personas y aumentar su
confianza en su apariencia. Sin embargo, es esencial que su administración esté en manos
de profesionales médicos altamente capacitados para garantizar resultados seguros y
efectivos. El futuro de la toxina botulínica tipo A promete continuar brindando avances
tanto en la medicina como en la estética.

Por otra parte, la Sociedad Española de Medicina Estética (2023), define la

Medicina Estética como la práctica médico-quirúrgica que aplica las técnicas necesarias,
para la restauración, mantenimiento y promoción de la estética, salud y bienestar. Entre sus
objetivos se encuentran: - Prevenir, mejorar y/o tratar los “inestetismos” o juzgados así por
el paciente, congénitos o adquiridos. -Tratar los estados de “disconfort” general
consecuencia del envejecimiento fisiológico. - Conseguir un estado óptimo de salud:
bienestar físico, psíquico y mejorar la calidad de vida (bienestar).

Estos objetivos de la Medicina estética, se enmarcan en los tres fines que la

Organización Mundial de la Salud asigna a la medicina:
• Tratar la enfermedad.

• Prevenirla.

• Promover la salud

Entre los principales procesos que se tratan en Medicina Estética, se pueden

indicar los siguientes:
Medicina Estética de la piel:

 Prevención y tratamiento del envejecimiento cutáneo.

 Prevención y tratamiento del foto envejecimiento.
 Tratamientos médico-estéticos y cosméticos de la piel (facial y corporal).
 Tratamientos médico-estéticos y cosméticos de cabello y uñas.
 Depresiones y arrugas de expresión.
 Tratamientos médico-estéticos de los labios y anejos.
 Mejora estética de rasgos y asimetrías faciales mediante rellenos dérmicos o grasa.
 Tratamiento de los efectos adversos derivados de los tratamientos médico-estéticos.
 Tratamientos médico-estéticos del pabellón auricular congénitos o adquiridos.
 Estrías cutáneas.
 Flacidez cutánea.
 Prevención y tratamiento de las alteraciones de la pigmentación cutánea.
 Alteraciones estéticas secundarias a patologías infecciosas y/o inmunológicas.
 Cicatrices inestéticas y queloides: secundarias, hipertróficas.
 Hiperhidrosis.
 Patología del pelo: hipertricosis, hirsutismo.
 Tratamiento médico-estético de la alopecia genética o adquirida
 Alteraciones circulatorias cutáneas: telangiectasias, cuperosis, hemangiomas.
 Lesiones benignas de la piel.
 Eliminación de tatuajes.

Fleboestética y patología linfática

• Prevención de las alteraciones circulatorias periféricas.
• Tratamiento de varices y microvarices, telangiectasias y varículas.
• Úlceras varicosas.
• Prevención y tratamiento de la patología linfática.
• Prevención y tratamiento del lipedema.

Medicina estética corporal

• Sobrepeso y obesidad.
• Lipodistrofias y grasa localizada superficial.
• Celulitis.
• Flacidez.
• Lipedema.
Medicina estética en diferentes etapas vitales

• Consejos estéticos para el embarazo y post parto.

• Medicina estética en la menopausia.
• Medicina estética en la andropausia

Estética genital
• Tratamiento médico-estético de genitales externos femeninos y masculinos.
• Remodelación de labios mayores y menores.
• Remodelación del monte de Venus.
• Depilación del pubis.
• Blanqueamiento genital.
• Aplicación de técnicas mínimamente invasivas (carboxiterapia, ácido hialurónico,
etc.) para la mejora de afecciones vaginales adquiridas (menopausia, oncología,
etc.).
• Tratamiento con equipos emisores de energía para mejorar la mucosa vaginal.

Tratamientos combinados con cirugía estética

• Preparación para intervenciones de cirugía estética.
• Recuperación y tratamiento posterior a intervenciones en cirugía estética.

Prevención general, promoción de la salud y el bienestar

• Prevención y tratamiento del envejecimiento (general).
• Prevención y tratamiento del estrés.
• Tratamientos de tonificación vital y revitalización.
• Colaboración en el tratamiento de las alteraciones de la imagen corporal y
aceptación de la propia imagen

Se puede evidenciar en lo anterior, que la medicina estética tiene fines más

amplios, que la belleza, contrariamente a lo que muchas personas aún desconocen.

