Tema II
FISIOLOGIA DE LA SANGRE
La sangre esta formada por varios tipos diferentes de células suspendidas en un
medio liquido nutriente denominado plasma, siendo el 45 % la parte sólida
(GR,GB, plaquetas) y la parte liquida el 55% denominada plasma. Si se deja
coagular la sangre el líquido que queda se denomina “suero”, y la falta de proteína
coagulante, fibrinogeno en el suero lo diferencia del plasma.
Funciones de la Sangre.- al ser transportada por los vasos sanguíneos,
logra cumplir el siguiente papel:
Respiratorio.- Transporta l oxigeno desde los pulmones hacia las células de
los diferentes tejidos y desde allí traslada al alveolo respiratorio el Co2.
Excretorio.- Conduce hasta los emuntorios todos los residuos del
metabolismo celular
Nutritiva.- Traslada sustancias absorbidas en el intestino o producidas en las
células y sirvan como alimentos de nuestras células.
Inmunitaria.- Genera la defensa de nuestro cuerpo a través de lo GB,
anticuerpos G.A.M.D.E. y sustancias protectoras.
Correlación Humoral.- Transitan por la sangre de un órgano a otro
hormonas, secreciones nutritivas, para regular sus funciones.
Equilibrio Acuoso.- El agua que es absorbida o producida transita de uno u
otro compartimiento para luego ser excretado, también equilibra la distribución
normal de electrolitos.
Regulación Térmica.- Permite que la distribución de calor seas uniforme
gracias a la rápida circulación a que esta sometida.
Regulación de la Presión Arterial.- Por la viscosidad y el volumen,
contribuye a generar presión en las arterias.
Equilibrio Acido Base.- Por estar constituida en base a proteínas, logra
regular este tipo de actividad.
Propiedades Físicas de la Sangre.- Desde el punto de vista físico la
sangre contiene tres estados de la materia:
Solidó.- Representado por corpúsculos formes (GR, GB, minerales y
sustancias orgánicas)
Liquido.- Representado por el agua plasmática.
Gaseoso.- Representado por el O2 y Co2, transportados por los
hematíes y por el agua del plasma.
Ahora describiremos las propiedades físicas más importantes:
a) Color.- La sangre que circula por las arterias es rojo escarlata,
rutilante a la presencia de la oxihemoglobina, la sangre de las venas
es rojo oscura o rojo púrpura, el plasma transparente amarillento.
b) Opacidad.- Esta dada por la gran masa de eritrocitos que tiene la
sangre por lo cual es opaca e impide el paso de los rayos de luz.
c) Viscosidad.- Por el continuo rose que tienen las células sanguíneas
crean esta propiedad.
Glóbulos Rojos.- Son discos bicóncavos, con un diámetro de 6 a 8 micras por 1.8
a 2.2 micras de grosor, la cantidad de GR en el hombre es de 5.000.000 (cinco
millones), y en la mujer 4.800.000 en cada ml. de sangre, con una cantidad de
34gr. De hemoglobina en cada 100ml. de GR.
Génesis del Glóbulo Rojo.- Se forma en la medula ósea roja, hígado, baso, y son
enucleados y se forman a partir del:
Proeritrobalsto-eritroblasto basofilo- policromatofilo-ortocromatofilo- meticulosito-
eritrocito maduro, este proceso se da gracias a la presencia de una hormona
secretada por los riñones llamada eritropoyetina, coadyuvada por la vitamina B12 y
el acido fólico.
Variaciones de forma.- Tenemos
Esferocitos.- Como su nombre indica tienen forma esférica (estas formas se
observan en las anemias hemolíticas
Ovalcitos.- Donde la forma es ovalada, es una anomalía que se transmite
hereditariamente, no provoca alteración de la salud.
Escudocitos.- Tiene la forma de un escudo escarapela o sombrero mexicano.
Falciformes.- Se presentan en forma de hoz, anomalía hereditaria (Negros mulatos
y sicilianos).
Variaciones de Tamaño.- Pueden determinar:
Megalositos.- Presentan un diámetro de hasta 9 micras (anemia
perniciosa)
Macrositos.- Se presentan en un diámetro mayor a de 8 micras.
Micrositos.- Estos presentan un diámetro de menos de 6,5 micras,
signo de defectuosa provisión de hierro.
Composición del Eritrocito.- Células las más “secas” de nuestro cuerpo,
tienen un 63% de agua y el residuo seco esta dado por la hemoglobina.
El hematíe para su estudio se separa en dos partes, la membrana y el
cuerpo.
Membrana.- Es delgada mide 200 amstrons de espesor formado por
proteínas y lipoproteínas, constituido por tres capas:
Capa externa, formado por mucoproteinas y calcio.
Capa media, formada por fosfolipidos y colesterol.
Capa interna, formada por proteínas fibrosas y una pequeña porción de
hemoglobina.
También existen sustancias determinantes en los grupos sanguíneos O, A,
B, AB y los antigenos Rh + y –
Cuerpo.- Formado por hemoglobina y un estroma proteico (alamina y
estromantina), es anucleado y así mismo podemos encontrar electrolitos
como potasio K, sodio Na, cloro Cl, fósforo, fermentos, anhídrido
carbónico, catalasas, grasas neutras , nitrógeno no proteicos, lípidos,
colesterol, fosfolipidos, cefalina y lecitina.
Hemoglobina.- Es el pigmento respiratorio de la sangre responsable de
transportar gases de la respiración O2 y Co2. La hemoglobina es una
proteína conjugada formada por un grupo HEM (con un 4%) y la
GLOBINA( 96%) que contiene C, N, Fe con un peso molecular de 66.000
Clases de Hemoglobina.- Existen hemoglobinas humanas normales
como la “F” o fetal que predomina en el feto y desaparece en los primeros
años, la hemoglobina “A” en el adulto.
