Se realiza suave (dolor) y con cautela
(desencadenamiento de bacteriemia) Puede
objetivarse una glándula aumenta de consistencia,
AGUDA sensible, irregular y con aumento de la
DIAGNOSTICO
temperatura. Si se palpa un área de consistencia
disminuida puede corresponderse con un absceso.
Puede ser normal o mostrar una próstata
TACTO RECTAL CRONICA ligeramente dolorosa, congestiva o indurada.
Aunque muchos pacientes refieren molestia o
dolor ante el TR por el mismo examen en sí.
SEDIMENTO URINARIO
El sedimento urinario se considera
ANALISIS DE ORINA + positivo si se presentan más de 5 leucocitos
por campo (leucocituria) y
- negativo si aparecen menos de 5
CRONICA AGUDA
UROCULTIVO
“PRUEBA PRE Y POST MASAJE” El urocultivo se considera
“PRUEBA DE LSO DOS VASOS” + positivo en un paciente sintomático en el
que aparezcan más de 10 UFC/ml. Siempre y
SEDIMENTO URINARIO = agudo cuando sean de un mismo germen.
PRE
UROCULTIVO en las prostatitis crónica nunca
es +. De serlo indica IU
POST SEDIMENTO URINARIO = agudo
UROCULTIVO
+ si existen 1 o más colonias
Si el cultivo pre fue negativo
Si el recuento es 10 veces mayor que el de la
muestra pre
TRATAMIENTO
PROSATATITIS AGUDA
Ambulatorio: ATB= TSM O CIPROFLOXACINA
Además debe asegurarse hidratación adecuada, analgesia, reposo y evitar instrumentaciones uretrales.
Retención urinaria completa: drenaje por catéter suprapúbico.
Morbilidades coexistentes: internación ATB endovenosos hasta la mejoría, luego por vía oral.
PROSTATITIS CRONICA BACTERIANA
Entero bacteria: TSM O CIPROFLOXACINA
Casos recalcitrantes: RTU
Clamidia o micoplasmas: tto de ETS
PROSTATITIS CRONICA NO BACTERIANA
En especial (pero aplicable en todas)
Explicar claramente la paciente la naturaleza de la enfermedad y su pronóstico.
Evitar irritantes prostáticos como picantes, bebidas alcohólicas, café y alimentos como jugos cítricos, tomate, salsas,
comidas con mucho condimento, evitar tener actividad sexual nula o muy excesiva, andar en bicicleta, estar sentado
por mucho tiempo. Realizar baños de asiento con agua tibia.
Fármacos
Antiinflamatorios Anticolinérgicos Alfa-bloqueantes Inhibidores de la 5alfa reductasa
Descongestivos prostáticos
Psicofármacos como las benzodiacepinas
Pentosanpolisulfato
PROSTATITIS
Prostatitis como conjunto de trastornos localizados en la glándula prostática con
sintomatología similar pero de etología diferente. Es una afección que ocasiona molestias o
dolores perineales o genitales y puede acompañarse de sintomatología urinaria irritativa u
obstructiva, originada en la inflamación prostática. Aparecen cambios en la glándula que se
manifiestan en sus secreciones.
CLASIFICACIÓN
1 SINTOMÁTICA
PROSTATITIS AGUDA CRÓNICA
. Instalación brusca
. Síntomas: dolor perineal, polaquiuria, BACTERIANA NO BACTERIANA
disuria, urgencia miccional, síntomas
obstructivos, secreción uretral,
escalofríos, dolor lumbar bajo, malestar . Síntomas y signos: Síntomas irritativos y
general, mialgias, artralgias, fiebre, Irritativos: disuria, polaquiuria, obstructivos pero difusos,
hematuria. nocturia, urgencia. aparecen y desaparecen o se
. Etiología: enterobacterias. E. Coli, Obstructivos: chorro débil, mantienen de forma crónica.
Proteus Mirabilis, P. Aeruginosa, S. dificultad para comenzar a orinar, Representa el 90% de todas
Aureus, S. Fecalis, Clamidia y sensación de vaciado incompleto. las prostatitis.
anaerobios. Hemospermia, secreción uretral, No se conoce su causa.
Estas alcanzan la próstata: febrícula, artralgias, mialgias, Aparece entre los 25 y 40
1 por reflujo de orina infectada escalofríos. años.
2 infección ascendente desde el meto Dolor: pelviano, perineal, lumbar
uretral bajo, supra púbico, peneano,
epididimario, testicular, escrotal, INFLAMATORIA IIIA
rectal, eyaculatorio.
Estos pueden presentarse en
forma permanente o flutuante. NO INFLAMATORIA
Como consecuencia de una IIIB
prostatitis aguda previa.
Cistitis a repetición: germen
acantonado en próstata con
2 ASINTOMÁTICA síntomas irritaticvos
CRÓNICA GRANULOMATOSA 3 OTRAS GONOCOCCICA
HISTOLÓGICA INESPECÍFICA
DX anatomo-patologico por
Es un cuadro no
biopsia (HPB o Ca.P) EOSINOFILICA NO EOSINOFILICA frecuente en el que el
La coexistencia de prostatitis
gonococo queda
con Cáncer de próstata es
acantonado e
una posibilidad cierta. Es una variedad rara y Es una respuesta tisular de n la próstata luego del
grave de este tipo de tipo cuerpo extraño tto de la uretritis.
prostatitis dada en el Se presenta como una MINOCICLINA
contexto de una obstrucción urinaria baja DOXICICLINA
necrosis fibrinoide y de Con TR próstata aumentada
vasculitis generalizada en tamaño y consistencia
en pacientes alérgicos y Suele haber urocultivo + con
asmáticos. E. Coli
Tto: ABT, CORTICOIDES,
DRENAJE VESICAL