Bases Legales:

Entre el basamento legal que sustenta la presenta investigación, se puede hacer

referencia a la Federación Médica Venezolana, máxima autoridad rectora de la medicina
del país, la cual aprobó el 29 de octubre de 2009, por unanimidad, la especialidad de
Medicina Estética. El presidente de la Sociedad Científica Venezolana de Medicina
Estética, para ese momento; Dr. Víctor García Guevara, informó que de este modo, los
médicos estéticos están “en la misma posición que dermatólogos, cardiólogos, endocrinos y
cualquier otra especialidad reconocida en el país”.

Por su parte, la Gaceta oficial de la República Bolivariana de Venezuela N°

40.360 de fecha 20 de febrero de 2014, emanada del Ministerio de Poder Popular para la
Salud (MPSS), resuelve:

Artículo 1: Ordenar el inicio de procedimiento de consulta pública del proyecto de

resolución de normas para la regulación y el control del funcionamiento de los
establecimientos de estética humana. De tal manera que en la resolución N.º 085 de la
gaceta oficial N.º 40.360 del 20 de febrero de 2014 se instituye que:

Artículo 2: Los establecimientos de estética humana, tienen un plazo de 120 días

hábiles, para dar cumplimiento a lo dispuesto en la presente resolución contada a partir de
su publicación en la Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela. Se fija de
conformidad con lo dispuesto en el artículo 139 del decreto con rango, valor y fuerza de la
Ley Orgánica de la Administración Pública.

Artículo 3: Una vez finalizado el plazo establecido en el artículo 2, el servicio

autónomo de contraloría sanitaria, articulara si lo considera necesario con aquellos actores,
movimientos sociales, organismos e instituciones vinculadas al tema que notificaron sus
aportes y sugerencias, para que designen voceros que participen en las discusiones técnicas
sobre el tema con miras a consolidar el texto final.

Artículo 4: la presente resolución entrara en vigencia a partir de su publicación en la

gaceta oficial de la República Bolivariana de Venezuela.

En cuanto a Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud menciona lo siguiente:

 Artículo 4: E1 objeto del sistema nacional de salud es la prestación de servicios en
atención a la salud, encaminados no solo a procurar la ausencia de enfermedad, sino a
promover el mayor bienestar físico, mental y social de los habitantes del país.

Otra de las bases legales, la constituye la Sociedad Científica Venezolana de

Estética Médica (SOCIVEM), creada en 1995 cuya identificación original era
denominada, Asociación Venezolana de Medicina Estética. Así comienzan los trabajos de
difusión y entrenamiento en esta disciplina en el territorio nacional.

Para 1997, se realiza las primeras Jornadas en Medicina Estética en la ciudad de

Caracas, contando con la asistencia de 76 médicos inscriptos, y la participación como
disertantes de prominentes médicos extranjeros del área: Dr. Fernando Bouffard (España),
Dr. Robert Vergerau (Francia), Dr. Luc De Wandre (Bélgica), entre otros. En Septiembre
de este mismo año una comisión de la sociedad viaja a París, donde esta agrupación médica
es presentada frente la Unión Internationale de Medecine Esthetique (UIME), que agrupa a
las sociedades científicas médicas que se encargan del desarrollo de la Medicina Estética en
el mundo.

Durante esta reunión la Asociación Venezolana de Medicina Estética pasa a formar

parte de esta importante agrupación, siendo la sexta sociedad latinoamericana aceptada
dentro de las filas después de Argentina, Brasil, Uruguay, Chile y Colombia.

En 1997, la UIME estaba conformada por 28 países pertenecientes a cuatro

continentes: Europa; Francia, Italia, España, Bélgica, Suiza, Polonia, Rusia y Rumania.
América; Argentina, Brasil, Uruguay, Chile, Colombia, Venezuela, México, Estados
Unidos de Norte América, Canadá, Puerto Rico, Perú y Ecuador. África; Marruecos,
Argelia, Túnez y Sud África. Asia; Corea, Kazajstán, China y Turquía.

De esta forma la Asociación Venezolana de Medicina Estética comienza a regirse por

las normativas internacionales dictadas por la UIME y desarrolla una cantidad de
estrategias para llevar a cabo el avance científico y la divulgación de la disciplina a nivel
nacional.