La hemoglobina es capaz de tomar para su posterior transporte de oxigeno
una proporción tal que 1 gramo de Hb capta 1.34 volúmenes de este gas,
en 100 ml. de sangre existen 12 a 18 gramos normalmente de hemoglobina
(como derivado de la hemoglobina esta la bilirrubina).
El organismo del hombre esta dotado de un mecanismo de defensa para
combatir los diferentes agentes infecciosos y tóxicos el mismo que esta
constituido:
1.- Leucocito o Glóbulos Blancos
2.- Sistema tisular de Macrófagos o sistema reticuloendotelial
3.- Tejido Linfoide
Funciones del Sistema de Defensa.- Pueden evitar la enfermedad
por dos caminos:
a) Consiste en destruir cualquier invasor por fagocitosis
b) Produciendo anticuerpos y linfocitos sensibilizados
Clasificación de los Leucocitos.-
a) Granulositos (Neutrofilo, eosinofilos, basófilos)
(Polimorfo nucleares)
Neutrofilo Basofilo Eusinofilo
Los granulositos, se forman en la medula ósea a partir del
Mieloblasto-promielocito-mielocito-metamielocito, estos se
segmentan y forman los polimorfos nucleares o adultos.
Linfocitos, se forman en los ganglios linfáticos, timo, bazo, medula ósea
y se forman a partir del linfoblasto-prolinfoisito-linfosito grande-
linfosito pequeño.
Monocitos, se forman en la medula ósea y se forma a partir del
monoblasto - promonocito - monocito-macrófago tisular.
Concentración.- En la circulación sanguínea se encuentran por mm3 de
sangre aproximadamente de 5000 a 10.000 leucocitos con un término
medio de 7000
Propiedades de los leucocitos.-
1.- Fagocitosis.- es la capacidad del glóbulo blanco de englobar en su interior de
su citoplasma a células o sustancias nocivas en cuatro tiempos
a) Contacto
b) Englobamiento
c) Digestión
El leucocito puede morir o puede ser el vehiculo del germen si resiste
2.- Inmunitaria.- A través de productos linfocitarios de alto peso molecular,
estos llamados linfocitos responsables de reacciones alérgicas retardadas de
rechazo a tejidos extraños, defensa contra hongos, virus, bacterias, bacilo TB
y la humoral a través de anticuerpos como ser las inmunoglobulinas
Vida de los Leucocitos.-
Granulositos.-tienen una vida media de 4 a 8 horas y en los tejidos de 4 a
5 días.
Monocitos.- se hinchan y se constituyen en macrófagos titulares, donde
duran meses o años.
Linfocitos.- Pasan por diapédesis a los tejidos, linfa y sangre, viven 100
días o muchos años.
Formación de pus.- esta constituida por neutrofilos y macrófagos que
engloban gran numero de bacterias y tejido necrótico, que mueren y
transcurridos varios días en los tejidos inflamados se forma una cantidad que
contiene tejido muerto y fagotitos destruidos.
Leucemia.- Es la producción ilimitada de glóbulos blancos inmaduros, que
depende de una mutación cancerosa de una célula mielogena o linfogena
que origina la leucemia y se distinguen dos tipos de leucemia, la linfogena y
la mielogena, las células leucémicas suelen carecer de funciones de manera
que no pueden brindar protección contra la infección.
Los patólogos distinguen
varios tipos de leucemia
según el aspecto que
presenta la célula cancerosa
vista por el microscopio. Este
tipo de leucemia, un tipo
poco común de leucemia
linfocítica, se caracteriza
porque las células
cancerosas presentan
proyecciones similares a
pelos en la superficie.
Plaquetas.-
Son células pequeñas lanceoladas sin núcleo de 2 a 4 micras de tamaño, se
originan en la medula ósea por una célula progenitora de gran tamaño llamada
mega carioblasto-megacariosito fragmentándose en la medula ósea
entregando a la circulación las plaquetas o trombocitos en una concentración
de 200.000 a 400.000 por mm3-
Estructura.-Las plaquetas poseen un anillo de microtubulos y contiene
actina y miosina, glucogeno, lisosimas y dos tipos de granos el ADP y el
ATP, corotonina y calcio; estos complementados por otros que contienen
coagulantes y proteínas, pueden cambiar de forma reunirse en el sitio de la
lesión (agregación plaquetaria) y descargar el contenido de los gránulos a
través de canalículos (liberación plaquetaria) esto ocurre cuando los vasos
se dañan.
Entre los factores que pueden evitar los fenómenos anteriores se cita a la
aspirina que inhibe la agregación al bloquear la formación de tromboxano,
denominada así esta droga como antiagregante plaquetario.
Las Plaquetas están compuestas por proteínas, lípidos, fósforo, hierro,
potasio, azufre, calcio, trombotonina, trombostenina e histamina.
Plaquetopenia o trombocitopenia.- Es la disminución del numero de
plaquetas, la misma que puede alterar la coagulación de la sangre al no
poder formar tapón hemostático de plaquetas en los pequeños vasos
observándose hemorragias por debajo de la piel y tejidos que se conocen
con el nombre de petequias (esta disminución se presenta por infecciones
agudas, anemias plásticas, anemias perniciosas, hiperesplenismo.
La producción esta regulada por una sustancia circulante en el plasma
llamada trombopoyetina o factor trombofopoyetico estimulante, la cual
estimuela la producción de megacariositos.
