Px: 62 años.
Sexo Masculino
Altura. 1.70m
Peso. 1.60kg
Diagnóstico: Postoperatorio de prótesis de cadera derecha (24 horas de evolución). Posee
dolor y signo de fóvea positivo. Alteraciones de la propiocepción, coordinación y
equilibrio.
Antecedente: cirugía previa por factura. Inmovilizado en sus MMII por 3 meses.
Observación:
Se observó una cicatriz en la cara lateral de la cadera derecha. Además de Edemas y
Hematomas localizada en La zona afectada, posee hipotonía. Agregando a esto el Px se
trasladó en sillas de ruedas.
Palpación:
Signo de fóvea positivo desde la porción cuadrante superior externo del muslo. Siente dolor
a la palpación.
Goniometría.
(Rango de movimiento articular)
Flexión: 90°
Extensión: 10°
Abducción: 20°
Aducción: 30°
Rotación interna: 15°
Rotación externa: 15°
Escala de Daniel'
(Músculos involucrados)
Glúteo mayor: 1-2
Glúteo medio: 1-2
Glúteo menor: 1
Aductor mayor: 1-2
Aductor largo: 1
Aductor corto: 1
Psoas iliaco: 1-2
Recto femoral: 1-2
Tensor de la fascia lata: 1
Piramidal: 1
Obturador interno: 1
Obturador externo: 1
Geminos superior e inferior: 1
Cuadrado femoral: 1
OBJETIVOS ESPECIFICOS. TRATAMIENTO.
Modular el dolor. Electroestimulación (TENS) 20min
Se posiciona el paciente en la camilla en de
cubito lateral, colocando el electrodo proximal a
8-10cm del pubis, sobre los aductores y el
electrodo distal sobre la masa de los aductores de
la cadera.
Disminuir el edema. Sesiones de drenaje linfático manual, luego
combinarla con hidroterapia por un tiempo de
20min. Colocando el paciente en la camilla en
decúbito supino para hacer el masaje manual. En
la posición de sedestacion para sesiones de
hidroterapia.
Aumentar el rango articular. Movilizaciones activas-asistidas de flexión,
externo, abducción, rotación interna y rotación
externa. Respetando el límite del rango de
movimiento del paciente, colocándolo en una
posición cómoda en decúbito supino.
Fortalecer la musculatura de los miembros Sesiones con pelota, flexión palmar y dorsal.
inferiores. Flexión y extensión de cadera, bicicleta (6min),
ejercicios isométricos (5 repeticiones). El
paciente se coloca en decúbito supino, colocando
la pelota en la pared o en algún objeto fijo. En
cuanto la bicicleta y los ejercicios isométricos
seria en posición sedante con ayuda de un
fisioterapeuta para la movilización
Ejercicios de Buerguer Allen. Fase 1. (Fase de elevación). El paciente se
encuentra en decubito supino y flexionará por la
cadera. Se mantiene en esa posición entre 1-3
min, realizando movimientos de flexión y
extensión de ambos tobillos.
•Fase 2 (Fase de descenso). Se encuentra el
paciente en sedestacion con los pies colgando y
se va a realizar movimiento de circunducción de
1-3min.
•Fase 3 (Fase de reposo). El paciente se coloca en
decubito supino y realiza movimientos de flexión
y extensión de ambos tobillos por un tiempo de
1-3min.
Prevenir adherencias postquirúrgica. Masaje transverso de Cyriax, q permite al
paciente la disminución o escasez de adherencias
colocando al paciente de forma cómoda decubito
supino o decubito lateral aplicando ondas sonoras
en el área afectada por un tiempo considerado (8-
10min)
Reeducar la marcha. Barreras paralelas colocando al paciente frente a
un espeso para ayudar en su coordinación
trasladándose mediante una silla de rueda. La
bipedestación es la postura correcta que debe
adoptar el paciente con ayuda del fisioterapeuta.
Frenkel. El paciente luego de estar en bipedestación debe
caminar entre dos líneas paralelas, colocando
cada pie sobre la marca en el piso que debe estar
bastante cerca de add, marchando en línea recta.
El paciente debe caminar hacia los costados
iniciando los pasos hacia el lado derecho
enumerando los mismos. Descansar el peso del
cuerpo sobre el pie izquierdo y luego de esto el
pie derecho se coloca unos 30 cm, hacia ese
mismo lado se descansa el peso del cuerpo sobre
el pie derecho. Coloca el pie izquierdo delante
del pie derecho y finalmente el paciente debe
caminar en zigzag o sobre marcas curveadas
Justificación.
Técnica 1. Buerguer Allen:
Se utiliza para evaluar la circulación arterial en las extremidades inferiores. Esta técnica
estimula el flujo sanguíneo de la linfa siendo que esta reduzca el edema y mejore la
circulación. El efecto fisiológico es que al cumplir las arterias se reduce el flujo sanguíneo a
las piernas lo que provoca una disminución de cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan
a los tejidos musculares y nerviosos puntos esto permite que los vasos sanguíneos puedan
dilatarse y compensar la disminución del flujo sanguíneo. Se utilizó para para la
disminución del edema
Técnica 2. Frenkel.
Es una técnica utilizada en fisioterapia para mejorar la coordinación y el equilibrio en
pacientes con trastornos neuromusculares o lesiones del sistema nervioso central. Esta
técnica se basa en una serie de movimientos repetitivos que se realiza en una secuencia
específica y progresiva. Este radica en su capacidad para estimular y reeducar los circuitos
neuromusculares involucrado en la coordinación y el equilibrio a través de la repetición de
movimientos específicos al realizar los movimientos y los ejercicios de forma repetida y
progresiva el promueve la formación de nuevas conexiones sinápticas y se refuerzan las
existentes