A partir de 1998 se comienzan a realizar los congresos nacionales de medicina estética,

de los cuales ya van nueve ediciones, contando con disertantes nacionales e
internacionales. Así mismo la Asociación Venezolana de Medicina Estética ha llevado a
cabo simposium, jornadas y estimulación a la investigación científica, todas actividades
destinadas al engrandecimiento de la disciplina médica.

En el año 2007, solo con fines de acoplar la nomenclatura al resto de las sociedades
médicas pertenecientes a la red de sociedades científicas de Venezuela, deciden cambiar
su nombre a Sociedad Científica Venezolana de Medicina Estética (SOCIVEME), en la
actualidad agrupa a trescientos cincuenta y ocho médicos del área.

Recientemente, tras una pausa de dos años por causa de la pandemia, La Sociedad
Científica Venezolana de Estética Médica (SOCIVEM) regresa a su dinámica académica
con la XV edición del Congreso de Estética Médica 2023, el cual fue dirigido
exclusivamente a profesionales de la medicina.

Por lo tanto, lo anterior permite realizar procedimientos que contribuyen al bienestar

metal y físico de los pacientes. Igualmente, esto fundamenta la investigación ya que la
apariencia física tiene importancia para toda persona, considerando además, si presenta
problemas que afectan su bienestar personal y social.

Bases filosóficas

Desde la antigüedad, y con las variantes que suponen, según épocas y países, se han
aplicado técnicas para el mantenimiento y la promoción de la estética y la belleza femenina
y masculina. Durante las primeras décadas del siglo XX, una serie de factores se
combinan para formar un cuerpo de doctrina médico de los conocimientos referentes al
saber y el quehacer relativos a la estética y belleza.

El hecho de que muchas especialidades médicas no tratasen afecciones estéticas. Las

técnicas relacionadas con la estética se hacen cada vez más complicadas y requieren un
conocimiento, tanto de sus bases técnicas, como de su aplicación clínica, que sólo puede
poseer debidamente un profesional en Medicina, con formación específica en este ámbito.
La elevación del nivel de vida, que hace que gran parte de la población solicite cuidados
estéticos, requiriendo especialmente profesionales calificados.

El aumento en la longevidad proporciona una base clínica de enorme importancia, al

aumentar el número de personas afectadas de patología estética. La responsabilidad legal de
las actuaciones practicadas, dado el grado de tecnicismo de la Medicina Estética, sólo
puede ser asumida por un médico estético.

Cabe señalar, que la Medicina Estética no reclama la exclusividad del tratamiento de

estas afecciones, sino el hecho de que los profesionales que la practican tienen la formación
necesaria para enfocar su tratamiento desde un punto de vista médico-estético integral,
atendiendo, tanto la curación o mejoría del proceso, como a prestar una atención especial a
los aspectos estéticos que la evolución del proceso y su tratamiento conllevan.
 CAPITULO III

MARCO METODOLÓGICO

El presente estudio se realizó desde el Paradigma Cualitativo, con una

metodología de Investigación Descriptiva, debido a que el objetivo es demostrar el efecto
estético que produce la aplicación de la Toxina botulínica Tipo A, a una paciente femenina
que presenta Hiperhidrosis axilar.

El propósito de los estudios descriptivos, es puntualizar las características de la

población que se está estudiando. Sabino, citado en Martínez (2018) define la
investigación descriptiva como el tipo de investigación que tiene como objetivo describir
algunas características fundamentales de conjuntos homogéneos de fenómenos, empleando
para ello, criterios sistemáticos que permiten establecer la estructura (variables) o el
comportamiento de los fenómenos en estudio, proporcionando así, información que puede
ser comparada.

A la paciente en estudio se le realizó una historia clínica, descriptiva y detallada con

un consentimiento informado en donde se incluyó la autorización para la publicación de
material fotográfico y detalles del caso, también se le realizo pruebas de laboratorios
básicas para con firmar el tipo de hiperhidrosis a tratar.

Cabe señalar, que dentro del enfoque cualitativo se utiliza la recolección de datos,
sin medición numérica para descubrir o afinar preguntas de investigación en el proceso de
interpretación, sumado a esto, la información suministrada por la investigación descriptiva
debe ser verídica, precisa y sistemática. Se debe evitar hacer inferencias en torno al
fenómeno. Lo fundamental son las características observables y verificables. Es por esta
razón, que la investigación se orienta a registrar y evaluar las características de la paciente,
determinar el tipo de Hiperhidrosis, clasificación según lo observado para así establecer el
protocolo terapéutico individualizado y adecuado para el caso.
Para determinar las variables en un estudio descriptivo, se debe estimar la magnitud
y distribución de la condición de salud, en este caso determinada por hiperhidrosis axilar
como como variable dependiente, en un momento dado, además se debe establecer otras
características que pueden influir en esta variable siendo así las variables independientes
que están precisadas por el efecto de la Toxina botulínica Tipo A, a su vez, la variable
interviniente está enfocada en el número de sesiones o aplicaciones de la toxina

Dentro del sistema de variables, la presente investigación también se ubica en la

modalidad univariable, ya que se fundamenta solo en la aplicación de la Toxina botulínica
Tipo A, en una paciente con hiperhidrosis axilar, estableciendo así la eficacia de la
aplicación de este tratamiento estético.

Población y muestra.

En el enfoque cualitativo las muestras responden más a la idea de muestra no

probabilística, es decir, que los procedimientos de selección responden más al juicio del
investigador y la conveniencia, entre otros criterios. Los autores Hernández, Fernández y
Baptista (2010), hacen referencia a clases de muestras que, aunque no son exclusivas de la
investigación cualitativa, se utilizan frecuentemente, como muestras de participantes
voluntarios, muestras de expertos, por cuotas, entre otras.

La población y muestra, en esta investigación se fusionan debido a que se trata de una

sola paciente femenina de 24 años de edad. Este tipo de muestra se considera no
probabilística intencional ya que fue seleccionada por parte de los investigadores en un
juicio subjetivo, en lugar de hacer la selección al azar.

El muestreo no probabilístico se utiliza donde no es posible extraer un muestreo de

probabilidad aleatorio debido a consideraciones de tiempo o costo. Es un método menos
estricto, depende en gran medida de la experiencia de los investigadores. Este muestreo no
probabilístico, comúnmente se efectúa mediante métodos de observación como lo es, en
este caso, facilitando así, el análisis de los resultados obtenidos.

Se determinan dos criterios de inclusión: paciente que presente diagnóstico de

hiperhidrosis axilar. Mientras que, en los criterios de exclusión se encuentran: embarazo,
lactancia materna, miastenia gravis, procesos infecciosos tratados con antibioticoterapia,
tratamiento con bloqueadores de los canales del calcio, VIH, cáncer, hipersensibilidad a la
albúmina, y presencia de heridas abiertas en la región de aplicación.

Técnica de recolección de datos.

Se utilizó la técnica de observación directa del fenómeno en estudio, considerando

que en la observación cualitativa sólo se mide las características de los sujetos a investigar,
observando a distancia y dado que, se encuentran en un ambiente adecuado, las
características observadas son efectivas. Por ello esto se efectuó la prueba de Minor (Test
Yodo-almidón; prueba médica cualitativa que se utiliza para evaluar la función
sudomotora) en ambas axilas. En esta investigación se abordó una paciente por medio de
la aplicación de Toxina Botúlica Tipo A, en dos sesiones en un lapso de dos semanas y así
posteriormente esperar los resultados- Esto se realizó mediante el siguiente procedimiento:

Una fase de diagnóstico, donde se estudió una paciente de sexo femenino de 24 años de
edad, a quien previamente se le realizó una evaluación médica general exhaustiva, la cual
descarto una serie de patologías que pudieron influir en su selección. Se hizo una historia
clínica detallada con anamnesis, definiendo con claridad el grado de hiperhidrosis
presentada por la paciente según la Escala de Valoración del Grado de Hiperhidrosis;
examen funcional y examen físico, mediante la técnica de la observación directa.

Se evidenció el área comprometida por la hiperhidrosis gracias a la aplicación de la

prueba de Minor en ambas regiones axilares, aunado al registro de todos los paraclínicos
pertinentes tales como hematología completa, glicemia basal, TSH, T3 libre, T4 libre,
determinando así que era la paciente adecuada para este trabajo de investigación.
Es importante destacar que se hizo la explicación del procedimiento de una manera
clara y sencilla, informando las posibles consecuencias, complicaciones y beneficios y así
aceptar de forma voluntaria la aplicación y ejecución de la investigación, firmando
previamente un consentimiento informado. También se procede a explicarle a la paciente
cuáles son las medidas que debe tomar, días previos a la aplicación del tratamiento con
toxina botúlica, así como los cuidados posteriores . A través de la historia clínica detallada
que incluye la escala de valoración del grado de hiperhidrosis (HDSS), y la observación
directa del test de Minor se estableció el siguiente diagnóstico:

 Hiperhidrosis axilar primaria focal

Se determina el protocolo terapéutico de la siguiente manera:

 Aplicación de 100 UR de Toxina botulínica tipo A, previamente diluida, en la

región axilar en dos sesiones.

En este sentido se procede a tomar evidencias fotográficas antes de la realización del

procedimiento.

Los materiales a usar en la aplicación de la toxina botulínica son: jabón, torundas de

algodón, agua purificada, solución fisiológica, guantes estériles, lápiz blanco, inyectadoras
de insulina, inyectadoras de 3cc, agujas hipodérmicas 30G x ½, gasas, toxina botulínica
tipo A, cava con hielo y el recurso humano.

Procedimiento para colocación de la Toxina botulínica Tipo A

 Una vez explicado el procedimiento a la paciente, esta se ubica en decúbito dorsal
con los brazos hacia arriba dejando expuestas la zona axilar, se procede a realizar con
guantes estériles, la asepsia y antisepsia en ambas regiones axilares, con jabón líquido y
torundas de algodón, se retira luego con agua purificada, posteriormente se coloca con
alcohol isopropílico al 70 %, se deja secar y se retira con gasas impregnadas de solución
fisiológica. Después se hace la marcación con lápiz blanco de las zonas a inyectar con un
patrón cuadriculado similar en ambas regiones axilares.

Al mismo tiempo, otro personal se encarga extraer 1cc de solución fisiológica en una
jeringa de 3cc e introducirlo cuidadosamente al vial de la toxina botulínica tipo A marca
ZERTOX al vacío de 100 UR, previamente conservada en frio. Se procede al mover
lentamente de manera circular el vial para la mezcla de ambas sustancias. Se extrae 0.5cc
(50 unidades) con una jeringa de insulina y se cambia el bisel convencional por una
hipodérmica de calibre 30G x ½, se realizan punciones en un ángulo de 45° a nivel
intramuscular infiltrando 25 unidades en cada región axilar de manera uniforme en cada
cuadrante realizado. Posteriormente se limpia las áreas marcadas y se deja reposar a la
paciente.

Este procedimiento se realiza de la misma forma durante 2 sesiones con un intervalo

de 9 días entre cada una, siendo la primera sesión el 13 de Junio de 2024 y la segunda el 22
de Junio de 2024.
 CAPITULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Dado que la presente investigación parte desde un enroque cualitativo, donde la

observación directa es la característica fundamental, se determina en este sentido que,
posterior a la aplicación de la TXB-A, durante 2 sesiones con un intervalo de 9 días, se
pudo observar modificaciones notorias a partir de la segunda sesión, evidenciando la
disminución y posterior cese de sudoración excesiva en la región axilar de la paciente
sujeto de estudio.

En relación con la evaluación subjetiva por parte de la paciente, la misma refiere

disminución y posterior cese de la sudoración abúndate, representando un cambio
favorable y significativo en su estilo de vida, notándose ningún efecto adverso o
secundario.

Día 1 (05/06/2024): Realización de historia clínica y colocación de

yodo-almidón en área axilar izquierda y derecha.

FOTOS DE LA HISTORIA
Imágenes de la región axilar izquierda y derecha de la paciente en estudio
FOTOS DEL TEST MINOR
Día 2 (13/06/2024): Primera sesión de 25 UR de TXB-A en cada región axilar.

FOTOS

Día 3 (17/06/2024): Resultado posterior a 4 días de la aplicación de 25 UR de TXB-A en

cada región axilar.

FOTOS
Día 4 (19/06/2024): Resultado posterior a 6 días de la aplicación de 25 UR de TXB-A en
cada región axilar.

FOTOS

Día 5 (22/06/2024): Segunda sesión de 25 UR de TXB-A en cada zona axilar.

FOTOS
Día 6 (26/06/2024): Resultado posterior a 4 días de la aplicación de 25 UR de TXB-A en
cada región axilar.

FOTOS

Día 7 (30/06/2024): Resultado posterior a 6 días de la aplicación de 25 UR de TXB-A en

cada región axilar.

FOTOS
 CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Una de la alternativas para disminuir la hiperhidrosis es el uso de la Toxina

botulínica, debido a que las glándulas sudoríparas están inervadas por el sistema nervioso
simpático y el principal neurotransmisor es la acetilcolina. Precisamente esta Toxina
botulínica inhibe temporalmente el efecto de la acetilcolina, consiguiendo interrumpir la
hiperactividad de las glándulas sudoríparas, bloqueando los mensajes procedentes de los
nervios que están ordenando a las glándulas sudoríparas producir sudor y no se suda.

En tal sentido, se hacen las siguientes recomendaciones:

 - El uso de más de 50 UR de toxina botulínica para evidenciar resultados en menor
tiempo.

- Una sola sesión para evitar la molestias en cuanto traslado de la paciente al sitio de
administración del tratamiento

- Una sola sesión la evitar dolor inherente a la colocación del tratamiento.

- La paciente de estudio debería ser de domicilio cercano para fácil revaloración.

REFERENCIAS CONSULTADAS

Academia Española de Dermatología y Venereología (2010). Actualización en

Hiperhidrosis. Disponible en: https://www.actasdermo.org/es-actualizacion-hiperhidrosis-
articulo-S000173101000055

Álfaro, K (2021) Hiperhidrosis Primaria, Un Enfoque En La Terapéutica. REVISTA

MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (619) 355 – 359.
Tópicahttps://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc162zc.pdf

Álvarez M, Ruano J, Gómez F , Casas E, Baamonde C, Salvatierra A, Moreno J . (2021)

Differences between objective efficacy and perceived efficacy in patients with palmar
hyperhidrosis treated with either botulinum toxin or endoscopic thoracic sympathectomy. J
Eur Acad Dermatol.

Cañón J, Vasquez D, Puentes J, Vera M, Rodriguez L. (2023)Toxina botulínica, rompiendo

el paradigma en el abordaje por dermatología, cirugía plástica y neurología. Scientific &
Education Medical Journal. 2023; 9(3).

Cárdenas y otros (2023), Simpatectomía endoscópica transtorácica: opción terapéutica

efectiva en la hiperhidrosis axilar y palmoplantar. USA.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007291.htm#:~:text=Es%20la%20cirug
%C3%ADa%20para%20tratar,nervios%20simp%C3%A1ticos%20controlan%20la
%20sudoraci%C3%B3n.

Chudry H. (2021) The treatment of palmar hyperhidrosis - a systematic review. Int J

Dermatol. 2022 Nov;61(11):1303-1310. doi: 10.1111/ijd.15937. Epub 2021 Oct 15. PMID:
34653261.

España, A (2023) Hiperhidrosis Universidad de Navarra, España

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hiperhidrosis

Gavarrete S, Cárdenas-Camarena L, Guerrero M. (2011)Toxina botulínica tipo A tópica

con iontoforesis para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar. Efecto y persistencia.
CIRUGÍA PLÁSTICA IBERO-LATINOAMERICANA. 2011; 37(3).

González M. (2022) Repositori Universitat Jaume. [Online].; 2022. Acceso 07 de 08 de

2023. http://hdl.handle.net/10234/200970

Ledermann D., Walter. (2003). Historia del Clostridium botulinum. Revista chilena de
infectología, 20 (Supl. notashist), 39-41. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182003020200011
Rivera Y, Vargas M, Barrantes R.(2022)La Hiperhidrosis: artículo de revisión. Revista
Ciencia y Salud Integrando Conocimientos. 2022; 6(4).

Villagra, P. (2018). Academia Española de Dermatología y Venereología ¿Conoces los

grados de la hiperhidrosis? https://clinicadelsudor.net/notas/conoces-los-grados-de-la-
hiperhidrosis/